重慶青年職業(yè)技術學院病理與病理生理期末檢測卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實變體征及X線實變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實變?yōu)樘卣餍愿淖儭７谓Y(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進行性腫塊；支氣管擴張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實變影。2、[單選題]下列哪一項不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細血管擴張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細胞和纖維素滲出E．可見有心衰細胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細血管擴張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴重時紅細胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時，巨噬細胞吞噬紅細胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細胞（E）。中性粒細胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學》肺淤血章節(jié)。3、[單選題]膿腫是指A．均由金黃色葡萄球菌引起的炎癥B．局部組織內(nèi)急性化膿性炎癥C．局限性化膿性炎癥有膿腔形成D．腸黏膜化膿性炎,壞死組織脫落,局部形成的缺損E．肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出局部形成的囊腔答案:C解析:膿腫屬于化膿性炎癥的類型。《病理學》（人衛(wèi)版）指出，膿腫為組織內(nèi)發(fā)生的局限性化膿性炎，主要特征為組織溶解壞死形成充滿膿液的腔。選項A錯誤，因膿腫病原體不局限于金黃色葡萄球菌；選項B未提及膿腔形成；選項D描述潰瘍形成；選項E為肺膿腫后空洞，非膿腫本身定義。選項C準確概括了膿腫的病理特征。4、[單選題]以下哪項不是胃潰瘍的形態(tài)特點A．常為單個B．多位于小彎側(cè)C．邊緣整齊,底部平坦D．往往較為表淺E．直徑小于2厘米答案:D解析:胃潰瘍多為單發(fā)（A），常見于胃小彎（B），形態(tài)規(guī)則、邊緣整齊、底部平坦（C），直徑一般不超過2cm（E）。胃潰瘍病變通常深達黏膜肌層以下，甚至穿透肌層，而表淺的病變多見于糜爛而非潰瘍（D）?！恫±韺W》教材中明確指出潰瘍的深度是區(qū)別于糜爛的重要特征。5、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動脈痙攣C．腎小球濾過率減少D．腎小管壞死E．腎小動脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生腫脹，導致腎小球毛細血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球濾過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項C符合這一機制。選項A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項B的全身小動脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關聯(lián)。參考《病理學》（第9版）關于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機制。6、[單選題]泌尿系統(tǒng)感染中最常見的病原體是什么？A．病毒B．細菌C．真菌D．寄生蟲答案:B解析:泌尿系統(tǒng)感染的病原體主要為細菌，其中大腸埃希菌最常見。多數(shù)情況下由腸道革蘭陰性桿菌引起，病毒、真菌或寄生蟲感染占比極少?！秲?nèi)科學》教材指出，尿路感染約95%以上由單一細菌導致，細菌通過上行感染途徑侵入泌尿系統(tǒng)。選項A、C、D涉及的病原體雖可致病，但遠不及細菌普遍。7、[單選題]以中性粒細胞浸潤為主的炎癥為()A．假膜性炎B．漿膜性炎C．化膿性炎D．卡他性炎E．出血性炎答案:C解析:中性粒細胞在急性炎癥中起主要作用，常見于細菌感染?；撔匝滋卣鳛榇罅恐行粤＜毎?，伴膿液形成，如膿腫、蜂窩織炎?！恫±韺W》教材指出，化膿性炎主要由中性粒細胞參與，其他選項如卡他性炎以黏液分泌為主，漿膜性炎和假膜性炎滲出成分不同，出血性炎以紅細胞滲出為主。答案對應化膿性炎。8、[單選題]以下關于腫瘤包膜的描述，哪一項是正確的？A．腫瘤包膜主要由包繞腫瘤周圍的小血管組成B．惡性腫瘤通常具有完整的包膜C．腫瘤包膜的存在通常表明預后較好,因為它能限制腫瘤的擴散D．良性腫瘤沒有包膜答案:C解析:腫瘤包膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，常見于良性腫瘤，完整的包膜可限制腫瘤向周圍浸潤生長，減少擴散風險。