兒科護(hù)理學(xué)試題庫及答案(一)一、單項選擇題1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等疾病。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對邊中點(diǎn)連線長度進(jìn)行衡量，出生時約1.5～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合。3.正常小兒2歲時的體重約為出生體重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D解析：小兒體重的增長不是勻速的，在生后第1年為體重增長的第1個高峰期，生后3個月體重約等于出生時體重的2倍，1歲時體重約為出生時的3倍，2歲時體重約為出生時的4倍。4.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B解析：出生時頭圍相對較大，約33～34cm。頭圍在1歲以內(nèi)增長較快，前3個月和后9個月都約增長6cm，故1歲時頭圍約46cm。胸圍代表肺與胸廓的生長，出生時胸圍比頭圍小1～2cm，約32cm，1歲左右胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)（cm）約等于其歲數(shù)減1。5.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C解析：乳牙共20顆，生后4～10個月開始萌出，約2歲～2.5歲出齊。6.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、窒息、感染等疾病，死亡率較高。7.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。如出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠(yuǎn)）；先全掌抓握，后手指拾?。ㄓ纱值郊?xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺事物，認(rèn)識事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。8.下列哪項不是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律，“由遠(yuǎn)到近”不符合生長發(fā)育規(guī)律。9.小兒開始認(rèn)識母親，見奶瓶表示喜悅的年齡是（）A.2個月B.3個月C.4～5個月D.6～7個月E.8～9個月答案：C解析：4～5個月的小兒開始認(rèn)識母親，見到奶瓶會表示喜悅，能伸手取物，能握持玩具片刻。10.小兒能獨(dú)坐片刻的月齡是（）A.3～4個月B.5～6個月C.7個月D.8個月E.9個月答案：C解析：新生兒俯臥位時能抬頭1～2秒，3個月時抬頭較穩(wěn)，4個月時抬頭很穩(wěn)并能自由轉(zhuǎn)動；6個月時能雙手向前撐住獨(dú)坐片刻，7個月時能獨(dú)自坐穩(wěn)。二、多項選擇題1.小兒生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性規(guī)律表現(xiàn)為（）A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程B.各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點(diǎn)C.年齡越小，生長發(fā)育越慢D.生長發(fā)育有一定的個體差異E.生長發(fā)育與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)答案：AB解析：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點(diǎn)，具有階段性。一般年齡越小，生長發(fā)育越快，嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期。生長發(fā)育存在個體差異且與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，但這不是連續(xù)性和階段性規(guī)律的表現(xiàn)。2.影響小兒生長發(fā)育的因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.孕母情況E.生活環(huán)境答案：ABCDE解析：遺傳因素決定了小兒生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足和合理的營養(yǎng)可使生長潛力得到充分發(fā)揮。疾病對生長發(fā)育的影響也十分明顯，急性感染常使體重減輕，慢性疾病則影響體重和身高的增長。孕母在妊娠期間的生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病等都可影響胎兒的生長發(fā)育。良好的生活環(huán)境可促進(jìn)小兒生長發(fā)育，反之則可能影響其正常發(fā)育。3.小兒運(yùn)動功能發(fā)育的規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)D.由粗動作到精細(xì)動作E.由簡單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒運(yùn)動功能發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)、由粗動作到精細(xì)動作、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠(yuǎn)）；先會全身性、不精確的動作，逐漸發(fā)展為局部的、精確的動作（由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)）；先會全掌抓握，后手指拾?。ㄓ纱謩幼鞯骄?xì)動作）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）。4.小兒感知覺發(fā)育的特點(diǎn)有（）A.新生兒已有視覺感應(yīng)功能B.2個月能協(xié)調(diào)地注視物體C.3～4個月頭可隨物體移動180°D.5～6個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作E.1歲半～2歲能區(qū)別各種圖形答案：ABCDE解析：新生兒已有視覺感應(yīng)功能，瞳孔有對光反射，但視覺不敏銳，只能看清15～20cm內(nèi)的事物。2個月能協(xié)調(diào)地注視物體，3～4個月頭可隨物體移動180°，5～6個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作，能準(zhǔn)確看到面前的物品并伸手去拿。1歲半～2歲能區(qū)別各種圖形，2歲能區(qū)別垂直線與橫線，5歲能區(qū)別各種顏色。5.下列關(guān)于小兒神經(jīng)心理發(fā)育的說法正確的是（）A.新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右B.3歲時神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成C.4歲時神經(jīng)纖維髓鞘化完成D.小兒出生時即有吸吮、吞咽反射E.2歲后小兒的抑制功能逐漸增強(qiáng)答案：ABCDE解析：新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右，出生后大腦皮層細(xì)胞數(shù)目不再增加，但細(xì)胞體積增大，樹突增多。3歲時神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成，8歲時接近成人。神經(jīng)纖維髓鞘化到4歲時才完成。小兒出生時即有吸吮、吞咽、覓食、擁抱、握持等先天性反射。2歲后小兒的抑制功能逐漸增強(qiáng)，能較好地控制自己的行為。三、填空題1.小兒生長發(fā)育的兩個高峰期是（嬰兒期）和（青春期）。2.小兒出生時前囟約為（1.5～2.0cm），（1～1.5歲）時閉合。