疾病診斷步驟和臨床思維方法單選題A11.急性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.里急后重感B.腹痛，糞質(zhì)干硬難以排出C.頭暈，頭痛D.乏力，食欲缺乏E.下腹不適，排便不暢答案：B2.三凹征見于A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.以上均可以答案：D3.治療疼痛最常用的方法是A.神經(jīng)阻滯療法B.藥物治療C.心理療法D.物理療法E.微創(chuàng)介入治療答案：B4.一個正常睡眠周期是多長時間A.45minB.60minC.90minD.120minE.150min答案：C5.下列哪種情況屬于嚴(yán)重失眠的表現(xiàn)A.因失眠出現(xiàn)神經(jīng)衰弱B.出現(xiàn)晝夜性節(jié)律去同步化C.醒后常伴不適感、疲乏、困倦D.難以入睡、睡眠不深，持續(xù)時間≥1個月E.失眠導(dǎo)致明顯的社會功能受損答案：E6.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便表明患者出血量為A.10～20mlB.30～40mlC.50～100mlD.100～150mlE.150～300ml答案：C7.引起便血伴發(fā)熱、少尿的常見疾病是A.腸結(jié)核B.直腸癌C.白血病D.消化性潰瘍E.流行性出血熱答案：E8.協(xié)助尿失禁患者重建正常的排尿功能，下列做法正確的是A.入睡前不限制飲水B.建立規(guī)則的排尿習(xí)慣C.不建議患者使用便器排尿D.指導(dǎo)患者每日攝入液體2000～3000mlE.指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，每次15s左右，連續(xù)20次答案：B9.意識障礙的早期表現(xiàn)為A.譫妄B.嗜睡C.昏睡D.淺昏迷E.意識模糊答案：B10.角膜反射及瞳孔對光反射減弱，此時患者的意識狀態(tài)為A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷答案：A解析：A.嗜睡嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被喚醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。在此狀態(tài)下，可能會出現(xiàn)角膜反射及瞳孔對光反射減弱的情況。B.昏睡昏睡狀態(tài)下患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或答非所問。通常在昏睡時角膜反射及瞳孔對光反射是存在的，且一般不會減弱。C.淺昏迷淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，但對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。D.中昏迷中昏迷患者對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。E.深昏迷深昏迷患者全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失，包括角膜反射和瞳孔對光反射完全消失。11.大量惡臭痰，靜置后分三層，見于以下哪個疾病A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘答案：C12.黏液膿血便伴有里急后重，可見于以下哪種疾病A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌答案：B13.應(yīng)在餐后幾小時進(jìn)行振水音檢查方有意義A.2～3hB.4～5hC.6～8hD.9～10hE.12h以上答案：C14.測量體溫的方法正確的是A.測量口溫：可將體溫計置于舌下熱窩3minB.測量腋溫：可將體溫計置于腋窩正中3minC.測量肛溫：使用前無需潤滑肛表，以免影響測量結(jié)果D.測量肛溫：需將肛表插入肛門6～7cmE.坐浴后可選擇測量肛溫答案：A15.下列疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐是A.顱內(nèi)高壓B.急性糜爛性胃炎C.急性肝炎D.胃潰瘍E.十二指腸梗阻答案：A16.深昏迷患者不能將痰液咳出的主要原因是A.咳嗽反射遲鈍B.咳嗽反射消失C.痰液多且黏稠D.呼吸肌無力E.咳嗽較無力答案：B17.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，出現(xiàn)面部及下肢輕度水腫，為哪種水腫A.心源性水腫B.內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫C.腎源性水腫D.妊娠性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫答案：B18.有關(guān)氣胸的體征，以下不正確的是A.患側(cè)胸部飽滿B.語顫減弱C.叩診呈鼓音D.呼吸音消失E.氣管移向患側(cè)答案：E19.關(guān)于胸痛特點，描述不正確的是A.自發(fā)性氣胸呈撕裂樣疼痛B.心絞痛是絞榨樣痛，短暫休息不可緩解C.肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布D.心肌梗死有瀕死感E.結(jié)核性胸膜炎的疼痛在患側(cè)胸部或腋下答案：B20.腦源性暈厥常見于A.交感神經(jīng)切除術(shù)后B.頸動脈高度狹窄C.呼吸性堿中毒D.Shy-Drager綜合征E.椎-基底動脈供血不足答案：E21.下列哪項不是妊娠性水腫主要原因A.鈉、水潴留B.組織膠體滲透壓降低C.血漿膠體滲透壓降低D.靜脈回流障礙E.淋巴回流障礙答案：B22.引起腹瀉的非感染性疾病的是A.慢性阿米巴痢疾B.腸結(jié)核C.慢性細(xì)菌性痢疾D.血吸蟲病E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎答案：E23.惡心伴隨癥狀的臨床意義下列正確的是A.腹瀉——十二指腸壅滯B.嘔吐物量大且有糞臭味——幽門梗阻C.頭痛及噴射性嘔吐——基底動脈供血不足D.眩暈——梅尼埃病E.右上腹痛及發(fā)熱——食物中毒答案：D24.心力衰竭的患者因長期臥床，水腫最容易出現(xiàn)的部位是A.踝部B.腰骶部C.腹部D.面部E.眼瞼答案：B25.采用冰袋降溫時，以下方法錯誤的是A.冰袋使用前避免有棱角B.冰袋使用前檢查是否有破損C.冰袋清潔后可直接放置在冷療部位使用D.冰袋可置于前額、體表大血管流經(jīng)處E.用冷期間注意觀察局部皮膚情況答案：C26.下列哪種營養(yǎng)素具有通便作用A.維生素EB.維生素CC.不飽和脂肪酸D.纖維素E.膠原物質(zhì)答案：D27.下列哪項屬于現(xiàn)病史A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習(xí)慣嗜好D.生育史E.診療經(jīng)過答案：E28.以下關(guān)于痰液描述不正確的是A.痰液性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性和血性B.痰液量多時靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層是壞死物質(zhì)C.黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染D.典型肺炎鏈球菌肺炎引起的是鐵銹色痰E.肺水腫常見粉紅色泡沫痰答案：B29.嗎啡禁用于下列哪種疾病A.冠心病B.糖尿病C.急性心衰D.急性哮喘E.癌癥晚期答案：D30.外源性致熱原的特點，正確的是A.分子量小B.致熱原可被蛋白酶類水解C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.可以通過血-腦屏障答案：C31.嘔吐中樞位于A.腦橋B.延髓C.中腦D.丘腦E.間腦答案：B32.血液病患者發(fā)生高熱時，不宜采取的降溫措施是A.鼓勵患者多喝水B.酒精拭浴C.頭頸部放置冰袋D.腋下及腹股溝處放置冰袋E.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥答案：B33.下列呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.直腸息肉C.腸結(jié)核D.消化性潰瘍E.急性細(xì)菌性痢疾答案：E34.睡眠后機體變化不正確的是A.肌肉松弛B.心率減慢C.血壓降低D.呼吸較淺E.生長激素分泌減少答案：E35.肝源性水腫最常見的病因是A.早期原發(fā)性肝癌B.肝硬化C.急性病毒性肝炎D.肝內(nèi)血管癌E.急性中毒性肝炎答案：B36.為便秘患者進(jìn)行腹部按摩時，按摩方法正確的是A.雙手沿腸解剖位置順時針方向轉(zhuǎn)圈按摩B.雙手沿腸解剖位置逆時針方向轉(zhuǎn)圈按摩C.雙手著力于臍部，垂直向下按壓D.以魚際著力于臍部揉動E.單手掌側(cè)著力于臍部，進(jìn)行單方向直線推動答案：A37.自然光線下，瞳孔的大小是A.3～4mmB.2～5mmC.2．5～5．5mmD.3～5mmE.以上均不是答案：B解析：A.3-4mm這個范圍不完全準(zhǔn)確，雖然在某些情況下瞳孔可能處于這個大小，但不是自然光線下瞳孔大小的完整范圍。B.2-5mm在自然光線下，瞳孔的正常大小范圍通常為2-5mm。這個范圍涵蓋了大多數(shù)正常人在自然光線環(huán)境中的瞳孔大小情況。