溫毒類溫病

習(xí)題

一、選擇題

（一）單選題

1.大頭瘟多發(fā)生于（：

A.春

B.冬

C.春夏

D.冬春

E.夏秋

2.大頭瘟臨床基本特征是（）

A.但熱不惡寒

B.發(fā)熱惡寒

C.頭面煩赤腫痛

D.咽喉腫痛

E.壯熱煩躁

3.西醫(yī)中哪種疾病與大頭瘟相類似（）

A.白喉

B.顏而丹毒

C.急性扁桃體

D.猩紅熱

E.單純皰疹

4.大頭瘟初起，常見(jiàn)（）

A.衛(wèi)分證

B.氣分證

C.衛(wèi)氣同病

D.熱熾陽(yáng)明

E.氣營(yíng)同病

5.大頭瘟的病因是感受（）

A.溫?zé)釙r(shí)毒

B.風(fēng)熱時(shí)毒

C.風(fēng)熱病邪

D.溫?zé)岵⌒?/p>

E.戾氣

6.大頭瘟毒盛肺胃，宜選用（）

A.清瘟敗毒飲

B.甘露消毒丹

C.普濟(jì)消毒飲

D.衛(wèi)分宣濕飲

E.加減玉女煎

7.大頭瘟，下列提法不正確的是（）

A.由溫?zé)釙r(shí)毒引起

B.邪從口鼻而入，先犯衛(wèi)氣分

C.初起即見(jiàn)頭面煙赤腫大

D.多發(fā)于冬春季

E.有一定的傳染性和流行性

8.創(chuàng)制普濟(jì)消毒飲的醫(yī)家是（）

A.孫思邈

B.劉河間

C.李東垣

D.張景岳

E.朱丹溪

9.惡寒發(fā)熱，頭痛少汗，頭面輕度紅腫，全身酸楚，目亦咽痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)。治

法是（）

A.疏風(fēng)透表

B.宣肺利咽

C.清熱解毒，疏風(fēng)消腫

D.清透熱毒，疏風(fēng)消腫

E.疏風(fēng)透表，宣肺利咽

10.患者牛某，20歲，初起惡寒發(fā)熱，頭面紅腫，治療后熱退，頭面紅腫消失，但有口渴欲

飲，咽干，唇干紅，舌紅少苔而燥，脈細(xì)數(shù)。宜選何方治療（）

A.增液湯

B.加減復(fù)脈湯

C.青蒿鱉甲湯

D.七鮮育陰湯

E.連梅湯

11.大頭瘟毒壅肺胃證除內(nèi)服湯藥，局部外敷宜選用（）

A.珠黃散

B.金黃散

C.碧玉散

D.玉鑰匙

E.三黃二香散

12.壯熱口渴，煩躁不安，頭面城腫疼痛，咽喉疼痛加劇，舌紅苔黃，脈數(shù)實(shí)。宜選何方治

療（）

A.黃苓湯

B.黃連解毒湯

C清咽桅豉湯

D.普濟(jì)消毒飲

E.銀翹白虎湯

13.大頭瘟的病變臟腑在（）

A.肺

B.胃

C.肺胃

D.肝腎

E.心包

14.下列哪項(xiàng)不是大頭瘟的診斷要點(diǎn)（）

A.多發(fā)于冬春季節(jié)

