人體解剖生理學(xué)第十章消化系統(tǒng)組成第1頁，共64頁。一、消化系統(tǒng)的組成

上消化道：口、咽、食管、胃消化管和十二指腸消化下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門）系統(tǒng)大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺小消化腺：位于消化管壁內(nèi)二、消化系統(tǒng)的功能8/31/20252第2頁，共64頁。8/31/20253第3頁，共64頁。四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線1、鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點的垂線2、腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點的垂線3、肩胛線：兩臂自然下垂時，經(jīng)肩胛下角的垂線。4、其他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、腋前線和后正中線等8/31/20254第4頁，共64頁。（二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)

1、三部九區(qū)法：

兩橫線：上：左右肋弓最低點，下：兩髂結(jié)節(jié)兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點的垂線三部腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū)九區(qū)腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū)2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個區(qū)：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹8/31/20255第5頁，共64頁。第二節(jié)消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸8/31/20256第6頁，共64頁。一、口腔

（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

（三）唾液腺8/31/20257第7頁，共64頁。（一）口腔的構(gòu)造和分部兩部：口腔前庭、固有口腔前壁—口唇四兩側(cè)壁—頰壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通體外，兩口向后經(jīng)咽峽通咽腔?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。8/31/20258第8頁，共64頁。1、唇2、腭

腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。8/31/20259第9頁，共64頁。3、咽峽上方的腭垂咽峽兩側(cè)的左、右腭舌弓下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底8/31/202510第10頁，共64頁。（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

1、(1)牙功能：對食物進行機械加工，并對語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)、分類：A、乳牙

20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。B、恒牙

28—32顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。8/31/202511第11頁，共64頁。(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造

牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部牙頸牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管牙本質(zhì)牙的主體構(gòu)造牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)的表面牙骨質(zhì)牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔——牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。8/31/202512第12頁，共64頁。(４)、牙式在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織：牙周膜8/31/202513第13頁，共64頁。牙列、牙式乳牙列5×4恒牙列8×4牙列牙式左右上下8/31/202514第14頁，共64頁。

2、舌

（１）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（２）舌粘膜（３）舌肌

8/31/202515第15頁，共64頁。２、舌（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界舌根（后1/3）舌體前端狹窄稱舌尖。舌系帶舌的下面舌下阜舌下襞8/31/202516第16頁，共64頁。２、舌（2）舌粘膜

舌粘膜——被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。舌苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細胞角化脫落物與食物殘渣、粘液、細菌和滲出的白細胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。8/31/202517第17頁，共64頁。舌固有肌(3)舌肌舌外?。侯W舌肌：起止和作用8/31/202518第18頁，共64頁。（三）

唾液腺舌下腺大唾液腺下頜下腺腮腺:腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。8/31/202519第19頁，共64頁。二、咽（一）

咽的位置和結(jié)構(gòu)咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。（二）

咽的分部和交通咽腔以軟腭后緣平面和會厭上緣為界，自上而下分為三部：

鼻咽部、口咽部和喉咽部。8/31/202520第20頁，共64頁。咽的分部、分界標(biāo)志及交顱底

鼻腔鼻咽部軟腭后緣

口腔口咽部

會厭上緣喉腔喉口喉咽部

第六頸椎體下緣食管8/31/202521第21頁，共64頁。1、鼻咽部即咽腔鼻部咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上，通中耳鼓室。咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。咽鼓管扁桃體咽扁桃體8/31/202522第22頁，共64頁。2、口咽部即咽腔口部扁桃體窩：在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。8/31/202523第23頁，共64頁。3、喉咽部即咽腔喉部梨狀隱窩：在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩，左右各一，是食物殘渣或異物容易滯留之處8/31/202524第24頁，共64頁。三、食管（一）食管的位置和形態(tài)食管為一扁窄的長管狀肌性器官。上：C6椎體下緣，下：T11左側(cè)全長約25cm。自鼻前孔至食管末端長約42-45cm?？煞譃轭i段、胸段和腹段。8/31/202525第25頁，共64頁。8/31/202526第26頁，共64頁。（二）食管的三個生理性狹窄

第一狹窄：咽與食管相接處，距中切牙約15cm。第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處，距中切牙約25cm。第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

8/31/202527第27頁，共64頁。四、胃

（一）

胃的形態(tài)和分部（二）

胃的位置（三）

胃壁的構(gòu)造

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。8/31/202528第28頁，共64頁。（一）胃的形態(tài)和分部兩前面（壁）對向前上面

面后面（壁）對向后下面

兩上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡

緣下緣——胃大彎

兩上口——賁門，即入口

口下口——幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約肌

賁門部

四胃底：臨床上常稱為胃穹。部胃體幽門竇

幽門部

（胃竇部）幽門管胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位8/31/202529第29頁，共64頁。（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側(cè)幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。

