重慶建筑科技職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末通關題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進行宮頸細胞學篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項C心理護理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》宮頸病變診療規(guī)范，細胞學檢查是評估宮頸異常的首要步驟。2、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境?！秼D產(chǎn)科學》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。3、[單選題]羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于()A．200mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml答案:B解析:羊水過少指妊娠晚期羊水量少于300ml，診斷標準依據(jù)臨床婦產(chǎn)科學教材。選項A（200ml）數(shù)值偏低，C（600ml）及以上接近正常范圍，不符合過少定義。正確選項為B（300ml）?！秼D產(chǎn)科學》第九版。4、[單選題]胎心監(jiān)護時發(fā)生變異減速，最簡便有效的方法是A．囑孕婦左側臥位B．立刻終止妊娠C．給予吸氧D．立即抑制宮縮E．迅速鎮(zhèn)靜答案:A解析:變異減速在胎心監(jiān)護中通常提示臍帶短暫受壓，改變孕婦體位能緩解壓迫。左側臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流。吸氧常用于晚期減速而非變異減速，抑制宮縮、鎮(zhèn)靜或終止妊娠適用于其他類型胎心異常?！秼D產(chǎn)科學》指出，體位調(diào)整是處理變異減速的首選措施。選項B通過改善子宮胎盤循環(huán)直接針對病因，其余選項未能優(yōu)先解決臍帶受壓問題。5、[單選題]關于影響分娩因素，下列描述正確的是()A．分娩過程中,產(chǎn)婦的精神心理因素是分娩的動力B．分娩過程中,產(chǎn)婦的產(chǎn)力以子宮收縮力為主C．臨床上將分娩總產(chǎn)程超過48小時者稱為滯產(chǎn)D．影響分娩的產(chǎn)道因素中以軟產(chǎn)道異常為多見E．持續(xù)性枕后位常導致不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強答案:B解析:產(chǎn)力是促使胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要力量?！秼D產(chǎn)科學》教材明確指出，子宮收縮力貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮短作用。選項A錯誤，滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時；選項B錯誤，持續(xù)性枕后位常導致繼發(fā)性宮縮乏力；選項C錯誤，精神心理因素可影響產(chǎn)程進展，但非直接動力；選項E錯誤，骨產(chǎn)道異常較軟產(chǎn)道異常多見。選項D正確，與產(chǎn)力的構成和主導因素一致。6、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結構。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學》中軟產(chǎn)道定義。選項E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構成范圍內(nèi)。7、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過快或操作不當有關，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項為A。8、[單選題]某初產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術，術后第1日，母嬰同室，產(chǎn)科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應該出現(xiàn)的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現(xiàn)生理性黃疸E．出生后2~4天出現(xiàn)生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，而病理性黃疸可能在出生24小時內(nèi)發(fā)生。選項D描述的“出生后24小時出現(xiàn)”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現(xiàn)象。根據(jù)《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現(xiàn)時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。9、[單選題]某婦女。45歲，月經(jīng)素亂1年，經(jīng)期15~25天，月經(jīng)周期40~60天，時多時少。此次閉經(jīng)50天后陰道持續(xù)出血半個月，婦科檢查:陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(一)，血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選()A．雌激素B．孕激素C．雌孕激素序貫療法止血D．診斷性刮宮術E．子宮切除答案:D解析:該題考察異常子宮出血的處理原則。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，45歲圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其伴貧血時，首選診斷性刮宮術。診刮既可迅速止血，又能獲取內(nèi)膜組織進行病理檢查排除內(nèi)膜病變。其他選項中雌激素、孕激素及雌孕激素序貫療法多用于青春期或生育期功血患者，子宮切除術并非一線治療手段。10、[單選題]一就診病人，護士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護士應記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序為足月產(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女數(shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對應順序依次為3-0-1-2。護理學中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標準的生育史記錄方式。選項B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護理學》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女數(shù)，故選項B正確。其他選項順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。11、[單選題]關于無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的描述，不正確的是()A．多見于青春期和圍絕經(jīng)期B．基礎體溫呈單相型C．月經(jīng)周期短,規(guī)律,經(jīng)量多少不定D．