2025年急診科外傷初級處理技能測試答案及解析一、單項選擇題1.開放性傷口的最佳處理時間是（）A.傷后1～2小時B.傷后3～6小時C.傷后6～8小時D.傷后8～10小時2.下列哪種情況可不用破傷風抗毒素（）A.污染明顯的傷口B.深而小的傷口C.受傷超過24小時的傷口D.開放性骨折3.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時限可放寬至（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時4.手指外傷后，下列哪項措施是錯誤的（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.及時清創(chuàng)縫合5.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.彈性固定6.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛7.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.青枝骨折B.橫形骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折8.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒9.燒傷患者休克期補液量的計算依據(jù)不包括（）A.燒傷面積B.患者體重C.燒傷深度D.患者性別10.大面積燒傷患者早期最重要的治療措施是（）A.鎮(zhèn)靜、止痛B.預(yù)防感染C.及時清創(chuàng)D.液體復蘇二、多項選擇題1.清創(chuàng)術(shù)的目的包括（）A.清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織B.防止傷口感染C.促進傷口愈合D.恢復組織器官的功能2.下列哪些傷口需要注射破傷風抗毒素（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.刺傷傷口3.頭皮損傷包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷4.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.止痛5.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療6.創(chuàng)傷性休克的治療措施包括（）A.止血B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物7.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢8.燒傷患者休克期補液的種類包括（）A.晶體液B.膠體液C.葡萄糖溶液D.堿性溶液三、填空題1.傷口換藥的時間間隔一般為_____天。2.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個階段。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為_____和_____。4.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。5.燒傷面積的計算方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有開放性傷口都需要進行清創(chuàng)縫合。（）2.破傷風抗毒素應(yīng)在傷后24小時內(nèi)注射。（）3.頭皮血腫一般無需特殊處理，可自行吸收。（）4.骨折復位的方法包括手法復位和切開復位。（）5.關(guān)節(jié)脫位復位后應(yīng)固定2～3周。（）6.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先補充膠體液。（）7.燒傷患者休克期應(yīng)嚴格限制水分攝入。（）8.燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述清創(chuàng)術(shù)的步驟。2.簡述燒傷患者休克期的補液原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷、左上肢骨折2小時入院?；颊呱裰厩宄?，頭部有一約5cm長的頭皮裂傷，深達帽狀腱膜，有活動性出血；左上肢腫脹、畸形，活動受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：開放性傷口一般應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合，此時細菌尚未大量繁殖，傷口感染的機會較小。2.C解析：破傷風抗毒素應(yīng)在傷后12小時內(nèi)注射，超過24小時注射仍有預(yù)防作用，但劑量應(yīng)加倍。3.D解析：頭皮血運豐富，抗感染能力強，頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時限可放寬至24小時。4.B解析：手指外傷后應(yīng)避免局部熱敷，以免加重腫脹和疼痛。5.D解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，即關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài)，使關(guān)節(jié)保持在異常位置，被動活動時可感到彈性阻力。6.D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)。7.A解析：不完全骨折是指骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，青枝骨折屬于不完全骨折。8.D解析：創(chuàng)傷性休克早期，由于組織缺氧，無氧代謝增加，乳酸堆積，可導致代謝性酸中毒。9.D解析：燒傷患者休克期補液量的計算依據(jù)包括燒傷面積、患者體重、燒傷深度等，與患者性別無關(guān)。10.D解析：大面積燒傷患者早期最重要的治療措施是液體復蘇，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，防止傷口感染，促進傷口愈合，恢復組織器官的功能。2.BCD解析：清潔傷口一般不需要注射破傷風抗毒素，污染傷口、感染傷口、刺傷傷口等需要注射破傷風抗毒素。3.ABCD解析：頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮擦傷等。4.ABC解析：骨折的治療原則包括復位、固定、功能鍛煉，止痛是骨折治療的輔助措施。5.ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復位、固定、功能鍛煉，藥物治療一般不作為主要治療措施。6.ABCD解析：創(chuàng)傷性休克的治療措施包括止血、補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。7.ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源、保護受傷部位、鎮(zhèn)靜止痛、保持呼吸道通暢等。8.ABCD解析：燒傷患者休克期補液的種類包括晶體液、膠體液、葡萄糖溶液、堿性溶液等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行選擇。三、填空題（答案）1.2～3解析：傷口換藥的時間間隔應(yīng)根據(jù)傷口的情況而定，一般為2～3天。2.血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。3.完全脫位、不完全脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為完全脫位和不完全脫位。4.疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面等。5.中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法和手掌法等。四、判斷題（答案）1.×解析：并不是所有開放性傷口都需要進行清創(chuàng)縫合，如清潔傷口、小而淺的傷口等，可進行簡單的消毒處理。2.×解析：破傷風抗毒素應(yīng)在傷后12小時內(nèi)注射，超過24小時注射仍有預(yù)防作用，但劑量應(yīng)加倍。3.√解析：頭皮血腫一般較小，可自行吸收，無需特殊處理。4.√解析：骨折復位的方法包括手法復位和切開復位，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的復位方法。5.√解析：關(guān)節(jié)脫位復位后應(yīng)固定2～3周，以促進關(guān)節(jié)周圍組織的修復和愈合。6.×解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先補充晶體液，以快速補充血容量，糾正休克。7.×解析：燒傷患者休克期應(yīng)適量補充水分，以維持機體的生理需要。8.√解析：燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的并發(fā)癥，可導致傷口愈合延遲、敗血癥等嚴重后果。五、簡答題（答案）1.答：清創(chuàng)術(shù)的步驟包括：（1）清洗去污：用肥皂水和清水清洗傷口周圍皮膚，去除污垢和油脂。（2）傷口消毒：用碘伏等消毒劑消毒傷口及周圍皮膚。（3）清理傷口：清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和血凝塊等。（4）修復組織：根據(jù)傷口的情況，進行縫合、植皮等修復手術(shù)。（5）包扎傷口：用無菌紗布或敷料包扎傷口，固定傷口。2.答：燒傷患者休克期的補液原則包括：（1）早期補液：燒傷患者休克期應(yīng)盡早補液，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。（2）晶體液和膠體液交替輸注：晶體液可快速補充血容量，膠體液可維持血漿膠體滲透壓，防止組織水腫。（3）先快后慢：補液速度應(yīng)先快后慢，前8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半。（4）根據(jù)病情調(diào)整補液量：補液量應(yīng)根據(jù)患者的燒傷面積、體重、年齡、病情等因素進行調(diào)整。（5）觀察病情變化：補液過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、尿量、神志等變化，及時調(diào)整補液量和速度。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）頭皮裂傷。（