衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試麻醉學（中級347）基礎(chǔ)知識復

習試題與參考答案

一、A1型單項選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）

1、下列哪項不是麻醉前用藥的目的？

A.鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)痛

C.抑制呼吸道分泌物

D.消除手術(shù)疼痛

答案：D

解析：麻醉前用藥的主要目的是消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情?，使病人在麻醉

前能夠情緒安定、充分合作，減少麻醉藥的副作用，提高麻醉效果，保證手術(shù)順利進行。

麻醉前用藥的具體作用包括：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低基礎(chǔ)代謝及神經(jīng)反射的應激性、減少唾

液分泌及呼吸道分泌物、預防自主神經(jīng)反射亢進、增強麻醉藥效果、減少全麻藥的用量

以及預防和對抗某些麻醉藥的毒副反應等。而消除手術(shù)疼痛是麻醉藥的主要作用，而非

麻醉前用藥的目的。

2、關(guān)丁麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的？

A.消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情

B.提高病人的痛閾

C.抑制呼吸道分泌物

D.預防嘔吐和誤吸

答案：B

解析：麻醉前用藥的主要目的是消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉

前能夠情緒安定、充分合作，減少麻醉藥的副作用，提高麻醉效果，保證手術(shù)順利進行。

具體作用包括：消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情、抑制呼吸道和消化道腺體分泌、預

防嘔吐和誤吸、提高痛閾、減少麻醉藥的用量、預防和對抗某些麻醉藥的毒副反應等。

但麻醉前用藥并不能提高病人的痛閾，而是通過鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥來減輕病人的疼痛感，

使病人更容易接受手術(shù)和麻醉過程。因此，選項B“提高病人的痛閾”是錯誤的。

3、在麻醉中，關(guān)于去極化肌松藥和非去極化肌松藥的比較，下列說法錯誤的是：

A.去極化肌松藥起效快，作用時間短

B.非去極化肌松藥起效慢，作用時間長

C.去極化肌松藥有肌束顫動的副作用

D.非去極化肌松藥定心血管功能影響小

答案：A

解析：去極化肌松藥，如琥珀膽堿，確實起效迅速，但其作用時間并非短暫，而是

相對較長，特別是在連續(xù)瑜注時。相反，非去極化脫松藥，如阿曲庫鏤、羅庫澳鉞等，

通常起效較慢，但作用時間可以通過調(diào)整劑量和輸注速率來控制，可以相對較長或較短。

去極化肌松藥的一個顯著副作用是引起肌束顫動，這是由于藥物與運動終板上的用受

體結(jié)合后，導致所有肌纖維持續(xù)去極化，隨后進入不應期，當藥物作用減弱時，終板電

位逐漸恢復，引起肌纖維成率收縮。非去極化肌松藥則對心血管功能影響較小，主要通

過與電受體的結(jié)合，阻止乙酰膽堿的興奮作用，從而達到肌松效果。

4、關(guān)于麻醉中低溫的生理影響，下列描述錯誤的是：

A.體溫降低可減少組織耗氧量

B.低溫時，麻醉藥物代謝加快

C.低溫可減少寒戰(zhàn)產(chǎn)熱

D.低溫時，心率可能下降

答案：B

解析：在麻醉過程中，低溫對生理有多方面的影響。休溫降低時，由于代謝率下降，

組織耗氧量會減少，這有助于保護組織和器官在缺氧條件下的功能。同時，低溫可以抑

制寒戰(zhàn)反應，從而減少因寒戰(zhàn)而產(chǎn)生的熱量。此外，低溫還可能引起心率下降，這是因

為體溫降低時，心臟的自律性和傳導性均降低。然而，關(guān)于麻醉藥物代謝的影響，低溫

實際.上是使藥物的代謝和排泄速度減慢，而非加快。這是因為藥物的代謝和排泄過程通

常與體溫和酶的活性有關(guān)，低溫會降低酶的活性，從而減緩藥物的代謝和排泄。

5、關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的？

A、提高痛閾，增強麻醉效果

B、減少呼吸道分泌物

C、消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情

D、預防或減輕局麻藥的中毒反應

E、使病人意識消失，便于手術(shù)操作

答案：E

解析：麻醉前用藥的主要目的是使病人情緒安定、合作，減少恐懼和焦慮，產(chǎn)生遺

忘，提高痛閾，減少麻醉藥用量，抑制唾液腺、呼吸道分泌物，預防局麻藥中毒，以及

使麻醉過程平穩(wěn)。但麻醉前用藥并不能使病人意識消失，因為意識消失是全身麻醉藥物

如靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥等的作用結(jié)果，而非麻醉前用藥的目的。因此，選項E”使

病人意識消失，便于手術(shù)操作”是錯誤的。

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.過敏反應

D.缺氧和（或）二氧化碳蓄積

答案：D

解析：麻醉時心跳驟停是一個緊急情況，常由多種因素導致。選項中各種因素導致

心跳驟停的機制分析如下：

A.高鉀血癥：雖然高鉀血癥會嚴重影響心肌細胞的電生理特性，導致心肌傳導性

和興奮性降低，但在麻醉過程中并不常見，且其發(fā)生通常需要一段時間的發(fā)展，不會立

即導致心跳驟停。故不選。

B.低鉀血癥：低鉀血癥同樣會影響心肌細胞的功能，但其發(fā)生機制和后果與高鉀

血癥相反，且在麻醉過程中并不直接導致心跳驟停。故排除。

C.過敏反應：雖然麻醉藥物可能引發(fā)過敏反應，但過敏反應通常表現(xiàn)為皮疹、支

氣管痙攣、呼吸困難等，而非直接的心跳驟停。即使發(fā)生嚴重的過敏性休克，也通常需

要一段時間的發(fā)展才會危及心臟功能。故不選。

D.缺氧和（或）二氧化碳蓄積：在麻醉過程中，如果病人呼吸功能受到抑制或氣

道被阻塞，會迅速導致缺氧和二氧化碳蓄積。這兩種情況都會嚴重影響心肌細胞的能量

代謝和電生理特性，進而引發(fā)心跳驟停。故為麻醉時心跳驟停最常見的原因。

8、患者女性，55歲，ASA分級II級，既往有心肌梗死病史，行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，

最宜選用的麻醉方式為：

A.全身麻醉

B.局部麻醉

C.神經(jīng)阻滯麻醉

D.椎管內(nèi)麻醉

答案：B

解析：該患者為中年女性，ASA分級H級，表明其全身情況有一定的風險性，且既

往有心肌梗死病史，因此在選擇麻醉方式時需特別謹慎。各種麻醉方式的適用怛分析如

下：

A.全身麻醉：雖然全身麻醉能提供穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)，但對于有心肌梗死病史的患

者，全身麻醉可能會增加心臟負擔，增加心肌耗氧量，從而增加心臟事件發(fā)生的風險。

故不選。

B.局部麻醉：局部麻醉僅對手術(shù)部位進行麻醉，對全身影響小，能夠減輕手術(shù)應

激反應，對心臟負擔小，且方便進行術(shù)中監(jiān)測和調(diào)整。對于該患者來說，是一個相對安

全且合適的麻醉方式。

C.神經(jīng)阻滯麻醉：雖然神經(jīng)阻滯麻醉也是一種局部麻醉方式，但它需要這特定的

神經(jīng)叢或神經(jīng)干進行阻滯，對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來說，操作復雜且可能效果不理想。故不

是最佳選擇。

D.椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，雖然能夠提供良

好的鎮(zhèn)痛效果，但對于有心肌梗死病史的患者來說，可能會因為交感神經(jīng)被阻滯而導致

血管擴張、血壓下降等不良反應，增加心臟事件的風險。故不選。

9、下列哪項不是影響靜脈回心血量的因素？

A.體循環(huán)平均充盈壓

B.心臟收縮力量

C.骨骼肌的擠壓作用

D.呼吸運動

E.心室舒張期長短

答案：B

解析：影響靜脈回心血量的因素主要包括以下幾個方面：

?休循環(huán)平均充盈壓：它取決于循環(huán)血量和循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓，對靜脈回流起重