B.起病急

C.肌膚丹癡

D.頭面紅腫

E.很少深入營(yíng)血

15.關(guān)于爛喉接的病名記載，清代以前所述之為（）

A.陽(yáng)毒

B.陰毒

C.陽(yáng)斑

D.陰斑

E.熱毒

16.本病首次較可靠的記錄了治療以咽痛、病疹為主癥的病案見(jiàn)于下列哪部醫(yī)著（）

A.《金匱要略》

B.《諸病源候論》

C.《千金翼方》

D.《臨證指南醫(yī)案》

E.《疫喉淺論》

17.下列哪部灰著指出“傷寒病……熱毒乘虛出于皮膚，所以發(fā)斑瘡隱疹如錦紋，重者喉口

身體皆成瘡也”（）

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《傷寒論》

C.《金匱要略》

D.《諸病源候論》

E.《疫痣草》

18.爛喉痛的致病因素是（）

A.風(fēng)熱時(shí)毒

B.溫?zé)釙r(shí)毒

C.風(fēng)熱病邪

D.溫?zé)岵⌒?/p>

E.疣氣

19.西醫(yī)學(xué)中哪種疾病與爛喉痛相同（）

A.白喉

B.流行性腮腺炎

C.猩紅熱

D.急性扁桃腺炎

E.百日咳

20.爛喉痣的治療原則以下列何法為重（）

A.疏風(fēng)透表

B.涼營(yíng)透疹

C.涼血活血

D.清泄熱毒

E.養(yǎng)陰攻下

21.爛喉痂的病變臟呻主要是在（）

A.心肝

B.脾胃

C.肝膽

D.肺胃

E.肝腎

22.爛喉癌臨床主要特征是（）

A.發(fā)熱，頭面紅腫熱痛

B.發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚丹痛密布

C.高熱，咽喉腫痛

D.發(fā)熱，咽喉腫痛，全身黃疸

E.惡寒發(fā)熱，咽喉腫痛，心煩漫赤

23.爛喉痛發(fā)病的季節(jié)是（）

A.多發(fā)于冬春

B.多發(fā)于春夏

C.多發(fā)于夏秋

D.多發(fā)于長(zhǎng)夏

E.多發(fā)于秋冬

24.爛喉痛初起，咽喉疼痛時(shí)，可使用下列何方外敷（）

A.碧玉散

B.金黃散

C.玉鑰匙

D.錫類散

E.珠黃散

25.認(rèn)為“治疫喉之關(guān)鍵，唯在善取其汗，有汗則生，無(wú)汗則死”的醫(yī)家是（）

A.夏春農(nóng)

B.葉天士

C.丁甘仁

D.吳鞠通

E.陳耕道

26.認(rèn)為“爛喉丹熱以暢汗為第一要義”的醫(yī)家是（）

A.張仲景

B.巢元方

C.王孟英

D.薛生白

E.丁甘仁

27.爛喉痛邪在氣分的治療禁忌為（）

A.禁辛溫升散

B.禁清泄熱毒

C.禁清熱利咽

D.禁清氣解毒

E.禁早用苦寒

28.爛喉痛初起毒侵肺衛(wèi)，若表郁較重者，使用清咽桅豉湯可酌情加入（）

A.荊芥、防風(fēng)

B.麻黃、桂枝

C.金銀花、連翹

D.山桅、豆豉

E.青果、土牛膝

29.壯熱，口渴煩躁，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹癡顯露，舌紅赤有珠狀物突起，苔黃燥，脈洪

數(shù)。其辨證是（）

A.衛(wèi)營(yíng)同病

B.邪在衛(wèi)分，波及營(yíng)分

C.氣分熱毒波及營(yíng)分

D.氣血兩燔

E.氣營(yíng)血證候俱全

30.壯熱，汗多，口渴，煩躁，咽喉紅腫糜爛，氣道阻塞，聲啞氣急，丹瘍密布，赤紫成片，

舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)，其治療最適宜的處方是（）

A.普濟(jì)消毒飲

B.清咽桅豉湯

C.黃連解毒湯

D.清瘟敗毒飲

E.涼營(yíng)清氣湯

31.下列哪項(xiàng)不是爛喉癡后期證的癥狀（）

A.咽喉糜爛漸減

B.頭面腫痛

C.皮膚干燥脫屑

D.午后低熱，口干唇燥，

E.舌紅而干，脈細(xì)數(shù)

32.爛喉痛毒壅氣分，熱毒極盛者，使川余氏清心涼膈散可加入（）

A.生地黃、丹皮、赤芍

B.川貝、蒲公英、赤芍

C.連翹、生桅子、大黃

D.金銀花、連翹、大青葉

E.薄荷、桔梗、竹葉

33.爛喉痛毒燔氣營(yíng)（血），兼有熱毒內(nèi)陷心包，使用涼營(yíng)清氣湯可加入（）

A.蘇合香丸

B.安宮牛黃丸或紫雪丹

C.參附龍牡湯

D.獨(dú)參湯

E.菖蒲郁金湯

34.清咽養(yǎng)營(yíng)湯適用于爛喉痛什么證型（)

A.毒燔氣營(yíng)

B.余毒傷陰

C.毒壅氣分

D.毒侵肺衛(wèi)

E.內(nèi)閉外脫

35.爛喉痛初起邪在肺衛(wèi)，治療原則是（)

A.透表泄熱,清胃解毒

B.透表泄熱,清咽解毒

C.透表泄熱,涼血解毒

D.清熱消腫,清咽解毒

E.透表泄熱,涼營(yíng)透疹

36.《疫喉淺論》出自哪位醫(yī)家（）

A.葉天士

B.吳鞠通

C.王孟英

D.夏春農(nóng)

E.丁甘仁

37.《疫痛草》的作者是（）

A.葉天士

B.夏谷農(nóng)

C.何廉臣

D.金保三

E.陳耕道

38.男性患者，5歲，初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，潰爛，肌膚丹痛隱隱,

舌紅絳起刺。其診斷為（）

A.大頭瘟

B.風(fēng)溫

C.春溫

D.署溫

E.爛喉痛

39.男性患者，3歲，咽喉紅腫糜爛，氣道阻塞，聲啞氣急，丹癖密布，紅暈如斑，赤紫成片，

壯熱，汗多，口渴，煩躁，舌絳干燥，遍起芒刺，形如楊梅，脈細(xì)數(shù)，其診斷是（）

A.春溫，氣營(yíng)（血）兩燔

B.風(fēng)溫，氣血兩燔

C.爛喉癡，毒燔氣營(yíng)（血）

D.爛喉痛，毒壅上焦

E.大頭瘟，毒盛肺胃

40.女性患者，6歲，初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛潰爛，肌膚丹痛，經(jīng)治療

