2025年急癥醫(yī)學急救處置實操模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.患者因車禍致傷，右大腿疼痛、腫脹、畸形，活動受限，最可能的診斷是（）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.膝關(guān)節(jié)損傷2.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷3.患者突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎4.休克患者最主要的治療措施是（）A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病5.有機磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氯磷定6.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應用脫水劑D.應用糖皮質(zhì)激素7.患者突然意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動消失，應立即采取的措施是（）A.心肺復蘇B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路8.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素9.患者因溺水致心跳驟停，現(xiàn)場急救時應首先進行（）A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道D.應用腎上腺素10.下列哪種情況不屬于急診手術(shù)的適應證（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸穿孔D.胃潰瘍穿孔二、多項選擇題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.四肢濕冷2.心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌束震顫D.肺水腫4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.下列哪些情況需要進行洗胃（）A.口服有機磷農(nóng)藥中毒B.口服安眠藥中毒C.誤服強酸D.誤服強堿三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。3.休克患者的體位應采取_____。4.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是_____。5.過敏性休克的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邞⒓催M行電除顫。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用阿托品。（）3.休克患者應快速大量補液。（）4.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）5.一氧化碳中毒患者應給予高流量吸氧。（）6.氣管插管是建立人工氣道的最有效方法。（）7.洗胃是治療口服中毒的最有效方法。（）8.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）9.心跳驟停患者在進行心肺復蘇時，應先進行胸外心臟按壓，再進行人工呼吸。（）10.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：股骨干骨折多由強大暴力引起，主要表現(xiàn)為大腿疼痛、腫脹、畸形、活動受限。2.答案：C解析：喉頭水腫可導致氣道梗阻，不宜行氣管插管。3.答案：B解析：急性心肌梗死患者胸痛劇烈，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，心電圖示ST段抬高。4.答案：A解析：補充血容量是休克治療的關(guān)鍵。5.答案：B解析：解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：B解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒最有效的治療方法。7.答案：A解析：心跳驟?；颊邞⒓催M行心肺復蘇。8.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。9.答案：C解析：溺水患者心跳驟停時，應先清理呼吸道，保持呼吸道通暢。10.答案：D解析：胃潰瘍穿孔一般先采取保守治療，如病情加重再考慮手術(shù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色口唇紅潤、瞳孔縮小、恢復自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌束震顫、肺水腫等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：AB解析：口服有機磷農(nóng)藥中毒和口服安眠藥中毒需要洗胃，誤服強酸強堿一般不宜洗胃。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動。2.答案：呼吸衰竭解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭。3.答案：中凹臥位解析：休克患者應采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。4.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。5.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟?；颊邞冗M行心肺復蘇，若為室顫或無脈性室速再進行電除顫。2.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早、足量、反復使用阿托品。3.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情合理補液，避免快速大量補液。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。5.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應給予高流量吸氧，促進碳氧血紅蛋白解離。6.答案：√解析：氣管插管是建立人工氣道的最有效方法。7.答案：×解析：洗胃是治療口服中毒的重要方法，但不是最有效方法。8.答案：√解析：過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。9.答案：×解析：心跳驟?；颊咴谶M行心肺復蘇時，應先進行胸外心臟按壓，然后進行人工呼吸，按壓與呼吸比例為30:2。10.答案：√解析：急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：取中凹臥位，保持呼吸道通暢，吸氧，建立靜脈通路等。②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。③積極處理原發(fā)?。喝鐒?chuàng)傷制動、大出血止血等。④糾正酸堿平衡失調(diào)：寧酸勿堿。⑤血管活性藥物的應用：包括血管收縮劑和血管擴張劑。⑥治療DIC改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應用：如地塞米松等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。2.答：應采取的治療措施包括：①絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護。②立即嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷3