2025年急危重癥患者生命支持技術(shù)綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時(shí)最有效的治療方法是（）A.硝酸甘油靜脈滴注B.阿司匹林腸溶片口服C.尿激酶溶栓治療D.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）2.患者女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，治療首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星3.患者男，45歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年”入院，心電圖示頻發(fā)室性早搏，心臟超聲未見明顯異常，治療室性早搏的首選藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.美托洛爾D.普羅帕酮4.患者女，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml，此時(shí)最重要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療5.患者男，32歲，因“高處墜落傷致胸背部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”入院，查體：胸背部壓痛明顯，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，X線片示T12椎體壓縮性骨折，最可能的診斷是（）A.單純性壓縮性骨折B.爆裂性骨折C.骨折脫位D.脊髓損傷6.患者女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/minB.面罩吸氧，氧流量3-4L/minC.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣7.患者男，50歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便3天”入院，腹部X線片示腸管擴(kuò)張，可見多個(gè)氣液平面，診斷為腸梗阻，最常見的原因是（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤8.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，服用甲巰咪唑治療，治療期間應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目是（）A.血常規(guī)、肝功能B.甲狀腺功能C.心電圖D.以上都是9.患者男，72歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，使用利尿劑治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥10.患者女，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，使用糖皮質(zhì)激素治療，下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.感染風(fēng)險(xiǎn)降低二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急危重癥患者生命支持技術(shù)的是（）A.心肺復(fù)蘇B.機(jī)械通氣C.電除顫D.血液凈化2.下列關(guān)于休克的分類，正確的是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克3.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X線片或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg4.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療原則，正確的是（）A.盡快恢復(fù)心肌灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防治心律失常、心力衰竭和心源性休克D.改善預(yù)后5.下列關(guān)于腦梗死的治療方法，正確的是（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護(hù)治療6.下列關(guān)于創(chuàng)傷性休克的治療措施，正確的是（）A.止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物7.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施，正確的是（）A.積極治療原發(fā)病B.早期復(fù)蘇C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持8.下列關(guān)于急性中毒的治療原則，正確的是（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是_____。4.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。5.腦梗死的病因主要包括_____、_____、_____。6.創(chuàng)傷性休克的主要原因是_____。7.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括_____、_____、_____。8.急性中毒的治療方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少100次/分鐘。（）2.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應(yīng)采用高濃度吸氧。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）5.腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)。（）6.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先糾正休克，再進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的病死率較高。（）8.急性中毒患者應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃，無論中毒時(shí)間長短。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析題患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分鐘，R28次/分鐘，BP80/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分鐘，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性前壁心肌梗死最有效的治療方法是急診PCI，可迅速開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢曲松、阿奇霉素等。3.答案：B解析：胺碘酮是治療室性早搏的首選藥物，尤其適用于有器質(zhì)性心臟病的患者。4.答案：B解析：腦出血患者最重要的治療措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。5.答案：D解析：患者高處墜落傷致胸背部疼痛、活動(dòng)受限，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，考慮脊髓損傷。6.答案：C解析：患者血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)采取無創(chuàng)機(jī)械通氣。7.答案：A解析：腸梗阻最常見的原因是腸粘連，多有腹部手術(shù)史。8.答案：D解析：甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，可能會(huì)引起血常規(guī)、肝功能異常，以及甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)，應(yīng)定期復(fù)查。9.答案：A解析：利尿劑治療慢性心力衰竭時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是低鉀血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。10.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可降低機(jī)體免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、電除顫、血液凈化均屬于急危重癥患者生命支持技術(shù)。2.答案：ABCD解析：休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等類型。3.答案：ACD解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg、胸部X線片或CT顯示雙肺浸潤影、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌灌注、保護(hù)和維持心臟功能、防治心律失常、心力衰竭和心源性休克、改善預(yù)后。5.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、降纖治療、神經(jīng)保護(hù)治療等。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克的治療措施包括止血、補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。7.答案：ABCD解析：MODS的預(yù)防措施包括積極治療原發(fā)病、早期復(fù)蘇、合理使用抗生素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。8.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。3.答案：肺毛細(xì)血管通透性增加解析：ARDS的主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫和肺不張。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛，多位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，可伴有呼吸困難、大汗淋漓等癥狀。5.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。6.答案：失血、失液解析：創(chuàng)傷性休克的主要原因是失血、失液，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。7.答案：炎癥反應(yīng)失控、缺血再灌注損傷、腸道細(xì)菌移位解析：MODS的發(fā)病機(jī)制包括炎癥反應(yīng)失控、缺血再灌注損傷、腸道細(xì)菌移位等。8.答案：清除毒物、解毒治療、對(duì)癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥解析：急性中毒的治療方法包括清除毒物、解毒治療、對(duì)癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情合理使用血管活性藥物，不宜常規(guī)使用血管收縮劑。3.答案：×解析：ARDS患者應(yīng)采用低濃度吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌損傷。5.答案：√解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，可提高治療效果，降低致殘率。6.答案：×解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)在抗休克的同時(shí)，盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以控制出血和修復(fù)損傷。7.答案：√解析：MODS患者的病情復(fù)雜，病死率較高，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。8.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過6小時(shí)洗胃效果不佳。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶；②施救者位于患者右側(cè)，雙手交疊，手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，垂直按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm；③按壓30次后，開放氣道，進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察胸廓是否起伏；④重復(fù)以上步驟，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。六、案例分析題（答案）問題1：答：