要作用。當血量增加或循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓升高時，體循環(huán)平均充盈壓也相應升

高，回心血量增多。

?心臟收縮力量：它主要影響的是射血期心室內(nèi)壓上升的速度和幅度，從而決定射

血速度和射血量，而不是靜脈回心血量。因此，B選項不符合題意。

?骨骼肌的擠壓作用：肌肉收縮時，對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈產(chǎn)生擠壓作月，使靜

脈回流加快。同時，靜脈瓣使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動，而不能倒流。

?呼吸運動：在吸氣時，胸腔負壓增加，胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，有利

于外周靜脈的血液回流至右心房。呼氣時，胸腔負壓減小，靜脈回心血量相應減

少。

?心室舒張期長短：舒張期越長，靜脈回心血量越多。在大靜脈與右心房之間存在

的“靜脈房室順應性”可使回心血量在心房壓力較低的情況下得到補充。

10、患者男性，60歲，因腦外傷后昏迷2個月入院，目前患者處于植物狀態(tài)，長

期臥床，下列關(guān)于其治療與護理措施的敘述，錯誤的是？

A.定期翻身、拍背

B.給予鼻飼流食

C.每日進行口腔護理

D.定時清潔會陰

E.為預防下肢深靜脈血栓形成，應每日給予下肢按摩

答案：E

解析：該患者因腦外傷后昏迷并長期臥床，處于植物狀態(tài)，其治療與護理措施需要

特別注意。以下是各選項的解析：

?A項：定期翻身、拍背有助于預防壓瘡和墜積性肺炎，是長期臥床患者的必要護

理措施，故A項正確。

?B項：由于患者處于昏迷狀態(tài)，無法自主進食，因此需要通過鼻飼給予流食以保

證營養(yǎng)攝入，B項正確。

?C項：每日進行口腔護理有助于保持口腔清潔，預防口腔感染，C項正確。

?D項：定時清潔會院對于保持患者會陰部清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染具有重要意義,

D項正確。

?E項：對于長期臥慶的患者，為預防下肢深靜詠血栓形成，應鼓勵患者進行下肢

的主動或被動活動，如踝泵運動、抬高下肢等，而不是單純地進行下肢按摩。因

為單純的按摩并不能有效地預防血栓形成，反而可能因操作不當導致血栓形成或

脫落。因此，E項錯誤。

11、下列關(guān)于麻醉藥品和精神藥品的敘述，錯誤的是：

A.麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)

B.精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品

C.國家對麻醉藥品和精神藥品實行管制，對麻醉藥品和精神藥品的實驗研究、生

產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲存、運輸實行監(jiān)督管理

D,麻醉藥品和第?類精神藥品不得零售

E.醫(yī)療機構(gòu)憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄

市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品

答案：E

解析：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十六條，醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉

藥品和第一類精神藥品的，應當經(jīng)所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準，取得

麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。醫(yī)療機構(gòu)憑印鑒卡向木省、自治區(qū)、直轄市行

政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品，禁止跨省、自治區(qū)、直轄市

郵寄麻醉藥品和精神藥品，禁止通過普通郵政、快遞等渠道運輸麻醉藥品和精神藥品，

確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理使用。因此，選項E“醫(yī)療機構(gòu)憑《麻醉藥

品、第一類精神藥品購用印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)

購買麻醉藥品和第一類精珅藥品”不符合規(guī)定，為木題正確答案。

選項A麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物

質(zhì)，選項B精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品，選項C國家對麻醉藥品和

精神藥品實行管制，對麻醉藥品和精神藥品的實驗研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲存、運

輸實行監(jiān)督管理，選項D麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售，均符合《麻醉藥品和精

神藥品管理條例》的相關(guān)規(guī)定，故一并排除。

12、關(guān)于麻醉藥品和精神藥品管理的說法，錯誤的是：

A.麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售

B.醫(yī)療機構(gòu)憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄

市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品

C.麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核

授予，醫(yī)療機構(gòu)應當將具有麻醉藥品和第?類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變

更情況，報送所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門

D.醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，

可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用

E.麻醉藥品和精神藥品的儲存單位必須配備保險柜等專用設施，并嚴格執(zhí)行雙人

雙鎖保管制度

答案：D

解析：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十一條，醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需

麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批

發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應當及時將借用情況報所在地設區(qū)的市級藥品監(jiān)督

管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。根據(jù)第四十二條，醫(yī)療機構(gòu)應當憑印鑒卡向木省、自治

區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企'也購買麻醉藥品和第一類精神藥品，不得跨省、自

治區(qū)、直轄市郵寄麻醉藥品和第一類精神藥品，也不得在醫(yī)療機構(gòu)之間傳遞或者轉(zhuǎn)讓麻

醉藥品和第一類精神藥品。因此，選項D“醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精

神藥品血本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用”表

述錯誤，為本題正確答案。

選項A麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售，選項B醫(yī)療機構(gòu)憑《麻醉藥品、第一

類精神藥品購用印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市行玫區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉

藥品和第一類精神藥品，選項C麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格由縣級以上人民

政府衛(wèi)生主管部門考核授予，醫(yī)療機構(gòu)應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品史方資格

的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，報送所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送

同級藥品監(jiān)督管理部門，選項E麻醉藥品和精神藥品的儲存單位必須配備保險柜等專用

設施，并嚴格執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，均符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關(guān)

規(guī)定，故一并排除。

13、下列關(guān)于靜脈麻醉藥的特點，錯誤的是：

A.誘導平穩(wěn)、舒適、無興奮現(xiàn)象

B.可控性強、易于調(diào)節(jié)麻醉深度

C.麻醉后并發(fā)癥少

D.單獨應用時鎮(zhèn)痛效果差

E.停藥后蘇醒快，無蓄積

答案：C

解析：靜脈麻醉藥具有多種特點，其中A選項描述了其誘導平穩(wěn)、舒適、無興奮現(xiàn)

象的特點，這是正確的。B選項指出其可控性強、易于調(diào)節(jié)麻醉深度，這也是靜脈麻醉

藥的一個重要優(yōu)點。D選項說明單獨應用時鎮(zhèn)痛效果差，這反映了靜脈麻醉藥在鎮(zhèn)痛方

面的局限性，往往需要與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用。E選項提到停藥后蘇醒快，無蓄積，

這符合靜脈麻醉藥的藥代動力學特點。而C選項“麻醉后并發(fā)癥少”是不準確的，因為

某些靜脈麻醉藥，如氯胺酮，可能導致幻覺、惡夢等精神方面的并發(fā)癥。

14、在新生兒復蘇過程中，評估“足月兒心率（100次/分”時，應首先進行的措

施是：

A.給予正壓通氣

B.胸外按壓

C.藥物治療

D.評估呼吸

E.評估膚色

答案：A

解析：在新生兒復蘇過程中，對于足月兒的心率評估是一個關(guān)鍵步驟。當心率V100

次/分時，表明新生兒存在低氧血癥和酸中毒，需要立即進行干預。首先，應評估新生

兒的呼吸情況，但題目中已直接給出了心率的評估結(jié)果，因此接下來的步驟是給予正壓

通氣。正壓通氣可以迅速改善新生兒的通氣和氧合功能，從而提高心率。如果給予正壓

通氣后心率仍＜60次/分，則需要考慮進行胸外按壓。而藥物治療和進一步的評估（如

評估膚色）則是在更嚴重的復蘇情況下才需要考慮的措施。因此，A選項給予正壓通氣

是首選的干預措施。

15、關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項描述不正確？

A、提高病人的痛閾

B、減少麻醉藥的用量

C、緩解術(shù)前病人的緊張焦慮

D、預防術(shù)中知曉

答案：D

解析：麻醉前用藥的主要目的是緩解病人術(shù)前的緊張、焦慮及恐懼情緒，減少術(shù)中

的不良反射，如術(shù)中知曉通常與麻醉深度不足有關(guān)，而非麻醉前用藥的直接目的。提高

病人的痛閾、減少麻醉藥的用量以及緩解術(shù)前病人的緊張焦慮，均屬于麻醉前用藥的常

規(guī)目的，故選項A、B、C描述均正確。

16、關(guān)于氣管插管，以下哪項描述是錯誤的？

A、氣管插管是一種在全身麻醉時建立人工氣道的常用方法

B、氣管插管可確保病人的呼吸道通暢

C、氣管插管后，可方便進行呼吸機輔助通氣

D、經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更常用于全身麻醉

答案：D

解析：氣管插管是全身麻醉時建立人工氣道的常用方法，它可以確保病人的呼吸道

通暢，防止誤吸和窒息，同時在需要時也能方便地連接呼吸機進行輔助通氣。在全身麻

醉中，經(jīng)口氣管插管因其操作簡便、易于固定且便于吸痰等優(yōu)點，更常被選用，而非經(jīng)