惡性腫瘤通常無完整包膜，易侵襲鄰近組織。良性腫瘤的包膜是其生長緩慢、邊界清晰的形態(tài)學特征之一，與預后良好相關。選項A錯誤在于混淆包膜成分；B錯誤因惡性腫瘤多無完整包膜；D錯誤因良性腫瘤多有包膜。參考《病理學》腫瘤生物學行為章節(jié)。9、[單選題]炎癥的基本病變不包括以下哪項？A．A細胞變性B．B局部組織充血C．C局部組織水腫D．D白細胞滲出E．E實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞增生答案:A解析:炎癥的基本病變包括變質(zhì)、滲出和增生三個階段。變質(zhì)主要指組織細胞的變性和壞死，屬于基本病變之一。局部組織充血和水腫是炎癥時血管通透性改變導致液體滲出的表現(xiàn)，屬于滲出階段。白細胞滲出是炎癥反應的重要特征。實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞增生則發(fā)生在炎癥后期或慢性炎癥中。題目中“細胞變性”雖屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)，但可能因變質(zhì)作為整體概念未被單獨拆分，故此選項被排除。答案參考《病理學》教材中炎癥的基本病變分類。10、[單選題]下列哪項不是炎癥介質(zhì)的作用？A．A使血管擴張B．B使血管通透性增高C．C引起發(fā)熱D．D促進組織修復E．E引起疼痛答案:D解析:炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應的化學物質(zhì)，主要功能包括血管反應、趨化作用等。依據(jù)《病理學》教材，血管擴張（A）、血管通透性增高（B）、發(fā)熱（C）及疼痛（E）均為典型炎癥介質(zhì)作用。組織修復主要由生長因子等調(diào)節(jié)，非炎癥介質(zhì)直接作用。選項D未列入炎癥介質(zhì)的核心功能。11、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來自《病理學》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項D準確描述這一特征。選項A未涉及基底膜狀態(tài)；選項B、C描述腫瘤體積而非生物學行為本質(zhì)；選項E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學定義不完全等同。12、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項如發(fā)生部位、生長方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W》教材明確將組織來源作為分類依據(jù)。選項A、C、D、E描述的差異均基于組織來源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。13、[單選題]肉芽腫性炎主要是由下列哪種細胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶()A．淋巴細胞B．中性粒細胞C．漿細胞D．巨噬細胞E．嗜酸性粒細胞答案:D解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，其典型特征為巨噬細胞及其衍生的上皮樣細胞和多核巨細胞聚集形成邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。常見的病因包括結(jié)核、麻風等感染性疾病以及異物反應等。《病理學》教材明確指出，肉芽腫的核心成分是巨噬細胞。中性粒細胞多見于急性化膿性炎癥，淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞分別參與其他類型的免疫反應或炎癥過程，均非肉芽腫的主要構(gòu)成細胞。14、[單選題]急性腎小球腎炎的主要病變特征是:A．腎臟體積增大B．切面腎皮質(zhì)增厚C．腎小球體積增大,血管間質(zhì)細胞和內(nèi)皮細胞增生、腫脹,細胞數(shù)目增多D．腎小管上皮細胞水腫及脂肪變性E．腎小管內(nèi)可出現(xiàn)管型答案:C解析:急性腎小球腎炎的病理學特征在教材中明確描述為腎小球內(nèi)細胞增生。如《病理學》指出，該病核心表現(xiàn)為腎小球毛細血管袢的內(nèi)皮細胞和系膜細胞（血管間質(zhì)細胞）腫脹、增生，細胞數(shù)量顯著增加，導致腎小球體積增大。選項C準確描述了這一特征性改變。其他選項如A（腎臟體積增大）、B（腎皮質(zhì)增厚）為肉眼大體改變，D（腎小管變性）和E（管型形成）屬于繼發(fā)或伴隨病變，均非核心病理特征。15、[單選題]下列哪種屬于失用性萎縮：A．A脊髓灰質(zhì)炎引起的肌肉萎縮B．B動脈硬化引起的腦萎縮C．C骨折后相應的肌肉萎縮D．D腎盂積水引起的腎萎縮E．E老年人各器官的萎縮答案:C解析:病理學中，萎縮按原因分為不同類型。失用性萎縮指器官、組織因長期工作負荷減少和功能代謝低下所致。如肢體骨折后固定，肌肉活動減少，逐漸萎縮。A為神經(jīng)損傷性萎縮，B屬缺血性，D屬壓迫性，E為生理性。