2025年影像學(xué)CT/MRI常見病變識(shí)別綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種病變?cè)贑T上表現(xiàn)為高密度影（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦軟化灶2.頭顱MRI檢查中，T1加權(quán)像呈高信號(hào)的病變是（）A.腦脊液B.脂肪C.水腫D.鈣化3.肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，邊緣有毛刺，首先考慮的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.炎性假瘤C.肺癌D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤4.肝臟CT平掃發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期病灶密度逐漸降低，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫5.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“椒鹽征”（）A.腦膜瘤B.聽神經(jīng)瘤C.垂體瘤D.海綿狀血管瘤6.膝關(guān)節(jié)MRI檢查發(fā)現(xiàn)半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)，未達(dá)關(guān)節(jié)面，屬于（）A.半月板退變B.半月板Ⅰ度損傷C.半月板Ⅱ度損傷D.半月板Ⅲ度損傷7.脊柱CT檢查發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙正常，首先考慮的診斷是（）A.脊柱結(jié)核B.椎體轉(zhuǎn)移瘤C.強(qiáng)直性脊柱炎D.椎間盤突出癥8.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺低密度灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫9.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)萎縮，最可能的診斷是（）A.腦積水B.腦萎縮C.腦梗死D.腦出血后遺癥10.胸部MRI檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)占位性病變，T1加權(quán)像呈等信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神經(jīng)源性腫瘤D.畸胎瘤二、多項(xiàng)選題1.以下哪些病變?cè)贑T上可表現(xiàn)為低密度影（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.肝囊腫D.肺膿腫E.腎積水2.頭顱MRI檢查中，T2加權(quán)像呈高信號(hào)的病變有（）A.腦脊液B.水腫C.出血D.鈣化E.脂肪3.肺部CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肺癌的可能性較大（）A.結(jié)節(jié)邊緣有毛刺B.結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡征C.結(jié)節(jié)周圍有衛(wèi)星灶D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.胸膜凹陷征4.肝臟MRI檢查中，以下哪些序列有助于肝臟病變的診斷（）A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.彌散加權(quán)成像D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描E.磁共振胰膽管成像5.膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，半月板損傷的間接征象包括（）A.關(guān)節(jié)積液B.滑膜增厚C.韌帶損傷D.骨髓水腫E.骨贅形成三、填空題1.腦梗死在CT上一般在發(fā)病_____小時(shí)后可出現(xiàn)低密度灶。2.肝癌在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，典型的表現(xiàn)為“_____”強(qiáng)化。3.肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的大小一般定義為直徑小于或等于_____cm。4.胰腺的內(nèi)分泌功能主要由_____細(xì)胞完成。5.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙_____。四、判斷題（√/×）1.腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，隨著時(shí)間推移，密度會(huì)逐漸降低。（）2.頭顱MRI檢查對(duì)腦梗死的診斷比CT更敏感。（）3.肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，一定是肺癌。（）4.肝臟CT增強(qiáng)掃描時(shí)，肝血管瘤在動(dòng)脈期和門靜脈期的強(qiáng)化程度與肝癌相同。（）5.膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，半月板Ⅲ度損傷需要手術(shù)治療。（）6.脊柱CT檢查可以清晰地顯示椎間盤突出的程度和位置。（）7.腹部CT檢查前需要禁食禁水。（）8.頭顱CT檢查對(duì)顱內(nèi)鈣化的顯示不如MRI。（）9.胸部MRI檢查對(duì)縱隔病變的診斷價(jià)值優(yōu)于CT。（）10.胰腺M(fèi)RI檢查對(duì)胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率高于CT。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述CT和MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。六、案例分析患者，男性，55歲，因“頭痛、頭暈1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，呈持續(xù)性，無惡心、嘔吐，無視物模糊，無肢體無力等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。入院查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴氏征陰性。頭顱CT檢查示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影。2.答案：B解析：脂肪在頭顱MRI的T1加權(quán)像呈高信號(hào)。3.答案：C解析：肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)邊緣毛刺提示肺癌可能。4.答案：A解析：肝血管瘤增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化，延遲期等密度充填。5.答案：D解析：海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn)為“椒鹽征”。6.答案：C解析：半月板Ⅱ度損傷MRI表現(xiàn)為半月板內(nèi)高信號(hào)未達(dá)關(guān)節(jié)面。7.答案：B解析：椎體轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，椎間隙正常。8.答案：B解析：胰腺囊腫CT平掃低密度，增強(qiáng)無強(qiáng)化。9.答案：A解析：腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)萎縮提示腦積水。10.答案：A解析：胸腺瘤MRI表現(xiàn)符合題干描述。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ACE解析：腦梗死、肝囊腫、腎積水CT呈低密度影，腦腫瘤密度不定，肺膿腫早期可低密度，后期可高密度。2.答案：AB解析：腦脊液、水腫在T2加權(quán)像呈高信號(hào)，出血不同時(shí)期信號(hào)不同，鈣化T2加權(quán)像低信號(hào)，脂肪T1加權(quán)像高信號(hào)。3.答案：ABDE解析：結(jié)節(jié)周圍衛(wèi)星灶多見于肺結(jié)核球，其他選項(xiàng)提示肺癌可能性大。4.答案：ABCD解析：磁共振胰膽管成像主要用于胰膽管疾病，其他序列對(duì)肝臟病變?cè)\斷有幫助。5.答案：ABCD解析：骨贅形成不是半月板損傷間接征象，其他選項(xiàng)是。三、填空題（答案）1.答案：6解析：腦梗死CT一般發(fā)病6小時(shí)后可出現(xiàn)低密度灶。2.答案：快進(jìn)快出解析：肝癌增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”強(qiáng)化。3.答案：3解析：肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)直徑一般≤3cm。4.答案：胰島解析：胰腺內(nèi)分泌功能由胰島細(xì)胞完成。5.答案：狹窄解析：脊柱結(jié)核典型X線表現(xiàn)為椎體破壞、椎間隙狹窄。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦出血CT密度隨時(shí)間降低。2.答案：√解析：MRI對(duì)腦梗死診斷更敏感。3.答案：×解析：肺內(nèi)結(jié)節(jié)不一定是肺癌。4.答案：×解析：肝血管瘤與肝癌強(qiáng)化程度不同。5.答案：√解析：半月板Ⅲ度損傷常需手術(shù)。6.答案：√解析：脊柱CT可顯示椎間盤突出情況。7.答案：√解析：腹部CT檢查前需禁食禁水。8.答案：×解析：CT對(duì)顱內(nèi)鈣化顯示優(yōu)于MRI。9.答案：×解析：CT對(duì)縱隔病變?cè)\斷價(jià)值也較高。10.答案：×解析：CT對(duì)胰腺癌診斷準(zhǔn)確率也較高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：CT對(duì)顱內(nèi)出血、鈣化、骨折等顯示清晰，對(duì)腦腫瘤、腦梗死等也有一定診斷價(jià)值