鼻氣管插管。經(jīng)鼻氣管插管主要用于需要長期保持氣道通暢的病人，如昏迷或頭部外傷

的病人。因此，選項D“經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更常用于全身麻醉”描述錯誤，

為本題正確答案。選項A、B、C均正確描述了氣管插管的作用和優(yōu)點。

17、在麻醉過程中，患者出現(xiàn)嚴重的喉頭水腫，導致呼吸困難，此時首選的急救措

施是：

A.氣管插管

B.氣管切開

C.靜脈注射地塞米松

D.應用腎上腺素

答案：B

解析：在麻醉過程中，若患者出現(xiàn)嚴重的喉頭水腫，這種緊急情況會迅速導致呼吸

道梗阻，危及生命。對于此類情況，首要任務是迅速恢復患者的呼吸道通暢。選項A

氣管插管雖然常用于呼吸道管理，但在喉頭嚴重水腫時，可能因喉腔狹窄而無法成功插

管。選項C靜脈注射地塞米松屬于抗過敏治療，對于急性喉頭水腫的急救效果有限，且

起效較慢。選項D應用腎二腺素主要用于過敏性休克的搶救，雖然可能有助于緩解過敏

反應，但并非解決喉頭水腫導致的呼吸道梗阻的直接方法。選項B氣管切開則能迅速建

立人工氣道，確保呼吸道通暢，是此類緊急情況的首選急救措施。

18、關(guān)于神經(jīng)阻滯麻醉，下列哪項描述是正確的？

A.神經(jīng)阻滯麻醉的局麻藥用量遠大于椎管內(nèi)麻醉

B.神經(jīng)阻滯麻醉與椎管內(nèi)麻醉一樣，均屬于區(qū)域麻醉

C.神經(jīng)阻滯麻醉只適用于上肢手術(shù)

D.神經(jīng)阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果通常不如全身麻醉

答案：B

解析：神經(jīng)阻滯麻醉與椎管內(nèi)麻醉一樣，都是通過在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局

麻藥，暫時阻斷該區(qū)域神經(jīng)傳導的麻醉方法，因此它們都屬于區(qū)域麻醉。選項A中提到

的神經(jīng)阻滯麻醉的局麻藥用量遠大于椎管內(nèi)麻醉是不準確的，實際上兩者的局麻藥用量

取決于具體的麻醉區(qū)域和深度，無法一概而論。選項C說神經(jīng)阻滯麻醉只適用于上肢手

術(shù)是錯誤的，因為神經(jīng)阻滯麻醉可以應用于全身各個部位的神經(jīng)，包括.上肢、下肢、軀

干等。選項D認為神經(jīng)阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果通常不如全身麻醉也是不準確的，因為鎮(zhèn)痛

效果的好壞取決于多種因素，包括麻醉藥物的選擇、劑量、注射部位等，不能簡單地以

麻醉方式來判斷。因此，選項B“神經(jīng)阻滯麻醉與椎管內(nèi)麻醉一樣，均屬于區(qū)域麻醉”

是正確的描述。

19、下列哪項不是術(shù)前麻醉訪視的內(nèi)容？

A.了解病人的現(xiàn)病史和既往史

B.對病人進行詳細的體格檢查

C.評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受力

D.確定病人的手術(shù)方式

答案：D

解析：術(shù)前麻醉訪視是麻醉醫(yī)生在手術(shù)前對病人進行全面了解和評估的重要環(huán)節(jié)。

它包括但不限于：

?了解病人的現(xiàn)病史和既往史（A項），以識別可能影響麻醉的潛在疾病或并發(fā)癥。

?對病人進行詳細的體格檢查（B項），以評估病人的整體健康狀況和器官功能。

?評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受力（C項），這是確定合適的麻醉方法和制定麻醉

計劃的基礎(chǔ)。

?而D項“確定病人的手術(shù)方式”并不是麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視的主要內(nèi)容，手術(shù)方式

通常由外科醫(yī)生根據(jù)病情和手術(shù)指征來確定，但麻醉醫(yī)生需要了解手術(shù)方式以便

制定合適的麻醉方案。

20、關(guān)于局麻藥的作用機制，下列哪項是正確的？

A.阻斷突觸前膜上的電壓門控鈉通道

B.阻斷突觸后膜上的電壓門控鉀通道

C.阻斷神經(jīng)纖維上的電壓門控鈣通道

D.阻斷神經(jīng)纖維上的電壓門控鈉通道

答案：D

解析：局麻藥是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生與傳遞的藥品，

其作用機制是阻斷神經(jīng)纖維上的電壓門控鈉通道，從而抑制神經(jīng)膜對刺激的反應及動作

電位的產(chǎn)生，使神經(jīng)沖動不能發(fā)生，達到局部麻醉的效果。因此，D項是正確答案。

A項阻斷突觸前膜上的電壓門控鈉通道雖然與神經(jīng)傳導有關(guān)，但并不是局麻藥的主

要作用機制。

B項阻斷突觸后膜上的電壓門控鉀通道與神經(jīng)元的復極化過程有關(guān)，但并非局麻藥

的作用靶點。

C項阻斷神經(jīng)纖維上的電壓門控鈣通道主要影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和某些神經(jīng)元的

興奮性，與局麻藥的作用機制不符。

21、關(guān)于麻醉藥對呼吸系統(tǒng)的影響，下列說法正確的是:

A.全身麻醉藥對呼吸均有明顯的抑制作用

B.局部麻醉藥對呼吸中樞無影響

C.硫噴妥鈉可引起喉頭痙攣

D.琥珀膽堿可引起支氣管痙攣

答案：A

解析：

A.全身麻醉藥，如巴比妥類、阿片類、苯二氮草類及吸入性麻醉藥等，均對呼吸

有不同程度的抑制作用，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、潮氣量減少和呼吸暫停等。故A選項正

確。

B.局部麻醉藥在高濃度時可抑制延髓呼吸中樞，從而導致呼吸抑制。故B選項“局

部麻醉藥對呼吸中樞無影響”說法錯誤。

C.硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥，其主要副作用是抑制喉痙攣，而非引起喉頭痙

攣。喉痙攣常由喉部刺激、麻醉過淺、分泌物刺激等因素引起。故C選項錯誤。

D.琥珀膽堿是一種去極化型肌松藥，其作用機制是通過與運動終板膜上的N2膽

堿受體結(jié)合，引起骨骼肌的松弛。其主要的副作用包括術(shù)后肌痛、高鉀血癥和惡性高熱,

但并不會引起支氣管痙攣。支氣管痙攣多由吸入刺激性氣體、過敏反應或氣道炎癥等因

素引起。故D選項錯誤。

22、關(guān)于芬太尼的敘述，下列哪項是錯誤的？

A.為強效鎮(zhèn)痛藥

B.鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似

C.鎮(zhèn)痛作用起效快

D.反復使用不易成癮

答案：D

解析：

A.芬太尼是一種強效鎮(zhèn)痛藥，主要用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各

種原因引起的疼痛。故A選項正確。

B.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似，但強度約為嗎啡的75?125倍，且作用時間較短。