C.2.5-5.5mm該范圍超出了自然光線下瞳孔正常大小的公認(rèn)范圍。D.3-5mm這個范圍比自然光線下瞳孔正常大小的實際范圍窄，不能準(zhǔn)確表示瞳孔在自然光線下的大小。38.關(guān)于尿量的描述，不正確的是A.正常成人尿量1000～2000mlB.24h尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml稱為少尿C.24h尿量少于100ml，或12h完全無尿稱為無尿D.12h尿量少于100ml稱為無尿E.24h尿量超過2500ml稱為多尿答案：D39.服用氯丙嗪、羥哌氯丙嗪等藥物后，最易發(fā)生A.單純性暈厥B.心源性暈厥C.直立性暈厥D.腦源性暈厥E.代謝性暈厥答案：C40.反射性嘔吐見于下列哪些疾病A.妊娠B.腦炎C.急性膽囊炎D.有機磷中毒E.胃神經(jīng)癥答案：C41.黃疸按病因?qū)W分類，正確的是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上均正確答案：E42.嬰幼兒發(fā)生嘔吐時，采取的護(hù)理措施不正確的是A.將患兒抱起，輕拍背部，身體前傾B.將患兒俯臥位，暫禁食C.護(hù)士守護(hù)患兒，備好急救藥品D.做好口腔護(hù)理，檢查嘔吐物有無流入耳內(nèi)、頸部E.觀察患兒嘔吐物性質(zhì)、顏色、量、氣味答案：B43.嘔吐呈噴射狀，應(yīng)考慮的疾病是A.顱內(nèi)高壓B.尿毒癥C.心肌梗死D.胃炎E.偏頭痛答案：A44.不屬于反射性暈厥的是A.直立性暈厥B.腦源性暈厥C.咳嗽性暈厥D.排尿性暈厥E.吞咽性暈厥答案：B45.以下屬于深感覺的是A.痛覺B.觸覺C.溫度覺D.位置覺E.兩點辨別覺答案：D46.肺實變時觸診可出現(xiàn)A.氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱B.氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱C.氣管偏向患側(cè)，語音震顫增強D.氣管居中，語音震顫增強E.氣管居中，語音震顫減弱答案：D47.不表現(xiàn)出胸痛的是A.胸膜炎B.膈下膿腫C.帶狀皰疹D.自發(fā)氣胸E.心肌病答案：B48.關(guān)于稽留熱的描述不正確的是A.體溫恒定維持在39～40℃的高水平B.可達(dá)數(shù)天或數(shù)周C.24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃D.常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期E.12h體溫波動范圍不超過0．5℃答案：E49.關(guān)于嘔吐與進(jìn)食關(guān)系描述不正確的是A.進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐B.餐后1h以上嘔吐稱延遲性嘔吐，提示胃張力下降或胃排空延遲C.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻D.餐前突然噴射樣嘔吐不考慮是顱內(nèi)高壓E.餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致答案：D50.晨起眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身為哪種水腫A.腎源性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫D.內(nèi)分泌性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫答案：A51.長期臥床的昏迷患者，常見并發(fā)癥不包括A.壓力性損傷B.窒息C.墜積性肺炎D.深靜脈血栓E.口腔感染答案：B52.關(guān)于皮膚黏膜出血的病因，以下不正確的是A.血管壁功能異常B.血小板異常C.血小板減少D.血流量異常E.凝血功能障礙答案：D53.鑒別深、淺昏迷最可靠的指征是A.肌張力B.血壓變化C.意識狀態(tài)D.瞳孔對光反射E.對疼痛的反應(yīng)答案：E54.庫斯莫爾大呼吸最常見于A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難答案：D55.引起發(fā)熱最常見的病因是A.繼發(fā)感染B.關(guān)節(jié)痛C.貧血D.出血E.腫瘤細(xì)胞增生答案：A56.當(dāng)患者有頭暈、黑矇等先兆癥狀時，應(yīng)立即A.用藥B.運動C.原地不動D.下蹲或平臥E.尋求醫(yī)療幫助答案：D57.下列關(guān)于暈厥描述正確的是A.心臟供血暫停5s以上即可發(fā)生近乎暈厥B.心臟供血暫停10s以上即可發(fā)生暈厥C.心臟供血暫停10s以上即可發(fā)生阿-斯綜合征D.心臟供血暫停15s以上即可發(fā)生阿-斯綜合征E.近乎暈厥即一過性黑矇，不伴有肌張力降低或喪失答案：C58.最能反映昏迷患者病情變化后的指標(biāo)是A.呼吸B.脈搏C.瞳孔D.體溫E.神志答案：C59.無動性緘默癥又稱睜眼昏迷，常見于A.腦干梗死B.缺氧性腦病C.高血壓腦病D.顱內(nèi)占位病變E.嚴(yán)重顱腦外傷答案：A60.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱的是A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中的白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物答案：D61.功能性便秘常見病因，錯誤的是A.神經(jīng)心理障礙B.腸易激綜合征C.結(jié)腸良性或惡性腫瘤D.腹肌及盆腔肌張力不足E.濫用藥物，形成依賴答案：C62.仰臥位腹部移動性濁音陽性時，其腹水量至少是A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C63.腹瀉至少超過多少時間稱為慢性腹瀉A.5個月B.4個月C.3個月D.2個月E.1個月答案：D64.下述哪項不屬診斷思維的注意問題A.現(xiàn)象與本質(zhì)B.主要與次要C.臨床表現(xiàn)與主訴D.局部與整體E.典型與不典型答案：C65.暈厥突然發(fā)生，且無前驅(qū)癥狀，常見于A.貧血B.低血糖C.單純性暈厥D.心源性暈厥E.癔癥性暈厥答案：D66.下列嘔吐物有糞臭味的疾病是A.幽門梗阻B.小腸梗阻C.膽石癥D.胃潴留E.胃輕癱答案：B67.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理，錯誤的是A.定時翻身、拍背B.密切觀察生命體征C.保證足夠的營養(yǎng)供給D.墊低枕、使頸部稍向前屈E.每日口腔護(hù)理2～3次答案：D68.輸液反應(yīng)中，出現(xiàn)發(fā)熱的主要原因是A.變態(tài)反應(yīng)B.藥物的毒性反應(yīng)C.內(nèi)毒素污染D.外毒素污染E.真菌污染答案：C69.AustinFlint雜音見于A.高血壓B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄答案：B70.下述哪項不屬常見診斷失誤的原因A.病史資料不完整、不準(zhǔn)確B.體查不細(xì)致、不全面C.醫(yī)學(xué)知識不足D.主觀臆斷E.病人不合作答案：E71.WHO所推薦的三階梯鎮(zhèn)痛療法中，下列屬于第二階梯鎮(zhèn)痛藥的是A.可待因B.阿司匹林C.布洛芬D.嗎啡E.美沙酮答案：A72.體溫上升期的熱代謝特點是A.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱和散熱平衡D.產(chǎn)熱障礙E.散熱障礙答案：A73.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別，錯誤的是A.心源性水腫發(fā)展迅速，腎源性水腫發(fā)展緩慢B.心源性水腫為下行性水腫，腎源性水腫為上行性水腫C.心源性水腫比較堅實移動性較小，腎源性水腫較軟而移動性大D.心源性水腫起始于腳踝部，腎源性水腫起始于顏面E.心源性水腫伴有心臟增大，腎源性水腫伴有高血壓答案：A74.失眠的病程標(biāo)準(zhǔn)為A.至少每周發(fā)生2次，并至少已持續(xù)1個月B.至少每周發(fā)生2次，并至少已持續(xù)3個月C.至少每周發(fā)生3次，并至少已持續(xù)1個月D.至少每周發(fā)生3次，并至少已持續(xù)2個月E.至少每周發(fā)生3次，并至少已持續(xù)3個月答案：C75.引起腹瀉伴重度失水的疾病是A.霍亂B.腸傷寒C.腸結(jié)核D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：A76.暈厥時伴抽搐常見于以下哪種情況A.低血糖B.單純性暈厥C.阿-斯綜合征D.心源性休克E.一過性腦血管痙攣答案：C77.以下哪個是感染性發(fā)熱A.白血病B.腦出血C.皮炎D.肺炎E.大手術(shù)后答案：D78.對便秘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，不妥的是A.規(guī)律生活，按時排便B.臥床患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行腹部按摩C.多食高纖維素食物D.定時采用簡易通便的方法E.每日晨起或餐前飲一杯溫開水答案：D單選題A279.