2025年生殖醫(yī)學(xué)科不孕不育病例診斷實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于女性不孕癥的常見原因（）A.輸卵管堵塞B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.高泌乳素血癥E.精索靜脈曲張2.女性，30歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期35天，經(jīng)量正常，婦科檢查未見明顯異常，男方精液檢查正常，該患者首選的檢查是（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.輸卵管通暢試驗(yàn)C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.內(nèi)分泌檢查3.男性，32歲，婚后2年未育，性生活正常，精液檢查示：精子密度20×10?/ml，活動(dòng)率40%，正常形態(tài)精子占15%，該患者的診斷是（）A.少精子癥B.弱精子癥C.畸形精子癥D.無(wú)精子癥E.正常精液4.以下哪種檢查方法可以明確診斷輸卵管堵塞（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.B超檢查5.女性，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量少，基礎(chǔ)體溫單相，該患者最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.高泌乳素血癥C.卵巢早衰D.子宮內(nèi)膜異位癥E.輸卵管堵塞6.男性，35歲，婚后4年未育，精液檢查示：無(wú)精子，睪丸活檢示：曲細(xì)精管內(nèi)無(wú)精子生成，該患者的診斷是（）A.梗阻性無(wú)精子癥B.非梗阻性無(wú)精子癥C.少精子癥D.弱精子癥E.畸形精子癥7.以下哪種治療方法適用于多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕（）A.氯米芬促排卵B.人絨毛膜促性腺激素促排卵C.體外受精-胚胎移植D.輸卵管疏通術(shù)E.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)8.女性，33歲，婚后5年未孕，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等，婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜活檢示：分泌期改變，該患者最可能的診斷是（）A.輸卵管堵塞B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.免疫性不孕E.原因不明性不孕9.男性，38歲，婚后6年未育，精液檢查示：精子密度15×10?/ml，活動(dòng)率30%，正常形態(tài)精子占10%，該患者的治療方案不包括（）A.改善生活方式B.藥物治療C.輔助生殖技術(shù)D.手術(shù)治療E.心理治療10.以下哪種情況需要進(jìn)行染色體檢查（）A.男性少精子癥或無(wú)精子癥B.女性原發(fā)性閉經(jīng)C.反復(fù)自然流產(chǎn)D.兩性畸形E.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.女性不孕癥的病因包括（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素2.男性不育癥的病因包括（）A.精索靜脈曲張B.附睪炎C.前列腺炎D.隱睪E.染色體異常3.以下哪些檢查可以用于評(píng)估女性排卵功能（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.宮頸黏液檢查C.陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育D.血清性激素測(cè)定E.子宮內(nèi)膜活檢4.以下哪些檢查可以用于評(píng)估男性精液質(zhì)量（）A.精液常規(guī)分析B.精子形態(tài)學(xué)分析C.精子活力測(cè)定D.精液生化檢查E.精子DNA碎片率檢測(cè)5.輸卵管堵塞的治療方法包括（）A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造口術(shù)C.輸卵管吻合術(shù)D.輸卵管栓塞術(shù)E.體外受精-胚胎移植6.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.不孕E.黑棘皮癥7.免疫性不孕的診斷依據(jù)包括（）A.不孕時(shí)間超過(guò)1年B.排除其他不孕因素C.抗精子抗體陽(yáng)性D.抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性E.性交后試驗(yàn)異常8.輔助生殖技術(shù)包括（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.卵胞漿內(nèi)單精子注射D.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷E.配子輸卵管內(nèi)移植三、填空題1.女性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是婚后未避孕、有正常性生活、同居_____年而未妊娠者。