優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)課件第一章：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義與價(jià)值優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分，它不僅關(guān)乎患者的健康恢復(fù)，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。本章將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本概念、重要性及其對(duì)患者和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的深遠(yuǎn)影響。1理解概念掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本定義與內(nèi)涵2認(rèn)識(shí)價(jià)值了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的積極影響3明確目標(biāo)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)：安全性確?；颊咴诮邮茏o(hù)理過程中免受傷害，防范風(fēng)險(xiǎn)有效性提供循證實(shí)踐的護(hù)理措施，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程尊重性尊重患者的尊嚴(yán)、隱私和個(gè)人價(jià)值觀個(gè)性化根據(jù)患者的特定需求和偏好定制護(hù)理計(jì)劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性促進(jìn)患者康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效加速患者康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，提高治療效果。研究表明，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)可使患者康復(fù)時(shí)間平均縮短15-20%。降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程和嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理能顯著降低醫(yī)療差錯(cuò)和并發(fā)癥的發(fā)生率。規(guī)范的壓瘡預(yù)防措施可使壓瘡發(fā)生率降低30%以上。促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提供依賴于高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)的提升，這反過來(lái)又促進(jìn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的整體發(fā)展和專業(yè)水平的提高。護(hù)理，是生命的守護(hù)者第二章：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心原則優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立在一系列核心原則之上，這些原則指導(dǎo)著護(hù)理人員的日常實(shí)踐，確保護(hù)理工作既符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，又能滿足患者的個(gè)性化需求。本章將詳細(xì)探討這些原則，幫助護(hù)理人員在工作中正確貫徹執(zhí)行。01以患者為中心02安全第一03專業(yè)技能以患者為中心以患者為中心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的首要原則，它要求護(hù)理人員將患者的需求和偏好放在首位，尊重患者的自主權(quán)和尊嚴(yán)。尊重患者意愿與隱私護(hù)理前充分告知并征得患者同意保護(hù)患者隱私，如檢查、治療時(shí)拉上簾子尊重患者的文化信仰和個(gè)人習(xí)慣保守患者健康信息，遵守職業(yè)保密原則個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定全面評(píng)估患者的身體、心理、社會(huì)需求根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃定期評(píng)估計(jì)劃有效性并及時(shí)調(diào)整鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定安全第一安全是護(hù)理工作的底線，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員必須時(shí)刻保持警惕，預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。預(yù)防壓瘡定期評(píng)估高?；颊邔?shí)施翻身計(jì)劃，每2小時(shí)翻身一次使用減壓設(shè)備（氣墊床、海綿墊等）保持皮膚清潔干燥防止跌倒評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)保持床欄抬高地面保持干燥指導(dǎo)安全活動(dòng)方式無(wú)菌操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)正確洗手，七步洗手法合理使用防護(hù)用品定期消毒環(huán)境和設(shè)備用藥管理遵循"三查八對(duì)"原則熟知藥物作用與不良反應(yīng)準(zhǔn)確記錄用藥情況監(jiān)測(cè)患者用藥反應(yīng)專業(yè)技能與持續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)技能和持續(xù)學(xué)習(xí)的能力。知識(shí)更新定期學(xué)習(xí)最新護(hù)理理論和實(shí)踐指南，掌握循證護(hù)理的最新進(jìn)展技能訓(xùn)練參加專業(yè)技能培訓(xùn)和模擬實(shí)踐，確保操作規(guī)范精準(zhǔn)質(zhì)量改進(jìn)主動(dòng)參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平專業(yè)能力的提升是一個(gè)持續(xù)的過程，需要理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的結(jié)合，以及對(duì)自身工作的不斷反思和改進(jìn)。