故B選項正確。

C.芬太尼靜脈注射后1分鐘即顯效，約4分鐘達高峰，藥效可維持廣2小時。因

此，其鎮(zhèn)痛作用起效快。故C選項正確。

D.芬太尼雖然成癮性較嗎啡弱，但反復使用或濫用仍可能導致成癮，表現(xiàn)為對藥

物的渴求和強迫性覓藥行為。故D選項“反復使用不易成癮”說法錯誤。

23、在心肺復蘇時，建立人工氣道的首選方法是：

A.氣管插管

B.氣管切開

C.環(huán)甲膜穿刺

D.口對口人工呼吸

答案：A.氣管插管

解析：

在心肺復蘇（CPR）過程中，建立有效的人工氣道對于恢復患者呼吸至關(guān)重要。氣

管插管因其能迅速建立可靠的氣道連接，同時方便使用呼吸機輔助通氣，故為首選方法。

B.氣管切開雖然能提供更長期的氣道管理，但操作復雜、耗時長，在緊急心肺復

蘇時不作為首選。

C.環(huán)甲膜穿刺主要用于急救時暫時緩解喉源性呼吸困難，不適用于長期或穩(wěn)定的

復蘇治療。

D.口對口人工呼吸在緊急情況下可以實施，但在專業(yè)人員操作或患者口腔狀況不

佳時效果受限，且不易于連接呼吸機進行后續(xù)治療，故不是首選。

24、下列哪項是脊髓?員傷平面確定的關(guān)鍵感覺平面？

A.腋前線

B.腋后線

C.軀干前正中線

D.軀干后正中線

答案：C.軀干前正中線

解析：

脊髓損傷后，由于脊髓不同節(jié)段的功能區(qū)域受損，患者會出現(xiàn)相應節(jié)段的運動和感

覺障礙。為了確定脊髓損傷的具體平面，通常會依據(jù)患者關(guān)鍵肌的肌力和關(guān)鍵感覺平面

的改變來判斷。在評估感覺平面時，選擇具有代表性的區(qū)域非常重要。

A.腋前線主要涉及側(cè)胸部的皮膚感覺，并不直接反映脊髓節(jié)段性的損傷。

B.腋后線同樣為側(cè)胸部皮膚感覺區(qū)域，不具有節(jié)段代表性。

C.軀干前正中線，尤其是胸骨角平面以下的部分，能較準確地反映胸髓節(jié)段的損

傷情況。由于胸髓節(jié)段支配軀干前正中線的皮膚感覺，故該區(qū)域的感覺平面變化是確定

脊髓損傷平面的關(guān)鍵。

D.軀干后正中線主要反映脊髓后索和脊神經(jīng)后支的損傷情況，但在確定脊髓損傷

平面時，不如軀干前正中線準確。

25、關(guān)于神經(jīng)干動作電位的敘述，錯誤的是：

A.神經(jīng)干動作電位是復合動作電位

B.神經(jīng)干動作電位具有“全或無”的特性

C.神經(jīng)干動作電位的幅度隨刺激強度的增大而增大

D.神經(jīng)干動作電位傳導速度在一定范圍內(nèi)不隨刺激強度和傳導距離的改變而改變

答案：C

解析：神經(jīng)干動作電位是由多個神經(jīng)纖維同時興奮產(chǎn)生的復合動作電位，其特點包

括：

?A選項：神經(jīng)干動作電位是復合動作電位，這是正確的，因為神經(jīng)干中包含多條

神經(jīng)纖維，它們同時興奮時產(chǎn)生的電位是這些神經(jīng)纖維動作電位的總和。

?B選項：神經(jīng)干動作電位具有“全或無”的特性，這同樣是正確的，但這里的“全

或無”是指當刺激強度達到閾值時，動作電位就會以該神經(jīng)纖維的最大幅度發(fā)生,

并不隨刺激強度的繼續(xù)增大而增大。然而，這并不意味著神經(jīng)干動作電位本身具

有“全或無”的特性，因為神經(jīng)干動作電位是多個神經(jīng)纖維動作電位的總和，其

幅度可以隨參與興奮的神經(jīng)纖維數(shù)量的增加而增大。但在此題的語境下，我們可

以理解為每個神經(jīng)纖維的動作電位具有“全或無”的特性，因此B選項在廣義上

被認為是正確的。

?C選項：神經(jīng)干動作電位的幅度隨刺激強度的增大而增大，這是錯誤的。如前所

述，神經(jīng)纖維的動作電位具有“全或無”的特性，其幅度并不隨刺激強度的增大

而增大。神經(jīng)干動作電位的幅度主要取決于參與興奮的神經(jīng)纖維的數(shù)量，而不是

刺激強度。

?D選項：神經(jīng)干動作電位傳導速度在一定范圍內(nèi)不隨刺激強度和傳導距離的改變

而改變，這是正確的。神經(jīng)干動作電位的傳導速度主要取決于神經(jīng)纖維的直徑、

髓鞘的有無以及溫度等因素，而與刺激強度和傳導距離無關(guān)。

26、關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的：

A.鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定

B.鎮(zhèn)痛，增強麻醉效果

C.減少呼吸道分泌物

D.預防或減輕局麻藥的不良反應

答案：B

解析：麻醉前用藥的目的是多方面的，主要包括：

?A選項：鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定，這是麻醉前用藥的一個重要目的，有助于病人

更好地配合手術(shù)和麻醉過程。

?B選項：鎮(zhèn)痛，增強麻醉效果，這是錯誤的。麻醉前用藥的鎮(zhèn)痛作用通常較弱，

不足以單獨用于手術(shù)鎮(zhèn)痛。其主要目的是緩解病人的緊張情緒和焦慮，而不是直

接增強麻醉效果。鎮(zhèn)痛效果主要由麻醉藥物本身提供。

?C選項：減少呼吸道分泌物，這是麻酹前用藥的一個重要目的，有助于減少麻醉

和手術(shù)過程中呼吸道分泌物過多導致的風險。

?D選項：預防或減輕局麻藥的不良反應，這也是麻醉前用藥的一個目的。例如，

使用苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜催眠藥可以預防局麻藥中毒引起的驚厥等不良反應。

27、關(guān)于神經(jīng)?肌肉接頭傳遞的敘述，錯誤的是：

A.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞過程包括電興奮和化學性傳遞兩個過程

B.神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞是單向的

C.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞是電-電耦聯(lián)

D.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞需要Ca26的參與

答案：C

解析：神經(jīng)-肌肉接頭傳遞是指運動神經(jīng)纖維興奮傳到末梢，釋放乙酰膽堿（ACh）,

經(jīng)終板膜上的化學門控通道進入肌細胞，引起肌細胞興奮的過程。此過程包括電興奮和

化學性傳遞兩個過程，是單向的，且需要Ca?+的參與以觸發(fā)ACh的釋放。而神經(jīng)-肌

肉接頭傳遞并不是電-電耦聯(lián)，而是電-化學-電耦聯(lián)，即神經(jīng)纖維的興奮通過電信號傳

導至末梢，轉(zhuǎn)化為化學信號（ACh的釋放），再轉(zhuǎn)化為肌細胞的電信號（去極化）。因此,

選項C“神經(jīng)-肌肉接頭傳遞是電-電耦聯(lián)”是錯誤的。

28、下列關(guān)于脊髓前角運動神經(jīng)元的描述，錯誤的是：

A.脊髓前角運動神經(jīng)元是軀體運動反射的傳出通路的一部分

B.脊髓前角運動神經(jīng)元接受來自大腦皮層的雙重支配

C.脊髓前角運動神經(jīng)元胞體位于脊髓前角灰質(zhì)內(nèi)

D.脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)出軸突直接形成運動終板

答案：D

解析：脊髓前角運動神經(jīng)元是軀體運動反射弧的傳出通路中的最后一級神經(jīng)元，其

胞體位于脊髓前角灰質(zhì)內(nèi)，軸突組成前根，支配骨骼肌的運動。這些神經(jīng)元接受來自大

腦皮層的雙重支配（上、下運動神經(jīng)元），其中上運動神經(jīng)元主要控制下運動神經(jīng)元的

興奮性，而下運動神經(jīng)元則直接支配骨骼肌。然而，脊髓前角運動神經(jīng)元的軸突并不直

接形成運動終板，而是首先組成脊神經(jīng)前根，再與來自脊神經(jīng)后根的感覺神經(jīng)纖維一起

組成脊神經(jīng)，出椎間孔后，運動神經(jīng)纖維組成脊神經(jīng)前支，到達所支配的骨骼肌，其末

梢在骨骼肌纖維內(nèi)形成運動終板。因此，選項D“脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)出軸突直接形