后壯熱已退，惟午后低熱，口干唇燥，肌膚丹癡消退，而出現(xiàn)干燥皮屑，咽喉腫痛糜爛已漸

減輕，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)，其診斷是（）

A.春溫，邪留陰分

B.風(fēng)溫，肺胃陰傷

C.大頭瘟，胃陰耗傷

D.春溫，肝腎陰虛

E.爛喉痛，余毒傷陰

41.男性患者，26歲，壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫疼痛，甚則腐爛，肌膚丹痛顯露，舌紅

赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)，其診斷是（）

A.大頭瘟，風(fēng)熱毒邪犯衛(wèi)

B.爛喉癡，毒燔氣營(yíng)（血）

C.大頭瘟，毒盛肺胃

D.爛喉病，溫?zé)岫拘胺感l(wèi)

E.爛喉癡，毒壅氣分

42.女性患者，6歲，初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛潰爛，肌膚丹癡，經(jīng)治療

后壯熱已退，惟午后低熱：口干唇燥，肌膚丹痢消退，而出現(xiàn)干燥皮屑，咽喉腫疼糜爛已漸

減輕，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)，其最佳內(nèi)服方宜選用（）

A.沙參爰冬湯

B.增液湯

C.增液承氣湯

D.清咽養(yǎng)營(yíng)湯

E.七鮮育陰湯

43.男性患者，5歲，初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，潰爛，肌膚丹痛隱隱,

舌紅絳起刺。其最佳內(nèi)服方宜選用（）

A.普濟(jì)消毒飲

B.涼營(yíng)清氣湯

C.增液承氣湯

D.銀翹散

E.桑菊飲

44.男性患者，3歲，咽喉紅腫糜爛，氣道阻塞，聲啞氣急，丹癖密布，紅暈如斑，赤紫成片，

壯熱，汗多，口渴，煩躁，舌絳干燥，遍起芒刺，形如楊梅，脈細(xì)數(shù)，其最佳內(nèi)服方宜選用

（）

A.犀角地黃湯

B.增液湯

C.涼營(yíng)清氣湯

D.清咽養(yǎng)營(yíng)湯

E.黃連解毒湯

45.男性患者，26歲，壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫疼痛，甚則腐爛，肌膚丹癌顯露，舌紅

赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)。其最佳內(nèi)服方宜選用（）

A.II虎湯

B.增液承氣湯

C.涼營(yíng)清氣湯

D.余氏清心涼膈散

E.清營(yíng)湯

46.身灼熱，丹痛突然陷沒(méi)，昏沉如迷，肢體厥冷，全身冷汗，氣息微弱，脈沉伏證屬（）

A.熱陷心包

B.衛(wèi)營(yíng)同病

C.氣營(yíng)兩燔

D.內(nèi)閉外脫

E.陽(yáng)氣虛脫

47.壯熱煩躁，咽喉紅腫腐爛，肌膚丹癖顯露，可用何方吹喉（）

A.余氏清咽涼膈散

B.三黃二香散

C.玉鑰匙

D.錫類散

E.珠黃散

（二）配伍選擇題

A.疏風(fēng)透表，宣肺利咽

B.清熱解毒，疏風(fēng)消腫

C.清透熱毒，攻下泄熱

D.涼營(yíng)透邪，解毒散結(jié)

E.滋養(yǎng)胃陰，清熱解毒

1.大頭瘟邪犯肺衛(wèi)的治法是（）

2.大頭瘟毒壅肺胃的治法是（）

3.普濟(jì)消毒飲的方義是（）

A.《溫病條辨》

B.《千金翼方》

C.《古今醫(yī)案按》

D.《諸病源候論》

E.《景岳全書(shū)》

4.將大頭瘟歸屬于溫毒范疇的是（）

5.首先提出“大頭瘟”病名的是（）

A.葉天士

B.夏春農(nóng)

C.陳耕道

D.何廉臣

E.丁甘仁

6.認(rèn)為“治疫喉之關(guān)鍵，惟在善取其汗，有汗則生，無(wú)汗則死”者是（）

7.認(rèn)為“爛喉丹痛以暢汗為第一要義”者是（）

A.《重訂通俗傷寒論》

B.《疫喉淺論》

C.《喉痣丹痛輯要》

D.《疫癡草》

E.《喉痛證治概要》

8.夏春農(nóng)所著（）

9.陳耕道所著（）

A.三黃二香散

B.金黃散

C.玉鑰匙

D.錫類散

E.珠黃散

10.爛喉痣初起，咽喉紅腫疼痛未糜爛者，外敷藥使用哪種最為合適（）

11.爛喉痛毒壅氣分，咽喉腫痛且破潰糜爛者，外敷藥使用哪種最為合適（）

A.普濟(jì)消毒飲

B.余氏清心涼膈散

C.清咽桅豉湯

D.涼營(yíng)清氣湯

E.通圣消毒散

12.咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，丹癡密布，紅暈如斑，赤紫成片，壯熱，汗

多，口渴，煩躁，舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)。宜選用（）

13.壯熱，口渴煩躁，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹癌顯露，舌紅赤有珠狀物突起，苔黃燥，脈洪