一咯血病人，胸片示右上肺陰影，首先應(yīng)考慮的診斷是A.肺癌B.肺炎C.肺不張D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：D80.女，43歲。近幾個月來出現(xiàn)入睡困難、早醒。下列有關(guān)休息與睡眠的指導(dǎo)不正確的是A.睡前不宜進(jìn)食過多B.睡前避免吸煙、喝酒C.睡前盡量保持情緒穩(wěn)定D.可喝熱牛奶促進(jìn)睡眠E.有特殊睡眠習(xí)慣應(yīng)立即更改答案：E81.女，55歲。近1年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服多潘立酮可緩解，該患者最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎答案：E82.男，76歲?；加心X梗死3年，3d前再發(fā)腦梗死，查體：血壓150／80mmHg，左側(cè)下肢可以在床上移動，但不能抬起，患者的左下肢肌力是A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級答案：C83.男，24歲。腹脹、腹瀉伴發(fā)熱2個月。身體評估：腹肌稍緊張，移動性濁音陽性。結(jié)腸鏡檢查：全結(jié)腸連續(xù)性炎性改變。小腸鋇餐檢查：節(jié)段性病變。該患者最可能的診斷是A.腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎B.克羅恩病C.淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌答案：A84.女，43歲。干咳1周，右胸持續(xù)性疼痛32d，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體：體溫37．8℃，血壓160／90mmHg。該患者胸痛最可能的原因是A.食管炎B.帶狀皰疹C.肋軟骨炎D.胸膜炎E.心絞痛答案：D85.男，5歲。以“腎病綜合征”為診斷入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯。陰囊水腫明顯、囊壁變薄透亮。實驗室檢查：尿蛋白（++++），膽固醇升高，血漿蛋白降低。該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理問題是A.焦慮B.排尿異常C.體液過多D.有繼發(fā)感染的可能E.有皮膚完整性受損可能答案：C86.男，55歲。腦CT顯示大腦中動脈供血區(qū)大面積腦梗死，處于昏迷狀態(tài)，下列體征不可能出現(xiàn)的是A.可以被語言喚醒B.生命體征穩(wěn)定C.可有自發(fā)動作D.瞳孔對光反射消失E.對疼痛刺激存在反應(yīng)答案：A87.女，45歲。近2周來經(jīng)常出現(xiàn)腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣，伴腥臭味。右下腹壓痛明顯，最有可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.胰腺炎D.闌尾炎E.食物中毒答案：A88.女，34歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，該患者最有可能的診斷是A.傷寒B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.急性膽囊炎E.急性支氣管炎答案：B89.男，56歲。診斷肝硬化并肝性腦病，入院后頻繁惡心、嘔吐。護(hù)士將其仰臥位，頭偏向一側(cè)，為防止患者發(fā)生A.嘔吐B.上消化道出血C.窒息D.污染床單位E.血壓下降答案：C90.某病人長期發(fā)熱，皮膚、關(guān)節(jié)、心、肝、腎各方面都有病態(tài)表現(xiàn)時，下列哪種診斷可能性最大A.風(fēng)濕B.結(jié)核C.肝炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.腎臟疾病答案：D91.女，32歲。因“停經(jīng)2個多月，間斷惡心、嘔吐5d”為主訴就診，針對該患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理問題是A.有體液不足的危險B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.活動無耐力D.有口腔黏膜完整性受損的危險E.焦慮答案：A92.男，60歲。因心房顫動入院。如廁時突然倒地不省人事，未觸及頸動脈搏動，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大，皮膚蒼白。此時應(yīng)該采取的措施是A.電除顫B.氧氣吸入C.心肺復(fù)蘇D.心電監(jiān)護(hù)E.建立靜脈通路答案：C93.男，23歲。因中暑體溫升至40．1℃左右約4h，面色潮紅，皮膚灼熱，呼吸脈搏加快，此時臨床表現(xiàn)屬于A.低熱上升期B.高熱上升期C.高熱持續(xù)期D.中度熱上升期E.過高熱持續(xù)期答案：C94.女，55歲。因與人爭吵突發(fā)腦出血入院。近1個月以來患者出現(xiàn)注意減退，情感淡漠，定向障礙，思維和語言不連貫，有錯覺、幻覺，躁動，精神錯亂。該患者的意識狀態(tài)屬于A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.暈厥E.意識模糊答案：E95.女，45歲。以“記憶力減退2年余。面部、手、足水腫2個月”為主訴入院，查體：表情淡漠，面色蒼白，毛發(fā)稀疏，面部、手、足非凹陷性水腫，呈黏液性水腫面容；實驗室檢查：血紅蛋白101g／L，甲功結(jié)果顯示：FT3和FT4減低、TSH升高。該患者最可能的臨床診斷是A.低蛋白血癥B.甲狀腺功能減退癥C.腺垂體功能減退癥D.庫欣綜合征E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B96.女，30歲。因乏力、記憶力減退2個多月，腹脹、便秘1個多月收入院。查體：甲狀腺腫大、無壓痛，可見黏液性水腫面容。甲功結(jié)果提示：甲狀腺功能減退。如何對該患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)A.粗纖維、高蛋白、高維生素飲食B.粗纖維、低蛋白、高維生素飲食C.高熱量、高蛋白、高鹽高脂飲食D.低熱量、低蛋白、低鹽低脂飲食E.低熱量、低蛋白、高維生素飲食答案：A97.男，32歲。因骨癌晚期來院就診。入院后給予嗎啡口服鎮(zhèn)痛。下列哪項不是用藥后不良反應(yīng)A.惡心、嘔吐B.便秘C.血小板減少D.直立性低血壓E.低血壓眩暈答案：C98.女，34歲。自訴近3d來，排便時伴有疼痛，大便為鮮紅色血便，患者最可能的出血部位是A.直腸B.胃C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸答案：A99.男，65歲?？人?、咳痰18年，氣促4年，下肢水腫15d，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺疾病，肺心病，心功能Ⅲ級，該患者應(yīng)采取的體位是A.端坐位B.被動體位C.自動體位D.強迫仰臥位E.強迫側(cè)臥位答案：A100.女，23歲。突發(fā)臍部周圍疼痛，呈現(xiàn)進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心、嘔吐，右下腹局部壓痛，該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎答案：B101.男，44歲。突發(fā)心悸1h，查體：脈搏82次／min，心率98次／min，心律不齊，無雜音，該患者可能伴有體征是A.第一心音強弱不等B.主動脈瓣第二心音亢進(jìn)C.心前區(qū)震顫D.心前區(qū)隆起E.第二心音分裂答案：A102.女，42歲。因持續(xù)高熱伴貧血出血半個月，再生障礙性貧血來院就診。來院時體溫39．8℃，牙齦滲血，四肢皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。血常規(guī)：紅細(xì)胞2．2×1012／L。血紅蛋白51g／L，白細(xì)胞3．0×109／L，血小板19×109／L。下列護(hù)理措施中錯誤的是A.加強口腔護(hù)理B.盡可能減少注射或穿刺的次數(shù)C.首選冰敷降溫，必要時可給予酒精拭浴D.嚴(yán)密觀察患者的生命體征、癥狀及出血情況E.臥床休息答案：C103.女，35歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，1周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生機制是A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.右心房壓力升高D.右心房向右心室回流受阻E.靜脈向右心房回流受阻答案：C104.男，70歲。腹痛、腹脹、糞便干硬，有時每周排便1次，完善相關(guān)檢查，無器質(zhì)性病變。責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，患者復(fù)述錯誤的是A.多食高纖維素食物B.規(guī)律運動C.保持樂觀的心態(tài)D.長期使用緩瀉劑E.進(jìn)行腹部按摩答案：D105.女，69歲。