（三）胃壁的構(gòu)造8/31/202530第30頁，共64頁。胃壁的構(gòu)造8/31/202531第31頁，共64頁。五、小腸（一）小腸的位置和分部小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。8/31/202532第32頁，共64頁。五、小腸（二）十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。上部：十二指腸球部降部:十二指腸縱襞，大乳頭水平部升部:十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌8/31/202533第33頁，共64頁。（三）空腸和回腸

空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)。空、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如空腸血管豐富；集合淋巴濾泡(Peyer斑)；Meckel憩室8/31/202534第34頁，共64頁。8/31/202535第35頁，共64頁。

六、大腸（一）大腸的形態(tài)特點、分部和位置

（二）盲腸和闌尾（三）結(jié)腸（四）直腸（五）肛管8/31/202536第36頁，共64頁。盲腸闌尾結(jié)腸直腸結(jié)腸特點肛管8/31/202537第37頁，共64頁。（一）大腸的形態(tài)特點、分部和位置大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂8/31/202538第38頁，共64頁。（二）盲腸和闌尾1、

盲腸：大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。重要結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口2、闌尾

闌尾的位置變化甚大。以盲腸，回腸后位最多見，其次是盆位，再其次是盲腸下位。和回腸前位。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點：麥?zhǔn)宵c、蘭氏點8/31/202539第39頁，共64頁。闌尾的位置8/31/202540第40頁，共64頁。（三）結(jié)腸的位置和分部結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。8/31/202541第41頁，共64頁。8/31/202542第42頁，共64頁。（四）直腸位置：于盆腔內(nèi)，約10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。形態(tài)：矢狀面上有兩個彎曲：直腸骶曲和會陰曲。

下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內(nèi)有直腸橫襞周圍結(jié)構(gòu)：乙狀結(jié)腸男：前列腺、膀胱直骶骨

女：子宮、陰道腸尾骨肛管8/31/202543第43頁，共64頁。（五）肛管肛管也稱直腸肛門部，長約3-4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱肛瓣肛竇齒狀線(肛皮線)肛梳（痔環(huán)）肛白線8/31/202544第44頁，共64頁。8/31/202545第45頁，共64頁。第七節(jié)

消化腺

一、肝二、胰8/31/202546第46頁，共64頁。（一）概述

肝是人體最大的消化腺。具有代謝、儲存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能；有對激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能；有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。8/31/202547第47頁，共64頁。（二）肝的形態(tài)呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面四肝右葉大而厚；方葉葉肝左葉小而薄；尾狀葉兩膈面：肝的上面面臟面：肝的下面膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)

臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。

前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡四后緣：鈍圓緣右緣：鈍圓左緣：銳利8/31/202548第48頁，共64頁。左縱溝：前部：肝圓韌帶，后部：靜脈韌帶肝臟“H”溝橫溝：即第一肝門右縱溝：前部：膽囊窩，后部：腔靜脈溝肝圓韌帶：胎兒時期臍靜脈閉鎖而成，靜脈韌帶：胎兒時期靜脈導(dǎo)管的遺跡。

第一肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內(nèi)，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，門靜脈左、右支，神經(jīng)及淋巴等出入。第二、三肝門肝蒂：出入肝門的肝左、右管，肝固有動脈，門靜脈，神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。8/31/202549第49頁，共64頁。8/31/202550第50頁，共64頁。8/31/202551第51頁，共64頁。（三）肝位置及體表投影肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致。起于右側(cè)第10肋，沿胸側(cè)壁上行，至右腋中線處起自第7肋，經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋，在前正中線處平劍胸結(jié)合，至左鎖骨中線平第5肋間隙。肝的下界與肝前緣一致，起自右肋弓最低點，至右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處離開右肋弓，在劍突下3-5厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處，連上界。8/31/202552第52頁，共64頁。（四）肝的韌帶1、鐮狀韌帶2、冠狀韌帶3、三角韌帶4、小網(wǎng)膜8/31/202553第53頁，共64頁。第八節(jié)肝外膽道系統(tǒng)1、肝外膽道的組成肝外膽道包括:肝左、右管，肝總管，膽囊和膽總管組成膽囊輸膽管道8/31/202554第54頁，共64頁。2、膽囊位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：呈梨形，容量約為40-60毫升膽囊底：體表投影點分膽囊體部膽囊頸膽囊管：螺旋襞功能：有儲存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。8/31/202555第55頁，共64頁。8/31/202556第56頁，共64頁。8/31/202557第57頁，共64頁。8/31/202558第58頁，共64頁。8/31/202559第59頁，共64頁。Murphy氏征8/31/202560第60頁，共64頁。3、輸膽