2025年神經(jīng)內(nèi)科常見病例診斷治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致腦栓塞（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.心肌病2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.24小時(shí)3.腦梗死患者頭顱CT檢查的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后即刻B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24～48小時(shí)4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈硬化5.患者，男性，65歲，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，診斷為腦出血，其最可能的出血部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦橋D.小腦出血6.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫7.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)8.面神經(jīng)炎的主要癥狀是（）A.面部感覺減退B.口角歪斜C.咀嚼無力D.耳后疼痛9.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均增高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常10.重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是（）A.乙酰膽堿釋放減少B.乙酰膽堿受體減少C.乙酰膽堿受體抗體增多D.膽堿酯酶活性增高二、多項(xiàng)選擇題1.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護(hù)治療2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.腦疝3.帕金森病的治療藥物有（）A.多巴胺替代劑B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺4.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作5.面神經(jīng)炎的治療措施有（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.理療6.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)受累D.大小便障礙7.重癥肌無力的臨床分型有（）A.眼肌型B.輕度全身型C.中度全身型D.重度激進(jìn)型8.以下哪些是神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.肌電圖三、填空題1.腦梗死的病因主要有_____、_____、_____等。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____。4.癲癇的治療方法包括_____、_____、_____等。5.面神經(jīng)炎的主要病理改變是_____。6.吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____等有關(guān)。7.重癥肌無力患者的新斯的明試驗(yàn)結(jié)果為_____。8.腦電圖檢查對(duì)_____的診斷有重要意義。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT檢查多無明顯異常。（）2.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，一般不伴有嘔吐。（）3.帕金森病患者的震顫在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）4.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，避免摔傷。（）5.面神經(jīng)炎患者多在起病后1～2周內(nèi)開始恢復(fù)。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后2～3周出現(xiàn)。（）7.重癥肌無力患者癥狀多于下午或傍晚加重，晨起時(shí)減輕。（）8.頭顱MRI對(duì)腦梗死的診斷比頭顱CT更敏感。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易形成左心房附壁血栓，脫落可導(dǎo)致腦栓塞。2.答案：D解析：TIA持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。3.答案：D解析：腦梗死發(fā)病后24～48小時(shí)頭顱CT可顯示低密度梗死灶。4.答案：B解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。5.答案：A解析：殼核是高血壓性腦出血最常見的出血部位。6.答案：D解析：意向性震顫多見于小腦病變。7.答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失。8.答案：B解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全等。9.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。10.答案：C解析：重癥肌無力主要是乙酰膽堿受體抗體增多導(dǎo)致乙酰膽堿受體破壞。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓、抗血小板聚集、降纖、神經(jīng)保護(hù)等。2.答案：ABC解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、腦積水等。3.答案：ABCD解析：帕金森病治療藥物包括多巴胺替代劑、受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺等。4.答案：ABC解析：癲癇發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。5.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎治療措施包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等。6.答案：ABC解析：吉蘭-巴雷綜合征表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)受累等，一般無大小便障礙。7.答案：ABCD解析：重癥肌無力臨床分為眼肌型、輕度全身型、中度全身型、重度激進(jìn)型等。8.答案：ABCD解析：頭顱CT、MRI、腦電圖、肌電圖均為神經(jīng)內(nèi)科常用輔助檢查。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：這是腦梗死的常見病因。2.答案：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征解析：這是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。3.答案：綜合治療、早期診斷、個(gè)體化治療解析：帕金森病的治療原則。4.答案：藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療解析：癲癇的主要治療方法。5.答案：面神經(jīng)水腫解析：面神經(jīng)炎的主要病理改變。6.答案：自身免疫反應(yīng)、感染解析：吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機(jī)制。7.答案：陽性解析：重癥肌無力新斯的明試驗(yàn)多為陽性。8.答案：癲癇解析：腦電圖對(duì)癲癇診斷有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能無異常。2.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血多伴有嘔吐。3.答案：√解析：帕金森病震顫特點(diǎn)。4.答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)不應(yīng)扶起，防止受傷。5.答案：√解析：面神經(jīng)炎恢復(fù)時(shí)間。6.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)間。7.答案：√解析：重癥肌無力癥狀特點(diǎn)。8.答案：√解析：MRI對(duì)腦梗死診斷更敏感。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的診斷要點(diǎn)包括：①急性