3.小兒乳牙共（20）顆，（4～10個月）開始萌出，約（2歲～2.5歲）出齊。4.小兒出生時體重約為（3kg），生后3個月體重約等于出生時體重的（2倍）。5.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（1歲）。四、名詞解釋1.生長發(fā)育生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。2.新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。此期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、窒息、感染等疾病，死亡率較高。3.嬰兒期自出生到1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等疾病。同時，嬰兒體內(nèi)來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。4.青春期青春期是個體從兒童過渡到成年人的重要時期，女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲。此期體格生長再次加速，出現(xiàn)第二次生長高峰，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并漸趨成熟。五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。小兒生長發(fā)育具有以下規(guī)律：（1）連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點(diǎn)，具有階段性。一般年齡越小，生長發(fā)育越快，嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期。（2）順序性：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。如先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠(yuǎn)）；先全掌抓握，后手指拾取（由粗到細(xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺事物，認(rèn)識事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。（3）不平衡性：小兒各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，各有先后。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平。（4）個體差異：生長發(fā)育雖按一定的規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境等因素的影響，存在著相當(dāng)大的個體差異。每個人生長的“軌跡”不完全相同。2.簡述影響小兒生長發(fā)育的因素。影響小兒生長發(fā)育的因素主要包括以下幾個方面：（1）遺傳因素：遺傳決定了小兒生長發(fā)育的潛力，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向等。種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)，如皮膚和頭發(fā)的顏色、面型特征、身材高矮、性成熟的遲早等。（2）營養(yǎng)因素：營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。充足和合理的營養(yǎng)可使生長潛力得到充分發(fā)揮。胎兒期的營養(yǎng)對小兒出生后的生長發(fā)育有重要影響，孕期母親的營養(yǎng)狀況直接影響胎兒的生長和健康。嬰兒期是生長發(fā)育的高峰期，對營養(yǎng)的需求相對較高，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或營養(yǎng)缺乏，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。（3）疾病因素：疾病對生長發(fā)育的影響也十分明顯。急性感染常使體重減輕，慢性疾病則影響體重和身高的增長。如先天性心臟病、慢性腹瀉等可影響小兒的生長發(fā)育。內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、智力低下。（4）孕母情況：孕母在妊娠期間的生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病等都可影響胎兒的生長發(fā)育。如孕母妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可導(dǎo)致胎兒先天性畸形；孕母營養(yǎng)不良可引起胎兒生長受限；孕母長期情緒不良可影響胎兒的發(fā)育。（5）生活環(huán)境：良好的生活環(huán)境可促進(jìn)小兒生長發(fā)育，反之則可能影響其正常發(fā)育。合理的生活制度、護(hù)理、教養(yǎng)、鍛煉等對小兒生長發(fā)育起著重要的促進(jìn)作用。如充足的睡眠、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?、合理的教育等有利于小兒的生長發(fā)育。此外，環(huán)境污染、噪音等不良環(huán)境因素也可能對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。3.簡述小兒前囟的臨床意義。前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其臨床意義主要有以下幾點(diǎn)：（1）反映顱骨發(fā)育情況：前囟的大小及閉合時間可反映顱骨的發(fā)育情況。正常前囟出生時約1.5～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合。前囟早閉或過小，見于小頭畸形；前囟遲閉或過大，常見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。（2）反映顱內(nèi)壓力變化：前囟的緊張度可反映顱內(nèi)壓力的變化。前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，常見于腦積水、腦炎、腦膜炎等疾??；前囟凹陷則見于脫水或極度消瘦患兒。（3）觀察小兒健康狀況：在小兒患病期間，觀察前囟的變化有助于判斷病情。如小兒發(fā)熱時，若前囟飽滿，應(yīng)警惕顱內(nèi)感染的可能；小兒腹瀉脫水時，前囟凹陷程度可作為判斷脫水程度的指標(biāo)之一。六、論述題1.請論述如何根據(jù)小兒各年齡階段的特點(diǎn)進(jìn)行保健。（1）胎兒期保健胎兒的發(fā)育與孕母的健康、營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境和情緒等密切相關(guān)，因此胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為主。-孕期保健指導(dǎo)：對孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的孕期保健指導(dǎo)，包括合理營養(yǎng)、適當(dāng)活動、避免接觸有害物質(zhì)等。鼓勵孕婦多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，保證胎兒的營養(yǎng)需求。避免孕婦吸煙、飲酒、接觸放射線和有毒有害物質(zhì)，預(yù)防胎兒畸形。-定期產(chǎn)前檢查：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。通過產(chǎn)前檢查，還可以了解胎兒的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常并采取相應(yīng)的措施。-預(yù)防感染：孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，尤其是在妊娠早期，要避免感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，以免引起胎兒先天性畸形。