2025年生殖醫(yī)學(xué)不孕不育疾病診治考察答案及解析一、單項選題1.女性不孕最常見的因素是（）A.輸卵管因素B.卵巢因素C.子宮因素D.宮頸因素2.下列哪項不是男性不育的常見原因（）A.精索靜脈曲張B.附睪炎C.前列腺炎D.精囊炎3.輸卵管通暢檢查最常用的方法是（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影術(shù)C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查4.對于無排卵性不孕，首選的促排卵藥物是（）A.克羅米芬B.來曲唑C.尿促性素D.絨促性素5.下列哪種情況不宜行人工授精（）A.男方性功能障礙B.女方宮頸因素不孕C.男方少弱精癥D.女方雙側(cè)輸卵管阻塞6.體外受精-胚胎移植的主要適應(yīng)證是（）A.輸卵管性不孕B.男性不育C.子宮內(nèi)膜異位癥D.原因不明性不孕7.胚胎移植后，一般需要臥床休息（）A.1天B.3天C.5天D.7天8.以下哪項不是輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥（）A.多胎妊娠B.卵巢過度刺激綜合征C.異位妊娠D.前置胎盤9.診斷多囊卵巢綜合征的主要標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.持續(xù)無排卵B.高雄激素血癥C.卵巢多囊樣改變D.胰島素抵抗10.對于子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕，首選的治療方法是（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.輔助生殖技術(shù)二、多項選題1.女性不孕的原因包括（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素2.男性不育的檢查項目包括（）A.精液分析B.生殖激素測定C.染色體檢查D.睪丸活檢E.超聲檢查3.促排卵治療的并發(fā)癥有（）A.多胎妊娠B.卵巢過度刺激綜合征C.流產(chǎn)D.異位妊娠E.卵巢早衰4.人工授精的適應(yīng)證包括（）A.男方少弱精癥B.男方性功能障礙C.女方宮頸因素不孕D.女方免疫性不孕E.原因不明性不孕5.體外受精-胚胎移植的流程包括（）A.控制性超促排卵B.取卵C.體外受精D.胚胎培養(yǎng)E.胚胎移植6.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.不孕E.黑棘皮癥7.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法有（）A.婦科檢查B.超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.血清CA125測定E.盆腔CT檢查8.輔助生殖技術(shù)的倫理問題包括（）A.配子和胚胎的來源B.多胎妊娠的風(fēng)險C.代孕D.遺傳篩查E.商業(yè)化三、填空題1.女性不孕的病因診斷中，_____是診斷輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)。2.男性不育的病因診斷中，_____是評估睪丸生精功能的重要方法。3.促排卵藥物克羅米芬的作用機(jī)制是_____。4.人工授精根據(jù)精子來源不同，可分為_____和_____。5.體外受精-胚胎移植過程中，胚胎移植的時間一般在取卵后_____天。6.多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征主要表現(xiàn)為_____、_____和_____。7.子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是_____、_____、_____。8.輔助生殖技術(shù)中，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷主要用于_____。四、判斷題（√/×）1.輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕的最常見原因。（）2.男性不育患者的精液分析結(jié)果正常，就可以排除男性因素導(dǎo)致的不孕。（）3.促排卵治療過程中，只要有優(yōu)勢卵泡發(fā)育，就一定會排卵。（）4.人工授精的成功率與女方年齡無關(guān)。（）5.體外受精-胚胎移植后，患者需要長期臥床休息，以提高妊娠成功率。（）6.多囊卵巢綜合征患者一定會出現(xiàn)肥胖。（）7.子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平一定升高。（）8.輔助生殖技術(shù)可以解決所有的不孕不育問題。（）五、簡答題1.簡述女性不孕的診斷流程。2.簡述男性不育的治療方法。六、案例分析患者，女性，30歲，結(jié)婚5年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量少，痛經(jīng)明顯。婦科檢查：子宮后位，大小正常，活動度差，右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊性包塊，邊界不清，壓痛明顯。超聲檢查：右側(cè)附件區(qū)可見一大小約5cm×4cm的囊性包塊，內(nèi)見密集光點回聲。血清CA125水平升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：輸卵管因素是女性不孕最常見的因素，約占女性不孕的1/3。2.答案：C解析：前列腺炎不是男性不育的常見原因，精索靜脈曲張、附睪炎、精囊炎等可導(dǎo)致男性不育。3.答案：B解析：子宮輸卵管造影術(shù)是輸卵管通暢檢查最常用的方法，可明確輸卵管的形態(tài)、通暢程度及阻塞部位。4.答案：A解析：克羅米芬是無排卵性不孕的首選促排卵藥物，通過與下丘腦和垂體的雌激素受體結(jié)合，促進(jìn)GnRH和FSH、LH的分泌，從而誘發(fā)排卵。5.答案：D解析：女方雙側(cè)輸卵管阻塞是體外受精-胚胎移植的適應(yīng)證，不宜行人工授精。6.答案：A解析：體外受精-胚胎移植的主要適應(yīng)證是輸卵管性不孕，其次為男性不育、子宮內(nèi)膜異位癥、原因不明性不孕等。7.答案：B解析：胚胎移植后，一般需要臥床休息3天，避免劇烈運動和性生活，以提高妊娠成功率。8.答案：D解析：輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥包括多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征、異位妊娠等，前置胎盤不是輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥。9.