我院每季度舉辦專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織護(hù)理案例討論，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與繼續(xù)教育課程。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提供依賴于有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不僅包括護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的配合，還包括與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。多學(xué)科合作參與多學(xué)科病例討論與各專業(yè)人員共同制定護(hù)理方案明確各自職責(zé)，協(xié)調(diào)一致有效溝通規(guī)范交接班流程及時(shí)準(zhǔn)確傳遞患者信息使用SBAR溝通模式（情境-背景-評(píng)估-建議）協(xié)作機(jī)制建立護(hù)理小組負(fù)責(zé)制定期團(tuán)隊(duì)會(huì)議解決問題互相支持，資源共享第三章：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵技能優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員掌握一系列關(guān)鍵技能，這些技能既包括基礎(chǔ)護(hù)理技能，也包括特定領(lǐng)域的專業(yè)技能。本章將詳細(xì)介紹這些關(guān)鍵技能，幫助護(hù)理人員在實(shí)踐中準(zhǔn)確應(yīng)用。基礎(chǔ)護(hù)理技能壓瘡預(yù)防與護(hù)理用藥安全管理急救與突發(fā)事件處理基礎(chǔ)護(hù)理技能生命體征測(cè)量準(zhǔn)確測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓是評(píng)估患者健康狀況的基礎(chǔ)。體溫：腋溫36-37℃，口溫36.3-37.2℃脈搏：成人60-100次/分，規(guī)律有力呼吸：成人16-20次/分，均勻血壓：成人<140/90mmHg，記錄時(shí)注明體位測(cè)量技巧：確保儀器校準(zhǔn)、環(huán)境安靜、患者放松，注意記錄異常并及時(shí)報(bào)告。日常生活活動(dòng)協(xié)助洗漱：根據(jù)患者能力提供不同程度協(xié)助，保護(hù)隱私飲食：評(píng)估吞咽功能，選擇適當(dāng)體位，溫度適宜排泄：及時(shí)響應(yīng)，協(xié)助如廁或更換尿布，觀察排泄物活動(dòng)：根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥壓瘡預(yù)防與護(hù)理壓瘡是常見的護(hù)理并發(fā)癥，給患者帶來(lái)痛苦并延長(zhǎng)住院時(shí)間。了解壓瘡的定義、分期及預(yù)防措施對(duì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。壓瘡定義及分期（引用HQIN資料）定義壓瘡是指由于壓力或壓力與剪切力聯(lián)合作用造成的局限性皮膚和/或皮下組織損傷，通常發(fā)生在骨隆突處。I期皮膚完整，局部出現(xiàn)不褪色紅斑，通常位于骨隆突處。II期表皮缺損，真皮暴露，創(chuàng)面淺，呈水皰或擦傷。III期全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，不見肌肉、肌腱或骨骼。IV期全層組織缺損，暴露肌肉、肌腱或骨骼，可能有壞死組織或竇道。早期識(shí)別，及時(shí)干預(yù)預(yù)防壓瘡，關(guān)鍵在于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與早期干預(yù)用藥安全管理用藥錯(cuò)誤是醫(yī)療安全事件中最常見的類型之一，嚴(yán)格的用藥管理是保障患者安全的重要措施。核對(duì)醫(yī)囑，防止用藥錯(cuò)誤執(zhí)行"三查八對(duì)"原則：三查：領(lǐng)藥前、用藥前、用藥后八對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)用法、對(duì)有效期藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)熟悉常用藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)用藥后密切觀察患者反應(yīng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并記錄定期參加藥物安全培訓(xùn)高危藥品（如胰島素、肝素、鎮(zhèn)靜劑等）應(yīng)實(shí)施雙人核對(duì)制度，防止嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤。急救與突發(fā)事件處理在護(hù)理工作中，隨時(shí)可能遇到患者病情突變或意外事件，掌握基本急救技能和處理流程對(duì)挽救生命至關(guān)重要。1基本生命支持(BLS)判斷意識(shí)：輕拍肩膀，大聲呼叫呼救：立即呼叫醫(yī)院急救小組胸外按壓：雙手交叉，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分人工呼吸：開放氣道，口對(duì)口呼吸，比例30:2使用AED：按照語(yǔ)音提示操作2突發(fā)狀況快速反應(yīng)保持冷靜，迅速評(píng)估患者狀況按照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行明確分工，有序救治及時(shí)記錄生命體征變化和救治措施做好家屬溝通解釋工作第四章：溝通技巧與人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅需要精湛的專業(yè)技能，還需要良好的溝通能力和人文關(guān)懷精神。有效的溝通能建立信任關(guān)系，減輕患者焦慮，提高護(hù)理配合度；而人文關(guān)懷則能使護(hù)理工作更具溫度，彰顯護(hù)理的本質(zhì)。本章將探討溝通技巧與人文關(guān)懷的重要性及實(shí)踐方法。有效溝通要素同理心與尊重家屬溝通技巧團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通有效溝通的六大要素有效溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，了解溝通的基本要素有助于護(hù)理人員提高溝通效果。