成運動終板”是錯誤的。

29、患者男，20歲?；@球運動員，比賽中突發(fā)右下腹痛，持續(xù)性絞痛，陣發(fā)加劇,

疼痛向右肩及會陰部放射，伴惡心嘔吐。查體：腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，Murphy

征陽性。此時，應考慮的診斷是

A.闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.腸梗阻

D.膽道蛔蟲癥

急性膽囊炎表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，向右肩胛和背部放射，

伴惡心、嘔吐。病情發(fā)展后疼痛常放射至右側(cè)肩背部?；颊叱Ｓ休p度至中度發(fā)熱，通常

無寒戰(zhàn)，可有畏寒、惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等。體格檢查見患者右上腹部有壓痛,

?？梢悦侥[大的膽囊。Murphy征陽性，是急性膽囊炎的典型體征。

選項A闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，Murphy征陰性，與題干描述不符。

選項B急性胰腺炎的疼痛通常位于左上腹，可以向腰背部放射、而本題中疼痛是向

右肩及會陰部放射，故不選。

選項C腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，查體不會出現(xiàn)

Murphy征陽性，故排除。

選項D膽道蛔蟲癥突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，可放射至右肩胛或背

部，腹痛可驟然緩解，間歇期可全無癥狀，疼痛發(fā)作時腹部檢查陽性體征不明顯，而本

題中查體顯示腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，故不選。

30、某男，60歲。診斷慢性萎縮性胃炎。胃黏膜的病理改變不會出現(xiàn)

A.黏膜腺體萎縮

B.黏膜層變薄

C.胃黏膜化生

D.胃竇部黏膜萎縮明顯

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜腺體萎縮為病變特征的消化系統(tǒng)疾病，該患者被診

斷為慢性萎縮性胃炎，因此胃黏膜的病理改變主要集中在其腺體結(jié)構(gòu)。

選項A黏膜腺體萎縮是慢性萎縮性胃炎的顯著特征，屬于慢性萎縮性胃炎的病理改

變，故不選。

選項B黏膜層變薄常由腺體萎縮后所導致，故可排除。

胃黏膜的腸上皮化生簡稱腸化生，是指胃黏膜的上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，

是胃黏膜常見病變，多見于多種慢性胃病，腸上皮化生屬于慢性萎縮性胃炎的病理改變,

故選項C胃黏膜化生是可能出現(xiàn)的病理改變。

慢性荽縮性胃炎時，胃黏膜荽縮的部位通常是胃體部或胃底部，而不是胃竇部，胃

竇部主要見于慢性肥厚性胃炎的病理改變，故選項D胃竇部黏膜萎縮明顯與慢性萎縮性

胃炎的病理特點不符，為本題正確答案。

31、患者男性，45歲，因急性化膿性闌尾炎行同尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)高熱，

伴有寒戰(zhàn)，右下腹疼痛，首先應考慮為

A.切口感染

B.盆腔膿腫

C.膈下膿腫

D.門靜脈炎

青年男性患者，闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右下腹疼痛，考慮診斷為闌尾

術(shù)后并發(fā)盆腔膿腫。由于盆腔處于腹腔最低位，急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，如果此

過程進展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾

周圍膿腫。如闌尾化膿壞疽過程較快，大網(wǎng)膜來不及移至右下腹，闌尾周圍所形成的膿

腫可經(jīng)結(jié)腸旁溝流至盆腔內(nèi)引起盆腔膿腫O

選項A切口感染常表現(xiàn)為術(shù)后3?5天體溫升高，切口局部有紅、腫、熱、痛和觸

痛，故不選。

選項C膈下膿腫是膿液積聚在膈肌下、橫結(jié)腸及其系膜上方的間隙內(nèi)，常繼發(fā)于化

膿性腹膜炎，因膈下間隙位置較低，急性腹膜炎時腹腔內(nèi)的膿液易積聚于此，主要表現(xiàn)

為發(fā)熱、脈快、乏力、衰弱及全身感染中毒癥狀，但無右下腹疼痛，故排除。

選項D門靜脈炎常表現(xiàn)為劍突下壓痛，肝大，脾大，與題干描述不符，故不選。

32、患者女性，48歲，因子宮肌瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)大出血，輸入庫存

血1000ml后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、尊麻疹，并伴有呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，最可能

的診斷是

A.輸血相關(guān)性急性肺損傷

B.過敏反應

C.細菌污染反應

D.發(fā)熱反應

患者中年女性，因子宮肌瘤行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)大出血，輸入庫存血10com1后，

出現(xiàn)皮膚瘙癢、尊麻疹，為過敏反應的皮膚表現(xiàn)，并伴有呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱等，考

慮診斷為過敏反應。

選項A輸血相關(guān)性急性肺損傷常發(fā)生在輸血后1?6小時內(nèi)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼

吸困難、發(fā)州、肺水腫，與題干描述不符，故不選。

選項C細菌污染反應是由于污染細菌產(chǎn)生的毒素與細菌共同引起，表現(xiàn)為煩躁、寒

戰(zhàn)、高熱等中毒癥狀，與題干描述不符，故排除。

選項D發(fā)熱反應多發(fā)生于輸血開始后15分鐘?2小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和高熱,

體溫可上升至39?40℃,同時伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅，與題干描述不符,

故不選。

33、下列哪項不是麻醉中發(fā)生喉痙攣的常見原因？

A.淺麻醉下手術(shù)操作刺激聲門

B.分泌物與血液刺激喉頭

C.氣管導管過細

D.氣管導管插入過深

答案：C

解析：

喉痙攣是麻醉中常見的并發(fā)癥，其發(fā)生原因多種多樣。其中，淺麻醉下手術(shù)操作刺

激聲門（A項）、分泌物與血液刺激喉頭（B項）以及氣管導管插入過深（D項）均易誘

發(fā)喉痙攣。而氣管導管過細時，由于氣道刺激減少，且不易引起喉頭損傷，因此不是喉

痙攣的常見原因。故選項C為本題答案。

34、關(guān)于吸入麻醉藥在肺內(nèi)的彌散過程，以下哪項描述是錯誤的？

A.氣體分子間的碰撞頻率與氣體分子量平方根成反比

B.氣體擴散速率與氣體在血中的溶解度成反比

C.氣體分子在靜止氣體中的擴散速度與其濃度梯度成正比

D.氣體擴散系數(shù)與氣體在血中的溶解度及溫度成正比

答案：D

解析：

吸入麻醉藥在肺內(nèi)的彌散過程受多種因素影響。其中，氣體分子間的碰撞頻率與氣

體分子量平方根成反比（A項），這決定了氣體分子在氣體中的擴散速度。氣體擴散速

率與氣體在血中的溶解度成反比（B項），因為溶解度越高，氣體在血液中的滯留時間

越長，從而減慢其向肺泡內(nèi)的擴散速度。氣體分子在算止氣體中的擴散速度與其濃度梯

度成正比（C項），這是擴散過程的基本原理。而氣體擴散系數(shù)實際上是與氣體在血中

的溶解度及溫度成反比的（D項錯誤），因為溶解度越高，溫度越低，氣體分子的擴散

速率會減慢。因此，選項D的描述是錯誤的。

35、關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的？

A、消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒

B、提高病人的痛閾

C、減少麻醉藥的副作用

D、預防術(shù)后感染

答案：D

解析：麻醉前用藥的主要目的是使病人情緒安定、合作，減少麻醉藥的副作用，消

除不良反射，提高痛閾，增強麻醉效果，使麻醉過程平穩(wěn)。而預防術(shù)后感染并非麻醉前

用藥的直接目的，這通常通過手術(shù)過程中的無菌操作、術(shù)后抗生素使用等措施來實現(xiàn)。

因此，選項D“預防術(shù)后感染”是錯誤的。

36、在全身麻醉中，關(guān)于肌松藥的使用，下列哪項描述是錯誤的？

A、肌松藥可消除自主呼吸

B、肌松藥可消除喉反射

C、肌松藥可增強麻醉效果

D、肌松藥可單獨用于麻醉誘導

答案：D

解析:肌松藥在全身麻醉中的主要作用是使骨骼肌松弛，便于氣管插管和手術(shù)操作,

同時可消除自主呼吸和喉反射，從而增強麻醉效果。然而，肌松藥本身并不具有鎮(zhèn)痛、

鎮(zhèn)靜或遺忘作用，因此不能單獨用于麻醉誘導。麻醉誘導通常需要鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和肌

