重慶資源與環(huán)境保護(hù)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末考試黑鉆押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是A．巨噬細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機(jī)體抵御急性細(xì)菌感染的核心防御機(jī)制。巨噬細(xì)胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應(yīng)中。2、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動(dòng)脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無(wú)腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類(lèi)型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。3、[單選題]下列細(xì)胞再生能力最強(qiáng)的是：A．纖維結(jié)締組織B．平滑肌C．心肌纖維D．神經(jīng)細(xì)胞E．骨骼肌細(xì)胞答案:A解析:再生能力的強(qiáng)弱與細(xì)胞類(lèi)型有關(guān)。纖維結(jié)締組織由成纖維細(xì)胞等組成，其分裂增殖能力較強(qiáng)；平滑肌屬于穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力有限；心肌纖維和骨骼肌細(xì)胞屬于永久細(xì)胞，再生能力極弱；神經(jīng)細(xì)胞無(wú)再生能力。該知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中關(guān)于組織修復(fù)的內(nèi)容。選項(xiàng)A的再生能力顯著高于其他選項(xiàng)。4、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類(lèi)。5、[單選題]實(shí)質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)脂肪的合成、利用或運(yùn)輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實(shí)質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。6、[單選題]原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A．細(xì)、小動(dòng)脈痙攣B．細(xì)、小動(dòng)脈的粥樣硬化斑C．細(xì)、小動(dòng)脈的硬化D．細(xì)、小動(dòng)脈的纖維蛋白樣壞死E．以上都不是答案:C解析:原發(fā)性良性高血壓的病理改變主要累及全身細(xì)、小動(dòng)脈。在病程發(fā)展中，其特征性病變?yōu)榧?xì)、小動(dòng)脈管壁玻璃樣變（透明變性）及內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄（動(dòng)脈硬化）。選項(xiàng)A是高血壓早期功能代償階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)B主要發(fā)生于大中動(dòng)脈粥樣硬化；選項(xiàng)D見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓的壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中高血壓病理章節(jié)對(duì)血管病變的描述。7、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無(wú)萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類(lèi)型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。8、[單選題]小葉性肺炎的大體病變特征是:A．兩肺上葉散在的病灶B．兩肺下葉散在的病灶C．兩肺下葉及背側(cè)散在的病灶D．右側(cè)肺葉散在的病灶E．左側(cè)肺下葉散在病灶答案:C解析:小葉性肺炎病變多散布于兩肺各葉，尤以?xún)煞蜗氯~及背側(cè)更為明顯。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)于《病理學(xué)》第八版呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C正確指出病變累及下葉及背側(cè)，符合典型病理特征。選項(xiàng)A、B未提及背側(cè)，D、E局限單側(cè)或左肺下葉，均不符合小葉性肺炎病灶分布規(guī)律。9、[單選題]男性，6歲。扁桃體紅腫，疼痛明顯，表面有膿液形成。請(qǐng)問(wèn)病人血常規(guī)檢查明顯升高的炎細(xì)胞是A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:B解析:中性粒細(xì)胞在急性細(xì)菌感染時(shí)增高顯著，化膿性扁桃體炎常見(jiàn)鏈球菌感染。膿液主要由中性粒細(xì)胞壞死形成。淋巴細(xì)胞多見(jiàn)于病毒感染，漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞參與慢性炎癥或免疫應(yīng)答，嗜酸性粒細(xì)胞與過(guò)敏、寄生蟲(chóng)相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。10、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請(qǐng)問(wèn)病人最初病變局部呈鮮紅色的原因?yàn)锳．小動(dòng)脈擴(kuò)張充血B．小靜脈擴(kuò)張淤血C．組織分解代謝增強(qiáng)D．炎性滲出物形成E．組織細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥反應(yīng)初期局部發(fā)紅的主要機(jī)制為小動(dòng)脈擴(kuò)張充血，導(dǎo)致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來(lái)源于動(dòng)脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細(xì)胞脫氧。其他選項(xiàng)中，小靜脈擴(kuò)張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無(wú)直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。11、[單選題]下列哪種細(xì)胞類(lèi)型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長(zhǎng)時(shí)間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來(lái)源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類(lèi)型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對(duì)應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。12、[單選題]檳榔肝的特點(diǎn)不包括A．肝中央靜脈擴(kuò)張B．膽小管增生C．肝細(xì)胞萎縮D．肝細(xì)胞脂肪變性E．肝竇明顯擴(kuò)張充血答案:B解析:檳榔肝常見(jiàn)于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周?chē)胃]擴(kuò)張充血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，周邊肝細(xì)胞脂肪變性。膽小管增生多與膽汁淤積相關(guān)，并非肝淤血所致改變。選項(xiàng)B符合題干要求?！恫±韺W(xué)》肝臟血液循環(huán)障礙相關(guān)內(nèi)容。A、C、D、E均為典型檳榔肝表現(xiàn)，B未出現(xiàn)。13、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過(guò)程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無(wú)限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)。