2025年急性中風(fēng)患者護(hù)理操作規(guī)范性考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性中風(fēng)患者的首要護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.進(jìn)行肢體功能鍛煉D.給予心理護(hù)理2.對(duì)于急性中風(fēng)患者，下列哪種體位最合適（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位3.急性中風(fēng)患者在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的原則不包括（）A.早期開(kāi)始B.循序漸進(jìn)C.被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合D.強(qiáng)度越大越好5.急性中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.糖尿病6.為急性中風(fēng)患者測(cè)量生命體征時(shí)，應(yīng)首先測(cè)量（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓7.急性中風(fēng)患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.低鹽低脂飲食B.多吃蔬菜水果C.避免暴飲暴食D.早期應(yīng)禁食8.急性缺血性中風(fēng)患者常用的抗凝藥物是（）A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.氯吡格雷9.急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的目的不包括（）A.提高生活自理能力B.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)C.預(yù)防并發(fā)癥D.降低醫(yī)療費(fèi)用10.對(duì)于急性中風(fēng)患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施可預(yù)防壓瘡（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.給予氣墊床D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急性中風(fēng)患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.肢體活動(dòng)D.語(yǔ)言功能E.心理狀態(tài)2.以下哪些是急性中風(fēng)患者的急救措施（）A.立即呼叫急救電話(huà)B.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)C.解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶D.避免搬動(dòng)患者E.給予患者口服藥物3.急性中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的方法有（）A.按摩B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.物理治療E.作業(yè)治療4.急性中風(fēng)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.自卑E.依賴(lài)5.為預(yù)防急性中風(fēng)患者深靜脈血栓形成，可采取的護(hù)理措施有（）A.抬高患肢B.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)C.應(yīng)用彈力襪D.定期測(cè)量腿圍E.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物6.急性中風(fēng)患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.營(yíng)養(yǎng)均衡B.易消化C.少量多餐D.避免嗆咳E.控制鹽和脂肪攝入7.急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.因人而異制定康復(fù)計(jì)劃B.康復(fù)訓(xùn)練要持之以恒C.注意安全，防止意外發(fā)生D.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要密切觀(guān)察患者反應(yīng)E.康復(fù)訓(xùn)練要在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行8.急性中風(fēng)患者病情觀(guān)察的要點(diǎn)有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動(dòng)E.語(yǔ)言功能三、填空題1.急性中風(fēng)可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。2.急性中風(fēng)患者的護(hù)理目標(biāo)是_____、_____、_____。3.中風(fēng)患者常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙包括_____和_____。4.急性缺血性中風(fēng)患者溶栓治療的禁忌證包括_____、_____、_____等。5.為急性中風(fēng)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是_____、_____、_____。6.急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括_____、_____、_____等。7.急性中風(fēng)患者預(yù)防肺部感染的措施有_____、_____、_____等。8.中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的順序是從_____到_____，從_____到_____。四、判斷題（√/×）1.急性中風(fēng)患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。（）2.急性中風(fēng)患者的飲食應(yīng)高蛋白、高脂肪、高糖。（）3.為急性中風(fēng)患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持頭部、頸部和身體在同一水平線(xiàn)上。（）4.急性中風(fēng)患者意識(shí)清楚后即可開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。（）5.急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的效果與患者的年齡、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。（）6.急性中風(fēng)患者的心理護(hù)理對(duì)康復(fù)效果沒(méi)有影響。（）7.急性中風(fēng)患者出院后不需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。（）8.為急性中風(fēng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度疲勞。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，口角歪斜，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/90mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。1.問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？2.問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性中風(fēng)患者易出現(xiàn)嘔吐物堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息，故首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。2.答案：C解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，同時(shí)有利于呼吸道分泌物引流，是急性中風(fēng)患者最合適的體位。3.答案：A解析：急性中風(fēng)患者在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，可顯著降低致殘率和死亡率。4.答案：D解析：中風(fēng)患者肢體功能鍛煉應(yīng)遵循早期開(kāi)始、循序漸進(jìn)、被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的原則，強(qiáng)度不宜過(guò)大，以免造成損傷。5.答案：D解析：急性中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等，糖尿病不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。6.答案：C解析：為急性中風(fēng)患者測(cè)量生命體征時(shí)，應(yīng)首先測(cè)量呼吸，因?yàn)楹粑兓赡芟扔谄渌w征變化。7.答案：D解析：急性中風(fēng)患者早期若無(wú)吞咽困難，可給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，而非禁食。8.答案：B解析：肝素是急性缺血性中風(fēng)患者常用的抗凝藥物，可防止血栓形成和擴(kuò)大。9.答案：D解析：急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的目的包括提高生活自理能力、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥等，降低醫(yī)療費(fèi)用不是其主要目的。10.答案：D解析：每2小時(shí)翻身一次、保持皮膚清潔干燥、給予氣墊床等措施均可預(yù)防壓瘡的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性中風(fēng)患者的護(hù)理評(píng)估包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能、心理狀態(tài)等方面。2.