2025年內分泌學甲狀腺功能異常診斷與治療知識考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是甲狀腺功能亢進癥的常見癥狀（）A.多汗B.消瘦C.嗜睡D.心悸2.診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是（）A.TSHB.FT3C.FT4D.TT33.甲狀腺危象的主要治療藥物不包括（）A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.氫化可的松D.胰島素4.抗甲狀腺藥物治療甲亢的主要不良反應是（）A.粒細胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.以上都是5.以下哪種情況不宜使用放射性碘治療甲亢（）A.年齡大于25歲B.中度甲亢C.孕婦D.對抗甲狀腺藥物過敏6.甲狀腺功能減退癥患者長期替代治療的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑7.診斷亞臨床甲亢的主要依據是（）A.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常B.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常C.TSH正常，F(xiàn)T3、FT4升高D.TSH正常，F(xiàn)T3、FT4降低8.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應注意（）A.高碘B.低碘C.高蛋白D.高熱量9.以下哪項不是甲狀腺功能減退癥的皮膚表現(xiàn)（）A.干燥B.粗糙C.多汗D.脫屑10.妊娠期甲亢的首選治療方法是（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術治療D.觀察二、多項選擇題1.甲狀腺功能亢進癥的病因包括（）A.Graves病B.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應證有（）A.病情輕、中度患者B.年齡小于20歲C.孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者D.手術前或放射性碘治療前的準備4.放射性碘治療甲亢的禁忌證有（）A.妊娠、哺乳期婦女B.年齡小于25歲C.嚴重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結核D.外周血白細胞低于3×10?/L或中性粒細胞低于1.5×10?/L5.甲狀腺功能減退癥的治療目標是（）A.癥狀和體征消失B.甲狀腺激素水平恢復正常C.維持正常的生長發(fā)育D.預防并發(fā)癥6.亞臨床甲亢可能導致的不良后果有（）A.骨質疏松B.心房顫動C.心力衰竭D.甲狀腺功能亢進癥7.甲狀腺功能亢進癥患者眼部護理的措施包括（）A.戴有色眼鏡B.睡眠時抬高頭部C.限制鈉鹽攝入D.涂抗生素眼膏8.甲狀腺功能減退癥患者的用藥護理正確的是（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.不可隨意增減藥量C.定期復查甲狀腺功能D.觀察藥物不良反應三、填空題1.甲狀腺激素的合成原料是_____和_____。2.甲狀腺功能亢進癥按病因可分為_____和_____兩大類。3.抗甲狀腺藥物主要有_____和_____兩類。4.甲狀腺危象的誘因包括_____、_____、_____等。5.甲狀腺功能減退癥根據病變部位可分為_____、_____和_____。6.妊娠期甲狀腺功能減退癥對胎兒的影響主要有_____、_____、_____等。7.亞臨床甲亢的治療方法包括_____、_____和_____。8.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率測定應在_____、_____、_____的條件下進行。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺一定腫大。（）2.甲狀腺功能減退癥患者的心率通常增快。（）3.抗甲狀腺藥物治療甲亢一般需要持續(xù)1.5～2年。（）4.放射性碘治療甲亢后可能發(fā)生永久性甲狀腺功能減退癥。（）5.甲狀腺功能減退癥患者的飲食應限制脂肪攝入。（）6.亞臨床甲亢不需要治療。（）7.甲狀腺功能亢進癥患者突眼嚴重程度與甲亢病情程度呈正相關。（）8.妊娠期甲亢患者可以使用放射性碘治療。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的診斷要點。六、案例分析患者，女性，30歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴有心悸、手抖，未予重視。近1個月來癥狀加重，體重下降約5kg，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼球突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫陽性。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：甲亢常見癥狀為多汗、消瘦、心悸等，嗜睡不是。2.答案：A解析：TSH是診斷甲減最敏感指標，TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低可診斷。3.答案：D解析：甲狀腺危象治療藥物包括丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、氫化可的松等，不包括胰島素。4.答案：D解析：抗甲狀腺藥物不良反應有粒細胞減少、肝功能損害、皮疹等。5.答案：C解析：放射性碘治療禁忌證包括孕婦、哺乳期婦女等。6.答案：C解析：甲減患者長期替代治療藥物是左甲狀腺素鈉。7.答案：A解析：亞臨床甲亢TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常。8.答案：B解析：甲亢患者應低碘飲食，避免食用含碘豐富食物。9.答案：C解析：甲減皮膚表現(xiàn)為干燥、粗糙、脫屑等，多汗是甲亢表現(xiàn)。10.答案：A解析：妊娠期甲亢首選抗甲狀腺藥物治療。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：甲亢病因包括Graves病、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等。2.答案：ABCD解析：甲減臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、便秘、記憶力減退等。3.答案：ABCD解析：抗甲狀腺藥物適應證包括病情輕、中度患者，年齡小于20歲，孕婦、高齡或其他嚴重疾病不適宜手術者，手術前或放射性碘治療前準備等。4.答案：ABCD解析：放射性碘治療禁忌證有妊娠、哺乳期婦女，年齡小于25歲，嚴重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結核，外周血白細胞低于3×10?/L或中性粒細胞低于1.5×10?/L等。5.答案：ABCD解析：甲減治療目標是癥狀和體征消失，甲狀腺激素水平恢復正常，維持正常生長發(fā)育，預防并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：亞臨床甲亢可能導致骨質疏松、心房顫動、心力衰竭、甲亢等不良后果。7.答案：ABCD解析：甲亢患者眼部護理措施包括戴有色眼鏡、睡眠時抬高頭部、限制鈉鹽攝入、涂抗生素眼膏等。8.答案：ABCD解析：甲減患者用藥護理包括遵醫(yī)囑按時服藥、不可隨意增減藥量、定期復查甲狀腺功能、觀察藥物不良反應等。三、填空題（答案）1.答案：碘；酪氨酸解析：甲狀腺激素合成原料是碘和酪氨酸。2.答案：原發(fā)性甲亢；繼發(fā)性甲亢解析：甲亢按病因分為原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢。3.答案：硫脲類；咪唑類解析：抗甲狀腺藥物主要有硫脲類和咪唑類。4.答案：感染；手術；精神刺激解析：甲狀腺危象誘因有感染、手術、精神刺激等。5.答案：原發(fā)性甲減；繼發(fā)性甲減；下丘腦性甲減解析：甲減根據病變部位分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和下丘腦性甲減。6.答案：流產；早產；智力發(fā)育遲緩解析：妊娠期甲減對胎兒影響有流產、早產、智力發(fā)育遲緩等。7.答案：定期觀察；抗甲狀腺藥物治療；放射性碘治療解析：亞臨床甲亢治療方法有定期觀察、抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療等。8.答案：禁食12小時；睡眠8小時以上；靜臥空腹解析：基礎代謝率測定應在禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹條件下進行。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分甲亢患者甲狀腺可不腫大。2.答案：×解析：甲減患者心率通常減慢。3.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢一般需持續(xù)1.5～2年。4.答案：√解析：放射性碘治療后可能發(fā)生永久性甲減。5.答案：√解析：甲減患者飲食應限制脂肪攝入。6.答案：×解析：部分亞臨床甲亢患者需要治療。7.答案：×解析：突眼嚴重程度與甲亢病情程度不一定呈正相關。8.答案：×解析：妊娠期甲亢患者禁用放射性碘治療。五、簡答題（答案）1.答：甲亢診斷要點：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫大；③血清FT3、FT4升高，TSH降