松藥的聯(lián)合使用。因此，選項D“肌松藥可單獨用于麻醉誘導”是錯誤的。

37、下列關(guān)于麻醉蘇醒期的描述，正確的是？

A.病人完全清醒后，方可拔除氣管導管

B.麻醉蘇醒期是指手術(shù)結(jié)束到病人意識完全恢復

C.蘇醒期病人不會出現(xiàn)任何并發(fā)癥

D.病人呼吸功能完全恢復后即可送回病房

答案：B

解析：

A選項：拔除氣管導管的時間并不僅取決于病人的清醒程度，還需考慮病人的呼吸

功能是否恢復、氣道保護能力是否足夠等多種因素。因此，A選項錯誤。

B選項：麻醉蘇醒期確實是指手術(shù)結(jié)束后到病人意識完全恢復，這一時期的管理對

于病人的安全和康復至關(guān)重要。因此，B選項正確。

C選項：蘇醒期是麻醉后并發(fā)癥的高發(fā)時段，如呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓、心

律失常等，因此C選項錯誤。

D選項：病人送回病房的標準并不僅限于呼吸功能的恢復，還需綜合考慮病人的意

識狀態(tài)、生命體征、疼痛控制等多個方面。因此，D選項錯誤。

38、在氣管插管麻醉中，為了維持適當?shù)穆樽砩疃?，最常采用的監(jiān)測指標是？

A.血壓

B.心率

C.呼吸頻率

D.BTS（腦電雙頻指數(shù)）

答案：D

解析：

A選項：血壓是評估循環(huán)功能的重要指標，但它并不能直接反映麻醉的深度。因此,

A選項錯誤。

B選項：心率雖然能在一定程度上反映麻醉對循環(huán)的影響，但同樣不能直接反映麻

醉的深度。心率的變化可能受到多種因素的影響，如疼痛、緊張、藥物反應等。因此，

B選項錯誤。

C選項：呼吸頻率是評估呼吸功能的重要指標，但它與麻醉深度的直接關(guān)聯(lián)不大。

呼吸頻率的變化可能受到麻醉藥物、呼吸抑制、疼痛等多種因素的影響。因此，C選項

錯誤。

D選項：BIS（腦電雙頻指數(shù)）是一種通過腦電圖分析得出的指標，能夠客觀地反

映大腦皮層的興奮或抑制狀態(tài)，從而評估麻醉的深度。在氣管插管麻醉中，為了維持適

當?shù)穆樽砩疃?，常采用BIS作為監(jiān)測指標。因此，D選項正確。

39、在缺氧條件下，哪種代謝途徑是能量生成的主要方式？

A.糖的無氧氧化

B.糖的有氧氧化

C.脂肪酸氧化

D.磷酸戊糖途徑

答案：A

解析：在缺氧條件下，細胞無法通過糖的有氧氧化（需氧條件）或脂肪酸氧化

（同樣需氧）來有效產(chǎn)生ATP。磷酸戊糖途徑主要用于生成NADPH和核糖-5-磷酸，而

非主要供能途徑。而糖的無氧氧化（如糖酵解）可以在無氧條件下進行，盡管其產(chǎn)生的

ATP數(shù)量遠低于糖的有氧氧化，但在缺氧時是細胞能量生成的主要方式。

40、關(guān)于麻醉前用藥的目的，以下哪項是錯誤的？

A.鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)痛

C.抑制呼吸道分泌物

D.消除病人緊張情緒

答案：B

解析：麻醉前用藥的主要目的是為了讓病人處于有利于麻醉和手術(shù)的狀態(tài)，包括：

1）鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定，合作；2）鎮(zhèn)痛，提高病人的痛閾，緩解術(shù)前疼痛和焦慮；

3）抑制呼吸道分泌物，減少全麻時發(fā)生氣道梗阻或吸入性肺炎的危險；4）消除病人緊

張情緒，增強麻醉藥的鎮(zhèn)痛效果，減少全麻藥用量及其副作用；5）調(diào)整自主神經(jīng)功能,

對抗某些麻醉藥物的副作用。然而，麻醉前用藥并不能完全“鎮(zhèn)痛”，它只能提高病人

的痛閾，減輕術(shù)前疼痛，并不能完全消除疼痛。因此，選項B“鎮(zhèn)痛”是錯誤的。

二、A2型單項選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）

1、關(guān)于麻醉藥在體內(nèi)的代謝，下列說法正確的是：

A.麻醉藥在體內(nèi)的代謝過程均為零級消除動力學

B.酯類局麻藥在血漿中主要與假性膽堿酯酶結(jié)合

B

解析：本題考查麻醉藥在體內(nèi)的代謝特點。

選項A麻醉藥在體內(nèi)的代謝過程并不都是零級消除動力學，而是根據(jù)藥物的具體性

質(zhì)和代謝途徑而定。零級消除動力學通常指的是藥物的消除速率與血漿藥物濃度無關(guān),

而呈現(xiàn)恒定的速率消除，這種情況在藥物劑量過大、超過機體最大消除能力時較為常見。

然而，對于大多數(shù)麻醉藥來說，其消除過程更符合一級消除動力學，即藥物的消除速率

與血漿藥物濃度成正比。故排除。

選項B酯類局麻藥，如普魯卡因和丁卡因，在血漿中主要與假性膽堿酯酶］血漿膽

堿酷酶）結(jié)合，然后被水解。這是酯類局麻藥在體內(nèi)的主要代謝途徑。故符合題意。

2、關(guān)于麻醉藥對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，下列說法錯誤的是：

A.吸入性麻醉藥通過抑制大腦皮層的興奮性來產(chǎn)生麻醉作用

B.局部麻醉藥通過阻斷神經(jīng)細胞膜上的鈉通道來抑制神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導

C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡通過抑制中腦邊緣系統(tǒng)和中腦導水管周圍灰質(zhì)來產(chǎn)生鎮(zhèn)痛

作用

D.氯胺酮是唯一具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥

D

解析：本題考查麻醉藥對神經(jīng)系統(tǒng)的作用機制，為選非題。

選項A吸入性麻醉藥，如氧化亞氮和鹵代燃類，它們的主要作用部位是大腦皮層，

通過抑制大腦皮層的興奮性來產(chǎn)生麻醉、鎮(zhèn)痛、遺忘和肌肉松弛等作用。這是吸入性麻

醉藥的基本作用機制，故不選。

選項B局部麻醉藥是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生與，專遞的

藥品，其在神經(jīng)細胞膜內(nèi)側(cè)阻斷鈉離子內(nèi)流，使神經(jīng)細胞膜不能除極化，從而使神經(jīng)沖

動的發(fā)生與傳播受阻，神經(jīng)處于麻痹狀態(tài)，故排除。

選項C麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，它們主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制中腦邊緣系

統(tǒng)和中腦導水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體來產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。同時，它們還具有鎮(zhèn)靜、

致欣快作用，并可引起呼吸抑制、縮瞳、鎮(zhèn)咳及胃腸道平滑肌興奮等作用，與題意不符。

選項D氯胺酮（也稱為凱他敏或氯胺甲睡酮）是一種靜脈麻醉藥，但它并不具有鎮(zhèn)

