2025年婦科常見婦科疾病鑒別診斷考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別，下列哪項(xiàng)錯誤（）A.子宮肌瘤多無明顯痛經(jīng)B.子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大C.子宮肌瘤子宮多為不規(guī)則增大D.子宮腺肌病患者CA125多正常2.卵巢腫瘤與盆腔炎性包塊的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.有無發(fā)熱病史B.有無腹痛C.包塊質(zhì)地D.患者年齡3.子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病的共同特點(diǎn)是（）A.痛經(jīng)進(jìn)行性加重B.月經(jīng)增多C.子宮增大D.不孕4.下列哪項(xiàng)不是葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的鑒別要點(diǎn)（）A.有無葡萄胎病史B.子宮大小C.血hCG水平D.有無陰道流血5.功能失調(diào)性子宮出血與子宮內(nèi)膜癌的鑒別主要依靠（）A.婦科檢查B.診斷性刮宮C.B超D.宮腔鏡6.下列哪種疾病與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病無關(guān)（）A.多囊卵巢綜合征B.肥胖C.高血壓D.子宮肌瘤7.子宮頸癌與子宮頸良性病變的鑒別主要依靠（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活檢D.婦科檢查8.盆腔炎性疾病與子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.有無痛經(jīng)B.有無不孕C.婦科檢查D.腹腔鏡檢查9.下列哪項(xiàng)不是異位妊娠與黃體破裂的鑒別要點(diǎn)（）A.停經(jīng)史B.腹痛程度C.陰道流血D.血hCG水平10.外陰陰道假絲酵母菌病與滴蟲陰道炎的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.白帶性狀B.外陰瘙癢程度C.陰道pH值D.病原體檢查二、多項(xiàng)選題1.子宮肌瘤需要與下列哪些疾病相鑒別（）A.子宮腺肌病B.卵巢腫瘤C.妊娠子宮D.盆腔炎性包塊2.卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括（）A.病史B.婦科檢查C.B超D.腫瘤標(biāo)志物3.功能失調(diào)性子宮出血的診斷需要排除下列哪些疾?。ǎ〢.全身性疾病B.生殖器官腫瘤C.生殖器官感染D.妊娠相關(guān)疾病4.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕或不育5.子宮頸癌的診斷方法包括（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活檢D.宮頸錐切術(shù)6.盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.最低標(biāo)準(zhǔn)B.附加標(biāo)準(zhǔn)C.特異標(biāo)準(zhǔn)D.實(shí)驗(yàn)室檢查7.異位妊娠的診斷方法包括（）A.血hCG測定B.B超檢查C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查8.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶治療D.鞏固治療三、填空題1.子宮腺肌病的主要癥狀是_____、_____。2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。3.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____。4.子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法包括_____、_____、_____。5.子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括_____、_____、_____。6.盆腔炎性疾病的病原體主要包括_____、_____、_____。7.異位妊娠最常見的部位是_____。8.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）2.卵巢腫瘤不論良惡性均應(yīng)手術(shù)治療。（）3.功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）4.子宮內(nèi)膜癌患者的陰道排液多為血性或漿液性。（）5.子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。（）6.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）7.異位妊娠患者的血hCG水平一般低于同期正常妊娠。（）8.外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。（）五、簡答題1.簡述子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，35歲，已婚，未育。近半年來月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多，伴有痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮增大，質(zhì)地硬，壓痛明顯。B超檢查：子宮增大，肌層回聲不均勻，后壁增厚。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：子宮腺肌病患者CA125可升高，故D選項(xiàng)錯誤。子宮肌瘤多無明顯痛經(jīng)，子宮腺肌病多有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；子宮肌瘤子宮多為不規(guī)則增大，子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大。2.答案：D解析：卵巢腫瘤與盆腔炎性包塊的鑒別要點(diǎn)包括有無發(fā)熱病史、有無腹痛、包塊質(zhì)地等，患者年齡不是主要鑒別要點(diǎn)。3.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病的共同特點(diǎn)是痛經(jīng)進(jìn)行性加重。月經(jīng)增多、子宮增大、不孕不是兩者的共同特點(diǎn)。4.答案：D解析：葡萄胎與侵蝕性葡萄胎均有葡萄胎病史，均可有子宮增大、血hCG水平升高，侵蝕性葡萄胎可出現(xiàn)陰道流血，故有無陰道流血不是兩者的鑒別要點(diǎn)。5.答案：B解析：功能失調(diào)性子宮出血與子宮內(nèi)膜癌的鑒別主要依靠診斷性刮宮，刮宮后送病理檢查可明確診斷。婦科檢查、B超、宮腔鏡對診斷有一定幫助，但不是主要鑒別方法。6.答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，與子宮肌瘤無關(guān)。7.答案：C解析：子宮頸癌與子宮頸良性病變的鑒別主要依靠宮頸活檢，病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、婦科檢查對診斷有一定幫助，但不能確診。8.