2個月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈現(xiàn)進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，明顯消瘦。該患者可能患有A.肝硬化B.病毒性肝炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥答案：C106.女，9個月，因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來院就診。體溫39．9℃，咽部充血，前囟平。引起該患兒驚厥的主要原因是A.高熱驚厥B.癲癇發(fā)作C.低鈣驚厥D.中毒性腦病E.化膿性腦膜炎答案：A107.女，54歲。半年前因同時診斷出患有2型糖尿病和高血壓后，開始出現(xiàn)入睡困難、多夢、早醒等癥狀，該患者屬于下面哪一種失眠A.入睡性失眠B.早醒性失眠C.混合性失眠D.睡眠維持性失眠E.藥物依賴性失眠答案：C108.男，20歲。主訴：2個月前開始出現(xiàn)夜間難以入睡，睡眠不深，且易醒、醒后不易再睡的癥狀，白天困倦，注意渙散，學(xué)習(xí)效率低下，該患者目前主要問題是A.睡眠覺醒節(jié)律障礙B.睡行癥C.睡驚D.失眠E.睡眠剝奪答案：D109.男，25歲?；顒訒r突感右胸部撕裂樣疼痛。查體：大汗淋漓并呈驚恐狀。氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最有可能的診斷是A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸E.肺氣腫答案：D110.男，32歲。左下腹痛伴膿血便2個月，多次糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸至直腸布滿了大小不一的潰瘍。最可能的診斷是A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.傷寒D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：E111.女，35歲。腹腔術(shù)中不慎損傷膀胱括約肌，導(dǎo)致尿失禁。此尿失禁屬于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.不完全性尿失禁答案：A112.男，6歲。在吃飯時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，可聽到單一高調(diào)的哮鳴音，該兒童可能患A.急性喉炎B.支氣管哮喘C.急性支氣管炎D.氣管異物E.急性左心衰竭答案：D113.女，68歲。主訴：每當(dāng)咳嗽、打噴嚏時，會不自主地排出少量尿液，該患者最有可能的情況是A.持續(xù)性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.壓力性尿失禁E.損傷性尿失禁答案：D114.護(hù)士小張在為一名新入院的意識障礙患者做格拉斯哥昏迷量表評分時，該患者語言反應(yīng)為應(yīng)答錯誤，此時小張應(yīng)為該患者語言反應(yīng)評幾分A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分答案：B115.男，35歲。1d前，淋雨后自感不適，頭暈、惡心。半夜突發(fā)高熱40℃以上。入院后，高熱不退。24h內(nèi)體溫波動<1℃，患者的熱型是A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.回歸熱答案：C116.男，30歲。突發(fā)意識障礙急診入院，家屬予以大聲呼喚或強烈刺激方可覺醒，停止刺激后很快入睡，此時該患者意識狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷答案：B共用選項題117.A.有機磷中毒B.彌漫性腦病C.阿托品類藥物中毒D.顱內(nèi)占位性病變E.蛛網(wǎng)膜下腔出血(1)意識障礙伴雙側(cè)瞳孔散大，常見于答案：C(2)意識障礙伴雙側(cè)瞳孔縮小，常見于答案：A118.A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱(1)腫瘤性發(fā)熱的常見熱型為答案：E(2)敗血癥的常見熱型為答案：B119.A.膽石癥B.迷路炎C.腸梗阻D.食物中毒E.幽門梗阻(1)嘔吐伴發(fā)熱、黃疸答案：A(2)嘔吐伴腹瀉、腹痛、少尿答案：D120.A.功能性便秘B.痙攣性便秘C.器質(zhì)性便秘D.弛緩性便秘E.直腸便秘(1)胃腸道無器質(zhì)性病變而發(fā)生的便秘稱為答案：A(2)有器質(zhì)性病變發(fā)生的便秘稱為答案：C121.A.完全性尿失禁B.急迫性尿失禁C.持續(xù)性尿失禁D.壓力性尿失禁E.充溢性尿失禁(1)尿液持續(xù)從膀胱流出，且膀胱處于空虛狀態(tài)，常見于答案：C(2)因膀胱過度充盈，造成尿液從尿道不斷流出，常見于答案：E122.A.多從眼瞼、顏面開始而后遍及全身B.骶尾部C.下肢D.下垂部位E.上肢(1)腎炎性水腫開始發(fā)生部位多為答案：A(2)心源性水腫開始發(fā)生部位多為答案：D123.A.全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下B.骨髓增生明顯活躍，分類以中、晚幼和桿狀核細(xì)胞為主C.骨髓增生明顯活躍，分類以原始和早幼細(xì)胞為主D.紅系增生活躍，粒系和巨核細(xì)胞系多正常E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?1)再生障礙性貧血的血象及骨髓象特點是答案：A(2)急性白血病的血象及骨髓象特點是答案：C(3)慢性髓系白血病慢性期的血象及骨髓象特點是答案：B124.A.數(shù)字評分量表（NRS）B.視覺模擬量表（VAS）C.主訴評分量表（VRS）D.面部表情量表E.行為疼痛評分量表(1)適用于成年、有自理能力患者的量表是答案：A(2)適用于無法自我報告疼痛患者的量表是答案：E125.A.肺炎B.哮喘C.心肌梗死D.肺梗死E.肺氣腫(1)失眠伴有呼吸困難，常見于答案：E(2)失眠伴有喘息，常見于答案：B共用題干題126.男，33歲。因失業(yè)生活壓力過大，導(dǎo)致睡眠障礙，被診斷為失眠癥。(1)該患者的失眠屬于以下哪種情況A.適應(yīng)性失眠B.心理性失眠C.生理性失眠D.矛盾性失眠E.藥物性失眠答案：B(2)對該患者應(yīng)選擇的藥物治療是A.苯巴比妥B.氟西汀C.奧氮平D.唑吡坦E.美金剛答案：D(3)服用該種藥物時護(hù)理上應(yīng)特別注意A.應(yīng)飯后服用B.應(yīng)飯前服用C.喝酒對服用藥物沒有影響D.服藥后限制患者活動，防止跌倒E.服用藥后可正?；顒哟鸢福篋127.男，49歲。以“上腹飽脹不適10d余，嘔吐1d”為主訴入院?；颊呒韧邢詽儾∈罚F(xiàn)患者反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味宿食。(1)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.幽門梗阻C.責(zé)門梗阻D.消化道穿孔E.胃癌答案：B(2)關(guān)于該患者，護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.劇烈嘔吐時需要暫禁食B.口服補充大量液體C.禁食時以靜脈補液為主D.腹脹明顯提示需要補鉀E.胃腸減壓答案：B128.男，50歲。乙狀結(jié)腸腺癌根治術(shù)后，化療3個周期，1個月前出現(xiàn)排便性狀改變，每周排便1次，排便不暢，糞便干結(jié)，護(hù)士協(xié)助患者使用開塞露2次。(1)患者使用開塞露的目的是A.潤滑腸壁，軟化糞便B.刺激腸蠕動C.加強維生素的吸收D.解除腸痙攣E.使腸內(nèi)形成高滲透壓答案：A(2)針對該患者當(dāng)前的護(hù)理問題采取護(hù)理措施，錯誤的是A.口服緩瀉藥物B.使用簡易通便劑C.合理膳食D.腹部環(huán)形按摩E.臥床休息，減少活動答案：E129.男，46歲。因“反復(fù)黏液膿血便10年，加重1周”入院。多次糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)核菌素試驗陰性，結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸大小不等的潰瘍形成。(1)最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.腸淋巴瘤E.克羅恩病答案：B(2)患者腹脹，停止排氣排便，腹部平片示四周腸管充氣明顯，目前可能出現(xiàn)了A.腹腔內(nèi)膿腫B.機械性腸梗阻C.中毒性巨結(jié)腸D.脫水E.急性闌尾炎答案：B130.女，30歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2個多月，既往體健，血壓180／100mmHg，左側(cè)橈動脈搏動消失，左上腹可聞及吹風(fēng)樣雜音。(1)患者最有可能的診斷是A.腹主動脈瘤B.主動脈狹窄C.大動脈炎、腎動脈狹窄D.慢性腎小球腎炎E.原發(fā)性高血壓答案：C(2)應(yīng)進(jìn)一步給予患者的檢查是A.體格檢查B.血液常規(guī)檢查C.尿液常規(guī)檢查D.腎臟B超E.以上均是答案：E131.女，28歲?？人?個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為進(jìn)行診斷，進(jìn)行了結(jié)核菌素試驗。