2025年老年醫(yī)學(xué)老年心衰患者護(hù)理程序評估測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年心衰患者最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.過度勞累C.情緒激動D.心律失常2.老年心衰患者呼吸困難最典型的表現(xiàn)是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫3.老年心衰患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.心律失常C.頭痛、頭暈D.視力模糊4.老年心衰患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高鉀飲食D.少食多餐5.老年心衰患者出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復(fù)查C.可自行增減藥物劑量D.避免誘因二、多項(xiàng)選題1.老年心衰患者的評估內(nèi)容包括（）A.一般情況B.心肺功能C.用藥情況D.心理社會狀況2.老年心衰患者呼吸困難的護(hù)理措施包括（）A.休息與體位B.給氧C.病情觀察D.心理護(hù)理3.老年心衰患者水腫的護(hù)理措施包括（）A.皮膚護(hù)理B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.利尿藥物的應(yīng)用4.老年心衰患者洋地黃類藥物中毒的處理措施包括（）A.立即停藥B.補(bǔ)充鉀鹽C.糾正心律失常D.給予鈣劑5.老年心衰患者的心理護(hù)理措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.心理疏導(dǎo)C.鼓勵(lì)患者參與社交活動D.指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒三、填空題1.老年心衰患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。2.老年心衰患者常用的利尿劑有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年心衰患者的病情觀察主要包括生命體征、心肺功能、水腫等方面。（）2.老年心衰患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)。（）3.老年心衰患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，每日不超過2g。（）4.老年心衰患者的活動量應(yīng)根據(jù)心功能分級進(jìn)行調(diào)整。（）5.老年心衰患者出院后，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，一般每1-2個(gè)月復(fù)查一次。（）五、簡答題1.簡述老年心衰患者的護(hù)理評估要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，72歲，因“反復(fù)呼吸困難10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前患者受涼后呼吸困難加重，不能平臥，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，量較多，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢水腫，呈凹陷性。患者自發(fā)病以來，精神食欲差，睡眠欠佳，大小便正常。既往有高血壓病史20年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.75，L0.25。尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（-）。腎功能：BUN10mmol/L，Cr150μmol/L。心電圖：竇性心動過速，左心室肥厚。胸部X線片：心影增大，肺淤血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：呼吸道感染是老年心衰患者最常見的誘因，其他選項(xiàng)也可誘發(fā)，但相對較少見。2.答案：C解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是老年心衰患者呼吸困難最典型的表現(xiàn)，勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，端坐呼吸和急性肺水腫相對較嚴(yán)重。3.答案：B解析：洋地黃類藥物最常見的不良反應(yīng)是心律失常，其他選項(xiàng)也可能出現(xiàn)，但不是最常見的。4.答案：C解析：老年心衰患者應(yīng)避免高鉀飲食，以免引起高鉀血癥，其他選項(xiàng)均正確。5.答案：C解析：老年心衰患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥物劑量，以免影響治療效果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年心衰患者的評估內(nèi)容包括一般情況、心肺功能、用藥情況、心理社會狀況等方面。2.答案：ABCD解析：老年心衰患者呼吸困難的護(hù)理措施包括休息與體位、給氧、病情觀察、心理護(hù)理等方面。3.答案：ABCD解析：老年心衰患者水腫的護(hù)理措施包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、利尿藥物的應(yīng)用等方面。4.答案：ABC解析：洋地黃類藥物中毒的處理措施包括立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常等，不可給予鈣劑，以免加重中毒。5.答案：ABCD解析：老年心衰患者的心理護(hù)理措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者參與社交活動、指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒等方面。三、填空題（答案）1.答案：減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、控制心律失常、防治誘因解析：老年心衰患者的治療原則主要是改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展、降低死亡率。2.答案：噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑解析：老年心衰患者常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等，不同類型的利尿劑作用機(jī)制和副作用不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：老年心衰患者的病情觀察非常重要，主要包括生命體征、心肺功能、水腫等方面，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。2.答案：√解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，因此老年心衰患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)。3.答案：×解析：老年心衰患者的飲食應(yīng)限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，嚴(yán)重水腫者可限制在2g以下。4.答案：√解析：老年心衰患者的活動量應(yīng)根據(jù)心功能分級進(jìn)行調(diào)整，心功能Ⅰ級者可適當(dāng)活動，心功能Ⅱ級者應(yīng)限制活動，心功能Ⅲ級者應(yīng)臥床休息，心功能Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息。5.答案：×解析：老年心衰患者出院后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次，病情不穩(wěn)定者應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。五、簡答題（答案）1.答：老年心衰患者的護(hù)理評估要點(diǎn)包括：（1）一般情況：評估患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等。（2）健康史：了解患者的既往病史、家族史、過敏史等，尤其是有無心臟病史、高血壓病史、糖尿病病史等。（3）身體狀況：評估患者的生命體征、心肺功能、水腫情況、營養(yǎng)狀況等，注意有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、頭暈等癥狀。（4）輔助檢查：了解患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸部X線片、超聲心動圖等檢查結(jié)果，評估患者的病情嚴(yán)重程度。（5）治療情況：了解患者的治療方案，包括藥物治療、非藥物治療等，評估患者的治療效果和藥物不良反應(yīng)。（6）心理社會狀況：評估患者的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等，了解患者的社會支持系統(tǒng)，如家庭、朋友等，評估患者的生活質(zhì)量。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級）（2）高血壓病3級（很高危）（3）肺部感染2.答：該患者的治療原則為：（1）一般治療：休息、低鹽飲食、吸氧等。（2）藥物治療：①利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪等，減輕水腫。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如卡托普利、纈沙坦等，改善心室重構(gòu)，降低死亡率。③β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，降低心率，改善心肌耗氧量，降低死亡率。