2025年消化系統(tǒng)腫瘤臨床診療知識競賽答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤標志物對原發(fā)性肝癌的診斷最有價值（）A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA1252.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.未分化癌3.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣及糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻5.直腸癌最重要的診斷方法是（）A.直腸指檢B.大便隱血試驗C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部CT6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延7.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.惡心嘔吐8.胃食管反流病的典型癥狀是（）A.燒心和反流B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.上腹痛9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變10.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征二、多項選題1.以下屬于消化系統(tǒng)腫瘤的有（）A.食管癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌2.胃癌的癌前病變包括（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍3.結(jié)腸癌的危險因素有（）A.高脂肪飲食B.家族性腺瘤性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.吸煙4.原發(fā)性肝癌的病因包括（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.遺傳因素5.胰腺癌的診斷方法有（）A.血清腫瘤標志物檢測B.腹部超聲C.腹部CTD.內(nèi)鏡超聲6.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)三、填空題1.食管癌的典型癥狀是_____。2.胃癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、_____、_____等。3.結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.胰腺癌的手術(shù)方式主要有_____、_____等。6.胃食管反流病的治療藥物包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的胃癌都是由胃潰瘍惡變而來的。（）2.結(jié)腸癌患者一定會出現(xiàn)便血癥狀。（）3.原發(fā)性肝癌患者的AFP水平一定升高。（）4.胰腺癌的預(yù)后較差，5年生存率較低。（）5.消化性潰瘍患者只要癥狀緩解就可以停藥。（）6.肝硬化患者都需要進行抗病毒治療。（）五、簡答題1.簡述食管癌的臨床表現(xiàn)。2.簡述胃癌的診斷方法。六、案例分析患者，男性，56歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周。10年來，患者間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律，進食后可緩解，未系統(tǒng)診治。1周前，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約500ml，為咖啡色，同時出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1-2次，量約200-300g?；颊咦杂X頭暈、乏力，無發(fā)熱、黃疸等不適。既往體健，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，直徑約2.0cm，底部覆有污穢苔，周邊黏膜充血、水腫，取活檢病理檢查。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，對診斷肝癌具有重要價值。2.答案：B解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%以上。3.答案：C解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上。4.答案：B解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如便秘、腹瀉、便血等。5.答案：A解析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法，可觸及直腸內(nèi)腫物的位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地等。6.答案：A解析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。7.答案：B解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛，多為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。8.答案：A解析：燒心和反流是胃食管反流病的典型癥狀，多在餐后1小時出現(xiàn)。9.答案：A解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。10.答案：A解析：肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌均屬于消化系統(tǒng)腫瘤。2.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍均為胃癌的癌前病變。3.答案：ABCD解析：高脂肪飲食、家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、吸煙均為結(jié)腸癌的危險因素。4.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、遺傳因素等均與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有關(guān)。5.答案：ABCD解析：血清腫瘤標志物檢測、腹部超聲、腹部CT、內(nèi)鏡超聲等均為胰腺癌的診斷方法。6.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：進行性吞咽困難解析：食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。2.答案：化療、放療解析：胃癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。4.答案：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血解析：原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。5.答案：胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)解析：胰腺癌的手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、全胰切除術(shù)等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的位置、大小、分期等選擇合適的手術(shù)方式。6.答案：質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑、促胃腸動力藥解析：胃食管反流病的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑、促胃腸動力藥、黏膜保護劑等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、癥狀等選擇合適的藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有少數(shù)胃潰瘍會發(fā)生惡變，大多數(shù)胃潰瘍經(jīng)過正規(guī)治療可以愈合。2.答案：×解析：結(jié)腸癌患者不一定會出現(xiàn)便血癥狀，部分患者可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊等。3.答案：×解析：原發(fā)性肝癌患者的AFP水平不一定升高，約有30%的肝癌患者AFP正常。4.答案：√解析：胰腺癌的預(yù)后較差，5年生存率較低，主要與胰腺癌的早期診斷困難、手術(shù)切除率低、對化療和放療不敏感等因素有關(guān)。5.答案：×解析：消化性潰瘍患者癥狀緩解后不能立即停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)服用藥物一段時間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：并非所有肝硬化患者都需要進行抗病毒治療，只有乙肝肝硬化和丙肝肝硬化患者才需要進行抗病毒治療。五、簡答題（答案）1.答：食管癌的臨床表現(xiàn)包括：-早期：癥狀多不明顯，偶有吞咽食物哽噎感、停滯感或異物感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。-中晚期：進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。還可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞、嗆咳、嘔血或黑便等癥狀。2.答：胃癌的診斷方法包括：-胃鏡檢查：是診斷胃癌的最主要方法，可直接觀察胃內(nèi)病變情況，并取活檢病理檢查明確診斷。-上消化道鋇餐檢查：可觀察食管、胃和十二指腸的形態(tài)、輪廓、蠕動等情況，對胃癌的診斷有一定的幫助。-腹部超聲：可觀察肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的情況，了解有無轉(zhuǎn)移灶。-腹部CT：可清晰顯示胃壁的厚度、腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等情況，對胃癌的分期有重要意義。-腫瘤標志物檢測：如CEA、CA19-9等，對胃癌的診斷有一定的參考價值，但不能作為確診的依據(jù)。-病理檢查：是確診胃癌的金標準，通過胃鏡或手術(shù)切除標本進行病理檢查，明確腫瘤的類型、分化程度、浸潤深度等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍并出血。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：-病理檢查：胃鏡活檢病