答案：ABCD解析：急性中風(fēng)患者的急救措施包括立即呼叫急救電話(huà)、讓患者平臥、頭偏向一側(cè)、解開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶、避免搬動(dòng)患者等，不宜在未明確診斷前給予患者口服藥物。3.答案：ABCDE解析：急性中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的方法包括按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、物理治療、作業(yè)治療等。4.答案：ABCDE解析：急性中風(fēng)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題有焦慮、抑郁、恐懼、自卑、依賴(lài)等。5.答案：ABCDE解析：為預(yù)防急性中風(fēng)患者深靜脈血栓形成，可采取抬高患肢、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)、應(yīng)用彈力襪、定期測(cè)量腿圍、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物等護(hù)理措施。6.答案：ABCDE解析：急性中風(fēng)患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化、少量多餐、避免嗆咳、控制鹽和脂肪攝入等。7.答案：ABCDE解析：急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)包括因人而異制定康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)訓(xùn)練要持之以恒、注意安全、防止意外發(fā)生、康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要密切觀(guān)察患者反應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練要在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行等。8.答案：ABCDE解析：急性中風(fēng)患者病情觀(guān)察的要點(diǎn)包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能等。三、填空題（答案）1.答案：缺血性中風(fēng)；出血性中風(fēng)解析：急性中風(fēng)可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩大類(lèi)，前者包括腦梗死、腦栓塞等，后者包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。2.答案：挽救生命；降低致殘率；提高生活質(zhì)量解析：急性中風(fēng)患者的護(hù)理目標(biāo)是挽救生命、降低致殘率、提高生活質(zhì)量。3.答案：失語(yǔ)癥；構(gòu)音障礙解析：中風(fēng)患者常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙包括失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙，失語(yǔ)癥是指語(yǔ)言表達(dá)或理解能力受損，構(gòu)音障礙是指發(fā)音不清。4.答案：近期有活動(dòng)性出血；嚴(yán)重肝腎功能不全；血壓過(guò)高解析：急性缺血性中風(fēng)患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、血壓過(guò)高（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）等。5.答案：保持口腔清潔；預(yù)防口腔感染；促進(jìn)食欲解析：為急性中風(fēng)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進(jìn)食欲。6.答案：肢體功能鍛煉；語(yǔ)言功能訓(xùn)練；心理護(hù)理解析：急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理等。7.答案：保持呼吸道通暢；加強(qiáng)翻身拍背；鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰解析：急性中風(fēng)患者預(yù)防肺部感染的措施有保持呼吸道通暢、加強(qiáng)翻身拍背、鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰等。8.答案：大關(guān)節(jié)；小關(guān)節(jié)；近端關(guān)節(jié)；遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)解析：中風(fēng)患者肢體功能鍛煉的順序是從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性中風(fēng)患者盡早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活自理能力。2.答案：×解析：急性中風(fēng)患者的飲食應(yīng)低鹽低脂、清淡易消化，避免高蛋白、高脂肪、高糖飲食。3.答案：√解析：為急性中風(fēng)患者翻身時(shí)，保持頭部、頸部和身體在同一水平線(xiàn)上，可防止頭部晃動(dòng)，加重病情。4.答案：√解析：急性中風(fēng)患者意識(shí)清楚后即可開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，越早進(jìn)行效果越好。5.答案：√解析：急性中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的效果與患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、康復(fù)護(hù)理開(kāi)始時(shí)間等因素有關(guān)。6.答案：×解析：急性中風(fēng)患者的心理護(hù)理對(duì)康復(fù)效果有重要影響，良好的心理狀態(tài)有助于患者積極配合康復(fù)治療。7.答案：×解析：急性中風(fēng)患者出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以鞏固康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量。8.答案：√解析：為急性中風(fēng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度疲勞，以免影響康復(fù)效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止嘔吐物誤吸。必要時(shí)給予吸氧。-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和吞咽功能，給予鼻飼飲食或經(jīng)口進(jìn)食。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化，避免嗆咳。-肢體功能鍛煉：早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。-語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的患者，盡早進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，包括發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、聽(tīng)力理解訓(xùn)練等。-心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)護(hù)理。-并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。-康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和康復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，促進(jìn)患者康復(fù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死。解析：患者老年男性，急性起病，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，考慮為急性腦梗死。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能等，每15～30分鐘測(cè)量一次血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止嘔吐物誤吸。必要時(shí)給予吸氧。-飲食護(hù)理：患者目前不能經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)給予鼻飼飲食。鼻飼飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化，避免嗆咳。-肢體功能鍛煉：早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。按摩應(yīng)輕柔，避免用力過(guò)度。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10次，每天2～3次。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的病情和體力逐漸增加活動(dòng)量，如床上翻身、坐起、站立、行走等。-語(yǔ)言功能訓(xùn)練：患者存在言語(yǔ)不清，應(yīng)盡早進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。語(yǔ)言功能訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、聽(tīng)力理解訓(xùn)練等。發(fā)音訓(xùn)練可從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始，如“啊”“哦”“嗚”等，逐漸過(guò)渡到單詞、短語(yǔ)和句子?？谡Z(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練可通過(guò)與患者交流、提問(wèn)等方式進(jìn)行，鼓勵(lì)患者盡量表達(dá)自己的想法和需求。聽(tīng)力理解訓(xùn)練可通過(guò)聽(tīng)廣播、看電視、聽(tīng)故事等方式進(jìn)行，提高患者的聽(tīng)力理解能力。-心理護(hù)理：患者突然發(fā)病，肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