-心理支持：孕婦的情緒對胎兒的發(fā)育有一定的影響，因此要給予孕婦心理支持，幫助其保持良好的心態(tài)，避免過度緊張、焦慮和抑郁。（2）新生兒期保健新生兒期是小兒脫離母體后適應(yīng)外界環(huán)境的重要時期，此期小兒的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力較差，易發(fā)生各種疾病，因此新生兒期保健重點(diǎn)是保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生和預(yù)防感染。-保暖：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，因此要注意保暖。保持室內(nèi)溫度適宜，一般為22～24℃，相對濕度為55%～65%。新生兒包裹不宜過緊，以利于四肢活動和胸廓的發(fā)育。-喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，母乳是新生兒最理想的食物，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫活性物質(zhì)，有助于新生兒的生長發(fā)育和抵抗疾病。如因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可選用配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時要注意正確的姿勢和方法，避免嗆奶和吐奶。-清潔衛(wèi)生：新生兒皮膚嬌嫩，要注意皮膚清潔衛(wèi)生，每天用溫水洗澡，保持皮膚清潔干燥。臍帶殘端要保持清潔、干燥，避免感染，一般在出生后1～2周脫落。-預(yù)防感染：新生兒免疫功能低下，要注意預(yù)防感染。接觸新生兒前要洗手，避免探視患有感染性疾病的人員。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣。（3）嬰兒期保健嬰兒期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求較高，同時免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，因此嬰兒期保健重點(diǎn)是合理喂養(yǎng)、預(yù)防接種和促進(jìn)感知覺和運(yùn)動發(fā)育。-合理喂養(yǎng)：繼續(xù)提倡母乳喂養(yǎng)至6個月，6個月后逐漸添加輔食，以滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。添加輔食要遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，逐漸增加輔食的種類和數(shù)量。-預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，按時為嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防各種傳染病的發(fā)生。嬰兒期需要接種的疫苗有卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。-促進(jìn)感知覺和運(yùn)動發(fā)育：通過各種游戲和活動，促進(jìn)嬰兒的感知覺和運(yùn)動發(fā)育。如給嬰兒看色彩鮮艷的圖片、聽悅耳的音樂，促進(jìn)其視覺和聽覺發(fā)育；幫助嬰兒進(jìn)行抬頭、翻身、坐、爬等運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)其大運(yùn)動發(fā)育。-定期健康檢查：定期帶嬰兒進(jìn)行健康檢查，監(jiān)測其生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理營養(yǎng)性疾病、貧血、佝僂病等常見疾病。（4）幼兒期保健幼兒期小兒的體格生長速度減慢，但智能發(fā)育迅速，此期保健重點(diǎn)是合理膳食、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和預(yù)防意外事故。-合理膳食：幼兒的飲食逐漸向成人過渡，但仍要保證營養(yǎng)均衡。要注意食物的種類和搭配，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入。培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，定時進(jìn)餐，不挑食、不偏食。-培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣，如睡眠習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等。保證幼兒充足的睡眠，每天睡眠時間為12～14小時。培養(yǎng)幼兒自己穿衣、洗手、洗臉、刷牙等生活自理能力。-預(yù)防意外事故：幼兒期小兒活動范圍增大，但自我保護(hù)能力較差，易發(fā)生意外事故，如溺水、燙傷、觸電、中毒等。家長和保育人員要加強(qiáng)對幼兒的安全教育，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，預(yù)防意外事故的發(fā)生。-促進(jìn)智力發(fā)育：通過游戲、講故事、做手工等活動，促進(jìn)幼兒的智力發(fā)育。培養(yǎng)幼兒的語言表達(dá)能力、想象力和創(chuàng)造力。（5）學(xué)齡前期保健學(xué)齡前期小兒的體格生長繼續(xù)穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加迅速，此期保健重點(diǎn)是加強(qiáng)教育、培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和預(yù)防常見疾病。-加強(qiáng)教育：學(xué)齡前期是小兒接受早期教育的重要時期，要通過各種形式的教育活動，培養(yǎng)小兒的學(xué)習(xí)興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如開展幼兒園教育、親子教育等，促進(jìn)小兒的全面發(fā)展。-培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)：培養(yǎng)小兒良好的道德品質(zhì)，如誠實、勇敢、善良、友愛等。通過榜樣示范、故事引導(dǎo)等方式，讓小兒懂得是非對錯，培養(yǎng)其社會責(zé)任感和團(tuán)隊合作精神。-預(yù)防常見疾?。簩W(xué)齡前期小兒易患呼吸道感染、齲齒、近視等疾病，要加強(qiáng)預(yù)防。鼓勵小兒多參加戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)；注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒；定期進(jìn)行視力檢查，預(yù)防近視。-做好入學(xué)準(zhǔn)備：在小兒入學(xué)前，要做好心理和生活上的準(zhǔn)備。讓小兒了解學(xué)校的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)其獨(dú)立生活能力和適應(yīng)能力。（6）學(xué)齡期保健學(xué)齡期小兒的體格生長仍在穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育到本期末已接近成人水平，此期保健重點(diǎn)是保證營養(yǎng)和休息、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和預(yù)防近視、齲齒等疾病。-保證營養(yǎng)和休息：學(xué)齡期小兒學(xué)習(xí)任務(wù)較重，要保證充足的營養(yǎng)和休息。為小兒提供營養(yǎng)豐富、均衡的飲食，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入。保證