發(fā)送者信息的提供者，需表達(dá)清晰準(zhǔn)確接收者信息的接收者，需積極傾聽理解信息傳遞的內(nèi)容，應(yīng)簡(jiǎn)明易懂反饋接收者的回應(yīng)，驗(yàn)證理解程度渠道信息傳遞的方式，如語(yǔ)言、文字噪音干擾溝通的因素，需識(shí)別并排除傾聽技巧保持專注，眼神接觸不打斷，給予充分表達(dá)的時(shí)間使用肢體語(yǔ)言表示關(guān)注（點(diǎn)頭、微笑）適時(shí)提問，確認(rèn)理解非語(yǔ)言溝通面部表情：保持友善，微笑眼神接觸：表示尊重和關(guān)注姿勢(shì)：身體略前傾，表示專注觸摸：適當(dāng)時(shí)使用，表達(dá)關(guān)懷研究表明，在醫(yī)患溝通中，55%的信息通過非語(yǔ)言方式傳遞，38%通過語(yǔ)調(diào)，只有7%通過語(yǔ)言內(nèi)容本身。同理心與尊重同理心是指理解和體驗(yàn)他人情感的能力，它是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。在護(hù)理工作中，通過同理心和尊重的態(tài)度，能夠更好地理解患者需求，提供人性化的護(hù)理服務(wù)。理解患者情緒識(shí)別患者的情緒狀態(tài)（恐懼、焦慮、憤怒等）給予情感認(rèn)同："我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心..."提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾桶参吭试S患者表達(dá)負(fù)面情緒，不急于勸解尊重文化差異了解不同文化背景患者的習(xí)俗和禁忌尊重患者的宗教信仰和生活習(xí)慣提供符合患者文化背景的護(hù)理服務(wù)避免使用偏見性語(yǔ)言或行為個(gè)性化溝通根據(jù)患者年齡、文化背景調(diào)整溝通方式使用患者能理解的語(yǔ)言解釋醫(yī)療信息關(guān)注患者的非語(yǔ)言線索（表情、姿勢(shì)）尊重患者的隱私和保密需求家屬溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作家屬溝通家屬是患者康復(fù)的重要支持者，也是護(hù)理工作的合作伙伴。有效的家屬溝通能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少?zèng)_突。及時(shí)告知患者病情變化和護(hù)理進(jìn)展詳細(xì)解釋各項(xiàng)護(hù)理措施的目的和注意事項(xiàng)耐心傾聽家屬的疑慮和建議指導(dǎo)家屬正確參與護(hù)理活動(dòng)處理家屬抱怨和不滿時(shí)保持專業(yè)態(tài)度對(duì)家屬的護(hù)理貢獻(xiàn)給予肯定和感謝團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通使用SBAR模式進(jìn)行交接班（情境-背景-評(píng)估-建議）準(zhǔn)確記錄和傳遞患者信息及時(shí)報(bào)告異常情況和緊急事件參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，提供護(hù)理視角建立暢通的反饋機(jī)制，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通能減少醫(yī)療差錯(cuò)達(dá)30%，提高患者滿意度達(dá)25%。溝通，架起信任的橋梁有效溝通不僅傳遞信息，更能建立信任，促進(jìn)理解，共同守護(hù)健康第五章：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提供離不開有效的風(fēng)險(xiǎn)管理和持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防措施，并通過系統(tǒng)化的質(zhì)量改進(jìn)流程不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，是現(xiàn)代護(hù)理管理的核心內(nèi)容。本章將介紹常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估工具及質(zhì)量改進(jìn)方法。01風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別了解常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型及其影響02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估掌握各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的使用方法03質(zhì)量改進(jìn)學(xué)習(xí)系統(tǒng)化的質(zhì)量改進(jìn)流程與方法常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中可能對(duì)患者造成傷害的因素。識(shí)別和預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理安全管理的首要任務(wù)。壓瘡高危人群：長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚濕潤(rùn)、意識(shí)障礙患者預(yù)防措施：定時(shí)翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)后果：延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量跌倒高危人群：老年患者、使用鎮(zhèn)靜劑、有平衡障礙、視力障礙者預(yù)防措施：床欄保持抬高、地面保持干燥、適當(dāng)使用約束帶、夜間照明風(fēng)險(xiǎn)后果：骨折、顱腦損傷、延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至危及生命感染高危人群：免疫功能低下、侵入性操作、開放性傷口患者預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、正確洗手、合理使用抗生素、隔離措施風(fēng)險(xiǎn)后果：延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加抗生素使用，增加醫(yī)療費(fèi)用用藥錯(cuò)誤高危情況：高危藥品、特殊人群用藥、多種藥物同時(shí)使用預(yù)防措施：執(zhí)行三查八對(duì)、高危藥品雙人核對(duì)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)后果：藥物不良反應(yīng)、治療失效、嚴(yán)重可致殘或死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具介紹科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施。