2025年精神科躁狂癥患者藥物治療合理性評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.躁狂癥患者使用碳酸鋰治療時(shí)，血鋰濃度的最佳范圍是（）A.0.4～0.6mmol/LB.0.6～0.8mmol/LC.0.8～1.2mmol/LD.1.2～1.4mmol/L2.以下哪種藥物不屬于抗躁狂藥物（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.奧氮平D.氯丙嗪3.躁狂癥患者藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.甲狀腺功能D.血糖4.碳酸鋰治療躁狂癥的機(jī)制主要是（）A.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺的釋放B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素的釋放C.促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸的合成D.以上都是5.對(duì)于躁狂癥患者，以下哪種藥物不宜作為首選（）A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.利培酮D.氯氮平6.躁狂癥患者使用抗精神病藥物治療時(shí)，主要是為了控制（）A.興奮躁動(dòng)B.幻覺妄想C.抑郁癥狀D.焦慮癥狀7.丙戊酸鈉治療躁狂癥的常見不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.白細(xì)胞減少D.震顫8.卡馬西平治療躁狂癥時(shí)，需要注意的是（）A.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度B.與其他藥物無相互作用C.可用于孕婦D.不良反應(yīng)較少9.奧氮平治療躁狂癥的優(yōu)點(diǎn)是（）A.起效快B.不良反應(yīng)少C.對(duì)心血管系統(tǒng)影響小D.以上都是10.躁狂癥患者藥物治療的療程一般為（）A.急性期治療2～3個(gè)月，鞏固期治療3～6個(gè)月，維持期治療1～2年B.急性期治療3～6個(gè)月，鞏固期治療6～9個(gè)月，維持期治療2～3年C.急性期治療6～9個(gè)月，鞏固期治療9～12個(gè)月，維持期治療3～5年D.急性期治療9～12個(gè)月，鞏固期治療12～18個(gè)月，維持期治療5～10年二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是躁狂癥的典型癥狀（）A.情感高漲B.思維奔逸C.活動(dòng)增多D.睡眠減少2.碳酸鋰治療躁狂癥的注意事項(xiàng)包括（）A.從小劑量開始B.定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度C.注意補(bǔ)充水分和鈉鹽D.避免與其他藥物合用3.抗精神病藥物治療躁狂癥的適應(yīng)證包括（）A.興奮躁動(dòng)明顯B.伴有幻覺妄想C.碳酸鋰治療無效D.不能耐受碳酸鋰不良反應(yīng)4.丙戊酸鈉治療躁狂癥的優(yōu)勢(shì)有（）A.療效肯定B.起效較快C.安全性較好D.對(duì)混合型躁狂有效5.卡馬西平治療躁狂癥的不良反應(yīng)有（）A.頭暈B.嗜睡C.皮疹D.骨髓抑制6.奧氮平治療躁狂癥時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.體重增加B.血糖升高C.錐體外系反應(yīng)D.催乳素升高三、填空題1.躁狂癥的藥物治療原則包括_____、_____、_____。2.碳酸鋰的不良反應(yīng)主要有_____、_____、_____等。3.抗精神病藥物治療躁狂癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素選擇合適的藥物。4.丙戊酸鈉的常見不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。5.卡馬西平的血藥濃度監(jiān)測(cè)頻率一般為_____。6.奧氮平的劑量范圍一般為_____mg/d。四、判斷題（√/×）1.躁狂癥患者在藥物治療期間不需要心理治療。（）2.碳酸鋰是治療躁狂癥的一線藥物，對(duì)躁狂發(fā)作有很好的療效。（）3.抗精神病藥物可以單獨(dú)用于治療躁狂癥。（）4.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)較碳酸鋰少，安全性更高。（）5.卡馬西平與其他藥物合用時(shí)，一般不需要調(diào)整劑量。（）6.奧氮平對(duì)躁狂癥的療效與其他抗精神病藥物相似，但不良反應(yīng)相對(duì)較少。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述躁狂癥藥物治療的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男，30歲，因“興奮話多、活動(dòng)增多1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)興奮話多，自覺心情特別好，精力充沛，每天只睡3～4小時(shí)，仍覺精神好。喜歡與人交談，說話滔滔不絕，內(nèi)容夸大，稱自己是世界上最聰明的人，能賺很多錢?；顒?dòng)增多，整天忙忙碌碌，但做事有始無終。食欲亢進(jìn)，體重增加。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。精神檢查：意識(shí)清楚，定向力完整，接觸主動(dòng)，情感高漲，思維奔逸，夸大觀念，意志活動(dòng)增強(qiáng)，自知力缺乏。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、心電圖均正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：碳酸鋰治療躁狂癥時(shí)，血鋰濃度的最佳范圍是0.8～1.2mmol/L。2.答案：D解析：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥等，不屬于抗躁狂藥物。3.答案：D解析：躁狂癥患者藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等，一般不需要定期監(jiān)測(cè)血糖。4.答案：D解析：碳酸鋰治療躁狂癥的機(jī)制主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸的合成。