2025年高血壓學(xué)高血壓患者用藥規(guī)范審查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于一線降壓藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦鉀2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑3.高血壓患者長期使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥4.以下哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.高血壓合并心力衰竭B.高血壓合并冠心病C.高血壓合并心動(dòng)過速D.高血壓合并支氣管哮喘E.高血壓合并糖尿病5.鈣通道阻滯劑的主要不良反應(yīng)不包括（）A.面部潮紅B.頭痛C.水腫D.干咳E.牙齦增生6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)是（）A.干咳B.低血壓C.高鉀血癥D.血管性水腫E.以上都是7.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<110/70mmHgE.<100/60mmHg8.高血壓患者使用降壓藥物治療時(shí)，一般需要（）A.從小劑量開始B.快速降壓C.單一用藥D.血壓正常后即可停藥E.以上都不對9.以下哪種藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.普萘洛爾10.高血壓患者在用藥過程中，需要定期監(jiān)測的項(xiàng)目不包括（）A.血壓B.血糖C.血脂D.肝功能E.腎功能二、多項(xiàng)選題1.以下屬于高血壓的危險(xiǎn)因素的有（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.過量飲酒E.遺傳因素2.高血壓患者用藥的原則包括（）A.個(gè)體化治療B.聯(lián)合用藥C.長期治療D.血壓達(dá)標(biāo)E.以上都是3.以下哪些藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（）A.氯沙坦鉀B.纈沙坦C.厄貝沙坦D.替米沙坦E.坎地沙坦酯4.高血壓患者合并心力衰竭時(shí)，可選用的降壓藥物有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.以上都是5.以下哪些情況需要調(diào)整降壓藥物的劑量或更換藥物（）A.血壓控制不滿意B.出現(xiàn)不良反應(yīng)C.患者依從性差D.合并其他疾病E.以上都是6.高血壓患者在用藥過程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.避免突然停藥C.定期監(jiān)測血壓D.注意藥物的不良反應(yīng)E.以上都是三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制是抑制_____的生成，從而減少_____的分泌，降低血壓。4.鈣通道阻滯劑可分為_____和_____兩類。5.高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測_____和_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓正常就可以停藥。（）2.所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物。（）3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的不良反應(yīng)比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑少。（）4.高血壓患者可以根據(jù)自己的感覺來調(diào)整降壓藥物的劑量。（）5.高血壓患者在用藥過程中，不需要改變生活方式。（）6.硝苯地平控釋片可以掰開服用。（）五、簡答題1.簡述高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂均正常。心電圖示：竇性心律，正常心電圖。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：一線降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，氯沙坦鉀屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是一線降壓藥物。2.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能有效降低血壓，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對高血壓合并糖尿病患者具有保護(hù)作用，是首選的降壓藥物。3.答案：B解析：利尿劑通過排鈉排水降低血壓，長期使用可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑合用。4.答案：D解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故高血壓合并支氣管哮喘患者不宜使用。5.答案：D解析：鈣通道阻滯劑的主要不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、水腫、牙齦增生等，干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)。6.答案：E解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)包括干咳、低血壓、高鉀血癥、血管性水腫等。7.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)更嚴(yán)格。8.答案：A解析：高血壓患者使用降壓藥物治療時(shí)，一般需要從小劑量開始，逐漸增加劑量，以避免血壓過低或不良反應(yīng)的發(fā)生。9.答案：C解析：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，可用于高血壓急癥的治療。10.答案：D解析：高血壓患者在用藥過程中，需要定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、腎功能等，以評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)，肝功能一般不是常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、肥胖、吸煙、過量飲酒、遺傳因素等。2.答案：ABCDE解析：高血壓患者用藥的原則包括個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥、長期治療、血壓達(dá)標(biāo)等。3.答案：ABCDE解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑包括氯沙坦鉀、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等。4.答案：ABCDE解析：高血壓合并心力衰竭時(shí)，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物，這些藥物可改善心力衰竭患者的預(yù)后。5.答案：ABCDE解析：血壓控制不滿意、出現(xiàn)不良反應(yīng)、患者依從性差、合并其他疾病等情況都需要調(diào)整降壓藥物的劑量或更換藥物。6.答案：ABCDE解析：高血壓患者在用藥過程中，需要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免突然停藥，定期監(jiān)測血壓，注意藥物的不良反應(yīng)等。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：利尿劑；β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。3.答案：血管緊張素Ⅰ；醛固酮解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制是抑制血管緊張素Ⅰ的生成，從而減少醛固酮的分泌，降低血壓。4.答案：二氫吡啶類；非二氫吡啶類解析：鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩類，硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，維拉帕米和地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。5.答案：血鉀；血鈉解析：高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀和血鈉，避免出現(xiàn)低鉀血癥和低鈉血癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥物，血壓正常后不能隨意停藥，否則血壓會(huì)再次升高，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：并非所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物，一般對于血壓較高或單藥治療效果不佳的患者，可考慮聯(lián)合使用降壓藥物。3.答案：√解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的不良反應(yīng)相對較少，主要包括頭痛、頭暈、乏力等，干咳的發(fā)生率明顯低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。4.答案：×解析：高血壓患者不能根據(jù)自己的感覺來調(diào)整降壓藥物的劑量，應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)血壓情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。5.答案：×解析：高血壓患者在用藥過程中，需要改變生活方式，如低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，這些措施有助于控制血壓，減少心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：×解析：硝苯地平控釋片是一種控釋制劑，不能掰開服用，否則會(huì)破壞藥物的控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)包括：（1）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。（2）從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達(dá)到最佳療效。（3）盡量選擇長效降壓藥物，每天服用一次，以保持血壓穩(wěn)定。（4）聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）定期測量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。（6）注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（7）在用藥過程中，應(yīng)保持健康的生活方式，如低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為高血壓病1級(jí)（中危組）。2.答：治療方案如下：（1）生活方式干預(yù)：低鹽飲食，控制體重，