2025年高血壓學(xué)高血壓診治方案設(shè)計綜合考核卷答案及解析一、單項選題1.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg2.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾3.高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.腎功能衰竭B.冠心病C.腦出血D.心力衰竭4.患者，男，55歲，血壓160/100mmHg，伴有糖尿病，其降壓治療首選藥物為（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑5.高血壓患者，合并左心室肥厚，其降壓治療的最佳藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類6.以下哪項不是高血壓的非藥物治療措施（）A.控制體重B.戒煙限酒C.增加運動D.補充鈣劑7.高血壓患者，血壓波動較大，以下哪種藥物更適合平穩(wěn)降壓（）A.硝苯地平緩釋片B.硝苯地平控釋片C.硝苯地平普通片D.尼群地平8.高血壓患者，出現(xiàn)蛋白尿，其降壓治療應(yīng)首選（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑9.高血壓患者，伴有痛風(fēng)，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾10.以下哪種情況不屬于高血壓急癥（）A.血壓急劇升高，伴有頭痛、嘔吐B.血壓升高，伴有急性心力衰竭C.血壓升高，伴有腎功能不全D.血壓升高，伴有鼻出血二、多項選題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.非同日三次測量血壓均達到上述標(biāo)準(zhǔn)D.患者有頭痛、頭暈等癥狀2.以下哪些藥物可用于高血壓的治療（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑3.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括（）A.減少鈉鹽攝入B.控制體重C.適量運動D.戒煙限酒4.以下哪些情況提示高血壓患者可能存在靶器官損害（）A.蛋白尿B.血肌酐升高C.眼底出血D.左心室肥厚5.高血壓急癥的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥物D.避免血壓過低6.以下哪些藥物屬于長效降壓藥物（）A.硝苯地平控釋片B.氨氯地平C.厄貝沙坦D.氫氯噻嗪7.高血壓患者，合并冠心病，其降壓治療應(yīng)注意（）A.血壓不宜降得過低B.選擇對心臟有保護作用的藥物C.避免使用短效降壓藥物D.聯(lián)合用藥時應(yīng)注意藥物相互作用8.以下哪些因素可導(dǎo)致血壓升高（）A.高鹽飲食B.精神緊張C.肥胖D.飲酒三、填空題1.高血壓的病因主要包括遺傳因素、_____、精神和環(huán)境因素、其他因素等。2.高血壓的并發(fā)癥主要有腦血管意外、_____、腎功能衰竭、眼底病變等。3.常用的降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、_____等。4.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為_____。5.高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高，一般超過_____，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。6.非藥物治療高血壓的措施包括改善生活方式，如減少鈉鹽攝入、控制體重、_____、戒煙限酒等。7.高血壓患者，合并糖尿病，其血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般為_____。8.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)包括干咳、_____、血管性水腫等。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）2.高血壓患者可以隨意吃鹽。（）3.所有高血壓患者都需要終身服藥。（）4.血壓越高，對身體的危害越大。（）5.高血壓患者可以通過運動來降低血壓，所以不需要服藥。（）6.利尿劑是治療高血壓的一線藥物。（）7.高血壓患者只要沒有癥狀，就不需要治療。（）8.鈣通道阻滯劑可用于治療各種類型的高血壓。（）五、簡答題1.簡述高血壓的診斷流程。六、案例分析患者，女，60歲，因“頭暈、頭痛1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈脹痛，休息后無明顯緩解，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：血壓170/100mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖均正常。心電圖示：竇性心律，左心室高電壓。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。2.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。3.答案：C解析：高血壓最常見并發(fā)癥是腦出血。4.答案：C解析：高血壓合并糖尿病首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。5.答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。6.答案：D解析：補充鈣劑不是高血壓非藥物治療措施。7.答案：B解析：硝苯地平控釋片可平穩(wěn)降壓。8.答案：A解析：高血壓出現(xiàn)蛋白尿首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。9.答案：A解析：氫氯噻嗪可誘發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)患者禁用。10.答案：D解析：血壓升高伴鼻出血不屬于高血壓急癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，非同日三次測量血壓均達到上述標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCD解析：利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均為常用降壓藥。3.答案：ABCD解析：高血壓患者生活方式干預(yù)包括減少鈉鹽攝入、控制體重、適量運動、戒煙限酒等。4.答案：ABCD解析：蛋白尿、血肌酐升高、眼底出血、左心室肥厚均提示高血壓患者可能存在靶器官損害。5.答案：ABCD解析：高血壓急癥治療原則為迅速降低血壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥物、避免血壓過低。6.答案：ABC解析：硝苯地平控釋片、氨氯地平、厄貝沙坦均為長效降壓藥物，氫氯噻嗪為短效利尿劑。7.答案：ABCD解析：高血壓合并冠心病降壓治療應(yīng)注意血壓不宜降得過低、選擇對心臟有保護作用的藥物、避免使用短效降壓藥物、聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用。8.答案：ABCD解析：高鹽飲食、精神緊張、肥胖、飲酒等均可導(dǎo)致血壓升高。三、填空題（答案）1.答案：飲食因素解析：高血壓病因包括遺傳、飲食、精神環(huán)境等。2.答案：心力衰竭解析：高血壓并發(fā)癥有腦血管意外、心力衰竭等。3.答案：β受體阻滯劑解析：常用降壓藥有五大類。4.答案：<140/90mmHg解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)。5.答案：180/120mmHg解析：高血壓急癥血壓一般超過此值。6.答案：適量運動解析：非藥物治療包括改善生活方式。7.答案：<130/80mmHg解析：高血壓合并糖尿病血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。8.答案：低血壓解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者一般需長期服藥，血壓控制正常也不能隨意停藥。2.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入。3.答案：×解析：部分患者通過生活方式干預(yù)血壓可控制正常，不一定終身服藥。4.答案：√解析：血壓越高對身體危害越大。5.答案：×解析：運動可輔助降壓，但不能替代藥物治療。6.答案：√解析：利尿劑是治療高血壓一線藥物。7.答案：×解析：高血壓患者即使無癥狀也需治療。8.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可用于各種類型高血壓。五、簡答題（答案）1.答：高血壓診斷流程：測量血壓，非同日三次測量血壓均達到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張