痛作用。氯胺酮的主要作用是分離麻醉，即它可以使病人痛覺消失但神志依然存在，表

現(xiàn)出木僵狀態(tài)，眼睛睜開但眼球固定不動，這種作用被稱為“分離麻醉”。因此，將氯

胺酮描述為唯一具有?鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是不準確的，為本題正確答案。

3、患者，男，42歲。在硬膜外麻醉下行胃癌根治術(shù)，術(shù)畢病人回病房，此時病人

應取

A.平臥位

B.頭低足高位

C.半臥位

D.中凹臥位

E.俯臥位

答案：C

解析：該患者中年男性，行胃癌根治術(shù)后，麻醉未完全清醒前取平臥位，頭偏向一

側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道，硬膜外麻醉病人術(shù)后平臥6小時后，若病人生命體征平

穩(wěn)，可取半臥位，其優(yōu)點在于：有利于呼吸和循環(huán)，使膈肌下降，胸腔容積擴大，肺活

量增加，有利于病人呼吸和氣體交換；有利于引流，使腹腔滲出液積聚于盆腔，盆腔腹

膜吸收能力較差，可減少毒素吸收，減輕中毒反應，有利于引流和局限感染；可減輕腹

部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。

選項A平臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，故不選。

選項B頭低足高位適用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出，以及十二指腸引流術(shù),

有利于膽汁引流，不符合題意。

選項D中凹臥位適用于休克病人，可抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣

功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀

得到緩解，故不選。

選項E俯臥位適用于脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人，

不符合題意。

4、男性患者，60歲，胃癌根治術(shù)后1天，患者主訴切口疼痛，應給予

A.嗎啡

B.哌替咤

C.芬太尼

D.氯丙嗪

E.杜冷丁

答案:B；E

解析：患者老年男性，胃癌根治術(shù)后1天，患者主訴切口疼痛，應給予鎮(zhèn)痛藥物，

臨床上用于鎮(zhèn)痛的藥物有阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替咤（杜冷?。?、芬太尼、嗎啡、可待因、

美沙酮等。哌替眠為人工合成的苯基哌臟衍生物，屬于苯基哌臟類，其作用和機理與嗎

啡相似，但鎮(zhèn)痛、麻醉作用較弱，僅相當于嗎啡的1/10?1/8,持續(xù)時間也較嗎啡短，

一般鎮(zhèn)痛時間僅2.5?3.5小時，主要用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻

醉前用藥或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。

選項A嗎琲，選項C芬太尼，鎮(zhèn)痛作用均較哌替咤強，臨床常作為癌痛治療的三階

梯藥物，一般不用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，故一并排除。

選項D氯丙嗪主要用于治療精神類疾病，具有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降溫、增強催眠、

麻醉、鎮(zhèn)靜等作用，對多種原因引起的嘔吐有明顯鎮(zhèn)吐作用，但無鎮(zhèn)痛作用，故不選。

杜冷丁為哌替咤的俗稱，故選項E杜冷丁與選項B哌替咤屬于同一藥物，為本題正

確答案之一。

5、一位患者因車禍導致胸部外傷，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肋骨骨折，并伴隨有血氣胸。

此時應采取的最佳治療方式是？

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.單純肋骨固定術(shù)

C.剖胸探查術(shù)

D.呼吸機輔助通氣

答案：A

解析：患者因車禍導致胸部外傷，出現(xiàn)右側(cè)肋骨骨折并伴隨血氣胸，這提示胸腔內(nèi)

有持續(xù)出血和/或漏氣。胸腔閉式引流術(shù)可以及時排出胸腔內(nèi)的積血和積氣，促進肺復

張，改善呼吸功能，并有助于觀察胸腔內(nèi)出血情況，為下一步治療提供依據(jù)。單純肋骨

固定術(shù)主要用于治療肋骨骨折本身，對于血氣胸無直接治療作用；剖胸探查術(shù)通常用于

胸腔內(nèi)病變不明確或需要手術(shù)治療的情況，本例患者尚未達到此程度；呼吸機輔助通氣

主要用于呼吸衰竭患者，本例患者雖可能囚血氣胸導致呼吸功能受損，但尚未達到呼吸

衰竭的程度。

6、一位長期接受機械通氣的患者，近期出現(xiàn)氣道阻力增加，呼吸功增大，應考慮

哪種并發(fā)癥的可能性最大？

A.呼吸機相關(guān)性肺炎

B.呼吸機相關(guān)性肺不張

C.呼吸機相關(guān)性肺損傷

D.呼吸機管道阻塞

答案：D

解析：長期接受機械通氣的患者，其氣道和呼吸機管道是容易發(fā)生問題的部位。近

期出現(xiàn)氣道阻力增加和呼吸功增大，首先應考慮是否存在氣道或呼吸機管道的問題。呼

吸機管道阻塞會直接導致氣道阻力增加，使得患者需要更大的呼吸功來克服阻力進行呼

吸。呼吸機相關(guān)性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰量增多等癥狀，與氣道阻力增加無直

接關(guān)朕；呼吸機相關(guān)性肺不張多由于痰液或分泌物阻塞小氣道導致，雖然也會增加氣道

阻力，但通常伴有明顯的肺不張體征；呼吸機相關(guān)性和損傷則主要是由于呼吸機參數(shù)設

置不當或長時間使用呼吸機導致的肺部損傷，其臨床表現(xiàn)多樣，但通常不會單純表現(xiàn)為

氣道阻力增加。

7、一名接受開胸手術(shù)的患者，在術(shù)后出現(xiàn)肺不張，最有可能的原因是？

A.疼痛導致的呼吸受限

B.氣道阻塞

C.肺部感染

D.麻醉藥物殘留

答案：A

解析：開胸手術(shù)后的患者常因手術(shù)創(chuàng)口的疼痛而不敢深呼吸和咳嗽，導致肺泡和支

氣管內(nèi)積聚分泌物無法排出，從而引起肺不張。疼痛是術(shù)后肺不張最常見的原因。B選

項氣道阻塞雖然也可能導致肺不張，但在此情景下并非最常見原因，且通常與吸入異物

或分泌物增多有關(guān)。C選項肺部感染是肺不張的一個潛在并發(fā)癥，而非其直接原因。D

選項麻醉藥物殘留通常不會導致肺不張，且麻醉藥物在手術(shù)結(jié)束后會逐漸代謝掉。

8、關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項描述不正確？

A.提高患者的痛閾

B.減少呼吸道分泌物

C.消除患者的緊張情緒

D.延長麻醉藥物的作用時間

答案：D

解析：麻醉前用藥的主要目的是使患者情緒安定、合作，減輕麻醉藥的不曳反應，

增弼麻醉效果，提高患者的痛閾，減少呼吸道分泌物，使麻醉過程平穩(wěn)。A選項提高患

者的痛閾是麻醉前用藥的一個重要目的，可以使患者在手術(shù)過程中感覺更加舒適。B選

項減少呼吸道分泌物有助于保持呼吸道通暢，防止術(shù)中或術(shù)后發(fā)生窒息。C選項消除患

者的緊張情緒也是麻醉前用藥的一個重要方面，有助于患者更好地配合手術(shù)。D選項延

長麻醉藥物的作用時間并不是麻醉前用藥的目的，反向有時為了控制麻醉的深度和持續(xù)

時間，需要精確控制麻醉藥物的用量和給藥時間。

9、患者，男，28歲，因右下腹疼痛就診，診斷為急性闌尾炎，擬行手術(shù)治療。在

術(shù)前準備中，最重要的檢查是：

A,血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.凝血功能

D.心電圖

答案：A

解析：患者診斷為急性闌尾炎，擬行手術(shù)治療。在術(shù)前準備中，最重要的是評估患

者的感染狀態(tài)和一般身體情況，以決定手術(shù)的適宜性和術(shù)后的處理方案。血常規(guī)是評估

患者是否存在感染、貧血等情況的重要指標，對于急性闌尾炎患者尤為重要。選項B

尿常規(guī)主要用于評估泌尿系統(tǒng)情況，與闌尾炎手術(shù)關(guān)系不大。選項C凝血功能雖然對于

手術(shù)患者是重要的，但不是術(shù)前準備中最關(guān)鍵的檢查。選項D心電圖對于評估患者的心

臟功能有一定價值，但并非闌尾炎手術(shù)前的首要檢查。

10、患者，女,50歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐2天”就診。查體：體溫37.5°C,