(1)患者今上午突然咯鮮血400ml，該患者目前危及生命的護(hù)理問題是A.氣體交換受損B.營養(yǎng)失調(diào)C.知識缺乏D.潛在并發(fā)癥：窒息E.潛在并發(fā)癥：休克答案：D(2)首要的搶救措施是A.高流量吸氧B.輸血C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.給予鎮(zhèn)靜藥E.使用止血藥物答案：C(3)一般情況下，大咯血時首選的藥物是A.可待因B.心得安C.止血敏D.垂體后葉素E.6-氨基己酸答案：D132.男，50歲。習(xí)慣性便秘5年余，腹痛腹脹2d，無排便、排氣不暢，伴嘔吐，查體：神志清，腹部軟，腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，肝脾肋下未觸及。X線結(jié)果：中腹部可見明顯充氣擴(kuò)張腸管。(1)該患者最可能的診斷是A.腸梗阻B.腸易激綜合征C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸腫瘤答案：A(2)該患者的護(hù)理問題錯誤的是A.體液不足B.疼痛C.舒適的改變D.酸堿平衡失調(diào)E.氣體交換受損答案：E133.男，32歲。抑郁癥1年余，因長期失眠導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，昨日夜間一次性服用了紅酒1瓶和100片地西泮，隨后昏迷，急診入院。(1)下列哪項處理不妥的是A.洗胃B.建立靜脈通路C.保持呼吸道通暢D.密切觀察神志變化E.立即安排CT檢查答案：E(2)患者出院時，對其健康教育不妥的是A.睡前不要進(jìn)食B.睡前不應(yīng)飲茶及咖啡C.睡前30min不應(yīng)進(jìn)行劇烈運動D.睡前可聽舒緩類的輕音樂E.減少與家人、朋友之間的溝通答案：E134.女，69歲。2h前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查體：心率130次／min，律不齊；血壓165／100mmHg，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高。(1)患者最可能的診斷為A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)癥E.肺梗死答案：C(2)給予該患者的處理措施，不妥的是A.心電監(jiān)護(hù)B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴(kuò)容升壓答案：E(3)該患者出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除A.房撲B.室上性心動過速C.室性心動過速D.竇性心動過速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C135.男，42歲。2周前因交通事故導(dǎo)致顱腦損傷昏迷入院，經(jīng)搶救后，目前生命體征平穩(wěn)，但仍然處于昏迷狀態(tài)，且大便失禁。(1)針對該患者大便失禁，護(hù)理措施不妥的是A.心理護(hù)理B.限制液體攝入C.必要時涂油膏保護(hù)皮膚D.盡量保持患者體位不變E.及時用生理鹽水清洗肛門周圍答案：D(2)患者清醒后，為協(xié)助其重建排便功能，健康教育不妥的是A.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣B.每日進(jìn)行盆底肌肉鍛煉C.服用止瀉藥D.經(jīng)常下床活動E.多食用粗纖維的蔬菜答案：C136.男，70歲。吸煙60年，反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3d入院。查體：體溫38．3℃，血壓160／90mmHg。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3／6級雜音，雙下肢水腫，白細(xì)胞計數(shù)9．3×109／L、中性粒細(xì)胞比例為78％。(1)患者最可能的診斷是A.老年性心臟病B.心肌病C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.肺心病答案：E(2)患者為進(jìn)一步明確診斷最需要進(jìn)行的檢查是A.心電圖B.心臟彩色超聲C.X線檢查D.動脈血氣檢查E.ECT答案：C137.女，42歲。持續(xù)高熱2周，體溫40℃左右，日差超過1℃。脈搏113次／min，呼吸26次／min，神志不清，精神萎靡。(1)該患者發(fā)熱屬于下列哪種熱型A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.不規(guī)則熱答案：B(2)對該患者的護(hù)理措施，錯誤的是A.臥床休息B.保持病室的安靜C.4h測量體溫1次D.鼓勵患者多喝水E.禁忌開窗以免著涼答案：E138.女，45歲。因右面部疼痛2年。加重3個月來院就診?；颊呱裰厩澹髟V進(jìn)食期間，右面部驟然出現(xiàn)陣發(fā)電擊樣疼痛，每次發(fā)作時間數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛驟起驟停，兩次發(fā)作之間有間歇期，間歇期刺激無疼痛。(1)為準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度，護(hù)士首選的評估工具是A.面部表情疼痛評定法B.文字描述評定法C.數(shù)字評分法D.視覺模擬評分法E.Prince-Henry評分法答案：C(2)遵醫(yī)囑給予患者規(guī)律口服“卡馬西平片”緩解疼痛，患者告訴護(hù)士“疼痛減輕但仍感疼痛，睡眠仍受干擾”，該患者的疼痛屬于A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛E.劇烈疼痛答案：C(3)針對該患者的護(hù)理措施錯誤的是A.指導(dǎo)患者在日常生活中避免誘因B.做好口腔護(hù)理，保持口咽部清潔，預(yù)防感染C.病情好轉(zhuǎn)后，無需復(fù)診即可停藥D.出院后1～2個月隨訪檢查血常規(guī)、肝功能等E.在疼痛緩解期應(yīng)當(dāng)多攝入高維生素的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食答案：C139.女，65歲。高血壓病史10年，不規(guī)律服用降壓藥。今晨在家上廁所后出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，隨后意識喪失，呼之不應(yīng)，急診送入醫(yī)院。體格檢查：體溫36．7℃，脈搏68次／min，呼吸19次／min，血壓165／95mmHg。右側(cè)瞳孔直徑7mm，左側(cè)瞳孔直徑4mm，對光反射減弱。(1)該患者最有可能是哪一類疾病引起的意識障礙A.腦外傷B.腦出血C.腦梗死D.低血糖E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B(2)該患者發(fā)病誘因為A.安靜睡眠B.劇烈運動C.情緒激動D.用力排便E.氣候急劇變化答案：D(3)格拉斯哥昏迷量表評分為3分，說明該患者目前處于什么狀態(tài)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷答案：E140.男，34歲。頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐半個月，血壓150／95mmHg，血紅蛋白6g／L，血沉30mm／h，蛋白尿(+)、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞(+)、蠟樣管型(+)，血肌酐>445μmol／L。(1)該患者最可能的診斷是A.急進(jìn)性高血壓B.急性腎小球腎炎C.腎結(jié)核D.慢性腎盂腎炎伴腎衰竭E.慢性腎小球腎炎伴腎衰竭答案：B(2)給予患者腎臟查體，以下哪項正確A.使用叩診錘進(jìn)行叩診，檢查腎區(qū)有無叩擊痛B.叩診音為實音C.需要檢查兩側(cè)，做對比D.一般用雙手觸診法，患者可采取仰臥位或立位E.觸診時，為了更好地確定腎邊界，可讓患者配合做腹式呼吸答案：B141.男，51歲。診斷為腎病綜合征，高血壓3年?；颊唧w型肥胖、面色蒼白，近日晨起出現(xiàn)顏面部水腫，乏力，訴間斷胸悶，小便泡沫較多，全身重度水腫；實驗室檢查：血紅蛋白96g／L，白蛋白20g／L，尿蛋白(+++)，24h蛋白總量3．726g，甘油三酯2．06mmol／L，肌酐121μmol／L。(1)下列哪項不是該患者主要的護(hù)理問題A.體液過多B.有皮膚完整性受損的危險C.感知覺紊亂D.有感染的危險E.營養(yǎng)失調(diào)答案：C(2)水腫患者的皮膚護(hù)理，以下錯誤的是A.指導(dǎo)患者穿修身、柔軟舒適的衣服B.休息時經(jīng)常變換體位C.保護(hù)水腫皮膚，做好全身皮膚清潔，避免損傷D.用軟墊支撐受壓部位E.觀察皮膚有無紅腫、破損情況發(fā)生答案：A142.女，42歲?！胺磸?fù)胸悶、氣短2年，加重3d”入院，雙下肢凹陷性對稱性水腫，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性，心率110次／min，律不齊。(1)患者發(fā)生水腫最可能的原因是A.營養(yǎng)不良B.腎小球腎炎C.肝硬化D.右心衰竭E.左心衰竭答案：D(2)對該水腫患者實施的護(hù)理措施錯誤的是A.