2025年泌尿外科手術(shù)常規(guī)操作規(guī)范試題答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不適合進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱頸梗阻D.尿道狹窄2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.結(jié)石殘留C.尿源性敗血癥D.精索靜脈曲張3.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位4.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的切口位置是（）A.恥骨聯(lián)合上緣一橫指B.恥骨聯(lián)合上緣兩橫指C.恥骨聯(lián)合下緣一橫指D.恥骨聯(lián)合下緣兩橫指5.尿道會師術(shù)適用于（）A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.尿道狹窄D.尿道結(jié)石6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺點(diǎn)一般選擇在（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間或第11肋下C.第9肋間或第10肋下D.第8肋間或第9肋下7.輸尿管切開取石術(shù)的手術(shù)切口一般選擇在（）A.腰部B.腹部C.會陰部D.臀部8.腎部分切除術(shù)適用于（）A.腎癌B.腎結(jié)核C.腎錯構(gòu)瘤D.以上都是9.膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.出血B.膀胱穿孔C.尿失禁D.附睪炎10.前列腺穿刺活檢的方法不包括（）A.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺B.經(jīng)會陰穿刺C.經(jīng)尿道穿刺D.經(jīng)腹穿刺二、多項選擇題1.泌尿外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善相關(guān)檢查B.控制基礎(chǔ)疾病C.腸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)包括（）A.準(zhǔn)確判斷腫瘤位置和大小B.徹底切除腫瘤C.避免損傷膀胱肌層D.術(shù)后定期膀胱灌注化療3.腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的手術(shù)步驟包括（）A.建立氣腹B.游離腎臟C.處理腎蒂血管D.切除腎臟4.輸尿管鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.輸尿管結(jié)石B.輸尿管腫瘤C.不明原因的血尿D.輸尿管狹窄5.前列腺增生的手術(shù)治療方法包括（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)D.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.結(jié)石殘留7.尿道損傷的治療原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.防治感染D.預(yù)防尿道狹窄8.腎結(jié)核的手術(shù)治療方法包括（）A.腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.腎病灶清除術(shù)D.輸尿管膀胱再植術(shù)三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中常用的麻醉方式有_____、_____。2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的沖洗液一般選擇_____。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)時，常用的碎石方法有_____、_____。4.腹腔鏡下手術(shù)建立氣腹的氣體一般選擇_____。5.恥骨上膀胱造瘺術(shù)的造瘺管一般保留_____天。6.腎絞痛的主要原因是_____。7.膀胱癌最常見的病理類型是_____。8.前列腺增生的主要癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿外科手術(shù)都需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的首選方法。（）3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)可以處理任何大小的輸尿管結(jié)石。（）4.腹腔鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。（）5.膀胱腫瘤電切術(shù)后不需要進(jìn)行膀胱灌注化療。（）6.前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）7.尿道會師術(shù)適用于所有的后尿道損傷。（）8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的結(jié)石清除率高于輸尿管鏡碎石取石術(shù)。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹不適，未予重視。2天前上述癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，無寒戰(zhàn)、腰痛等不適。既往有前列腺增生病史5年。體格檢查：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，心肺聽診無異常，腹軟，下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)可觸及充盈的膀胱。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP；超聲檢查：前列腺增生，殘余尿量約100ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：尿道狹窄是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的禁忌證。2.答案：D解析：精索靜脈曲張不是輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥。3.答案：B解析：腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的手術(shù)體位是側(cè)臥位。4.答案：B解析：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的切口位置是恥骨聯(lián)合上緣兩橫指。5.答案：B解析：尿道會師術(shù)適用于后尿道損傷。6.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺點(diǎn)一般選擇在第11肋間或第12肋下。7.答案：A解析：輸尿管切開取石術(shù)的手術(shù)切口一般選擇在腰部。8.答案：D解析：腎部分切除術(shù)適用于腎癌、腎結(jié)核、腎錯構(gòu)瘤等。9.答案：D解析：附睪炎不是膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。10.答案：C解析：前列腺穿刺活檢的方法不包括經(jīng)尿道穿刺。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括完善相關(guān)檢查、控制基礎(chǔ)疾病、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。2.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)包括準(zhǔn)確判斷腫瘤位置和大小、徹底切除腫瘤、避免損傷膀胱肌層、術(shù)后定期膀胱灌注化療等。3.答案：ABCD解析：腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的手術(shù)步驟包括建立氣腹、游離腎臟、處理腎蒂血管、切除腎臟等。4.答案：ABCD解析：輸尿管鏡檢查的適應(yīng)證包括輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、不明原因的血尿、輸尿管狹窄等。5.答案：ABC解析：經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)較少應(yīng)用。6.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫、結(jié)石殘留等。7.答案：ABCD解析：尿道損傷的治療原則包括恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流尿液、防治感染、預(yù)防尿道狹窄等。8.答案：ABC解析：輸尿管膀胱再植術(shù)主要用于治療輸尿管末端狹窄等。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：這兩種麻醉方式在泌尿外科手術(shù)中較常用。2.答案：5%葡萄糖溶液解析：其為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)常用沖洗液。3.答案：氣壓彈道碎石、激光碎石解析：是輸尿管鏡碎石取石術(shù)常用的碎石方法。4.答案：二氧化碳解析：腹腔鏡下手術(shù)建立氣腹多選擇二氧化碳。5.答案：7～10解析：恥骨上膀胱造瘺術(shù)的造瘺管一般保留7～10天。6.答案：輸尿管結(jié)石梗阻解析：這是腎絞痛的主要原因。7.答案：移行細(xì)胞癌解析：膀胱癌最常見的病理類型。8.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生的主要癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分泌尿外科手術(shù)不需要腸道準(zhǔn)備。2.答案：√解析：是治療前列腺增生的常用且有效的方法。3.答案：×解析：有一定的結(jié)石大小限制。4.答案：√解析：是腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。5.答案：×解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后一般需要膀胱灌注化療。6.答案：√解析：是診斷前列腺癌的重要方法。7.答案：×解析：并非所有后尿道損傷都適用。8.答案：√解析：通常經(jīng)皮腎