2025年呼吸內(nèi)科各種呼吸道疾病診治難點答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病的咳嗽特點為刺激性干咳（）A.肺炎B.慢性支氣管炎C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管擴張2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重構(gòu)4.診斷肺炎最重要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查5.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播6.以下哪種疾病可導(dǎo)致大量咯血（）A.支氣管擴張B.肺炎C.慢性支氣管炎D.肺癌7.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.肺部體征8.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭的主要原因是（）A.肺動脈高壓B.左心衰竭C.心律失常D.血容量增多9.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.肺炎旁胸腔積液D.心力衰竭10.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌二、多項選題1.以下哪些屬于COPD的危險因素（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律5.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機械通氣D.病因治療三、填空題1.支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和_____。2.肺栓塞的診斷方法主要包括_____、肺動脈造影等。四、判斷題（√/×）1.咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽多在夜間或清晨發(fā)作。（）2.COPD患者的氣流受限是完全可逆的。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的。（）4.肺炎患者的血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)一定升高。（）5.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。（）6.大量咯血是指24小時咯血量超過500ml。（）7.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）8.肺心病患者的治療關(guān)鍵是控制感染。（）9.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不超過1000ml。（）10.肺癌患者的首選治療方法是手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：咳嗽變異性哮喘以刺激性干咳為主要表現(xiàn)。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD患者最主要的癥狀。3.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：D解析：胸部X線檢查是診斷肺炎最重要的依據(jù)。5.答案：A解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。6.答案：A解析：支氣管擴張可導(dǎo)致大量咯血。7.答案：C解析：血氣分析是呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)。8.答案：A解析：肺動脈高壓是肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭的主要原因。9.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見的病因。10.答案：B解析：肺癌最常見的組織學(xué)類型是鱗癌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等均是COPD的危險因素。2.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等均是支氣管哮喘的治療藥物。3.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律。5.答案：ABCD解析：呼吸衰竭治療包括保持呼吸道通暢、氧療、機械通氣及病因治療。三、填空題（答案）1.答案：反復(fù)咯血解析：支氣管擴張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。2.答案：CT肺動脈造影解析：肺栓塞診斷方法包括CT肺動脈造影、肺動脈造影等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：咳嗽變異性哮喘咳嗽多在夜間或清晨發(fā)作。2.答案：×解析：COPD患者氣流受限不完全可逆。3.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥由多種細胞和組分參與。4.答案：×解析：肺炎患者血常規(guī)白細胞計數(shù)不一定升高。5.答案：√解析：痰液中找到結(jié)核菌是肺結(jié)核確診主要依據(jù)。6.答案：√解析：大量咯血指24小時咯血量超過500ml。7.答案：√解析：呼吸衰竭患者氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。8.答案：√解析：肺心病治療關(guān)鍵是控制感染。9.答案：√解析：胸腔穿刺抽液量一般不超過1000ml。10.答案：×解析：肺癌治療需根據(jù)病情綜合選擇，不一定首選手術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀；②有吸煙等高危因素；③肺功能檢查示持續(xù)氣流受限，吸入支氣