協(xié)助患者半坐臥位休息，抬高雙下肢B.高鹽、高脂、易消化飲食C.避免輸注氯化鈉液體D.準(zhǔn)確記錄24h出入液量E.保護(hù)患者皮膚答案：B143.男，66歲。多年來因腦卒中癱瘓在床，伴進(jìn)行性排尿困難4年余，近2個月來每天排尿10余次，常有尿液不受控制地從尿道口溢出。(1)該患者屬于哪種排尿異常A.功能性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.壓力性尿失禁E.真性尿失禁答案：C(2)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，其主要目的是A.測量尿比重B.記錄每小時尿量C.預(yù)防尿路感染D.保持膀胱空虛狀態(tài)E.保持會陰部清潔干燥答案：E(3)為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，下列護(hù)理措施不妥的是A.定期更換集尿袋，觀察患者尿液性狀、顏色、量等情況B.定期更換導(dǎo)尿管，一般為1～4周更換1次C.每天進(jìn)行會陰部護(hù)理D.在病情允許情況下鼓勵患者多喝水，每日攝入液體2000～2500mlE.在訓(xùn)練膀胱反射功能時，可采用間歇性夾管方式，每2h開放1次答案：E144.女，38歲。反復(fù)腹瀉1年，伴下腹部疼痛。近2周腹瀉加重，排便5～8次／d，黏液膿血便。身體評估：左下腹部壓痛，無反跳痛。糞便常規(guī)可見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡提示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫、糜爛，可見多發(fā)淺表潰瘍。(1)該患者最可能的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴性結(jié)腸炎C.潰瘍型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：D(2)對該患者的護(hù)理不正確的是A.宜進(jìn)食質(zhì)軟、易消化、少纖維素的食物B.宜進(jìn)食以牛奶和乳制品為主的高蛋白飲食C.忌食冷飲、水果及多纖維的蔬菜D.病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食E.遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)答案：B145.男，37歲。上腹部節(jié)律性疼痛反復(fù)發(fā)作5年，伴反酸、胃灼熱、噯氣。1d前飲酒后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物初為咖啡色，后為暗紅色，量約1000ml，并有頭暈、心慌、無力。(1)該患者最可能的診斷是A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.消化性潰瘍答案：A(2)對該患者的護(hù)理措施，錯誤的是A.協(xié)助患者半坐臥位，頭偏向一側(cè)B.監(jiān)測患者生命體征C.建立靜脈通路，應(yīng)用止血藥物D.進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食E.內(nèi)鏡下止血治療答案：D146.男，48歲。乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未觸及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。(1)下列指標(biāo)中，不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是A.白蛋白明顯降低B.球蛋白明顯降低C.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.重度黃疸E.凝血酶原時間延長答案：B(2)該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項無關(guān)A.門靜脈壓力升高B.肝淋巴液生成過多C.低白蛋白血癥D.前列腺素增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D(3)為了促進(jìn)腹水消退，給患者抽取腹水的同時，應(yīng)及時輸注A.等滲鹽水B.抗生素C.白蛋白D.高張葡萄糖溶液E.甘露醇答案：C147.女，22歲。因體溫升高1周伴咳嗽咳痰3d來院就診。來院時體溫39．9℃，脈搏112次／min，呼吸27次／min。(1)患者目前的體溫屬于A.低熱B.中等熱C.高熱D.超高熱E.正常體溫答案：C(2)為觀察降溫效果，應(yīng)在實施降溫措施后多長時間測量體溫A.10minB.20minC.30minD.40minE.60min答案：C多選題148.以下哪些項目是循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍A.醫(yī)療管理B.制定衛(wèi)生政策C.衛(wèi)生技術(shù)評價D.指導(dǎo)臨床實踐E.藥物研究與應(yīng)用答案：ABCDE149.診斷失誤包括A.漏診B.誤診C.病因判斷錯誤D.疾病性質(zhì)判斷錯誤E.延誤診斷答案：ABCDE150.造成臨床表現(xiàn)不典型的因素有A.年老體弱B.治療的干擾C.醫(yī)師的認(rèn)識水平D.主訴不清楚E.器官移位答案：ABCE判斷題151.在器質(zhì)性疾病與功能性疾病鑒別有困難時，首先應(yīng)考慮功能性疾病的診斷。答案：否解析：在器質(zhì)性疾病與功能性疾病鑒別有困難時，首先考慮器質(zhì)性疾病診斷，以免延誤治療，甚至給病人帶來不可彌補的損失。如表現(xiàn)為腹痛的結(jié)腸癌病人，早期診斷可手術(shù)根治，如當(dāng)作功能性腸病治療則可錯失良機。152.疾病診斷過程中應(yīng)盡可能以一種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)。答案：是解析：疾病診斷過程中，堅持從普遍聯(lián)系的觀點出發(fā)，把人體看成是一個最復(fù)雜有機的整體，人體是一個由許多細(xì)胞、組織、器官組成的整體，它們的組織結(jié)構(gòu)代謝過程和生理功能雖然各有不同，但不彼此孤立，而是處于互相作用、互相制約之中。在診斷過程中時優(yōu)先考慮常見病、多發(fā)病，較少考慮罕見病；而且盡可能選擇單一診斷，而不用多個診斷分別解釋各個不同的癥狀。填空題153.下壁心肌梗死時，典型的梗死波形出現(xiàn)在()、()、()導(dǎo)聯(lián)。答案：Ⅱ、Ⅲ、aVF154.蒙脫石散粉劑，對消化道黏膜具有很強的()能力，可修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能；對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用。答案：覆蓋保護(hù)155.心房顫動時聽診特點是()、()、()。答案：心律絕對不規(guī)則；第一心音強弱不等；心率快于脈率156.阿-斯綜合征發(fā)作時間持續(xù)()時，患者可出現(xiàn)一時性眩暈及意識混亂；若腦缺血持續(xù)()，患者可突然跌倒；若腦缺氧()，則出現(xiàn)全身抽搐。答案：2～3s；5～6s；長達(dá)12s157.疾病現(xiàn)象是指病人的____，疾病本質(zhì)是指疾病的____。答案：臨床表現(xiàn)；病理改變158.安靜狀態(tài)下頸靜脈搏動明顯見于()、()、()、()、()。答案：主動脈瓣關(guān)閉不全；嚴(yán)重貧血；甲亢；高熱；高血壓159.腎小球疾病引起的水腫按發(fā)生機制可分為()和()。答案：腎炎性水腫；腎病性水腫160.意識障礙表現(xiàn)為()、()。答案：覺醒度下降；意識內(nèi)容變化161.惡心、嘔吐可分為()、()、()三個階段。答案：惡心；干嘔；嘔吐162.正常人的排便習(xí)慣多為每天()次，有的人每天2～3次。與患者的平常排便習(xí)慣比較，每日排便次數(shù)增加且增加()次的，為中度腹瀉；每日排便次數(shù)增加且增加≥()次的，為重度腹瀉。答案：1；4～6；7163.問診內(nèi)容的一般項目包括姓名、()、()、()、()、()、()、()、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。答案：性別；年齡；民族；婚姻；地址；工作單位；職業(yè)164.體格檢查的基本方法是()、()、()、()、()。答案：視診；觸診；叩診；聽診；嗅診165.嘔血最常見的病因是（），咯血最常見的病因是（）。答案：消化道潰瘍；肺結(jié)核166.尿液離心沉淀后，鏡檢下每高倍視野有紅細(xì)胞()即為血尿。答案：≥3167.在循證醫(yī)學(xué)課題研究中，原則上應(yīng)選用____樣本。答案：大168.正確診斷疾病的必備條件包括____、____、____。答案：廣博的醫(yī)學(xué)知識；正確的臨床思維；準(zhǔn)確的邏輯分析169.尿失禁一般分為()、()、()和()四種類型。答案：持續(xù)性尿失禁；充溢性尿失禁；急迫性尿失禁；壓力性尿失禁170.臨床常見的熱型有()、()、()、()、()、()。答案：稽留熱；弛張熱；間歇熱；波狀熱；回歸熱；不規(guī)則熱171.非器質(zhì)性睡眠障礙包括()和()。答案：睡眠失調(diào)；睡眠失常172.