C符合失用性定義（《病理學》人衛(wèi)版）。16、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞浸潤D．支氣管黏膜上皮細胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細胞數(shù)目增多是導致黏液分泌亢進的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項B描述的病理改變直接對應這一機制。選項A的腺體萎縮會減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項D的上皮細胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進因素。選項E屬于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞的晚期改變?！恫±韺W》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。17、[單選題]患者，男性，36歲，肝穿刺活檢病理診斷為:肝細胞廣泛疏松化，氣球樣變，有點狀壞死及嗜酸性小體，診斷為A．急性普通型肝炎B．中度慢性肝炎C．亞急性重型肝炎D．急性重型肝炎E．輕度慢性肝炎答案:A解析:病理學中急性普通型肝炎的典型病變包括肝細胞廣泛水樣變性（疏松化）、氣球樣變，以及散在的點狀壞死和嗜酸性小體形成。這些病變符合病毒性肝炎急性期的組織學特征。《病理學》（人衛(wèi)版）指出，急性普通型肝炎以肝細胞變性、輕度壞死為主，無廣泛壞死或纖維化。選項A符合上述病理描述，其他選項如慢性肝炎或重型肝炎的病變更為嚴重或存在其他特征性改變。18、[單選題]潰瘍穿孔所引起的后果中,最嚴重的是:A．急性小網(wǎng)膜炎B．胃、十二指腸周圍膿腫C．急性彌漫性腹膜炎D．腸粘連E．與其他臟器粘連并形成瘺管答案:C解析:潰瘍穿孔后，胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，化學刺激和細菌感染引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。炎癥迅速波及全腹，易導致感染中毒性休克甚至死亡，病情危重?！锻饪茖W》第七版指出，急性彌漫性腹膜炎是潰瘍穿孔后最常見且最嚴重的并發(fā)癥。其他選項如膿腫、粘連或瘺管多為局限化或繼發(fā)改變，病情進展較緩。19、[單選題]下列哪項不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細血管床減少（E）進一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動脈異常吻合支（D）使高壓動脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導致門靜脈壓力升高。《病理學》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關，C選項未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。20、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈注射時答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷導致脂肪細胞破裂，釋放脂滴進入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ?，分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關栓塞多為血栓或空氣栓塞?！恫±韺W》教材指出，長骨骨折時骨髓內(nèi)脂肪入血為脂肪栓塞最常見原因。選項E對應外傷骨折情景，其余選項與脂肪栓塞直接關聯(lián)性較低。21、[單選題]腫瘤的形成是局部細胞DA．不典型增生所致B．反應性增生所致C．化生所致D．異常增生所致E．再生所致答案:D解析:腫瘤的形成機制屬于病理學基礎內(nèi)容。異常增生指細胞增殖失控，自主性生長并積累基因突變，區(qū)別于生理性增生或修復性增生。不典型增生雖具異型性但仍屬可逆性病變；反應性增生為炎癥或損傷后的適應性反應；化生是細胞類型替換，長期存在才可能惡變；再生為組織修復過程。異常增生是腫瘤發(fā)生的核心特征（《病理學》第9版，人民衛(wèi)生出版社）。選項D正確揭示了腫瘤本質(zhì)，其他選項均未觸及自主性異常增殖這一關鍵機制。22、[單選題]慢性炎癥時，哪種細胞常浸潤于黏膜固有層和黏膜下層？A．A中性粒細胞B．B嗜酸性粒細胞C．C淋巴細胞和漿細胞D．D單核細胞E．E巨噬細胞答案:C解析:慢性炎癥的主要特征為淋巴細胞、漿細胞浸潤，尤其在黏膜固有層及黏膜下層常見?！恫±韺W》教材指出，這類細胞參與免疫反應及抗體分泌，是慢性炎癥的標志。中性粒細胞（A）多見于急性炎癥早期；嗜酸性粒細胞（B）與過敏、寄生蟲感染相關；單核細胞（D）進入組織后分化為巨噬細胞（E），但二者在慢性炎癥中分布較廣泛，并非特異地局限于黏膜層。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細