腸梗阻的護(hù)理常規(guī)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D解析：肛門排便排氣表示腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻梗阻解除的重要標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是暫時(shí)緩解癥狀，不能說明梗阻已解除；輕度壓痛無肌緊張是腹部體征表現(xiàn)，與梗阻是否解除無直接關(guān)聯(lián)；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示病情變化，但不一定是梗阻解除。2.單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐C.持續(xù)性劇痛，腹脹不對(duì)稱D.持續(xù)性脹痛，腸鳴音消失E.腹脹明顯，肛門停止排氣答案：A解析：單純性機(jī)械性腸梗阻由于梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。持續(xù)性絞痛、頻繁嘔吐多見于絞窄性腸梗阻；持續(xù)性劇痛、腹脹不對(duì)稱是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)；持續(xù)性脹痛、腸鳴音消失多見于麻痹性腸梗阻；腹脹明顯、肛門停止排氣在多種類型腸梗阻中均可出現(xiàn)，但不是單純性機(jī)械性腸梗阻的典型特點(diǎn)。3.高位小腸梗阻除腹痛外，最主要的癥狀是（）A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.叩診呈鼓音D.停止排便排氣E.腹部包塊答案：B解析：高位小腸梗阻時(shí)，由于梗阻部位較高，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯。腹脹明顯多見于低位腸梗阻；叩診呈鼓音在腸梗阻時(shí)一般都會(huì)出現(xiàn)，但不是高位小腸梗阻的主要特點(diǎn)；停止排便排氣在各類腸梗阻中均可有；腹部包塊不一定是高位小腸梗阻的表現(xiàn)。4.腸梗阻患者的共同臨床特征是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C.腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心D.腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐E.腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排氣排便答案：A解析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻患者的共同臨床特征。腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻，腸鳴音消失多見于麻痹性腸梗阻；排黏液血便多見于絞窄性腸梗阻；肌緊張多見于有腸壞死等嚴(yán)重情況；腹部脹痛表述不準(zhǔn)確，腸梗阻腹痛多為陣發(fā)性絞痛。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛多見于單純性機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性隱痛不是腸梗阻典型腹痛特點(diǎn)；全腹脹痛表述不準(zhǔn)確；刀割樣疼痛常見于胃十二指腸穿孔等疾病。6.腸梗阻患者行胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕腹脹B.降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)C.減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素D.改善呼吸功能E.減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔答案：D解析：胃腸減壓的目的主要是減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。胃腸減壓對(duì)呼吸功能沒有直接改善作用。7.腸梗阻患者保守治療時(shí)最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣答案：D解析：在腸梗阻保守治療過程中，最關(guān)鍵的是觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等也是觀察的內(nèi)容，但腸絞窄跡象的觀察更為重要。8.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻患者的護(hù)理診斷（）A.體液不足B.疼痛C.體溫過高D.潛在并發(fā)癥：腸壞死E.便秘答案：C解析：腸梗阻患者由于嘔吐、禁食等原因可導(dǎo)致體液不足；腸管痙攣等可引起疼痛；腸梗阻嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸壞死等潛在并發(fā)癥；腸道梗阻可導(dǎo)致排便障礙，相當(dāng)于便秘。一般情況下，單純腸梗阻患者早期體溫不會(huì)過高，體溫過高可能提示有感染等其他情況。9.腸梗阻患者術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.病情平穩(wěn)后取半臥位C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.密切觀察生命體征E.盡早給予高熱量、高蛋白飲食答案：E解析：腸梗阻患者術(shù)后早期胃腸功能未恢復(fù)，應(yīng)禁食、胃腸減壓。病情平穩(wěn)后取半臥位有利于引流和呼吸。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。密切觀察生命體征是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。過早給予高熱量、高蛋白飲食會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，不利于胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)在胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，先給予流食，逐漸過渡到半流食、普食。10.小兒腸套疊的典型表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹部腫塊B.腹痛、血便、腹部腫塊C.腹痛、嘔吐、果醬樣便D.