2025年內(nèi)分泌科筆試A卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.甲狀腺激素C.促甲狀腺激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖應(yīng)大于等于（）mmol/LA.6.1B.7.0C.7.8D.11.14.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊5.下列哪種藥物可用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶6.庫(kù)欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.滿(mǎn)月臉B.水牛背C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋E.低血壓7.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖8.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著是由于（）A.黑色素細(xì)胞刺激素分泌增多B.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多C.皮質(zhì)醇分泌減少D.以上都是9.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.性腺功能減退癥D.以上都是10.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成包括（）A.內(nèi)分泌腺B.內(nèi)分泌組織C.內(nèi)分泌細(xì)胞D.神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.嗜睡D.記憶力減退E.便秘3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足4.下列哪些藥物可用于治療糖尿?。ǎ〢.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素5.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量吸煙D.過(guò)量飲酒E.缺乏運(yùn)動(dòng)三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌各種_____來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等生理功能。2.甲狀腺激素的合成需要_____和_____的參與。3.糖尿病的治療原則包括_____、_____、_____、_____和_____。4.皮質(zhì)醇增多癥的病因可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌腺無(wú)導(dǎo)管，其分泌物直接進(jìn)入血液循環(huán)。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.空腹血糖受損是指空腹血糖高于正常但低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（）4.胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制之一。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)低血鉀、高血鈉。（）6.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）9.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。（）10.內(nèi)分泌疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、體重減輕1年，心悸、多汗半年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。半年前開(kāi)始出現(xiàn)心悸、多汗，活動(dòng)后加重，伴有手抖、失眠。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮膚潮濕，雙眼球輕度突出，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，Plt200×10?/L。甲狀腺功能：FT?10.0pmol/L（正常范圍3.1～6.8pmol/L），F(xiàn)T?30.0pmol/L（正常范圍12～22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范圍0.27～4.2mIU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb陽(yáng)性，TPOAb、TgAb陰性。甲狀腺B超：雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流豐富。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：甲狀腺激素由甲狀腺分泌。2.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲亢最常見(jiàn)病因。3.答案：B解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖≥7.0mmol/L。4.答案：A解析：胰島素主要不良反應(yīng)是低血糖。5.答案：A解析：螺內(nèi)酯可用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥。6.答案：E解析：庫(kù)欣綜合征多有高血壓表現(xiàn)。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀是高血壓。8.答案：D解析：以上均是色素沉著原因。9.答案：D解析：所列疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。10.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、組織、細(xì)胞及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成。2.答案：ABCDE解析：均為甲減臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：均為糖尿病慢性并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：所列藥物均可用于治療糖尿病。5.答案：ABCDE解析：均為骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素。三、填空題1.答案：激素解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)激素調(diào)節(jié)生理功能。2.答案：碘、甲狀腺球蛋白解析：甲狀腺激素合成需要碘和甲狀腺球蛋白。3.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育解析：糖尿病治療原則包括這五方面。4.答案：依賴(lài)ACTH、不依賴(lài)ACTH解析：皮質(zhì)醇增多癥病因分類(lèi)。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制與嘌呤代謝和尿酸排泄有關(guān)。四、判斷題1.答案：√解析：內(nèi)分泌腺無(wú)導(dǎo)管，分泌物直接入血。2.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：空腹血糖受損定義。4.答案：√解析：胰島素抵抗是2型糖尿病重要發(fā)病機(jī)制。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥可致低血鉀、高血鈉。6.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。7.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓可陣發(fā)性或持續(xù)性升高。8.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨強(qiáng)度降低。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物。10.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病診斷依靠臨床表現(xiàn)、檢查等。五、