數(shù)。宜選用（）

A.清氣解毒，涼營(yíng)退疹

B.清氣涼營(yíng)（血），解毒救陰

C.宣肺泄熱，涼營(yíng)透疹

D.清胃解毒，涼血化斑

E.透表泄熱，清咽解毒。

14.初起憎寒發(fā)熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，潰爛，肌膚丹癌隱隱，舌紅赤，可見(jiàn)珠

狀突起，苔白而干，脈浮數(shù)，其治療方法是（）

15.壯熱，汗多，口渴，煩躁，咽喉紅腫糜爛，氣道阻塞，聲啞氣急，丹癌密布，赤紫成片，

舌絳干燥，遍起芒刺，壯如楊梅，脈細(xì)數(shù)，其治療方法是（）

A.舌紅，苔薄黃

B.舌紅，苔薄白

C.舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅

D.舌紅，苔黃膩

E.舌紅而干

16.爛喉癌極期毒燔氣營(yíng)（血），其舌象可見(jiàn)（）

17.爛喉痛后期，余毒傷陰，其舌象可見(jiàn)（）

A.舌絳干燥，遍起紅刺

B.舌絳而枯萎

C.舌紫晦而干

D.舌純絳鮮澤

E.舌紅而干

18.楊梅舌的特征（）

19.爛喉痛余毒傷陰的舌象（）

A.風(fēng)熱病邪

B.暑熱病邪

C.溫?zé)釙r(shí)毒

D.風(fēng)熱時(shí)毒

E.濕熱病邪

20.大頭瘟的病因是（）

21.爛喉痛的病因是（）

（三）多選題

1.大頭瘟的治療原則是（）

A.疏風(fēng)清熱

B.解毒散結(jié)

C.清熱解毒

D.宜肺利咽

E.滋養(yǎng)胃陰

2.三黃二香散中的“三黃”是（）

A.黃苓

B.黃連

C.黃柏

D.大黃

E.牛黃

3.毒壅肺胃證大頭瘟，選方是（）

A.普濟(jì)消毒飲

B.三黃二香散

C.蔥豉桔梗湯

D.通圣消毒散

E.向虎湯

4.大頭瘟可見(jiàn)（）

A.憎寒發(fā)熱

B.咽喉疼痛

C.頭面紅腫

D.脈數(shù)

E.斑疹密布

5.爛喉痛的癥狀有（）

A.急性發(fā)熱

B.咽喉腫痛糜爛

C.肌膚丹癡密布

D.苔白膩，脈濡緩

E.舌焦紫起刺如楊梅

6.爛喉痣與大頭瘟在初起癥狀上的共同點(diǎn)有（）

A.咽喉疼痛

B.發(fā)熱惡寒

C.口渴

D.頭面紅腫

E.肌膚丹癡

7.爛喉瘩肌膚丹癌可出現(xiàn)于（）

A.氣分證

B.氣血兩燔證

C.營(yíng)分證

D.毒侵肺衛(wèi)證

E.余毒傷陰證

8.爛喉筋的診斷要點(diǎn)有（）

A.多發(fā)于冬春季節(jié)

B.多有與爛喉痛病人接觸史

C.咽喉腫痛糜爛

D.需與白喉、麻疹鑒別

E.皮膚丹痛密布

9.爛喉痛的基本病機(jī)是（）

A.熱毒蘊(yùn)伏肺胃

B.燔灼氣營(yíng)（血）

C.內(nèi)外充斥

D.余毒傷陰

E.肉腐血敗

二、判斷題

1.大頭瘟的病因是風(fēng)熱病邪。（）

2.吳鞠通治療大頭瘟初起用普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之。（）

3.大頭瘟的治療應(yīng)內(nèi)治與外治相結(jié)合。（）

4.大頭瘟為風(fēng)熱壅結(jié)氣血所致，故疏風(fēng)清熱、解毒散結(jié)為本病的治療原則.（）

5.大頭瘟的病變臟腑在肺。（）

6.爛喉痣的病因是溫?zé)岵⌒?。（?/p>

7.爛喉瘩病名在清代之前的著作中未見(jiàn)記載。（）

8.溫?zé)釙r(shí)毒又稱癡毒。（）

9.爛喉癌毒侵肺衛(wèi)的內(nèi)服方劑是余氏清心涼膈散。（）

10.爛喉癌的病變臟腑在胃。（）

三、填空題

1.大頭瘟是感受所致，以為特征的急性外感熱病。

2.大頭瘟的致病因素是,其從—而入，先犯一分。

3.大頭瘟的治療以為主，大頭瘟毒盛肺胃，治宣，代

表方為。

4.大頭瘟治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括、、o

5.爛喉瘍的致病主因是0

6.丁甘仁提出“爛喉丹痛以為第一要義”。

7.爛喉癌病變過(guò)程一般初期見(jiàn)毒侵肺衛(wèi)證，中期為和,末期為余毒

傷陰。

8.爛喉痛多發(fā)生于—二季，發(fā)病前每有與患者接觸史。

9.爛喉瘍感受溫?zé)釙r(shí)毒為患，局部以，為特征。

10.爛喉痛毒燔氣營(yíng)（血）的典型舌象為。

11.爛喉癌初起咽喉紅腫而未糜爛者，可用吹喉。

12.錫類散具有之作用，適宜爛喉痛之者。

13.對(duì)爛喉痛的治療時(shí)，除按衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施治外，尤須強(qiáng)調(diào)法的運(yùn)用，且在內(nèi)服藥