腹痛、血便、嘔吐E.腹痛、腹脹、嘔吐答案：B解析：小兒腸套疊的典型表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部腫塊。腹痛是由于腸管痙攣引起；血便是因?yàn)槟c管套疊后腸黏膜缺血壞死出血；腹部腫塊是套疊的腸管。嘔吐在很多消化系統(tǒng)疾病中均可出現(xiàn)，不是腸套疊的典型特異性表現(xiàn)；果醬樣便也是血便的一種表現(xiàn)形式，但不如血便表述全面；腹脹不是腸套疊的典型特征。11.麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.腹脹顯著D.嘔吐呈溢出性E.有腸型及蠕動(dòng)波答案：C解析：麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力，腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，表現(xiàn)為腹脹顯著。陣發(fā)性絞痛多見于機(jī)械性腸梗阻；腸鳴音亢進(jìn)是機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；嘔吐呈溢出性多見于幽門梗阻等；有腸型及蠕動(dòng)波多見于機(jī)械性腸梗阻。12.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征時(shí)，提示（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.絞窄性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻答案：D解析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸壁有炎癥、壞死等情況，常見于絞窄性腸梗阻。腸粘連一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、蛔蟲性腸梗阻在未發(fā)生絞窄時(shí)，一般無明顯的腹膜刺激征。13.腸梗阻患者胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該（）A.重新置管B.加壓吸引C.減壓吸引D.暫停吸引E.用生理鹽水沖洗胃管答案：E解析：當(dāng)胃腸減壓期間胃管堵塞時(shí)，首先應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管，以疏通管道，恢復(fù)減壓效果。重新置管操作復(fù)雜，且可能增加患者痛苦，一般不作為首選；加壓吸引可能導(dǎo)致胃黏膜損傷；減壓吸引不能解決堵塞問題；暫停吸引不能解決根本問題。14.下列關(guān)于腸梗阻患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.禁食、禁水B.半流食C.流食D.普食E.高蛋白、高熱量飲食答案：A解析：腸梗阻患者在梗阻未解除前應(yīng)禁食、禁水，以減少胃腸道內(nèi)容物的分泌，減輕腹脹和腸管負(fù)擔(dān)。待梗阻解除，肛門排氣后，可逐漸從流食過渡到半流食、普食。高蛋白、高熱量飲食在胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)不宜給予。15.腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)（）A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.腸鳴音減弱E.腹膜刺激征出現(xiàn)答案：E解析：腹膜刺激征的出現(xiàn)提示腸管可能發(fā)生了絞窄、壞死等嚴(yán)重情況，此時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。腹痛加重、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等情況在非手術(shù)治療過程中可能會(huì)有一定變化，但不一定需要立即手術(shù)，需要綜合判斷。16.粘連性腸梗阻最常見的原因是（）A.先天性腸管發(fā)育異常B.腹部手術(shù)C.腹內(nèi)炎癥D.腹內(nèi)腫瘤E.腸道蛔蟲答案：B解析：腹部手術(shù)是粘連性腸梗阻最常見的原因，手術(shù)過程中腸管暴露、損傷、炎癥反應(yīng)等都可能導(dǎo)致腸粘連，進(jìn)而引起腸梗阻。先天性腸管發(fā)育異常、腹內(nèi)炎癥、腹內(nèi)腫瘤、腸道蛔蟲等也可引起腸梗阻，但不是粘連性腸梗阻的最常見原因。17.腸梗阻患者取半臥位的目的不包括（）A.有利于呼吸B.減輕腹脹C.防止膈下膿腫D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)E.減少毒素吸收答案：D解析：腸梗阻患者取半臥位有利于呼吸，減輕腹部張力，減輕腹脹；可使腹腔內(nèi)的滲出液流向盆腔，防止膈下膿腫；減少毒素吸收。半臥位并不能直接促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)可通過早期活動(dòng)等方式。18.腸梗阻患者術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.防止肺部并發(fā)癥D.防止壓瘡E.防止下肢靜脈血栓形成答案：B解析：腸梗阻患者術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。促進(jìn)傷口愈合、防止肺部并發(fā)癥、防止壓瘡、防止下肢靜脈血栓形成也是早期活動(dòng)的好處，但不是主要目的。19.對(duì)腸梗阻患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.保持大便通暢B.避免暴飲暴食C.避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期進(jìn)行腹部按摩E.如有腹痛、腹脹等不適，可自行服用止痛藥答案：E解析：腸梗阻患者應(yīng)保持大便通暢，避免暴飲暴食，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行腹部按摩有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。但如有腹痛、腹脹等不適，不能自行服用止痛藥，因?yàn)橹雇此幙赡苎谏w病情，延誤診斷和治療，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。20.腸梗阻患者的嘔吐物呈糞樣，提示（）A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B解析：低位腸梗阻時(shí)，由于梗阻部位較低，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，細(xì)菌分解產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物增多，嘔吐物可呈糞樣。