2024年兒童保健副高主任醫(yī)師高級職稱考點(diǎn)及答案一、單選題1.兒童生長發(fā)育遵循的一般規(guī)律是（）A.由下到上B.由遠(yuǎn)到近C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：兒童生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，所以答案選D。2.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.3～4個(gè)月B.4～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1～1.5歲E.2歲答案：D解析：小兒前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合，故答案為D。3.正常小兒開始會爬的月齡一般是（）A.4～5個(gè)月B.5～6個(gè)月C.6～7個(gè)月D.8～9個(gè)月E.10～11個(gè)月答案：D解析：小兒運(yùn)動發(fā)育遵循一定規(guī)律，8～9個(gè)月時(shí)開始會爬，所以選D。4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵的吸收障礙E.鐵的丟失過多答案：B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，鐵攝入不足是主要原因，故答案為B。5.小兒添加輔食的原則不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.循序漸進(jìn)答案：C解析：小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種、循序漸進(jìn)，C選項(xiàng)“由粗到細(xì)”錯(cuò)誤，所以答案選C。6.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）A.小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身B.大腿外側(cè)→小腿→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身C.面頰→小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→上肢→全身D.上肢→面頰→臀部→小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→全身E.上肢→下肢→面頰→臀部→全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身，答案是A。7.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如夜驚、多汗、煩躁不安等，方顱、手鐲腳鐲征、雞胸、漏斗胸等為激期表現(xiàn)，所以選C。8.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.>20%答案：A解析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的<5%，中度脫水失水量為體重的5%～10%，重度脫水失水量為體重的>10%，故答案是A。9.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎以支氣管肺炎（即小葉性肺炎）最為常見，所以選B。10.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即送醫(yī)院B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.降溫E.吸氧答案：C解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行其他處理，故答案為C。二、多選題1.兒童生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育水平答案：ABCDE解析：遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病會影響生長發(fā)育進(jìn)程，生活環(huán)境和教育水平也對兒童的身心發(fā)展有重要影響，所以答案全選。2.小兒肥胖癥的危害包括（）A.易發(fā)生高血壓B.易發(fā)生糖尿病C.影響心理健康D.增加成年后心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)E.影響骨骼發(fā)育答案：ABCDE解析：小兒肥胖癥可導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，易發(fā)生高血壓、糖尿病等疾病，還會影響心理健康，增加成年后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)過度肥胖可能影響骨骼發(fā)育，答案全選。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療及評價(jià)，答案全選。4.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯B.呈小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力增高答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增高，答案全選。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉治療原則為調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，答案全選。三、案例分析題患兒，男，10個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：兩肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.大葉性肺炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性，雙肺大量細(xì)濕啰音，胸部X線片示兩肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎表現(xiàn)，故答案為C。2.該患兒目前最主要的護(hù)理問題是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：患兒氣促、發(fā)紺等表現(xiàn)提示氣體交換受損，是目前最主要的護(hù)理問題，答案選B。3.針對該患兒的治療措施，以下正確的是（）A.控制感染B.對癥治療C.氧療D.保持呼吸道通暢E.以上都是答案：E解析：支氣管肺炎的治療包括控制感染、對癥治療（如退熱等）、氧療改善氣體交換、保持呼吸道通暢等，答案全選。四、簡答題1.簡述兒童保健的主要內(nèi)容。答：兒童保健的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）生長發(fā)育監(jiān)測：定期對兒童的身高、體重、頭圍等體格指標(biāo)進(jìn)行測量，繪制生長發(fā)育曲線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離情況并進(jìn)行干預(yù)。（2）營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)不同年齡段兒童的營養(yǎng)需求，提供合理的喂養(yǎng)建議，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、均衡膳食等，預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病和肥胖癥。（3）預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，及時(shí)為兒童接種疫苗，預(yù)防各種傳染病的發(fā)生。（4）疾病防治：積極防治兒童常見疾病，如呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病等，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（5）心理行為指導(dǎo)：關(guān)注兒童的心理發(fā)展，提供心理行為方面的咨詢和指導(dǎo)，促進(jìn)兒童心理健康，預(yù)防心理行為問題的發(fā)生。（6）健康教育：向家長開展兒童保健知識的宣傳教育，提高家長的保健意識和育兒能力。2.簡述新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸：（1）生理性黃疸：一般情況良好。足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。每日血清膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dl）。（2）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸程度重，血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl），或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。黃疸退而復(fù)現(xiàn)。五、論述題1.論述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，溫度維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。保證患兒安靜休息，減少活動，各種操作集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少機(jī)體耗氧量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)痰液排出。（3）氧療：評估患兒缺氧程度，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。給氧過程中密切觀察患兒呼吸、面色及血氧飽和度變化，根據(jù)情況調(diào)整氧流量。（4）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。及時(shí)更換被汗液浸濕的衣服，保持皮膚清潔。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。對于呼吸困難較重、影響吞咽的患兒，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，避免嗆咳。必要時(shí)可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。（6）病情觀察：密切觀察患兒生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)。觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、量及性質(zhì)。準(zhǔn)確記錄出入量，了解患兒的液體平衡情況。（7）心理護(hù)理：關(guān)心愛護(hù)患兒，多與患兒及家長溝通，向家長解釋疾病的相關(guān)知識和治療護(hù)理措施，減輕家長的焦慮和恐懼心理，取得家長的配合。2.論述兒童肥胖癥的預(yù)防和治療措施。答：兒童肥胖癥的預(yù)防和治療措施如下：預(yù)防措施：（1）健康教育：通過多種渠道向家長、學(xué)校和社會宣傳兒童肥胖癥的危害和預(yù)防知識，提高公眾的認(rèn)識。（2）合理飲食：培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食?？刂聘邿崃?、高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、糖果、飲料等，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入。保證飲食均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。（3）適量運(yùn)動：鼓勵兒童每天進(jìn)行適量的體育活動，如散步、跑步、游泳、跳繩等，每天至少活動1小時(shí)。減少兒童久坐時(shí)間，如看電視、玩電子游戲等。（4）定期體檢：定期為兒童進(jìn)行體檢，監(jiān)測體重、身高變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重異常情況并進(jìn)行干預(yù)。治療措施：（1）飲食調(diào)整：限制總熱量攝入，根據(jù)兒童年齡、性別、身高、體重和活動量計(jì)算每日所需熱量，制定合理的飲食計(jì)劃。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，減少脂肪和糖的攝入。采用分餐制，避免過度進(jìn)食。（2）運(yùn)動治療：制定個(gè)性化的運(yùn)動方案，選擇兒童感興趣的運(yùn)動項(xiàng)目，堅(jiān)持長期運(yùn)動。逐漸增加運(yùn)