治療同時(shí)，配合法。

四、名詞解釋

1.大頭瘟

2.推腮

3.爛喉痛

4.肌膚丹癮

5.暢汗

6.爛喉痛順證

五、問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述大頭痘的臨床特點(diǎn)及治則治法。

2.簡(jiǎn)述大頭瘟邪犯肺衛(wèi)的臨床表現(xiàn)、治法和方藥。

3.簡(jiǎn)述普濟(jì)消毒飲的組成及適應(yīng)證。

4.試述大頭瘟的臨床表現(xiàn)及其病理變化。

5.試述大頭瘟的病因病機(jī)及辨證要點(diǎn)。

6.吳鞠通認(rèn)為普濟(jì)消毒飲治療大頭瘟“去柴胡，升麻主之，初起一二日，再去苓、連，三四

日加之佳”，你如何理解？

7.爛喉痛的診斷要點(diǎn)是什么？

8.簡(jiǎn)述爛喉癖皮疹特征。

9.怎樣鑒別爛喉癡與白喉？

10.涼營(yíng)清氣湯由哪幾首方化裁而成？適用于何證？

11.爛喉痛的基本治療原則是什么？病程中具體治法有何不同？

12.爛喉痛治療禁忌有哪些？

13.如何判斷爛喉瘩的順逆？

14.請(qǐng)述玉鑰匙、錫類散的臨床運(yùn)用。

15.試述爛喉瘩毒燔氣營(yíng)（血）的病機(jī)，并說(shuō)明如何辨證、治療。

16.如何理解“爛喉丹癡以暢汗為第一要義”？

”.爛喉痛恢復(fù)期有哪些臨床表現(xiàn)？其病機(jī)要點(diǎn)是什么？怎樣治療？

18.試述清咽桅豉湯適應(yīng)證的主要臨床表現(xiàn)。

六、病案分析題

1.劉某，男性，9歲，1月4日突然出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭面微紅腫，咽痛。癥狀日漸加重，1

月7日來(lái)診時(shí)發(fā)熱（T39.2C）無(wú)惡寒,口渴煩躁，頭面煩腫疼痛，咽喉疼痛加甚，身無(wú)紅

疹，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

要求：通過(guò)辨證分析，做出診斷和治療（包括病名、證型、治則、方藥）。

2.王某，男性，7歲，2月6日晚突然出現(xiàn)憎寒發(fā)熱，咽痛，2月7日晨來(lái)診時(shí)高熱（T39.2C）

煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚或潰爛，肌膚丹痛隱約，舌紅赤，或有珠狀突起，苔薄白欠澗，脈

浮數(shù)。

要求：通過(guò)辨證分析，做出診斷和治療（包括病名、證型、治則、方藥）。

3.張某，女性，8歲。1月4日來(lái)診時(shí)，高熱（T39.3C）,汗多，口渴欲飲，煩躁不安，咽喉

紅腫糜爛，氣道阻塞，聲啞氣急，間見(jiàn)喉間痰鳴，肌膚丹痛密布，赤紫成片，舌絳干燥，遍

起芒刺，狀若楊梅，脈細(xì)數(shù)。

要求；通過(guò)辨證分折，做出診斷和治療（包括病名、證型、治則、方藥）。

4.楊某，男，25歲，1998年3月26日診。患者發(fā)熱1天，胸部腹部、四肢見(jiàn)針尖樣皮疹半

天。自覺(jué)咽喉疼痛，頭暈，心急煩躁，不能入睡，大便二日未行，診見(jiàn)周身皮膚紅暈，口周

略顯蒼白，唇焦破裂流血，查體溫39.5℃,扁桃體H腫大，化膿有白腐，白細(xì)胞總數(shù)為15

X109/L,中性0.72,淋巴0.25,舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)。

要求：通過(guò)辨證分析，做出診斷和治療（包括病名、證型、治則、方藥）。

參考答案

一、選擇題

（-）單選題

l.D2.C3.B4.C5.B6.C7.A8.C9.E1O.Dll.E12.D13.C14.C15.A16.D

17.D18B.19.C20.D21.D22B.23.A24.C25.A26.E27.A28.A29.C

30.E31.B32.D33.B34.B35.B36.D37.E38.E39.C40.E41.E42.D43.B

44.C45.D46.D47.D

（二）配伍選擇題

l.A2,B3.B4.A5.E6.B7.E8.B9.D10.C11.D12.D13.B14.E15.B16.C

17.E18.A19.E20.D21.C

（三）多選題

l.AB2.BCD3.AB4.ABCD5.ABCE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9,ABC