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻主要特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇等；痙攣性腸梗阻腹痛較劇烈，但嘔吐物一般無糞樣特點(diǎn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.病情觀察C.體位護(hù)理D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓以減輕腹脹和腸管負(fù)擔(dān)；密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況；根據(jù)病情選擇合適的體位，如半臥位等；合理使用藥物，如抗生素、解痙藥等；同時(shí)要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。2.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性C.腹脹不對(duì)稱D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加?。荒c黏膜缺血壞死可導(dǎo)致嘔吐物為血性；腸管絞窄可出現(xiàn)腸袢擴(kuò)張、扭轉(zhuǎn)等，導(dǎo)致腹脹不對(duì)稱；腸壁壞死可引起腹膜刺激征。腸鳴音亢進(jìn)多見于單純性機(jī)械性腸梗阻，絞窄性腸梗阻后期腸鳴音可減弱或消失。3.腸梗阻患者胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.記錄24小時(shí)出入量D.每日口腔護(hù)理E.胃管堵塞時(shí)及時(shí)更換胃管答案：ABCD解析：胃腸減壓時(shí)要保持胃管通暢，可定期用生理鹽水沖洗；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，以了解病情變化；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，為補(bǔ)液提供依據(jù)；每日進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染。胃管堵塞時(shí)應(yīng)先嘗試用生理鹽水沖洗，而不是直接更換胃管。4.小兒腸套疊的治療方法包括（）A.空氣灌腸復(fù)位B.鋇劑灌腸復(fù)位C.手術(shù)治療D.藥物治療E.觀察等待答案：ABC解析：小兒腸套疊早期可采用空氣灌腸復(fù)位或鋇劑灌腸復(fù)位，這兩種方法是比較常用的非手術(shù)治療方法。如果灌腸復(fù)位失敗或病情較嚴(yán)重，出現(xiàn)腸壞死等情況，則需要手術(shù)治療。藥物治療一般不能使腸套疊復(fù)位；觀察等待可能會(huì)延誤病情，導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。5.腸梗阻患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.腸粘連B.腹腔感染C.腸瘺D.切口感染E.肺部感染答案：ABCDE解析：腸梗阻患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷、腸管暴露等原因，容易發(fā)生腸粘連；手術(shù)過程中可能導(dǎo)致腹腔感染；腸管吻合處愈合不良可引起腸瘺；切口部位如果護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生切口感染；患者術(shù)后活動(dòng)減少，臥床時(shí)間長，容易發(fā)生肺部感染。6.下列哪些情況提示腸梗阻患者可能發(fā)生了腸絞窄（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.腹膜刺激征明顯D.腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊E.經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善答案：ABCDE解析：腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，提示腸管血運(yùn)可能有障礙；嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁，可能與腸管絞窄導(dǎo)致的梗阻程度加重有關(guān)；腹膜刺激征明顯說明腸壁有炎癥、壞死等情況；腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊，可能是絞窄的腸袢；經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善，也提示可能存在絞窄性腸梗阻。7.腸梗阻患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.梗阻未解除前禁食、禁水B.梗阻解除后先給予流食C.逐步過渡到半流食、普食D.避免食用易產(chǎn)氣的食物E.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食答案：ABCDE解析：腸梗阻患者在梗阻未解除前應(yīng)禁食、禁水，以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。梗阻解除后，先給予流食，待胃腸功能進(jìn)一步恢復(fù)后，逐步過渡到半流食、普食。應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、碳酸飲料等，以免加重腹脹。同時(shí)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)患者康復(fù)。8.腸梗阻患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.腹痛、腹脹情況C.嘔吐情況D.排便排氣情況E.腹部體征答案：ABCDE解析：密切觀察腸梗阻患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，可了解患者的全身狀況；觀察腹痛、腹脹的程度、性質(zhì)、部位及變化情況；注意嘔吐的次數(shù)、量、顏色、性質(zhì)等；了解排便排氣情況，判斷梗阻是否解除；檢查腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音等變化，以評(píng)估病情進(jìn)展。