麻醉學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》模擬試卷二（附答案）一、A1型題（每題1分，共60分）1.關(guān)于肺的生理功能，下列哪項是錯誤的（）A.進(jìn)行氣體交換B.調(diào)節(jié)酸堿平衡C.防御功能D.免疫功能E.造血功能答案：E解析：肺的主要生理功能包括進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)酸堿平衡、防御功能和免疫功能等。造血功能主要是骨髓等組織的功能，肺不具備造血功能。2.下列哪種藥物可引起錐體外系反應(yīng)（）A.氯丙嗪B.異丙嗪C.哌替啶D.芬太尼E.嗎啡答案：A解析：氯丙嗪可阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢而產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。異丙嗪主要有中樞抑制、抗組胺等作用；哌替啶、芬太尼、嗎啡主要為阿片類鎮(zhèn)痛藥，一般較少引起錐體外系反應(yīng)。3.正常成人顱內(nèi)壓為（）A.0.5～1.0kPa（50～100mmH?O）B.0.7～2.0kPa（70～200mmH?O）C.1.0～2.5kPa（100～250mmH?O）D.1.5～3.0kPa（150～300mmH?O）E.2.0～4.0kPa（200～400mmH?O）答案：B解析：正常成人顱內(nèi)壓為0.7～2.0kPa（70～200mmH?O），兒童稍低，為0.5～1.0kPa（50～100mmH?O）。4.下列哪種麻醉方法最易發(fā)生術(shù)中知曉（）A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.全身麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D解析：術(shù)中知曉是指患者在全身麻醉過程中出現(xiàn)有意識的狀態(tài)，能夠感知手術(shù)中的情況并在術(shù)后回憶起相關(guān)事件。局麻、腰麻、硬膜外麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉主要是局部或區(qū)域麻醉，患者意識一般是清醒的，不存在術(shù)中知曉的概念。而全身麻醉是使患者意識消失，在麻醉深度不夠等情況下容易發(fā)生術(shù)中知曉。5.下列哪項不是低溫時的生理變化（）A.代謝率降低B.氧離曲線右移C.血液黏稠度增加D.心排血量減少E.腦血流量減少答案：B解析：低溫時，代謝率降低，心排血量減少，腦血流量也減少，同時血液黏稠度增加。而低溫時氧離曲線左移，使血紅蛋白與氧的親和力增加，不利于氧的釋放。6.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.硝普鈉E.麻黃堿答案：D解析：硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，可同時擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷，減輕肺水腫。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺有不同劑量的作用，小劑量可擴(kuò)張腎血管等，大劑量可升高血壓；麻黃堿主要用于防治低血壓等。7.正常成人潮氣量約為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.400～500mlE.500～600ml答案：D解析：正常成人潮氣量約為400～500ml，它是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量。8.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.恩氟烷E.丙泊酚答案：D解析：硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚都屬于靜脈麻醉藥，通過靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生麻醉作用。恩氟烷是吸入麻醉藥，通過呼吸道吸入發(fā)揮麻醉效果。9.小兒喉腔最狹窄的部位是（）A.聲門裂B.喉前庭C.喉中間腔D.喉室E.聲門下腔答案：A解析：小兒喉腔最狹窄的部位是聲門裂，這也是成人喉腔最狹窄的部位。聲門裂的大小和形態(tài)對呼吸和發(fā)聲有重要影響。10.下列哪項不是麻醉前用藥的目的（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防局麻藥中毒E.延長局麻藥作用時間答案：E解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張情緒、提高患者痛閾、減少呼吸道分泌物、預(yù)防局麻藥中毒等。延長局麻藥作用時間一般是通過在局麻藥中加入腎上腺素等藥物來實現(xiàn)，不是麻醉前用藥的目的。11.下列哪種藥物可使心率加快（）A.阿托品B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地爾硫?E.美托洛爾答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。普萘洛爾、美托洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率；維拉帕米、地爾硫?為鈣通道阻滯劑，也有減慢心率的作用。12.