答案：B解析：盆腔炎性疾病與子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別要點(diǎn)包括有無痛經(jīng)、婦科檢查、腹腔鏡檢查等，有無不孕不是兩者的主要鑒別要點(diǎn)。9.答案：B解析：異位妊娠與黃體破裂均有腹痛，腹痛程度不是兩者的鑒別要點(diǎn)。異位妊娠多有停經(jīng)史，黃體破裂多無停經(jīng)史；異位妊娠可有陰道流血，黃體破裂一般無陰道流血；異位妊娠血hCG水平升高，黃體破裂血hCG水平正常。10.答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病與滴蟲陰道炎的鑒別要點(diǎn)包括白帶性狀、陰道pH值、病原體檢查等，外陰瘙癢程度不是兩者的主要鑒別要點(diǎn)。外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，滴蟲陰道炎白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀；外陰陰道假絲酵母菌病陰道pH值多在4.0～4.7，滴蟲陰道炎陰道pH值多在5.0～6.5。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮肌瘤需要與子宮腺肌病、卵巢腫瘤、妊娠子宮、盆腔炎性包塊等疾病相鑒別。2.答案：ABCD解析：卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括病史、婦科檢查、B超、腫瘤標(biāo)志物等。良性腫瘤多生長緩慢，惡性腫瘤多生長迅速；良性腫瘤多表面光滑，活動度好，惡性腫瘤多表面不平，活動度差；B超檢查良性腫瘤多為囊性，邊界清楚，惡性腫瘤多為實(shí)性或囊實(shí)性，邊界不清；腫瘤標(biāo)志物如CA125、AFP等對惡性腫瘤的診斷有一定幫助。3.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的診斷需要排除全身性疾病、生殖器官腫瘤、生殖器官感染、妊娠相關(guān)疾病等。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育、多囊卵巢綜合征等。5.答案：ABCD解析：子宮頸癌的診斷方法包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法，陰道鏡檢查可提高宮頸活檢的準(zhǔn)確率，宮頸活檢是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，宮頸錐切術(shù)適用于宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者。6.答案：ABC解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括最低標(biāo)準(zhǔn)、附加標(biāo)準(zhǔn)、特異標(biāo)準(zhǔn)。最低標(biāo)準(zhǔn)為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；附加標(biāo)準(zhǔn)為體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率升高、血C-反應(yīng)蛋白升高、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性；特異標(biāo)準(zhǔn)為子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。7.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法包括血hCG測定、B超檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等。血hCG測定是診斷異位妊娠的重要方法，B超檢查可協(xié)助診斷異位妊娠，陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：ABD解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括局部用藥、全身用藥、鞏固治療等。性伴侶一般不需要治療，除非有癥狀。三、填空題（答案）1.答案：痛經(jīng)、月經(jīng)增多解析：子宮腺肌病的主要癥狀是痛經(jīng)和月經(jīng)增多，痛經(jīng)多為進(jìn)行性加重。2.答案：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。3.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血，無排卵性功血常見于青春期和絕經(jīng)過渡期，排卵性功血常見于生育期婦女。4.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療等，手術(shù)治療是首選的治療方法。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等，直接蔓延是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。6.答案：淋病奈瑟菌、衣原體、需氧菌、厭氧菌解析：盆腔炎性疾病的病原體主要包括淋病奈瑟菌、衣原體、需氧菌、厭氧菌等，通常為混合感染。7.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管，約占95%左右。8.答案：假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體是假絲酵母菌，主要為白假絲酵母菌。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。2.答案：×解析：卵巢良性腫瘤體積較小、無癥狀者可定期復(fù)查，不一定需要手術(shù)治療。3.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌患者的陰道排液多為血性或漿液性，晚期可伴有惡臭。5.答案：√解析：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處，此處的上皮細(xì)胞容易發(fā)生化生和惡變。6.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，與性生活頻繁、不注意個(gè)人衛(wèi)生等因素有關(guān)。7.答案：√解析：異位妊娠患者的血hCG水平一般低于同期正常妊娠，且倍增時(shí)間延長。8.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，滴蟲陰道炎患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。五、簡答題（答案）1.答：子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別要點(diǎn)如下：-癥狀：子宮肌瘤多無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等；子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)增多等。-婦科檢查：子宮肌瘤子宮多為不規(guī)則增大，表面可觸及結(jié)節(jié)狀突起；子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大，質(zhì)地硬，壓痛明顯。-B超檢查：子宮肌瘤表現(xiàn)