2025年心血管內(nèi)科心電圖分析技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致阿斯綜合征（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯2.正常心電圖中，PR間期的正常范圍是（）A.0.12～0.20秒B.0.20～0.24秒C.0.10～0.12秒D.0.24～0.28秒3.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，最可能的診斷是（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏4.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.異常Q波D.ST段壓低5.診斷左心室肥大最主要的心電圖指標(biāo)是（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.QRS波群時限增寬C.電軸左偏D.ST-T改變6.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.心肌炎D.高血鉀7.心房顫動患者的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常8.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群B.PR間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心房率大于心室率9.診斷心肌缺血最常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)是（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B.aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)C.V1～V6導(dǎo)聯(lián)D.以上都是10.以下哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯二、多項選題1.心電圖的臨床應(yīng)用價值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心臟擴(kuò)大D.評估心臟功能2.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)T波改變（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.正常變異3.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)包括（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.心房率大于心室率C.心室率緩慢且規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捇?.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期5.以下哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.心房顫動B.室性心動過速C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯6.心電圖檢查的注意事項包括（）A.檢查前應(yīng)安靜休息15～30分鐘B.避免在飽餐、飲酒、喝咖啡后進(jìn)行檢查C.檢查時應(yīng)保持放松狀態(tài)，避免過度緊張D.女性患者應(yīng)避免穿連衣裙三、填空題1.心電圖上的P波代表_____。2.正常心電圖中，QRS波群的時限為_____秒。3.心肌梗死的定位診斷主要依據(jù)_____導(dǎo)聯(lián)的心電圖改變。4.心房顫動患者的心室率通常_____次/分。5.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期_____，部分P波后無QRS波群。6.心電圖上的ST段壓低超過_____mV，提示心肌缺血。四、判斷題（√/×）1.心電圖正?？膳懦呐K疾病。（）2.所有的心律失常都需要治療。（）3.急性心肌梗死患者的心電圖一定會出現(xiàn)異常Q波。（）4.心房顫動患者的血栓栓塞風(fēng)險較高。（）5.一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要特殊治療。（）6.心電圖檢查是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。（）五、簡答題1.簡述室性早搏的心電圖特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“發(fā)作性胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有胸悶、氣短，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史20年，20支/天。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波高聳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率緩慢，易導(dǎo)致心輸出量急劇減少，引起阿斯綜合征。2.答案：A解析：正常PR間期為0.12～0.20秒，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。3.答案：B解析：室性早搏的心電圖特點(diǎn)為寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反。4.答案：A解析：急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高，呈弓背向上型。5.答案：A解析：Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）是診斷左心室肥大最主要的心電圖指標(biāo)。6.答案：C解析：心肌炎可導(dǎo)致心肌損傷，引起ST段壓低。急性心肌梗死多表現(xiàn)為ST段抬高，變異型心絞痛多表現(xiàn)為ST段抬高，高血鉀多表現(xiàn)為T波高尖。7.答案：D解析：心房顫動患者的QRS波群形態(tài)通常正常，但當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可增寬畸形。8.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為PR間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群，如此周而復(fù)始。9.答案：C解析：V1～V6導(dǎo)聯(lián)主要反映左心室前壁和側(cè)壁的心肌情況，是診斷心肌缺血最常用的導(dǎo)聯(lián)。10.答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作，如頸動脈竇按摩、Valsalva動作等。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖可用于診斷心律失常、心肌梗死、心臟擴(kuò)大等，但不能直接評估心臟功能。2.答案：ABCD解析：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、正常變異等均可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)T波改變。3.答案：ABCD解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率大于心室率，心室率緩慢且規(guī)則，QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捇巍?.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。5.答案：ABC解析：心房顫動、室性心動過速、竇性心動過速均屬于快速性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯屬于緩慢性心律失常。6.答案：ABCD解析：心電圖檢查前應(yīng)安靜休息，避免飽餐、飲酒、喝咖啡等，檢查時應(yīng)保持放松狀態(tài)，女性患者應(yīng)避免穿連衣裙，以方便檢查。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：P波代表心房除極的電位變化。2.答案：0.06～0.10解析：正常QRS波群的時限為0.06～0.10秒。3.答案：梗死相關(guān)解析：心肌梗死的定位診斷主要依據(jù)梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的心電圖改變。4.答案：100～160解析：心房顫動患者的心室率通常在100～160次/分。5.答案：固定解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期固定，部分P波后無QRS波群。6.答案：0.05解析：心電圖上的ST段壓低超過0.05mV，提示心肌缺血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖正常不能完全排除心臟疾病，如一些心肌病、先天性心臟病等早期心電圖可能正常。2.答案：×解析：并非所有的心律失常都需要治療，如一些偶發(fā)的早搏、無癥狀的竇性心動過緩等。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖不一定會出現(xiàn)異常Q波，如非ST段抬高型心肌梗死。4.答案：√解析：心房顫動患者的心房失去有效收縮，易形成血栓，導(dǎo)致血栓栓塞風(fēng)險增加。5.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯一般無明顯癥狀，不需要特殊治療。6.答案：√解析：心電圖檢查是診斷心律失常的重要方法，是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡答題（答案）1.答：室性早搏的心