正常成人動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）為（）A.25～35mmHgB.35～45mmHgC.45～55mmHgD.55～65mmHgE.65～75mmHg答案：B解析：正常成人動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）為35～45mmHg，它是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。13.下列哪種麻醉方法最適合于小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（）A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.全身麻醉E.骶管阻滯麻醉答案：E解析：小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)一般選用骶管阻滯麻醉，該麻醉方法操作相對簡單，對小兒生理干擾小，能提供良好的手術(shù)區(qū)域麻醉效果。局麻對于小兒配合度要求高，不易實施；腰麻和硬膜外麻醉對于小兒穿刺難度較大且并發(fā)癥相對較多；全身麻醉相對復(fù)雜，費用較高且有一定風(fēng)險。14.下列哪項不是控制性降壓的并發(fā)癥（）A.腦缺血B.心肌缺血C.腎功能損害D.凝血功能障礙E.高血壓危象答案：E解析：控制性降壓的并發(fā)癥包括腦缺血、心肌缺血、腎功能損害、凝血功能障礙等。高血壓危象是血壓急劇升高導(dǎo)致的嚴(yán)重情況，不是控制性降壓的并發(fā)癥，反而控制性降壓是為了降低血壓。15.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.多巴胺E.硝普鈉答案：B解析：腎上腺素是治療心臟驟停的首選藥物，它可興奮心臟的β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增加，同時還能興奮α受體，使外周血管收縮，升高血壓，有利于心臟的血液灌注。阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；利多卡因主要用于治療室性心律失常；多巴胺用于提升血壓等；硝普鈉用于降低血壓。16.下列哪項是硬膜外麻醉的禁忌證（）A.高血壓B.心臟病C.休克D.脊柱畸形E.糖尿病答案：D解析：硬膜外麻醉的禁忌證包括穿刺部位感染、脊柱畸形、凝血功能障礙、休克等。高血壓、心臟病、糖尿病患者在病情控制良好的情況下可以進(jìn)行硬膜外麻醉。17.正常成人肺活量約為（）A.1000～2000mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000～6000ml答案：C解析：正常成人肺活量約為3000～4000ml，它是指盡力吸氣后，再盡力呼氣所能呼出的氣體量，反映了肺一次通氣的最大能力。18.下列哪種藥物可引起呼吸抑制（）A.苯巴比妥B.地西泮C.嗎啡D.氯胺酮E.丙泊酚答案：C解析：嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可直接抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量減少，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸停止。苯巴比妥、地西泮有中樞抑制作用，但一般在常規(guī)劑量下呼吸抑制作用相對較弱；氯胺酮有興奮交感神經(jīng)的作用，一般不引起呼吸抑制；丙泊酚在大劑量或注射速度過快時可引起呼吸抑制，但程度相對嗎啡較輕。19.小兒麻醉期間輸液，下列哪項是錯誤的（）A.應(yīng)根據(jù)患兒體重計算輸液量B.應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和時間調(diào)整輸液速度C.應(yīng)注意補(bǔ)充電解質(zhì)D.應(yīng)盡量使用膠體液E.應(yīng)密切觀察患兒的生命體征和尿量答案：D解析：小兒麻醉期間輸液應(yīng)根據(jù)患兒體重計算輸液量，根據(jù)手術(shù)類型和時間調(diào)整輸液速度，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，密切觀察患兒的生命體征和尿量。小兒輸液一般先以晶體液為主，根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充膠體液，而不是盡量使用膠體液。20.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管狹窄D.氣胸E.肺部感染答案：D解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、氣管狹窄、肺部感染等。氣胸一般是由于胸腔穿刺、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)仍蛞?，不是氣管插管的直接并發(fā)癥。二、A2型題（每題2分，共20分）1.患者，男，50歲。擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史10年，血壓160/100mmHg。心電圖示左心室肥厚。該患者麻醉前用藥應(yīng)選用（）A.阿托品B.苯巴比妥C.地西泮D.哌替啶E.東莨菪堿答案：C解析：該患者有高血壓病史及左心室肥厚，麻醉前需要緩解其緊張情緒。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，可減輕患者的緊張情緒，同時對心血管系統(tǒng)影響較小，適合該患者。阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；苯巴比妥有鎮(zhèn)靜作用，但可能有呼吸抑制等不良反應(yīng)；哌替啶為鎮(zhèn)痛藥，一般不作為該患者的首選麻醉前用藥；東莨菪堿主要用于防治暈動病等。2.患者，女，30歲。在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉后患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、心悸等癥狀，血壓80/50mmHg，心率120次/分。最可能的原因是（）A.局麻藥中毒B.低血壓C.全脊髓麻醉D.過敏反應(yīng)E.呼吸抑制答案：B解析：患者在硬膜外麻醉后出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、心悸等癥狀，血壓明顯降低，心率增快，考慮為硬膜外麻醉導(dǎo)致的低血壓。局麻藥中毒主要表現(xiàn)為興奮或抑制等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；全脊髓麻醉會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制等表現(xiàn)；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；呼吸抑制主要表現(xiàn)為呼吸頻率和幅度的改變。3.患者，男，25歲。因急性闌尾炎在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。最可能的原因是（）A.顱內(nèi)壓升高B.顱內(nèi)壓降低C.腦血管痙攣D.血壓升高E.藥物不良反應(yīng)答案：B解析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。坐起時，腦脊液壓力進(jìn)一步降低，頭痛加重；平臥時，腦脊液壓力相對升高，頭痛減輕。顱內(nèi)壓升高一般不會出現(xiàn)坐起時頭痛加重的特點；腦血管痙攣、血壓升高、藥物不良反應(yīng)一般不是腰麻后頭痛的主要原因。4.患者，女，40歲。在全身麻醉下行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.食管損傷E.頸部血腫壓迫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管損傷一般會出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)；食管損傷會有吞咽困難等癥狀；頸部血腫壓迫嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難等，但一般不是聲音嘶啞的主要原因。5.患者，男，60歲。擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能較差。為減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，下列哪項措施是錯誤的（）A.戒煙B.加強(qiáng)呼吸功能鍛煉C.預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素E.術(shù)后早期下床活動答案：C解析：對于有COPD且肺功能較差的患者，術(shù)前戒煙、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉、使用糖皮質(zhì)激素改善氣道炎癥和通氣功能、術(shù)后早期下床活動等都有助于減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。而預(yù)防性使用抗生素并不能降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，且可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用抗生素。6.患者，女，28歲。在局麻下行乳腺纖維瘤切除術(shù)。術(shù)中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、心慌等癥狀，最可能的原因是（）A.局麻藥中毒B.低血糖C.精神緊張D.過敏反應(yīng)E.低血壓答案：C解析：患者在局麻手術(shù)中突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、心慌等癥狀，考慮為精神緊張引起的血管迷走神經(jīng)反射。局麻藥中毒一般有興奮或抑制等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；低血糖一般有饑餓感等前期癥狀；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；低血壓一般有血壓明顯降低等表現(xiàn)。7.患者，男，55歲。在全身麻醉下行心臟搭橋手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，最可能的原因是（）A.腎前性腎功能衰竭B.腎性腎功能衰竭C.腎后性腎功能衰竭D.藥物不良反應(yīng)E.心力衰竭答案：A解析：心臟搭橋手術(shù)后患者出現(xiàn)少尿、血肌酐升高，考慮為腎前性腎功能衰竭，主要是由于手術(shù)中失血、低血壓等導(dǎo)致腎臟灌注不足引起。腎性腎功能衰竭多由腎臟本身疾病或腎毒性藥物等引起；腎后性腎功能衰竭多由尿路梗阻等原因?qū)е?；藥物不良反?yīng)一般有明確的用藥史；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。8.患者，女，35歲。在硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)。麻醉后患者出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，不能自主活動，最可能的原因是（）A.硬膜外血腫B.硬膜外膿腫C.脊髓損傷D.神經(jīng)根損傷E.局麻藥擴(kuò)散答案：D解析：硬膜外麻醉后出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，不能自主活動，考慮為神經(jīng)根損傷。硬膜外血腫一般有進(jìn)行性加重的疼痛等表現(xiàn)；硬膜外膿腫有發(fā)熱、局部疼痛等表現(xiàn)；脊髓損傷一般較為嚴(yán)重，可導(dǎo)致截癱等；局麻藥擴(kuò)散一般不會導(dǎo)致這種持久性的神經(jīng)功能障礙。9.患者，男，45歲。在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見的原因是（）A.麻醉藥物不良反應(yīng)B.腸梗阻C.顱內(nèi)壓升高D.電解質(zhì)紊亂E.胃腸道刺激答案：A解析：全身麻醉術(shù)后惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉藥物的不良反應(yīng)，麻醉藥物可刺激嘔吐中樞引起惡心、嘔吐。腸梗阻一般有腹痛、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；顱內(nèi)壓升高多有頭痛、嘔吐呈噴射狀等表現(xiàn)；電解質(zhì)紊亂一般有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)；胃腸道刺激一般不是全身麻醉術(shù)后惡心、嘔吐的主要原因。10.患者，女，22歲。在腰麻下行下肢手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是（）A.麻醉平面過高B.膀胱痙攣C.尿道狹窄D.神經(jīng)損傷E.藥物不良反應(yīng)答案：A解析：腰麻后尿潴留最常見的原因是麻醉平面過高，阻滯了支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，引起排尿困難。膀胱痙攣一般有尿痛等表現(xiàn)；尿道狹窄多有漸進(jìn)性排尿困難等病史；神經(jīng)損傷一般為永久性的，且較為少見；藥物不良反應(yīng)一般不是腰麻后尿潴留的主要原因。三、B1型題（每題1分，共10分）（1～3題共用備選答案）A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖1.具有分離麻醉特點的藥物是（）答案：A解析：氯胺酮可選擇性地抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)，產(chǎn)生意識和感覺的分離，稱為分離麻醉。2.起效快、作用時間短，蘇醒迅速完全的靜脈麻醉藥是（）答案：C解析：丙泊酚起效快、作用時間短，蘇醒迅速完全，是一種常用的靜脈麻醉藥。3.對心血管系統(tǒng)抑制作用較強(qiáng)的藥物是（）答案：B解析：硫噴妥鈉對心血管系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，可使心肌收縮力減弱，心排血量減少，血壓下降。（4～6題共用備選答案）A.阿托品B.麻黃堿C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.腎上腺素4.可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是（）答案：A解析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高竇房結(jié)的自律性，加速房室傳導(dǎo)，可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯。5.可用于防治腰麻后低血壓的藥物是（）答案：B解析：麻黃堿有興奮心臟、收縮血管、升高血壓的作用，可用于防治腰麻后低血壓。6.可用于治療過敏性休克的藥物是（）答案：E解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可興奮心臟、收縮血管、升高血壓，緩解支氣管痙攣等。（7～10題共用備選答案）A.腦血流量增加B.腦血流量減少C.腦代謝率增加D.腦代謝率減少E.顱內(nèi)壓升高7.吸入麻醉藥一般可使（）答案：A解析：吸入麻醉藥一般可使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加。8.低溫可使（）答案：D解析：低溫時，機(jī)體代謝率降低，腦代謝率也減少。9.過度通氣可使（）答案：B解析：過度通氣可使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致腦血管收縮，腦血流量減少。10.顱內(nèi)占位性病變可使（）答案：E解析：顱內(nèi)占位性病變可占據(jù)顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。四、X型題（每題2分，共10分）1.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.酚妥拉明答案：ABCDE解析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾、酚妥拉明都可用于控制性降壓。硝普鈉是強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈；烏拉地爾可阻斷α