上腹部壓痛，反跳痛明顯，Murphy征陽性。初步診斷為急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石?；颊?/p>

擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，麻醉前用藥不宜選擇：

A.阿托品

B.苯巴比妥

C.哌替嚏

D.氯丙嗪

答案：D

解析：患者初步診斷為急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在麻醉前

用藥的選擇上，需要考慮到藥物的適應癥和禁忌癥。選項A阿托品能抑制迷走神經(jīng)反射,

減少呼吸道分泌物，預防喉痙攣和支氣管痙攣，是麻醉前常用的抗膽堿藥。選項B苯巴

比妥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，并能降低麻醉藥所需的劑量，也是麻醉前常用的藥

物。選項C哌替陡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，常用于麻醉前給藥。而選項D氯丙嗪是抗精神

病藥，具有鎮(zhèn)靜、抗嘔吐、降溫等作用，但其對心血管系統(tǒng)有明顯的抑制作用，可引起

體位性低血壓、心率減慢等不良反應，在麻醉前使用可能增加手術(shù)風險，因此不宜選擇。

11、在小兒胸外心臟按壓時，以下哪個按壓深度最符合當前指南推薦的深度？

A.2-3cm

B.3-4cm

C.4-5cm

D.5-6cm

答案：B

解析：對于小兒胸外心臟按壓，尤其是嬰兒和兒童，其按壓深度需要根據(jù)患兒的年

齡和體型來調(diào)整。但一般而言，當前指南推薦的深度大約是胸廓前后徑的1/3,約相當

于胸骨下陷3-4加。這樣既能達到有效的心肺復蘇效果，又能避免按壓過深可能造成的

胸骨骨折或其他臟器損傷。因此，選項B“3-4cm”是正確的。

12、一名45歲男性患者，既往有高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示廣泛前

壁ST段抬高型心肌梗死，應優(yōu)先考慮下列哪種藥物治療？

A.利尿劑

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.鈣通道阻滯劑

答案：C

解析：對于這位45歲男性患者，既往有高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示

廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，這是一個典型的急性心肌梗死的表現(xiàn)。在急性心肌梗

死的治療中，抗血小板治療是至關(guān)重要的，可以防止血栓進一步形成和擴大，防止病情

惡化。阿司匹林作為非脩體類抗炎藥，具有抗血小板聚集的作用，是急性心肌梗死治療

中的首選藥物之一。因此，選項C“阿司匹林”是正確答案。選項A利尿劑主要用于高

血壓和心衰的治療，對于急性心肌梗死的治療不是首選；選項B硝酸甘油主要用于緩解

心絞痛癥狀，不適用于急性心肌梗死的緊急治療；選項D鈣通道阻滯劑雖然有時也用于

心肌梗死后的治療，但其優(yōu)先級低于阿司匹林等抗血小板藥物。

13、男性，45歲，長期吸煙史，右胸疼痛2個月，近2周來胸痛伴發(fā)熱，查體見

右下胸壁隆起，局部有壓痛，叩診濁音，呼吸音消失，最可能的診斷是：

A.右側(cè)肺炎

B.右側(cè)肺癌

C.右側(cè)胸腔積液

D.右側(cè)膿胸

答案：D

解析：中年男性患者，長期吸煙史，為肺癌高危因素。右胸疼痛伴發(fā)熱，查休見右

下胸壁隆起，局部有壓痛，叩診濁音，呼吸音消失，提示存在胸腔積液且伴有炎癥，故

最可能的診斷是右側(cè)膿胸。選項A右側(cè)肺炎多伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感染癥狀，且叩

診不會出現(xiàn)濁音，與題意不符。選項B右側(cè)肺癌多表現(xiàn)為刺激性干咳、痰血或咯血、氣

短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降等，不會出現(xiàn)胸壁隆起，與題干描述不符。選項C右側(cè)胸腔

積液可見于多種疾病，如肺炎、結(jié)核、肺癌等，且多為漏出液，不會出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等

癥狀，與本題不符。

14、男性，40歲，因車禍導致右小腿骨折，行石膏外固定后，患者小腿腫張明顯,

劇烈疼痛，足背動脈搏動微弱，最可能的診斷是：

A.動脈血栓形成

B.靜脈血栓形成

C.骨筋膜室綜合征

D.骨化性肌炎

答案：C

解析：患者中年男性，右小腿骨折后行石膏外固定，現(xiàn)小腿腫脹明顯，劇烈疼痛，

足背動脈搏動微弱，提示可能存在血管受壓，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷

是骨筋膜室綜合征。該綜合征是由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加

或外包扎過緊、局部壓迫，使骨筋膜室容積減小，導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。選項

A動脈血栓形成多見于動脈粥樣硬化、動脈炎、動脈瘤等血管病變處，患者常表現(xiàn)為疼

痛、麻木、運動障礙、蒼白、厥冷等，但不會出現(xiàn)腫脹，故不選。選項B靜脈血栓形成

主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、發(fā)熱和壓痛，但一般不會引起動脈搏動減弱或消失，故排

除。選項D骨化性肌炎為進行性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)于肌肉、結(jié)締組織內(nèi)沉積所引起的肌肉硬化性

疾病，多見于創(chuàng)傷后，患者常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、發(fā)熱、包塊、肌肉僵硬及關(guān)節(jié)活

動隙礙等，與題干描述不符。

15、患者，女性，35歲，擬在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前禁食禁飲6小時,

既往無特殊病史。關(guān)于該患者術(shù)前用藥的敘述，錯誤的是：

A.術(shù)前半小時給予阿托品

B.術(shù)前給予苯巴比妥鈉可減輕患者術(shù)前緊張情緒

C.術(shù)前應用鎮(zhèn)靜劑有利于患者情緒穩(wěn)定

D.麻醉前用藥的目的之一是減少分泌物

E.術(shù)前應常規(guī)使用嗎啡

答案：E

解析：術(shù)前用藥的目的是使病人情緒安定、合作，提高痛閾，減少麻醉藥用量，抑

制呼吸道腺體的分泌功能，減少呼吸道分泌物，預防術(shù)后肺不張和肺炎的發(fā)生。術(shù)前用

藥中鎮(zhèn)靜藥如苯二氮卓類、巴比妥類；鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替咤等；抗膽堿藥如阿托品、

東蔗若堿等，均有其適應癥和禁忌癥，并非所有病人均需使用。其中，嗎啡因其易成癮、

呼吸抑制、組胺釋放等副作用，目前不主張作為常規(guī)術(shù)前用藥。故選項E術(shù)前應常規(guī)使

用嗎啡不符合術(shù)前用藥原則。

選項A術(shù)前半小時給予阿托品可抑制呼吸道腺體分泌，預防術(shù)后肺不張和肺炎的發(fā)

生，為麻醉前用藥的目的之一，是麻醉前用藥的常規(guī)做法。

選項B術(shù)前給予苯巴比妥鈉具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥作用，可減輕患者術(shù)前緊張情緒,

減少麻醉藥用量，為麻醉前用藥的常規(guī)用藥。

選項C術(shù)前應用鎮(zhèn)靜劑如苯二氮卓類等藥物，可減輕患者的術(shù)前焦慮，提高患者的

配合度，有利于手術(shù)順利進行。

選項D麻醉前用藥的目的之一是減少分泌物，以減少呼吸道分泌物，預防術(shù)后肺不

張和肺炎的發(fā)生，是麻醉前用藥的主要目的之一。

16、患者，男性，32歲，因車禍致脾破裂大出血，入院后立即行脾切除術(shù)。麻醉

蘇醒后應采取的體位是：

A.平臥位

B.中凹臥位

C.屈膝仰臥位

D.半坐臥位

E.頭低足高位

答案：D

解析：該患者因車禍致脾破裂大出血，入院后立即行脾切除術(shù)，術(shù)后麻醉蘇醒后應

采取半坐臥位，有利于腹腔引流，使感染局限化；減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼

痛，有利于傷口愈合；并能減少膈下膿腫的發(fā)生。

選項A平臥位適