月經(jīng)前診刮,內(nèi)膜顯示處于增生期E．青春期功能失調(diào)性子宮出血病人治療原則為止血、調(diào)整周期和促排卵答案:C解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）因無排卵導致子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激，缺乏孕激素轉化。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，其特點為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定。選項B描述“月經(jīng)周期短，規(guī)律”與無排卵型功血的典型周期不規(guī)律矛盾。其他選項中，A符合該病好發(fā)年齡階段；C為青春期功血治療原則；D單相基礎體溫反映無排卵；E月經(jīng)前刮宮顯示增生期內(nèi)膜符合無孕激素作用的病理特征。12、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術助產(chǎn)E．醫(yī)務人員的手及各種手術器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細菌，分娩時可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機會；產(chǎn)程延長及手術助產(chǎn)會增加生殖道損傷和細菌暴露風險；醫(yī)務人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體?？s宮素用于加強宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項C的作用與感染病因無關，其余選項均涉及感染途徑或危險因素。13、[單選題]具有防止性傳播疾病作用的避孕方法是()A．安全期避孕B．應用避孕套C．應用陰道殺精劑D．按規(guī)定口服避孕藥E．放置宮內(nèi)節(jié)育器答案:B解析:避孕方法的有效性不僅在于避孕，部分還能降低性傳播疾病風險。世界衛(wèi)生組織相關指南指出，物理屏障法阻斷病原體傳播途徑。選項B通過阻斷體液接觸減少疾病傳播；選項A、D、E僅針對避孕，無物理屏障；選項C殺精劑可能破壞局部環(huán)境，但對多數(shù)病原體無效。14、[單選題]27歲，女性，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時多時少，無腹痛。查體:輕度貧血貌，宮底臍下一指橫，未觸及胎體，未聞及胎心。最可能的診斷是()A．雙胎妊娠B．先兆流產(chǎn)C．葡萄胎D．羊水過多E．前置胎盤答案:C解析:葡萄胎常見臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大（超過停經(jīng)月份）、無胎體及胎心、血hCG異常升高。該患者停經(jīng)3個月，子宮底臍下一指（約孕20周大?。?，與停經(jīng)時間不符，且未觸及胎體、未聞及胎心，符合葡萄胎特征。先兆流產(chǎn)子宮多與停經(jīng)周數(shù)相符，雙胎妊娠可觸及胎體，羊水過多常伴壓迫癥狀，前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期。參考《婦產(chǎn)科學》妊娠滋養(yǎng)細胞疾病章節(jié)。選項A、B、D、E均不符合典型表現(xiàn)，選項C為正確診斷。15、[單選題]關于骶恥外徑正常值，下列描述正確的是()A．8．5~9．5cmB．10~16cmC．18~20cmD．23~25cmE．26~28cm答案:C解析:骶恥外徑是產(chǎn)科骨盆外測量中反映骨盆入口前后徑長度的重要指標，用于評估骨盆入口狹窄情況。該數(shù)據(jù)來源于臨床婦產(chǎn)科學教材中關于骨盆測量的標準范圍。選項A對應數(shù)值過大，超出正常解剖范圍；選項B、C數(shù)值過小，不符合實際生理結構；選項E接近髂嵴間徑或髂棘間徑的正常值；選項D的18~20cm為骶恥外徑的標準參考范圍，符合骨盆入口前后徑的測量規(guī)范。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)A．新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃B．新生兒出生后黃疸5-7天自然消退C．新生兒出生后數(shù)日內(nèi),生理性體重下降D．新生兒在產(chǎn)后3-5天出現(xiàn)輕度乳房腫大E．新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)輕度乳房腫大2-3周消失答案:ACDE解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大等。生理性黃疸通常于出生后2-3天出現(xiàn)（A），足月兒消退時間多為7-10天，早產(chǎn)兒更久，非5-7天（B錯誤）。生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，7-10天恢復（C）。新生兒乳腺腫大因母體激素影響，常在生后3-5天出現(xiàn)（D），約2-3周自然消退（E）。參考《兒科學》新生兒章節(jié)。B選項的黃疸消退時間與標準描述不符，其余選項均符合臨床特征。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開始擴張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當宮縮增強使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時，胎膜自然破裂。這一過程在分娩機制中稱為宮頸擴張期，相關內(nèi)容可見《婦產(chǎn)科學》分娩機制章節(jié)對第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對應產(chǎn)程中解剖結構變化的兩個核心指標。2、[填空題]子宮頸陰道部由復層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結構，能抵御機械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉化帶或鱗柱交界?！秼D產(chǎn)科學》（第九版）明確指出此處細胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國際婦科病理學會將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學高危因素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]子宮內(nèi)膜異位征答案:具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以及子宮肌層以外的身體其他部位所致的疾病。以盆腔最為常見2、[未知題型(5)]簡述手術流產(chǎn)的并發(fā)癥（每點0．5分）答案:1）人工流產(chǎn)綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術中出血6）術后感染7）羊水栓塞3、[A1題]預產(chǎn)期(公歷)的正確推算方法是（）A．末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9,日期加3B．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加7,日期加9C．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加15D．末次月經(jīng)第1天起,月份減2或加9,日期