9.關(guān)于腸梗阻患者的體位護(hù)理，正確的是（）A.休克患者取平臥位B.血壓平穩(wěn)后取半臥位C.術(shù)后患者取半臥位D.病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.絕對(duì)臥床休息答案：ABCD解析：休克患者應(yīng)取平臥位，以保證重要臟器的血液供應(yīng)；血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸和引流，減輕腹脹；術(shù)后患者取半臥位可減少膈下膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生；病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。絕對(duì)臥床休息不利于患者康復(fù)，尤其是在病情允許的情況下，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)。10.腸梗阻患者心理護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴求B.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)C.告知患者治療方案和預(yù)后情況D.鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免與患者談?wù)摷膊〉膰?yán)重性答案：ABCD解析：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴求，可讓患者感受到被關(guān)注和尊重；向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)、告知治療方案和預(yù)后情況，可讓患者了解病情，減少恐懼和焦慮；鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者積極配合治療。但不能避免與患者談?wù)摷膊〉膰?yán)重性，應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候以恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬷颊?，讓患者做好心理?zhǔn)備。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腸梗阻患者胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持胃管通暢：定期檢查胃管是否通暢，避免受壓、扭曲、折疊?？擅扛?-4小時(shí)用少量生理鹽水沖洗胃管，防止胃管堵塞。（2）觀察引流液：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常情況下，胃腸減壓引出的液體多為墨綠色或淡黃色，若引出血性液體，可能提示有腸絞窄或其他出血情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流液的量，為補(bǔ)液提供依據(jù)。（3）固定胃管：妥善固定胃管，防止胃管脫出。告知患者及家屬胃管的重要性，避免患者自行拔管。在患者翻身、活動(dòng)時(shí)，要注意保護(hù)胃管，防止其移位。（4）口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，以保持口腔清潔，防止口腔感染。同時(shí)，可給予患者含漱液漱口，減輕口腔異味。（5）觀察患者反應(yīng)：注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，評(píng)估胃腸減壓的效果。若患者癥狀無改善或加重，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。（6）拔管護(hù)理：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，腹脹減輕，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后，可考慮拔除胃管。拔管前應(yīng)先夾閉胃管1-2小時(shí)，觀察患者有無不適。拔管時(shí)，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)迅速拔出胃管。2.簡述腸梗阻患者的病情觀察內(nèi)容。答：（1）生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫升高可能提示有感染存在，如腸壞死引起的腹腔感染；脈搏加快、血壓下降可能是休克的表現(xiàn)，常見于絞窄性腸梗阻導(dǎo)致的感染性休克。（2）腹痛：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率。陣發(fā)性絞痛多見于單純性機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇則可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。若腹痛突然緩解，但其他癥狀無改善甚至加重，可能是腸穿孔等情況。（3）腹脹：觀察腹脹的程度、范圍及變化情況。腹脹逐漸加重可能提示腸梗阻未緩解或病情進(jìn)展；若腹脹不對(duì)稱，可能存在腸扭轉(zhuǎn)等情況。（4）嘔吐：注意嘔吐的次數(shù)、量、顏色、性質(zhì)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可呈糞樣。若嘔吐物為血性，提示可能有腸絞窄。（5）排便排氣：了解患者有無排便排氣，這是判斷腸梗阻是否解除的重要指標(biāo)。完全停止排便排氣提示腸梗阻嚴(yán)重；若出現(xiàn)少量血性黏液便，可能是腸套疊或絞窄性腸梗阻。（6）腹部體征：檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，若出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有腸壞死。還應(yīng)觀察腸鳴音的情況，機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。（7）其他：觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等，以評(píng)估患者的脫水程度和全身狀況。同時(shí)，注意觀察患者有無其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、黃疸等。四、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