14、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。《內(nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。15、[單選題]高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦內(nèi)有小軟化灶形成B．腦內(nèi)有微小動(dòng)脈瘤形成C．腦出血是常見(jiàn)死因D．基底節(jié)和內(nèi)囊是出血常見(jiàn)部位E．<選項(xiàng)內(nèi)容缺失>答案:E解析:高血壓腦病的病理特征主要包括腦水腫、點(diǎn)狀出血及微小動(dòng)脈瘤形成，嚴(yán)重時(shí)可因血壓急劇升高導(dǎo)致腦出血。基底節(jié)、內(nèi)囊是高血壓性腦出血最常見(jiàn)的部位，腦出血也是其主要死因。選項(xiàng)A中“小軟化灶”通常與慢性缺血相關(guān)，并非高血壓腦病的典型表現(xiàn)。《病理學(xué)》（第9版）指出，高血壓腦病以急性腦水腫為主要病理改變，而非軟化灶。選項(xiàng)E內(nèi)容缺失，無(wú)法進(jìn)一步分析，但根據(jù)題干信息確認(rèn)為錯(cuò)誤項(xiàng)。16、[單選題]引起膿腫的最常見(jiàn)細(xì)菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進(jìn)組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，該菌常見(jiàn)于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見(jiàn)于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。17、[單選題]判斷腫瘤組織來(lái)源、分類(lèi)、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)：A．纖維結(jié)締組織B．血管C．腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞D．淋巴管答案:C解析:腫瘤組織學(xué)診斷的核心依據(jù)是腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞，因其決定了腫瘤的生物學(xué)特征和形態(tài)結(jié)構(gòu)，反映組織來(lái)源及分化方向。腫瘤間質(zhì)（如纖維結(jié)締組織、血管等）僅起支持營(yíng)養(yǎng)作用，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞通過(guò)形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子標(biāo)記可明確腫瘤分類(lèi)命名，如癌與肉瘤的區(qū)分即取決于上皮或間葉來(lái)源的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。18、[單選題]病毒感染時(shí),病灶局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為()A．嗜酸性粒細(xì)胞B．嗜堿性粒細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤(rùn)的炎細(xì)胞類(lèi)型與免疫應(yīng)答機(jī)制相關(guān)。淋巴細(xì)胞在抗病毒免疫中起核心作用，負(fù)責(zé)識(shí)別并清除病毒感染的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見(jiàn)于急性細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞常與寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)，巨噬細(xì)胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對(duì)炎細(xì)胞類(lèi)型及功能的描述。選項(xiàng)D符合病毒感染時(shí)的典型病理特征。19、[單選題]生長(zhǎng)良好的肉芽組織特點(diǎn)是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的重要組成部分，其特點(diǎn)是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項(xiàng)D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。20、[單選題]慢性胃炎的主要癥狀是什么？A．持續(xù)性上腹痛B．食欲減退C．反酸和胸骨后燒灼感D．體重下降答案:C解析:慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要癥狀包括反酸和胸骨后燒灼感，這是由于胃酸逆流至食管引起的。此外，還可能出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、消化不良、食欲減退和體重下降等癥狀，但反酸和胸骨后燒灼感是最顯著的癥狀之一。21、[單選題]炎癥的基本病變不包括以下哪項(xiàng)？A．A細(xì)胞變性B．B局部組織充血C．C局部組織水腫D．D白細(xì)胞滲出E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥的基本病變包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。變質(zhì)主要指組織細(xì)胞的變性和壞死，屬于基本病變之一。局部組織充血和水腫是炎癥時(shí)血管通透性改變導(dǎo)致液體滲出的表現(xiàn)，屬于滲出階段。白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要特征。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生則發(fā)生在炎癥后期或慢性炎癥中。題目中“細(xì)胞變性”雖屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)，但可能因變質(zhì)作為整體概念未被單獨(dú)拆分，故此選項(xiàng)被排除。答案參考《病理學(xué)》教材中炎癥的基本病變分類(lèi)。22、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱(chēng)為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來(lái)源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱(chēng)“脂肪癌”?！捌は氯饬觥北硎鲞^(guò)于籠統(tǒng)，未特指脂肪來(lái)源。《病理學(xué)》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A。選項(xiàng)B為良性，選項(xiàng)C不具體，選項(xiàng)D命名錯(cuò)誤。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時(shí)B．分娩時(shí)C．外傷骨折時(shí)D．輸血時(shí)E．靜脈注射時(shí)答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長(zhǎng)骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，釋放脂滴進(jìn)入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ?，分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關(guān)栓塞多為血栓或空氣栓塞?！恫±韺W(xué)》教材指出，長(zhǎng)骨骨折時(shí)骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)E對(duì)應(yīng)外傷骨折情景，其余選項(xiàng)與脂肪栓塞直接關(guān)聯(lián)性較低。2、[單選題]變質(zhì)是指A．脂肪變性和細(xì)胞水腫B．萎縮和壞死C．變性和再生D．變性和壞死E．化生和變性答案:DAI解析:變質(zhì)指組織細(xì)胞損傷后的形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，變質(zhì)包括變性和壞死兩種基本病理變化。變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異