答案：D解析：胰島素抵抗不是診斷多囊卵巢綜合征的主要標(biāo)準(zhǔn)，其主要標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)無排卵、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。10.答案：C解析：對于子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕，手術(shù)治療是首選的治療方法，可去除病灶，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，提高妊娠率。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性不孕的原因包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、免疫因素等。2.答案：ABCDE解析：男性不育的檢查項目包括精液分析、生殖激素測定、染色體檢查、睪丸活檢、超聲檢查等，以明確病因。3.答案：AB解析：促排卵治療的并發(fā)癥有多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征，流產(chǎn)、異位妊娠和卵巢早衰不是促排卵治療的常見并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：人工授精的適應(yīng)證包括男方少弱精癥、男方性功能障礙、女方宮頸因素不孕、女方免疫性不孕、原因不明性不孕等。5.答案：ABCDE解析：體外受精-胚胎移植的流程包括控制性超促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等。6.答案：ABCDE解析：多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕、黑棘皮癥等。7.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法有婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查、血清CA125測定等，盆腔CT檢查一般不作為首選。8.答案：ABCDE解析：輔助生殖技術(shù)的倫理問題包括配子和胚胎的來源、多胎妊娠的風(fēng)險、代孕、遺傳篩查、商業(yè)化等。三、填空題（答案）1.答案：腹腔鏡檢查解析：腹腔鏡檢查是診斷輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管的形態(tài)、通暢程度及周圍粘連情況。2.答案：睪丸活檢解析：睪丸活檢是評估睪丸生精功能的重要方法，可明確睪丸的生精狀況和曲細(xì)精管的病理改變。3.答案：與下丘腦和垂體的雌激素受體結(jié)合，促進(jìn)GnRH和FSH、LH的分泌，從而誘發(fā)排卵解析：克羅米芬的作用機(jī)制是與下丘腦和垂體的雌激素受體結(jié)合，減少雌激素對下丘腦和垂體的負(fù)反饋作用，促進(jìn)GnRH和FSH、LH的分泌，從而誘發(fā)排卵。4.答案：夫精人工授精；供精人工授精解析：人工授精根據(jù)精子來源不同，可分為夫精人工授精和供精人工授精。5.答案：3~5解析：體外受精-胚胎移植過程中，胚胎移植的時間一般在取卵后3~5天，此時胚胎發(fā)育到卵裂期或囊胚期。6.答案：高雄激素血癥；高胰島素血癥；LH/FSH比值升高解析：多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征主要表現(xiàn)為高雄激素血癥、高胰島素血癥和LH/FSH比值升高。7.答案：減輕疼痛；促進(jìn)生育；預(yù)防復(fù)發(fā)解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是減輕疼痛、促進(jìn)生育、預(yù)防復(fù)發(fā)，根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求等選擇合適的治療方法。8.答案：診斷和篩查某些遺傳性疾病解析：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷主要用于診斷和篩查某些遺傳性疾病，避免患有遺傳性疾病的胚胎植入子宮，從而降低遺傳病的發(fā)生風(fēng)險。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕的最常見原因，約占女性不孕的1/3。2.答案：×解析：男性不育患者的精液分析結(jié)果正常，不能完全排除男性因素導(dǎo)致的不孕，還需要進(jìn)一步檢查生殖激素、染色體等。3.答案：×解析：促排卵治療過程中，有優(yōu)勢卵泡發(fā)育不一定會排卵，還需要監(jiān)測排卵情況，必要時給予絨促性素等藥物促進(jìn)排卵。4.答案：×解析：人工授精的成功率與女方年齡有關(guān)，女方年齡越大，成功率越低。5.答案：×解析：體外受精-胚胎移植后，患者不需要長期臥床休息，可適當(dāng)活動，但要避免劇烈運動和性生活。6.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者不一定會出現(xiàn)肥胖，部分患者可表現(xiàn)為正常體重或消瘦。7.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平可升高，但也有部分患者的血清CA125水平正常。8.答案：×解析：輔助生殖技術(shù)不能解決所有的不孕不育問題，對于一些嚴(yán)重的遺傳性疾病、先天性生殖系統(tǒng)畸形等，輔助生殖技術(shù)可能無效。五、簡答題（答案）1.答：女性不孕的診斷流程包括：詳細(xì)詢問病史，包括月經(jīng)史、婚育史、性生活史、家族史等；進(jìn)行全面的體格檢查，包括婦科檢查、基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查、子宮內(nèi)膜活檢等；進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，包括性激素六項、甲狀腺功能、血糖、胰島素、抗苗勒管激素等；進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括超聲檢查、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡檢查等；進(jìn)行免疫因素檢查，包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等；進(jìn)行染色體檢查，對于有習(xí)慣性流產(chǎn)史或家族遺傳病史的患者。2.答：男性不育的治療方法包括：一般治療，包括改善生活方式、避免接觸有害物質(zhì)、戒煙戒酒等；藥物治療，對于內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染等原因?qū)е碌哪行圆挥?，可給予相應(yīng)的藥物治療；手術(shù)治療，對于精索靜脈曲張、輸精管道梗阻等原因?qū)е碌?/p>