2025年外科學(xué)科肺部結(jié)核病臨床癥狀鑒別模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的描述，錯誤的是（）A.多見于兒童B.多數(shù)患者癥狀輕微C.可形成原發(fā)綜合征D.易引起血行播散2.以下哪項不是繼發(fā)性肺結(jié)核的特點（）A.病變多位于肺尖或鎖骨下B.局部反應(yīng)劇烈C.易發(fā)生干酪樣壞死D.不易引起空洞形成3.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是（）A.低熱B.盜汗C.咳嗽D.咯血4.下列哪項不是結(jié)核菌素試驗的意義（）A.測定人體是否受過結(jié)核菌感染B.幫助診斷肺結(jié)核C.確定肺結(jié)核的病情嚴(yán)重程度D.可作為卡介苗接種的依據(jù)5.肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是（）A.窒息B.失血性休克C.肺部感染D.肺不張6.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血沉7.肺結(jié)核患者的治療原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.短程8.下列哪種抗結(jié)核藥物可引起周圍神經(jīng)炎（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇9.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.痰結(jié)核菌持續(xù)陰性B.胸部X線病灶穩(wěn)定C.無任何癥狀D.療程結(jié)束10.預(yù)防肺結(jié)核的最主要措施是（）A.隔離患者B.接種卡介苗C.加強營養(yǎng)D.開窗通風(fēng)二、多項選題1.肺結(jié)核的臨床類型包括（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎2.肺結(jié)核患者的全身癥狀有（）A.低熱B.盜汗C.乏力D.食欲減退3.下列哪些是肺結(jié)核的常見并發(fā)癥（）A.肺不張B.支氣管擴張C.肺氣腫D.肺源性心臟病4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律5.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)有（）A.肝損害B.腎損害C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)6.肺結(jié)核患者的護理措施包括（）A.休息B.飲食護理C.病情觀察D.心理護理三、填空題1.肺結(jié)核的傳播途徑主要是_____。2.肺結(jié)核的化療方案分為_____和_____兩個階段。3.結(jié)核菌素試驗常用的試劑是_____。4.肺結(jié)核患者的痰液處理方法有_____、_____。5.肺結(jié)核患者咯血時應(yīng)采取_____體位。6.抗結(jié)核藥物中，具有殺菌作用的藥物有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺結(jié)核患者只要痰結(jié)核菌陰性就沒有傳染性。（）2.肺結(jié)核患者的咳嗽癥狀一般較輕，不會影響生活和工作。（）3.結(jié)核菌素試驗強陽性提示患者患有活動性肺結(jié)核。（）4.肺結(jié)核患者在治療期間可以自行停藥或減藥。（）5.肺結(jié)核患者治愈后不會復(fù)發(fā)。（）6.卡介苗接種可以預(yù)防所有類型的肺結(jié)核。（）五、簡答題1.簡述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，30歲，咳嗽、咳痰2個月，低熱、盜汗1個月。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線片示右上肺片狀陰影，邊緣模糊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，多數(shù)患者癥狀輕微，可形成原發(fā)綜合征，一般不易引起血行播散。2.答案：D解析：繼發(fā)性肺結(jié)核病變多位于肺尖或鎖骨下，局部反應(yīng)劇烈，易發(fā)生干酪樣壞死，易形成空洞。3.答案：C解析：肺結(jié)核患者最常見的癥狀是咳嗽，多為干咳或有少量白色黏液痰。4.答案：C解析：結(jié)核菌素試驗可測定人體是否受過結(jié)核菌感染，幫助診斷肺結(jié)核，也可作為卡介苗接種的依據(jù)，但不能確定肺結(jié)核的病情嚴(yán)重程度。5.答案：A解析：肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是窒息，可導(dǎo)致患者死亡。6.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，若痰液中找到結(jié)核菌即可確診。7.答案：D解析：肺結(jié)核患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，短程不是治療原則。8.答案：A解析：異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫等。9.答案：C解析：肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括痰結(jié)核菌持續(xù)陰性、胸部X線病灶穩(wěn)定、療程結(jié)束等，無任何癥狀不是治愈的標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：B解析：接種卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核的最主要措施，可以提高人體對結(jié)核菌的免疫力。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的臨床類型包括原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等。2.答案：ABCD解析：肺結(jié)核患者的全身癥狀有低熱、盜汗、乏力、食欲減退等。3.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的常見并發(fā)癥有肺不張、支氣管擴張、肺氣腫、肺源性心臟病等。4.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的化療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。5.答案：ABCD解析：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)有肝損害、腎損害、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。6.答案：ABCD解析：肺結(jié)核患者的護理措施包括休息、飲食護理、病情觀察、心理護理等。三、填空題（答案）1.答案：飛沫傳播解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，結(jié)核菌可隨飛沫排出體外，被他人吸入而感染。2.答案：強化期、鞏固期解析：肺結(jié)核的化療方案分為強化期和鞏固期兩個階段，強化期一般為2個月，使用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，鞏固期一般為4個月，使用較少的抗結(jié)核藥物繼續(xù)治療。3.答案：純蛋白衍化物（PPD）解析：結(jié)核菌素試驗常用的試劑是純蛋白衍化物（PPD），將PPD注射到前臂皮內(nèi)，觀察注射部位的反應(yīng)，以判斷人體是否感染過結(jié)核菌。4.答案：焚燒、深埋解析：肺結(jié)核患者的痰液中含有結(jié)核菌，具有傳染性，應(yīng)進行妥善處理，常用的方法有焚燒、深埋等。5.答案：患側(cè)臥位解析：肺結(jié)核患者咯血時應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺，引起窒息。6.答案：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺解析：抗結(jié)核藥物中，具有殺菌作用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，乙胺丁醇主要是抑菌作用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺結(jié)核患者即使痰結(jié)核菌陰性，也可能有傳染性，因為結(jié)核菌還可能存在于患者的呼吸道分泌物中。2.答案：×解析：肺結(jié)核患者的咳嗽癥狀可能會影響生活和工作，尤其是咳嗽劇烈時，應(yīng)及時就醫(yī)治療。3.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗強陽性提示患者可能患有活動性肺結(jié)核，但也可能是既往感染過結(jié)核菌或接種過卡介苗。4.答案：×解析：肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或減藥，否則會影響治療效果，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。5.答案：×解析：肺結(jié)核患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下、營養(yǎng)不良等情況下。6.答案：×解析：卡介苗接種可以預(yù)防兒童患重癥肺結(jié)核，但不能預(yù)防所有類型的肺結(jié)核。五、簡答題（答案）1.答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。全身癥狀有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。部分患者還可能出現(xiàn)結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)引起的皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)痛等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺結(jié)核。2.答：為明確診斷，還需做以下檢查：①痰