二、判斷題

1.非2.是3.是4俳5俳6俳7.是8.是9俳10俳

三、填空題

1.風(fēng)熱時(shí)毒頭面煩赤腫大

2.風(fēng)熱時(shí)毒口鼻衛(wèi)氣

3.疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)清熱解毒，疏風(fēng)消腫普濟(jì)消毒飲

4.勿妄用辛溫之品忌寒涼太過(guò)勿用降藥

5.溫?zé)釙r(shí)毒

6.暢汗

7.氣分熱毒熾盛氣營(yíng)（血）兩燔

8.冬春爛喉痛

9.咽喉腫痛糜爛肌膚丹掙密布

10.舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅

11.玉鑰匙

12.清熱解毒，化腐生新咽喉腫痛且破潰糜爛

13.清熱解毒外治

四、名詞解釋

1.大頭瘟是感受風(fēng)熱時(shí)毒引起的，以頭面頗赤腫大為特征的一種急性外感熱病，多發(fā)于冬春

二季。

2.笄腮以一側(cè)或兩側(cè)腮腫為特征外感熱病，其腫脹表現(xiàn)以耳垂為中心的漫腫，皮膚緊張而不

紅，可并發(fā)睪丸腫痛。以兒童罹患為多。

3.爛喉疼由外感溫?zé)釙r(shí)毒而引起的一種急性外感熱病，屬于溫毒范圍。臨床以發(fā)熱、咽喉腫

痛糜爛、肌膚丹癡密布為主要特征，多發(fā)于冬春二季。

4.肌膚丹疹是指皮膚布有紅色的癡疹，捫之礙手，退后有皮屑。

5.暢汗是以辛涼清透為法，使表氣通暢，熱達(dá)媵開(kāi)，從而達(dá)到邪從汗透、熱隨汗泄的目的。

即以汗出通暢作為邪熱外透的標(biāo)志。

G.爛喉痛順證足指凡粉疹顆粒分明，顏色紅活，咽喉糜爛不深，神清氣爽，熱勢(shì)隨痛疹出齊

而下降，呼吸亦趨平穩(wěn)，冰浮數(shù)有力者，為正能勝邪，溫?zé)釙r(shí)毒有外達(dá)之機(jī)。

五、問(wèn)答題

1.大頭瘟多發(fā)于冬春季節(jié)，頭面腫毒征象突出，頭面煩赤腫大為本病的特有體征，病情以氣

分肺胃熱毒蒸迫為主，少有深入營(yíng)血。治則為疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。具體治療時(shí)：邪偏衛(wèi)表，

宜疏衛(wèi)透邪為主，兼以解毒消腫；如毒壅肺胃，宜清熱解毒為主，兼以疏風(fēng)消腫；如局部紅

腫嚴(yán)重，宜清瘟敗毒，散結(jié)消腫，配合清熱解毒、散瘀止痛之方外敷。此外，根據(jù)病情可配

合通腑、涼膈、清心、養(yǎng)組等法。

2.大頭瘟邪犯肺衛(wèi)的臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，熱勢(shì)不甚，無(wú)汗或少汗，頭痛，頭面輕度紅腫，

全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法疏風(fēng)透表，宣肺利咽。代表方為蔥

豉桔梗湯，主要藥物有鮮蔥白、淡豆豉、苦桔梗、蘇薄荷、焦山桅、青連翹、甘草、鮮淡竹

葉等。

3.普濟(jì)消毒飲由黃苓、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蔚

子、薄荷、僵蠶、升麻等藥組成。用于肺胃熱毒熾盛，上攻頭面的毒壅肺胃證。臨床可見(jiàn)壯

熱口渴，煩躁不安，頭面城腫疼痛，咽喉疼痛加劇，舌紅苔黃，脈數(shù)實(shí)。

4.大頭瘟的臨床表現(xiàn)為：初起以衛(wèi)表見(jiàn)癥伴頭面部紅腫為主，繼則表證消失，表現(xiàn)為氣分熱

毒熾盛之象，頭面部紅腫加重。病理變化為風(fēng)熱時(shí)毒自口鼻而入首先犯H、氣分。肺衛(wèi)受邪；

則有寒熱，氣分熱毒蒸迫.肺胃受病。表解后，為毒盛肺胃，癥見(jiàn)壯熱口渴，煩躁不安，咽

喉腫痛，頭面城赤疼痛。如邪揖率先滯腸腑，則大便秘結(jié)，呈毒壅肺胃，熱結(jié)腸腑證。失治

誤治，邪毒可內(nèi)陷營(yíng)血，出現(xiàn)脈絡(luò)熱毒瘀滯，或耗血?jiǎng)友炔±碜兓?，但臨床較為少見(jiàn)。病

變后期常見(jiàn)胃津耗傷。

5.病因?yàn)轱L(fēng)熱時(shí)毒，在溫暖多風(fēng)的春季或應(yīng)寒反暖的冬季容易形成。病機(jī)為風(fēng)熱時(shí)毒白口鼻