吸氣性呼吸困難，吸氣時()、()、()明顯凹陷。稱為“三凹征”。答案：胸骨上窩；鎖骨上窩；肋間隙173.在疾病診斷過程中應(yīng)首先考慮____病與____病。答案：常見；多發(fā)174.黃疸按病因可分為()、()、()、()。答案：溶血性；肝細(xì)胞性；膽汁淤積性；先天非溶血性175.深度昏迷意識()，全身肌肉()，對各種刺激()，深、淺反射()，機體僅能維持最基本的功能。答案：全部喪失；松弛；全無反應(yīng)；均消失176.嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食，考慮為()；嘔吐物呈暗紅色或鮮紅色，考慮為()。答案：消化性潰瘍并幽門梗阻；上消化道出血177.鎮(zhèn)痛藥的分類主要分3種類型：()、()和其他輔助類藥物。答案：阿片類鎮(zhèn)痛藥；非阿片類鎮(zhèn)痛藥178.根據(jù)蛋白的含量，水腫液可分為()和()。答案：滲出液；漏出液179.以口腔溫度為例，發(fā)熱程度由低到高可分為低熱37．3～38．0℃、中等熱()、高熱()和超高熱()。答案：38．1～39．0℃；39．1～41．0℃；41℃以上180.發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化的()或()食物。答案：流質(zhì)；半流質(zhì)181.常用的診斷方法有____、____、____。答案：直接診斷；排除診斷；鑒別診斷182.失代償性肝硬化的門靜脈高壓的表現(xiàn)是()、()、()。答案：腹水；側(cè)支循環(huán)的建立與開放；脾大183.正常情況下，二尖瓣聽診區(qū)在()，主動脈瓣第一聽診區(qū)在()，主動脈瓣第二聽診區(qū)在()，肺動脈瓣聽診區(qū)在()，三尖瓣聽診區(qū)在()。答案：心尖區(qū)；胸骨右緣第2肋間；胸骨左緣第3肋間；胸骨左緣第2肋間；胸骨左緣第4～5肋間184.臨床思維的兩大要素是____、____。答案：臨床實踐；科學(xué)思維185.便秘按病因分為()和()。答案：器質(zhì)性便秘；功能性便秘186.循證醫(yī)學(xué)所要求的臨床證據(jù)有以下3個主要來源，即____、____、____。答案：大樣本的隨機對照臨床試驗；系統(tǒng)性評價；薈萃分析或稱為匯總分析187.視覺模擬評分法對于急性疼痛的患者、()、老年人及()者尤為適用。答案：兒童；表達(dá)能力喪失188.一個完整的醫(yī)療診斷應(yīng)包括()、()、()。答案：病因診斷；病理解剖診斷；病理生理診斷名詞解釋題189.水腫答案：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚使組織腫脹。190.心電圖答案：是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。191.病史采集答案：病史采集是醫(yī)生或護(hù)士通過對患者或知情者進(jìn)行有目的、有計劃的系統(tǒng)詢問，從而獲得患者健康相關(guān)資料的交談過程。問診所獲得的有關(guān)患者健康狀況的資料屬于主觀資料，可統(tǒng)稱為健康史。192.意識障礙答案：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。193.腹瀉答案：指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞便稀薄，稱為腹瀉。194.熱型答案：在不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫數(shù)值點連接起來成為體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型。195.失眠答案：是臨床上最常見的睡眠障礙，以入睡及睡眠維持困難為主要表現(xiàn)是睡眠質(zhì)量或數(shù)量不能滿足正常需求的一種主觀體驗。196.便秘答案：正常的排便型態(tài)改變，排便頻率減少，每周內(nèi)排便次數(shù)少于3次，伴排便困難、排便不暢、糞便干結(jié)，排便后有不盡感，是臨床常見的癥狀，多長期存在。197.譫妄答案：是一種急性的腦高級功能障礙，患者對周圍環(huán)境的認(rèn)識及反應(yīng)能力均有下降，表現(xiàn)為認(rèn)知、注意力、定向與記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙，錯覺、幻覺，睡眠覺醒周期紊亂等，可表現(xiàn)為緊張、恐懼和興奮不安，甚至有沖動和攻擊行為。198.體格檢查答案：是指醫(yī)護(hù)人員運用自己的感覺器官和借助于簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，客觀地了解和評估人體狀況的一系列最基本的檢查方法。199.待診答案：有些疾病一時難以明確診斷，臨床上常用主要癥狀或體征的原因待診作為臨時診斷，如發(fā)熱原因待診、腹瀉原因待診、黃疸原因待診、血尿原因待診等。200.排便失禁答案：指肛門括約肌不受意識的控制而不自主的排便。201.個體化診斷答案：將被檢個體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個體的預(yù)防、診斷和治療上，這種診斷稱為個體化診斷。202.叩診答案：是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法。203.嘔吐答案：是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。204.發(fā)熱答案：當(dāng)機體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，稱為發(fā)熱。205.充溢性尿失禁答案：由于各種原因使膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常張力，引起尿液潴留、膀胱過度充盈，造成尿液從尿道不斷溢出。206.癥狀答案：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。207.呼吸困難答案：是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運動，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。208.惡心答案：為上腹部不適，緊迫欲吐的感覺?？砂橛忻宰呱窠?jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓下降及心動過緩等，常為嘔吐的前奏。一般惡心后隨之有嘔吐，但也可僅有惡心而無嘔吐，或僅有嘔吐無惡心。簡答題209.女，58歲。確診非小細(xì)胞肺癌2個多月，左側(cè)肋緣疼痛1個月，規(guī)律口服嗎啡緩釋片30mg，Q12h，疼痛控制可；患者5h前因疼痛劇烈，自行口服嗎啡緩釋片100mg，2h前出現(xiàn)意識模糊，現(xiàn)急診入院。入院時生命體征：體溫36．0℃，脈搏58次／min，呼吸7次／min，血壓95／54mmHg。查體：患者雙側(cè)瞳孔針尖樣改變，軀體輕度刺激無反應(yīng)，呼吸淺慢。請問：1．根據(jù)上述案例介紹，是什么原因造成患者出現(xiàn)意識模糊癥狀？2．出現(xiàn)此類癥狀的首選解救藥物是什么？3．針對該患者，該做何種處理？答案：1．服用阿片類藥物過量引起的呼吸抑制。2．納洛酮。3．(1)立即給予患者去枕仰臥位，頭向后仰，注意保暖。(2)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。(3)遵醫(yī)囑停用阿片類藥物，給予患者心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)低流量氧氣吸入。(4)開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用對抗藥物。呼吸抑制的對抗方法：使用0．9％氯化鈉注射液9ml稀釋納洛酮0．4mg／ml，每30～60s給藥1～2ml(0．04～0．08mg)，直至癥狀善。(5)密切觀察患者的病情變化，評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量、末梢血液循環(huán)情況等。(6)根據(jù)患者的病情變化，及時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量及護(hù)理措施。(7)做好護(hù)理記錄。210.女，38歲。以“發(fā)熱伴咳嗽1d”為主訴前來就診。體格檢查：體溫39．2℃，脈搏94次／min，呼吸23次／min，血壓120／75mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)差，鼻塞流涕、咽喉痛，咳嗽1d，無痰?；颊哐什砍溲?，聽診心律齊，未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰。腹平軟，無壓痛、反跳痛。肝脾肋下未捫及。輔助檢查：白細(xì)胞計數(shù)8．9×109／L，中性粒細(xì)胞占63％，淋巴細(xì)胞占32％；心、肺、膈肌未見明顯異常。請問：1．根據(jù)上述案例介紹，該患者發(fā)熱的原因是什么?2．針對患者發(fā)熱，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取的主要護(hù)理措施有哪些?答案：1．上呼吸道感染。2．