2025年呼吸疾病學(xué)科學(xué)理論考察答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的范疇？（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征2.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。A.氣道慢性炎癥B.氣流受限不完全可逆C.進行性發(fā)展D.以上都是3.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（）。A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%C.胸部X線或CT檢查示肺氣腫改變D.排除其他已知病因的氣流受限疾病4.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療藥物不包括（）。A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素5.以下哪種情況提示慢性阻塞性肺疾病患者病情加重？（）A.咳嗽、咳痰癥狀加重B.呼吸困難加重C.出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰等感染癥狀D.以上都是6.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）。A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).以上都是7.支氣管哮喘的典型癥狀是（）。A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.咳嗽、咳痰C.呼吸困難D.胸痛8.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）。A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀B.支氣管舒張試驗陽性C.支氣管激發(fā)試驗陽性D.以上都是9.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的治療藥物不包括（）。A.短效β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.長效β2受體激動劑10.以下哪種情況提示支氣管哮喘患者病情嚴(yán)重？（）A.端坐呼吸B.大汗淋漓C.意識障礙D.以上都是二、多項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括（）。A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染E.遺傳因素2.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療目標(biāo)包括（）。A.減輕癥狀B.阻止病情發(fā)展C.改善活動能力D.提高生活質(zhì)量E.預(yù)防和治療急性加重3.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽E.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；③呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%4.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的治療原則包括（）。A.盡快緩解氣道痙攣B.糾正低氧血癥C.恢復(fù)肺功能D.預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作E.防治并發(fā)癥5.以下哪些藥物可用于治療支氣管哮喘？（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗IgE抗體三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級主要根據(jù)_____和_____進行評估。2.支氣管哮喘的治療藥物分為_____和_____兩大類。3.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期最常見的誘因是_____。4.支氣管哮喘患者病情控制的目標(biāo)是_____。5.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的指征是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥主要是由嗜酸性粒細胞介導(dǎo)的。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期不需要治療。（）4.支氣管哮喘患者急性發(fā)作期應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。（）5.長期吸入糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘最有效的方法。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期使用抗生素的目的是預(yù)防感染。（）7.支氣管哮喘患者可以通過避免接觸過敏原、預(yù)防呼吸道感染等措施來減少發(fā)作次數(shù)。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果不會隨著病情的發(fā)展而變化。（）9.支氣管哮喘患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和控制水平進行個體化調(diào)整。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療應(yīng)首先考慮使用支氣管舒張劑。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重。5天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40余年，20支/天。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值%=50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：支氣管哮喘不屬于COPD范疇。2.答案：D解析：COPD特征包括氣道炎癥、氣流受限等。3.答案：B解析：肺功能檢查是診斷必備條件。4.答案：D解析：穩(wěn)定期一般不用抗生素。5.答案：D解析：上述情況均提示病情加重。6.答案：D解析：哮喘本質(zhì)包含氣道炎癥等。7.答案：A解析：典型癥狀為反復(fù)發(fā)作喘息等。8.答案：D解析：診斷依據(jù)包括癥狀及試驗陽性。9.答案：D解析：急性發(fā)作期不用長效β2受體激動劑。10.答案：D解析：端坐呼吸等提示病情嚴(yán)重。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是COPD的危險因素。2.答案：ABCDE解析：穩(wěn)定期治療目標(biāo)包括上述各項。3.答案：ABCDE解析：這些都是哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCDE解析：急性發(fā)作期治療原則包含這些方面。5.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療哮喘。三、填空題（答案）1.答案：FEV1占預(yù)計值百分比；癥狀解析：根據(jù)這兩項評估嚴(yán)重程度。2.答案：控制藥物；緩解藥物解析：哮喘治療藥物分這兩類。3.答案：感染解析：感染是急性加重期最常見誘因。4.答案：達到并維持癥狀控制解析：病情控制目標(biāo)是控制癥狀。5.答案：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%解析：這是長期家庭氧療的指征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：COPD氣流受限不完全可逆。2.答案：×解析：哮喘氣道炎癥多種細胞參與。3.答案：×解析：穩(wěn)定期也需治療。4.答案：×解析：急性發(fā)作期首選短效β2受體激動劑。5.答案：√解析：長期吸入糖皮質(zhì)激素是有效方法。6.答案：×解析：使用抗生素是治療感染。7.答案：√解析：避免接觸過敏原等可減少發(fā)作。8.答案：×解析：肺功能會隨病情發(fā)展變化。9.答案：√解析：治療方案應(yīng)個體化調(diào)整。10.答案：×解析：應(yīng)首先考慮氧療等。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰病史，每年發(fā)作3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；