而入，初起邪犯衛(wèi)氣，熱毒充斥，因衛(wèi)受邪郁，故先有短暫的憎寒發(fā)熱；繼而氣分熱毒蒸迫

肺胃，出現(xiàn)壯熱煩躁、口渴引飲、咽喉疼痛等里熱熾盛的臨床癥狀；邪毒攻竄頭面，搏結(jié)脈

絡(luò)，導(dǎo)致頭面紅腫疼痛，甚則發(fā)生潰爛。辨證要點(diǎn)：①辨病變部位，如先腫于鼻額，以至于

面目腫甚者，此病發(fā)于陽(yáng)明；若發(fā)于耳之上下前后并頭目者，病發(fā)于少陽(yáng)；若發(fā)于前額、頭

頂及腦后項(xiàng)下者，發(fā)于太陽(yáng)；若發(fā)于頭、耳、目、鼻者，為三陽(yáng)俱病。②辨腫痛特征，腫脹

處發(fā)硬，肌膚像紅灼者，熱毒較甚；腫脹胖皰疹糜爛者，則屬熱邪夾濕毒穢濁。③辨病程階

段，伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱者，病在衛(wèi)分；若憎寒壯熱，或但熱不寒，煩躁口渴者，病在氣分；極少

數(shù)病例如見(jiàn)神昏諂語(yǔ)，肌法有瘀斑者，為熱入營(yíng)血。

6.吳鞠通認(rèn)為大頭瘟為升騰飛越太過(guò)之病，治療時(shí)不應(yīng)再用升散之品，故其在《溫病條辨》

中提出去柴胡、升麻。但柒胡、升麻在方中既能疏表泄熱，又可引藥入少陽(yáng)經(jīng)，且升麻尚有

清熱解毒之功，故目前臨床運(yùn)用時(shí)一般不必去之。黃苓、黃連為苦寒之品，雖有清熱解毒之

功，但也有涼遏病邪之弊。而大頭瘟初起，衛(wèi)表邪熱未解，過(guò)川寒涼易致病邪郁遏難散。但

中期熱毒熾盛，治應(yīng)大劑清熱解毒，非黃岑、黃連苦寒清熱莫屬。故吳鞠通提出“初起一二

日，再去苓、連，三四日加之佳”，符合臨床實(shí)際。

7.爛喉痣的診斷要點(diǎn)：①本病多發(fā)于冬春二季，發(fā)病前每有與爛喉痣病人接觸史。②起病急

驟，具有急性發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚布滿丹痛，舌紅絳起刺狀如楊梅等典型的臨床表現(xiàn)。

③病程中可因熱邪深入而出現(xiàn)氣營(yíng)（血）兩燔及內(nèi)閉外脫等重癥。

8.多數(shù)患者在發(fā)病后12?24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)丹筋，最早見(jiàn)于頸部、腋下及腹股溝，從頸胸、軀

干再蔓延到四肢，一般在24小時(shí)內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性紅色小點(diǎn)，疹點(diǎn)之間呈一片紅

暈。當(dāng)?shù)ぐV遍布全身后，發(fā)熱便逐漸降退。丹痣消退后有脫屑，但無(wú)色斑痕跡。

9.木病與白喉均可見(jiàn)于冬春季節(jié)，都有咽喉腫痛，但白喉咽喉腫痛多有典型的白色偽膜，與

口腔粘連很緊，不易剝離，且肌膚無(wú)丹痣皮疹。而爛喉病必見(jiàn)肌膚丹痣。

10.涼營(yíng)清氣湯取玉女煎、涼膈散、犀角地黃湯合用化裁而成。適用于爛喉痛氣營(yíng)（血）兩

燔之證，臨床表現(xiàn)為咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，丹疼密布，紅暈如斑，赤紫

成片，壯熱，汗多，口渴，煩躁，舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)。

11.爛喉痛基本治則為清泄熱毒。初起毒侵肺衛(wèi)，病位在表，治宜透表解毒，可用清咽桅豉

湯；及至中期病邪入里，熱毒壅結(jié)氣分治宜清氣解毒，可用余氏清心涼膈散；熱毒內(nèi)陷營(yíng)血，

治宜清氣涼營(yíng)（血）解毒，可用涼營(yíng)清氣湯；熱毒化火助風(fēng)或內(nèi)閉外脫者，則先予清心開(kāi)竅

息風(fēng)，扶正固脫，而后再清氣涼營(yíng)（血）解毒：后期余毒傷陰，則宜養(yǎng)陰解毒，可用清咽養(yǎng)