以下是臨床常用的幾種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表：Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估維度：感覺、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力評(píng)分范圍：6-23分，≤16分為高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估頻率：入院時(shí)評(píng)估，之后每周評(píng)估一次，病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估內(nèi)容：年齡、既往跌倒史、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、藥物使用等評(píng)分解釋：0-2分低風(fēng)險(xiǎn)，3-5分中等風(fēng)險(xiǎn)，≥6分高風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施管路相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估對(duì)象：各類導(dǎo)管（靜脈、尿管、胃管等）評(píng)估內(nèi)容：導(dǎo)管類型、使用時(shí)間、固定方式、皮膚情況評(píng)估頻率：每班次評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理用藥安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：藥物種類、劑量、給藥途徑、患者特殊情況高風(fēng)險(xiǎn)藥物：抗凝藥、胰島素、電解質(zhì)濃縮液、鎮(zhèn)靜劑等管理策略：高風(fēng)險(xiǎn)藥物特殊標(biāo)識(shí)，實(shí)施雙人核對(duì)質(zhì)量改進(jìn)流程PDSA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-行動(dòng)）計(jì)劃(Plan)確定需要改進(jìn)的問題，設(shè)定目標(biāo)，制定改進(jìn)方案執(zhí)行(Do)實(shí)施改進(jìn)方案，收集數(shù)據(jù)，記錄過程檢查(Study)分析數(shù)據(jù)，評(píng)估效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)行動(dòng)(Act)根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整方案，鞏固成效，標(biāo)準(zhǔn)化流程案例分享：某醫(yī)院壓瘡發(fā)生率降低30%背景：內(nèi)科病房壓瘡發(fā)生率4.2%，高于全國(guó)平均水平計(jì)劃：成立專項(xiàng)小組，制定改進(jìn)計(jì)劃設(shè)定目標(biāo)：6個(gè)月內(nèi)將壓瘡發(fā)生率降至3%以下執(zhí)行：全面推廣Braden量表評(píng)估開展壓瘡預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)增配減壓設(shè)備，制定翻身計(jì)劃效果：壓瘡發(fā)生率從4.2%降至2.9%，降幅達(dá)30.9%第六章：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)案例分析通過分析真實(shí)案例，可以更好地理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐應(yīng)用和效果。本章將介紹兩個(gè)典型案例，展示如何通過專業(yè)護(hù)理技能和有效溝通為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以及從中獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。01案例一：成功預(yù)防壓瘡02案例二：溝通改善帶來(lái)的滿意度提升03經(jīng)驗(yàn)總結(jié)案例分析采用SOAP格式（主觀資料-客觀資料-評(píng)估-計(jì)劃），幫助護(hù)理人員系統(tǒng)思考和解決臨床問題。案例一：成功預(yù)防壓瘡的護(hù)理實(shí)踐患者背景王先生，78歲，腦梗塞后遺癥，右側(cè)肢體偏癱意識(shí)清楚但活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床入院時(shí)Braden評(píng)分13分，屬于高危患者伴有糖尿病，皮膚干燥，營(yíng)養(yǎng)狀況一般護(hù)理措施1全面評(píng)估入院時(shí)進(jìn)行Braden量表評(píng)估，確定為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)；詳細(xì)檢查皮膚狀況，記錄高危部位2制定個(gè)性化預(yù)防計(jì)劃設(shè)計(jì)每2小時(shí)翻身計(jì)劃表；安排氣墊床；制定皮膚護(hù)理方案；調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃3嚴(yán)格執(zhí)行與監(jiān)督護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行翻身計(jì)劃；每班次檢查皮膚狀況；記錄高危部位變化；指導(dǎo)家屬參與護(hù)理效果評(píng)估患者住院45天，未發(fā)生壓瘡皮膚狀況明顯改善，紅斑及時(shí)消退家屬掌握了基本護(hù)理技能，配合度高患者舒適度提高，滿意度評(píng)價(jià)95分該案例成功展示了通過系統(tǒng)評(píng)估、個(gè)性化計(jì)劃和嚴(yán)格執(zhí)行，即使是高風(fēng)險(xiǎn)患者也能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。案例二：溝通改善帶來(lái)的患者滿意度提升良好的溝通是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素。本案例展示了如何通過改善溝通方式解決問題，提升護(hù)理質(zhì)量。1問題識(shí)別李女士，45歲，乳腺癌術(shù)后化療患者，