2025年肝膽胰外科手術(shù)操作規(guī)范模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.分離膽囊管B.分離膽囊動(dòng)脈C.處理膽囊三角D.切除膽囊2.膽總管探查術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.12～14天3.肝葉切除術(shù)后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽汁瘺C.肝性腦病D.感染4.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力5.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，禁用的藥物是（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.山莨菪堿6.腹腔鏡肝切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.肝左外葉切除術(shù)B.肝段切除術(shù)C.肝血管瘤切除術(shù)D.肝癌根治術(shù)7.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.墨菲征陽(yáng)性D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛8.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌9.胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍不包括（）A.胰頭B.十二指腸C.膽總管下段D.胃竇部10.膽源性胰腺炎的主要病因是（）A.膽道結(jié)石B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥二、多項(xiàng)選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證包括（）A.膽囊萎縮B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.急性膽囊炎D.慢性膽囊炎E.膽囊癌2.肝葉切除術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.給予高蛋白、高熱量飲食D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.預(yù)防并發(fā)癥3.膽總管探查的指征包括（）A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張C.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石D.膽總管穿刺抽出膿性膽汁E.膽囊結(jié)石4.胰頭癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療5.膽石癥的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.規(guī)律作息C.控制體重D.定期體檢E.避免過(guò)度勞累三、填空題1.膽囊三角由_____、_____和_____圍成。2.肝膿腫的治療原則是_____、_____和_____。3.胰頭癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。4.膽總管結(jié)石的治療方法包括_____、_____和_____。5.腹腔鏡肝切除術(shù)的并發(fā)癥包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者。（）2.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）3.膽總管探查術(shù)后，T管拔除前應(yīng)先夾管觀察。（）4.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，說(shuō)明腫瘤已侵犯膽總管。（）5.膽石癥患者的飲食應(yīng)低脂、高蛋白、高維生素。（）6.肝膿腫患者的體溫一般在38℃左右。（）7.腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)長(zhǎng)。（）8.膽總管結(jié)石患者的腹痛一般為持續(xù)性脹痛。（）9.胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌的唯一方法。（）10.膽源性胰腺炎患者的血清淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述肝膿腫的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1天”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊炎、膽囊結(jié)石”，給予抗炎、解痙等治療后癥狀緩解。1天前患者右上腹疼痛再次發(fā)作，癥狀較前加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)黃疸。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，右上腹壓痛，反跳痛（+），墨菲征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N80%，L20%。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管直徑約0.8cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：處理膽囊三角是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟。2.答案：D解析：膽總管探查術(shù)后，T管引流一般12～14天。3.答案：A解析：肝葉切除術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥是出血。4.答案：B解析：胰頭癌最主要表現(xiàn)是黃疸。5.答案：C解析：膽絞痛禁用嗎啡，可致Oddi括約肌痙攣。6.答案：D解析：肝癌根治術(shù)一般不首選腹腔鏡。7.答案：A解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)是夏科三聯(lián)征。8.答案：A解析：肝膿腫最常見(jiàn)致病菌是金黃色葡萄球菌。9.答案：D解析：胰十二指腸切除術(shù)不切除胃竇部。10.答案：A解析：膽源性胰腺炎主要病因是膽道結(jié)石。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCE解析：慢性膽囊炎不是禁忌證。2.答案：ABCDE解析：均是肝葉切除術(shù)后護(hù)理措施。3.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石不是膽總管探查指征。4.答案：ABCDE解析：均是胰頭癌治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是膽石癥預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角的構(gòu)成。2.答案：抗感染、引流、支持治療解析：肝膿腫治療原則。3.答案：淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：胰頭癌主要轉(zhuǎn)移途徑。4.答案：手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、藥物治療解析：膽總管結(jié)石治療方法。5.答案：出血、膽瘺、感染解析：腹腔鏡肝切除術(shù)并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有禁忌證，不是所有患者都適用。2.答案：×解析：早期可適當(dāng)活動(dòng)。3.答案：√解析：T管拔除前需夾管觀察。4.答案：√解析：黃疸說(shuō)明腫瘤侵犯膽總管。5.答案：√解析：符合膽石癥患者飲食要求。6.答案：×解析：體溫可高達(dá)39℃以上。7.答案：×解析：手術(shù)時(shí)間一般較短。8.答案：×解析：多為陣發(fā)性絞痛。9.答案：×解析：還有其他治療方法。10.答案：√解析：血清淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)