5.答案：D解析：氯氮平不良反應(yīng)較多，一般不作為躁狂癥的首選藥物。6.答案：A解析：抗精神病藥物治療躁狂癥主要是為了控制興奮躁動(dòng)癥狀。7.答案：C解析：丙戊酸鈉治療躁狂癥的常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、震顫等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞減少。8.答案：A解析：卡馬西平治療躁狂癥時(shí)，需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，因?yàn)槠渲委煷拜^窄。9.答案：D解析：奧氮平治療躁狂癥起效快、不良反應(yīng)少、對(duì)心血管系統(tǒng)影響小。10.答案：A解析：躁狂癥患者藥物治療的療程一般為急性期治療2～3個(gè)月，鞏固期治療3～6個(gè)月，維持期治療1～2年。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：躁狂癥的典型癥狀包括情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多、睡眠減少等。2.答案：ABC解析：碳酸鋰治療躁狂癥時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度，注意補(bǔ)充水分和鈉鹽，避免與其他藥物合用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCD解析：抗精神病藥物治療躁狂癥的適應(yīng)證包括興奮躁動(dòng)明顯、伴有幻覺妄想、碳酸鋰治療無效、不能耐受碳酸鋰不良反應(yīng)等。4.答案：ABCD解析：丙戊酸鈉治療躁狂癥療效肯定、起效較快、安全性較好、對(duì)混合型躁狂有效。5.答案：ABCD解析：卡馬西平治療躁狂癥的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、皮疹、骨髓抑制等。6.答案：ABCD解析：奧氮平治療躁狂癥時(shí)，可能出現(xiàn)體重增加、血糖升高、錐體外系反應(yīng)、催乳素升高等不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：早期治療、足量足療程治療、綜合治療解析：躁狂癥的藥物治療原則包括早期治療、足量足療程治療、綜合治療等。2.答案：胃腸道反應(yīng)、震顫、多尿解析：碳酸鋰的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、震顫、多尿等。3.答案：癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況解析：抗精神病藥物治療躁狂癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況等因素選擇合適的藥物。4.答案：胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、震顫解析：丙戊酸鈉的常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、震顫等。5.答案：開始用藥后1～2周解析：卡馬西平的血藥濃度監(jiān)測(cè)頻率一般為開始用藥后1～2周。6.答案：5～20解析：奧氮平的劑量范圍一般為5～20mg/d。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：躁狂癥患者在藥物治療期間也需要心理治療，以提高治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。2.答案：√解析：碳酸鋰是治療躁狂癥的一線藥物，對(duì)躁狂發(fā)作有很好的療效。3.答案：×解析：抗精神病藥物一般不單獨(dú)用于治療躁狂癥，通常與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。4.答案：×解析：丙戊酸鈉和碳酸鋰都有一定的不良反應(yīng)，不能簡(jiǎn)單地說丙戊酸鈉的不良反應(yīng)較碳酸鋰少，安全性更高。5.答案：×解析：卡馬西平與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生相互作用，需要調(diào)整劑量。6.答案：√解析：奧氮平對(duì)躁狂癥的療效與其他抗精神病藥物相似，但不良反應(yīng)相對(duì)較少。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：躁狂癥藥物治療的注意事項(xiàng)包括：①早期治療：一旦確診應(yīng)盡早開始治療。②足量足療程治療：根據(jù)病情和個(gè)體差異確定藥物劑量和療程，一般急性期治療2～3個(gè)月，鞏固期治療3～6個(gè)月，維持期治療1～2年。③綜合治療：藥物治療應(yīng)與心理治療、社會(huì)支持等相結(jié)合，以提高治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。④個(gè)體化治療：根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況等因素選擇合適的藥物和劑量。⑤定期監(jiān)測(cè)：治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)。⑥注意藥物相互作用：避免同時(shí)使用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的藥物。⑦患者教育：向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，提高患者的治療依從性。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是躁狂發(fā)作。依據(jù)如下：①患者急性起病，以興奮話多、活動(dòng)增多、情感高漲、思維奔逸、夸大觀念、意志活動(dòng)增強(qiáng)等為主要表現(xiàn)，符合躁狂發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。②患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過1周，社會(huì)功能受損，符合躁狂發(fā)作的病程標(biāo)準(zhǔn)。③患者的體格檢查和輔助檢查均正常，排除了其他軀體疾病和精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。2.答：該患者的治療原則包