2025學(xué)年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師職稱晉升考試模擬題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下不屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咳痰、咯血D.肝大、下肢水腫2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影4.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A.低鹽B.低糖C.低脂D.高維生素5.治療急性心肌梗死時(shí)，解除疼痛最有效的藥物是（）A.嗎啡B.硝酸甘油C.硝苯地平D.阿司匹林6.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.二尖瓣面容D.水沖脈7.急性病毒性心肌炎最常見的病因是（）A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肝炎病毒8.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大B.心室肥厚C.心室收縮功能減退D.心律失常9.心包填塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.心音遙遠(yuǎn)C.奇脈D.血壓升高10.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）A.血培養(yǎng)B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.胸部X線二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于心血管疾病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.下列關(guān)于心絞痛的描述，正確的有（）A.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后B.疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解3.心力衰竭的治療原則包括（）A.去除病因和誘因B.減輕心臟負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.改善心室重構(gòu)4.心律失常的治療方法有（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入5.下列關(guān)于高血壓的描述，正確的有（）A.血壓持續(xù)升高是高血壓的主要特征B.高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性C.高血壓是一種常見的心血管疾病D.高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.急性心肌梗死的特征性心電圖改變是_____、_____、_____。3.風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是_____。4.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是_____、_____、_____。5.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心律失?；颊咭欢〞?huì)出現(xiàn)心悸癥狀。（）2.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）3.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）4.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）5.擴(kuò)張型心肌病患者的預(yù)后較好。（）6.心包積液患者可出現(xiàn)奇脈。（）7.病毒性心肌炎患者在急性期應(yīng)臥床休息。（）8.冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）9.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)咯血癥狀。（）10.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的誘因。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10～15分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV，T波倒置。心肌酶譜示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：肝大、下肢水腫是右心衰竭表現(xiàn)。2.答案：D解析：心室顫動(dòng)最嚴(yán)重，可致心臟驟停。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病常用非創(chuàng)傷檢查。4.答案：A解析：高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，減少鈉攝入。5.答案：A解析：?jiǎn)岱仁墙獬毙孕募」Ｋ捞弁醋钣行幬铩?.答案：D解析：水沖脈是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)。7.答案：A解析：柯薩奇病毒是急性病毒性心肌炎最常見病因。8.答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室擴(kuò)大。9.答案：D解析：心包填塞血壓降低而非升高。10.答案：A解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要方法。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：這些都是心血管疾病常見危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：描述均符合心絞痛特點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：這都是心力衰竭的治療原則。4.答案：ABCD解析：這些都是心律失常的治療方法。5.答案：ABCD解析：對(duì)高血壓的描述均正確。三、填空題1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)。2.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死特征性心電圖改變。3.答案：二尖瓣解析：風(fēng)濕性心臟病最常累及二尖瓣。4.答案：早期、足量、足療程解析：這是感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則。5.答案：休息、飲食護(hù)理、病情觀察解析：這是心力衰竭患者的基本護(hù)理措施。四、判斷題1.答案：×解析：心律失常不一定都有心悸癥狀。2.答案：√解析：胸痛是心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后不能隨意停藥。4.答案：√解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格限鹽。5.答案：×解析：擴(kuò)張型心肌病預(yù)后較差。6.答案：√解析：心包積液可出現(xiàn)奇脈。7.答案：√解析：病毒性心肌炎急性期需臥床休息。8.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.答案：√解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致咯血。10.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)陽(yáng)性率并非很高。五、簡(jiǎn)答題1.答：心力衰竭的誘