2.男性不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是婚后未避孕、有正常性生活、同居_____年而女方未妊娠者。3.基礎(chǔ)體溫測(cè)定是通過(guò)測(cè)量_____來(lái)反映排卵功能。4.輸卵管通液術(shù)是通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)注入_____來(lái)判斷輸卵管是否通暢。5.多囊卵巢綜合征患者的血清性激素水平特點(diǎn)是_____、_____、_____。6.免疫性不孕的治療方法包括_____、_____、_____。7.體外受精-胚胎移植的主要步驟包括_____、_____、_____、_____。8.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷主要用于診斷_____、_____、_____等遺傳性疾病。四、判斷題（√/×）1.輸卵管堵塞是女性不孕癥最常見的原因。（）2.男性精液檢查正常，就可以排除男性不育的可能。（）3.基礎(chǔ)體溫單相提示無(wú)排卵。（）4.輸卵管通液術(shù)是診斷輸卵管堵塞的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.多囊卵巢綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)肥胖。（）6.免疫性不孕可以通過(guò)免疫抑制劑治療。（）7.體外受精-胚胎移植的成功率與患者的年齡無(wú)關(guān)。（）8.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可以避免所有遺傳性疾病的發(fā)生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述女性不孕癥的診斷流程。2.簡(jiǎn)述男性不育癥的治療原則。六、案例分析患者，女性，32歲，婚后4年未孕，月經(jīng)周期30天，經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。男方精液檢查正常。問(wèn)題1：該患者下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？問(wèn)題2：若該患者輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管堵塞，應(yīng)如何治療？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：E解析：精索靜脈曲張是男性不育的常見原因，不屬于女性不孕癥的常見原因。2.答案：A解析：基礎(chǔ)體溫測(cè)定可了解患者有無(wú)排卵及黃體功能，是不孕癥患者的初步檢查。3.答案：B解析：弱精子癥是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子（a和b級(jí)）小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥。4.答案：B解析：子宮輸卵管造影可明確輸卵管堵塞的部位、程度及性質(zhì)，是診斷輸卵管堵塞的常用方法。5.答案：A解析：多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量少、不孕等，基礎(chǔ)體溫單相。6.答案：B解析：非梗阻性無(wú)精子癥是指睪丸生精功能障礙，不能產(chǎn)生精子或只能產(chǎn)生極少量精子。7.答案：A解析：氯米芬是治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕的常用藥物，可促進(jìn)排卵。8.答案：E解析：該患者各項(xiàng)檢查均正常，考慮為原因不明性不孕。9.答案：D解析：該患者精液檢查結(jié)果提示弱精子癥，治療方案包括改善生活方式、藥物治療、輔助生殖技術(shù)及心理治療等，手術(shù)治療一般用于精索靜脈曲張等病因明確的情況。10.答案：E解析：以上情況均可能與染色體異常有關(guān)，需要進(jìn)行染色體檢查。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性不孕癥的病因包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素及免疫因素等。2.答案：ABCDE解析：男性不育癥的病因包括精索靜脈曲張、附睪炎、前列腺炎、隱睪及染色體異常等。3.答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸黏液檢查、陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、血清性激素測(cè)定及子宮內(nèi)膜活檢等均可用于評(píng)估女性排卵功能。4.答案：ABCDE解析：精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學(xué)分析、精子活力測(cè)定、精液生化檢查及精子DNA碎片率檢測(cè)等均可用于評(píng)估男性精液質(zhì)量。5.答案：ABCE解析：輸卵管堵塞的治療方法包括輸卵管通液術(shù)、輸卵管造口術(shù)、輸卵管吻合術(shù)及體外受精-胚胎移植等，輸卵管栓塞術(shù)一般用于治療輸卵管積水。6.答案：ABCDE解析：多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕及黑棘皮癥等。