營(yíng)湯。在內(nèi)服藥物有同時(shí)，還可配合外用藥物局部治療。

12.爛喉痛治療禁忌：①初起忌辛溫升散之品強(qiáng)取其汗。②不可漫用寒涼，以免癡疹不透，

邪毒內(nèi)陷。③不可早用滋拭，防其戀邪難化。

13.從病機(jī)而言：正能勝邪，溫?zé)釙r(shí)毒有外達(dá)之機(jī)，屬于順證；正不勝邪，邪毒內(nèi)陷屬于逆

證。從癥狀而言：凡痞疹顆粒分明，顏色紅活，咽喉糜爛不深，神清氣爽，熱勢(shì)隨癡疹出齊

而下降，呼吸亦趨平穩(wěn)，脈浮數(shù)有力者為順證；若痣疹稠密，甚至融合成片，顏色紫赤，或

急現(xiàn)急隱，咽喉糜爛較深，熱勢(shì)亢盛，身熱不降或驟然降于正常之下，神昏澹語(yǔ)，呼吸不利，

脈細(xì)數(shù)無(wú)力者為逆證。

14.玉鑰匙、錫類散均為治療爛喉痛的局部吹喉外治用方。玉鑰匙方中焰硝軟堅(jiān)散結(jié)解毒，

硼砂清熱化痰、解毒防腐，冰片開(kāi)結(jié)散瘀、清熱止痛防腐，僵蠶祛風(fēng)散結(jié)解痙。全方具有清

熱利咽、定痛消腫作用，對(duì)爛喉筋初起，咽喉紅腫疼痛未糜爛者，用之較為合適；錫類散方

中西牛黃清熱瀉火、涼血消腫，青黛合牛黃以解毒，冰片清涼芳香開(kāi)竅，珍珠合象牙屑生肌

祛腐，壁錢(qián)乃蟲(chóng)類藥合人格甲清火解毒、通利消腫。全方合用能清熱解毒、祛腐生肌，對(duì)咽

喉腫痛且破潰糜爛者，用之較為適宜。

15.毒燔氣營(yíng)是爛喉痛重篤之證，是邪毒化火，燔灼氣血所致。氣分熱盛，則見(jiàn)壯熱、汗多、

口渴、煩躁。營(yíng)血熱熾則見(jiàn)丹宓密布，紅暈如斑。熱毒化火，熱灼營(yíng)陰則見(jiàn)舌絳干燥，遍舌

芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)。治宜清氣涼血（營(yíng)），解毒救陰。方用涼營(yíng)清氣湯。若痰多加竹

瀝沖服，或用珠黃散每日服二分以清熱化痰；咽喉腫痛腐爛，可加服六神丸以清熱解毒：若

兼有熱毒內(nèi)陷心包，癥見(jiàn)灼熱昏澹、遍身丹癡紫赤成片、肢涼脈沉等，可配安宮牛黃丸或紫

雪丹以清心開(kāi)竅；若見(jiàn)丹宓隱沒(méi)、神識(shí)昏憒、肢體厥冷、全身汗出、氣息微弱、脈細(xì)弱或沉

伏等，屬內(nèi)閉外脫之證，宜先急用參附龍牡湯救逆固脫，配合安宮牛黃丸清心開(kāi)竅，如治療

后閉脫之危得緩而熱毒復(fù)盛，再用本方治療。

16.“爛喉丹癡以暢汗為第一要義”在于強(qiáng)調(diào)本病初起毒侵肺衛(wèi)，癥見(jiàn)憎寒發(fā)熱、苔白而干

的表證時(shí)，治應(yīng)首重清輕宣透，使邪從汗達(dá)，熱隨汗泄，如清咽桅豉湯等。具體應(yīng)用“暢汗”

法時(shí)要注意?般應(yīng)辛涼清透，只有在暴寒外束表郁較重時(shí),才可加入荊芥、防風(fēng)等辛散表邪，

同時(shí)要注意本證初起不可早施寒涼苦寒，以免涼遏冰伏，以致邪氣不能外透。

17.爛喉痛恢復(fù)期多見(jiàn)余毒傷陰證。其臨床表現(xiàn)為咽喉腐爛漸減，壯熱已除，惟午后低熱，

I」干唇燥脫屑，脈細(xì)數(shù)，舌紅而干等。病機(jī)要點(diǎn)為余毒未凈，陰津未復(fù)。治宜滋陰生津，兼

清余毒，方選清咽養(yǎng)營(yíng)湯治之。

18.清咽桅豉湯由生山桅、香豆豉、金銀花、蘇薄荷、牛勞子、粉甘草、蟬蛻、白僵蠶、烏

犀角、連翹殼、苦桔梗、馬勃、蘆根、燈心草、竹葉組成，適應(yīng)證為爛喉痛毒侵肺衛(wèi)證。初

起憎寒發(fā)熱，繼則壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚或潰爛，肌膚丹瘩隱約，舌紅赤，或有珠狀

突起，苔薄白欠潤(rùn)，脈浮數(shù)。除一般肺衛(wèi)之癥外，必伴見(jiàn)爛喉及丹癌之表現(xiàn)。

六、