(1)嚴(yán)密監(jiān)測病情變化：注意觀察患者的生命體征，注意發(fā)熱的過程、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，根據(jù)病情確定體溫測量的時間。(2)采取有效降溫措施：體溫升高時，可采用溫水拭浴等物理降溫方法；或遵醫(yī)囑給予降溫藥物。同時囑患者多飲水。(3)遵醫(yī)囑給予藥物，注意觀察病情及用藥效果，做好護(hù)理記錄。若患者病情加重，及時配合醫(yī)生做好搶救工作。(4)加強基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者臥床休息，保持病室安靜，加強通風(fēng)，注意保暖。(5)飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證供給足夠的熱量。(6)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；及時更換浸濕的衣物、被服等，保持皮膚清潔干燥，提高患者舒適度。(7)心理護(hù)理：通過與患者交流，減少其焦躁情緒。211.女，46歲。因劇烈的心前區(qū)疼痛無法緩解而入急診室?；颊咴陝硬话?，面色蒼白，呼吸急促，冠心病病史12年。入院后立即進(jìn)行心電圖檢查，病理性Q波，ST段抬高。血清心肌酶含量異常。請問：1．該患者最可能的診斷是什么?2．這類患者入院前的主要死因是什么?應(yīng)重點觀察哪些先兆表現(xiàn)?3．患者最重要的護(hù)理診斷是什么?4．應(yīng)給予患者哪些護(hù)理措施?答案：1．急性心肌梗死。2．室顫是患者入院前主要死因。應(yīng)重點觀察是否出現(xiàn)室性期前收縮頻發(fā)(每分鐘5次以上)，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時(R波在T波上)等先兆表現(xiàn)。3．疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)。4．(1)遵醫(yī)囑給予吸氧。(2)遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)。(3)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛(嗎啡、哌替啶)、擴(kuò)血管(硝酸甘油、硝酸異山梨酯等)、抗凝藥物。(4)遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療。(5)絕對臥床休息。(6)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險心律失常和并發(fā)癥時應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。(7)預(yù)防便秘，必要時可用緩瀉藥。(8)低熱量流質(zhì)飲食，避免過飽。(9)陪伴、安慰患者，緩解焦慮情緒。212.女，47歲。家庭婦女。主訴腹痛、腹瀉3d?，F(xiàn)病史：3d前進(jìn)食發(fā)霉的三明治后出現(xiàn)腹痛，以右上腹部明顯，呈陣發(fā)性，伴有腹瀉，1d5～6次，曾自服頭孢克肟分散片，克痢痧膠囊，未見明顯好轉(zhuǎn)，故來醫(yī)院就診。體格檢查示：右上腹輕壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，余未見明顯異常；輔助檢查示：肝胰雙腎未見異常，腹部平片未見明顯急腹征象，膽囊已切除10年；血常規(guī)及尿常規(guī)、血淀粉酶均正常，低密度脂蛋白稍偏高，肝功能、腎功能均正常。請問：1．患者可能的臨床診斷是什么?2．目前主要的護(hù)理要點包括哪些？答案：1．急性胃腸炎。2．(1)測量生命體征，記錄出入液量，觀察糞便的量、顏色及性狀。(2)補充水、電解質(zhì)，病情輕者口服葡萄糖-電解質(zhì)液以補充液體丟失；病情重者，則需靜脈補充。(3)臥床休息，停用一切對胃腸有刺激的藥物和飲食；酌情短期禁食，恢復(fù)飲食后，給易消化、清淡的少渣流質(zhì)飲食。(4)必要者遵醫(yī)囑使用解痙藥物和止瀉藥：蒙脫石散，2～3次／d。(5)本病例應(yīng)用抗生素時要慎重，感染性腹瀉可根據(jù)藥敏試驗來選擇抗生素，但應(yīng)防止濫用。(6)心理疏導(dǎo)：耐心回答患者和家屬提出的問題。213.女，46歲。因“惡心、嘔吐10h”急診入院，初步診斷：急性胃炎。10h前因空腹飲酒后出現(xiàn)惡心，間斷嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴納差，噯氣，上腹部飽脹、隱痛?；颊呱裰厩?，精神差，大小便正常。查體：全身皮膚黏膜無黃染，上腹部輕壓痛、無反跳痛，無腸型，移動性濁音陰性，心肺聽診未聞及明顯異常。體溫37．6℃，脈搏88次／min，呼吸22次／min，血壓112／67mmHg。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12．5×109／L，中性粒細(xì)胞占82％，血鈉129mmol／L。血鉀3．2mmol／L。請問：1．針對該患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理問題是什么?2．責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取的主要護(hù)理措施有哪些?答案：1．有體液不足的危險。2．(1)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24h出入水量、體重。(2)觀察患者嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味，動態(tài)觀察檢驗結(jié)果。評估患者失水程度、精神狀態(tài)、神志、皮膚黏膜彈性、尿量等變化。(3)患者嘔吐時，協(xié)助其坐起或者臥位時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。嘔吐后協(xié)助患者漱口，更換污染衣物，去除異味。(4)加強基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔，及時更換浸濕的衣物、被服等。協(xié)助患者臥床休息，保持病室安靜，加強通風(fēng)，注意保暖。(5)積極補充水分和電解質(zhì)，給予口服補液時，應(yīng)少量多次飲用，以免引起惡心、嘔吐。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時，通過靜脈輸液給予糾正。(6)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，增加患者舒適度。(7)加強心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒。214.試述循證醫(yī)學(xué)的主要應(yīng)用。答案：循證醫(yī)學(xué)的主要應(yīng)用如下：（1）循證醫(yī)學(xué)管理醫(yī)療：對同類病人的診斷、治療方法進(jìn)行規(guī)范化管理稱為管理醫(yī)療（managedcare）。管理醫(yī)療的實施將有效地提高醫(yī)療工作效率和減少醫(yī)療開支，而管理醫(yī)療就是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則制定的。（2）衛(wèi)生政策：美國、加拿大、澳大利亞等國均利用循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價結(jié)果，制定了癌癥和一些其他疾病的治療指南。（3）衛(wèi)生技術(shù)評價：用系統(tǒng)評價的方法對衛(wèi)生技術(shù)的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性和社會影響進(jìn)行綜合分析評價，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)。（4）循證醫(yī)學(xué)通過對資料的臨床系統(tǒng)評價，按照特定的病種和療法找出可靠的結(jié)論，指導(dǎo)臨床實踐。例如，丹麥根據(jù)系統(tǒng)評價結(jié)果，取消了對孕婦進(jìn)行常規(guī)超聲波檢查的規(guī)定，有些國家還取消了手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行胸透的規(guī)定，從而節(jié)約了大量的人、財、物。（5）藥物研究與應(yīng)用：近年來，許多藥廠和醫(yī)院通過循證醫(yī)學(xué)的方法了解藥物研究的趨勢，確定藥物的臨床療效及科學(xué)使用方法，收到良好效果。215.女，82歲。因2d前嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為十二指腸球部潰瘍伴出血，嗜睡。夜間急診全身麻醉下消化內(nèi)鏡下鈦夾止血后轉(zhuǎn)入ICU，呼吸機輔助呼吸，第2d上午拔除氣管插管，下午出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰不易咳出，伴呼吸困難。行CT檢查示腦梗死、肺部感染、肺膨脹不全。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血、腦梗死、肺部感染、糖尿病、高血壓。