7.答案：ABCDE解析：免疫性不孕的診斷依據(jù)包括不孕時(shí)間超過(guò)1年、排除其他不孕因素、抗精子抗體陽(yáng)性、抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性及性交后試驗(yàn)異常等。8.答案：ABCDE解析：輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷及配子輸卵管內(nèi)移植等。三、填空題（答案）1.答案：2解析：女性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未妊娠者。2.答案：2解析：男性不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而女方未妊娠者。3.答案：基礎(chǔ)體溫解析：基礎(chǔ)體溫測(cè)定是通過(guò)測(cè)量基礎(chǔ)體溫來(lái)反映排卵功能。4.答案：液體解析：輸卵管通液術(shù)是通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)注入液體來(lái)判斷輸卵管是否通暢。5.答案：LH/FSH比值升高、睪酮水平升高、胰島素抵抗解析：多囊卵巢綜合征患者的血清性激素水平特點(diǎn)是LH/FSH比值升高、睪酮水平升高及胰島素抵抗。6.答案：避孕套隔離療法、免疫抑制劑治療、宮腔內(nèi)人工授精解析：免疫性不孕的治療方法包括避孕套隔離療法、免疫抑制劑治療及宮腔內(nèi)人工授精等。7.答案：促排卵、取卵、體外受精、胚胎移植解析：體外受精-胚胎移植的主要步驟包括促排卵、取卵、體外受精及胚胎移植等。8.答案：?jiǎn)位蜻z傳病、染色體病、性連鎖遺傳病解析：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷主要用于診斷單基因遺傳病、染色體病及性連鎖遺傳病等遺傳性疾病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：輸卵管堵塞是女性不孕癥最常見的原因之一。2.答案：×解析：男性精液檢查正常，不能完全排除男性不育的可能，還需要進(jìn)一步檢查其他方面。3.答案：√解析：基礎(chǔ)體溫單相提示無(wú)排卵。4.答案：×解析：輸卵管造影是診斷輸卵管堵塞的金標(biāo)準(zhǔn)，輸卵管通液術(shù)準(zhǔn)確性較低。5.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者不一定會(huì)出現(xiàn)肥胖，部分患者體重可正常。6.答案：√解析：免疫性不孕可以通過(guò)免疫抑制劑治療，但需注意藥物的副作用。7.答案：×解析：體外受精-胚胎移植的成功率與患者的年齡密切相關(guān)，年齡越大，成功率越低。8.答案：×解析：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷不能避免所有遺傳性疾病的發(fā)生，只能針對(duì)已知的遺傳性疾病進(jìn)行診斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：女性不孕癥的診斷流程如下：（1）詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括月經(jīng)史、婚育史、性生活史、既往病史等。（2）進(jìn)行全面的體格檢查，包括婦科檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定等。（3）根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，選擇必要的輔助檢查，如輸卵管通暢試驗(yàn)、B超檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫檢查、染色體檢查等。（4）對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，明確病因，制定治療方案。2.答：男性不育癥的治療原則如下：（1）針對(duì)病因治療，如精索靜脈曲張可行手術(shù)治療，附睪炎、前列腺炎等感染性疾病可給予抗感染治療等。（2）改善生活方式，如戒煙限酒、避免高溫環(huán)境、避免接觸有害物質(zhì)等。（3）藥物治療，如使用促性腺激素、雄激素等藥物促進(jìn)精子生成，使用抗氧化劑等藥物改善精子質(zhì)量等。（4）輔助生殖技術(shù)，如人工授精、體外受精-胚胎移植等，適用于藥物治療無(wú)效或病因不明的患者。（5）心理治療，男性不育癥患者常存在心理壓力，心理治療可幫助患者緩解壓力，提高治療效果。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查包括：（1）輸卵管通暢試驗(yàn)，如輸卵管造影或輸卵管通液術(shù)，以了解輸卵管是否通暢。（2）B超檢查，了解子宮及附件的情況，排除子宮畸形、卵巢囊腫等疾病。（3）內(nèi)分泌檢查，如血清性激素測(cè)定、甲狀腺功能測(cè)定等，了解內(nèi)分泌情況，排除內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的不孕。（4）免疫檢查，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，排除免疫性不孕。（5）染色體檢查，對(duì)于不明原因的不孕或反復(fù)