醫(yī)院簽合同不簽三方協(xié)議醫(yī)院服務(wù)合同甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下合同，以資共同遵守。一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甲方根據(jù)乙方的病情和身體狀況，為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：1.診斷服務(wù)：甲方安排專業(yè)的醫(yī)生對乙方進(jìn)行全面的身體檢查、問診，運(yùn)用專業(yè)知識和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對乙方的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。診斷項(xiàng)目包括但不限于[列舉具體診斷項(xiàng)目，如血液檢查、影像檢查等]。2.治療服務(wù)：依據(jù)診斷結(jié)果，甲方為乙方制定個(gè)性化的治療方案，治療方式包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。具體治療項(xiàng)目和療程根據(jù)乙方的實(shí)際病情確定。3.護(hù)理服務(wù)：在乙方接受治療期間，甲方安排專業(yè)的護(hù)理人員為乙方提供護(hù)理服務(wù)，包括病情觀察、生活照料、康復(fù)指導(dǎo)等。護(hù)理服務(wù)遵循相關(guān)的護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保乙方得到妥善的照顧。4.康復(fù)服務(wù)：在乙方病情好轉(zhuǎn)后，甲方根據(jù)乙方的身體恢復(fù)情況，為乙方提供康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，幫助乙方盡快恢復(fù)身體功能。康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于運(yùn)動康復(fù)、心理康復(fù)等。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國家和地方相關(guān)的醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。甲方應(yīng)使用符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械和耗材，保證醫(yī)療服務(wù)的效果。（三）服務(wù)地點(diǎn)甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)為[醫(yī)院具體地址]。二、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）按照本合同的約定和相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（2）在醫(yī)療服務(wù)過程中，有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療需要，調(diào)整治療方案和服務(wù)內(nèi)容。（3）對乙方的病情和治療情況進(jìn)行記錄和存檔，有權(quán)在必要時(shí)將相關(guān)信息用于醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)，但應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保護(hù)乙方的隱私。2.義務(wù)（1）按照本合同的約定和相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。（2）向乙方或其家屬如實(shí)告知乙方的病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況等信息，保障乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。（3）對乙方的個(gè)人信息和隱私進(jìn)行嚴(yán)格保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（4）配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。（5）按照規(guī)定妥善保管乙方的病歷等醫(yī)療檔案資料，不得丟失、篡改或損毀。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后情況，要求甲方提供相關(guān)的信息和解釋。（2）有權(quán)選擇是否接受甲方提供的治療方案和服務(wù)內(nèi)容，但應(yīng)承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的后果。（3）有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)，對不滿意的服務(wù)有權(quán)提出意見和建議。（4）在醫(yī)療服務(wù)過程中，享有尊重和保護(hù)個(gè)人隱私的權(quán)利。2.義務(wù)（1）如實(shí)向甲方提供自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。（2）按照甲方的要求和治療方案，積極配合治療，按時(shí)服藥、接受檢查和治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。（3）按照本合同的約定和相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（4）不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，不得對甲方的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侮辱、誹謗、毆打等行為。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，具體費(fèi)用按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和乙方實(shí)際接受的服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算。甲方應(yīng)在提供服務(wù)前向乙方或其家屬說明各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和大致費(fèi)用范圍。（二）支付方式乙方應(yīng)在甲方提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，按照甲方的要求及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。支付方式可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式。如乙方未能按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停提供非緊急的醫(yī)療服務(wù)。四、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同的約定和相關(guān)醫(yī)療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等，具體賠償金額按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和實(shí)際損失情況確定。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息和隱私，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括停止侵害、賠禮道歉、賠償損失等。3.若甲方未按照規(guī)定妥善保管乙方的病歷等醫(yī)療檔案資料，導(dǎo)致資料丟失、篡改或損毀，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方的違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)向甲方提供自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方的診斷和治療出現(xiàn)錯(cuò)誤，給乙方造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.若乙方不按照甲方的要求和治療方案配合治療，導(dǎo)致治療效果不佳或病情惡化的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的后果。3.若乙方未按照本合同的約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)采取法律手段追討欠款，并要求乙方承擔(dān)甲方因追討欠款而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。4.若乙方干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，對甲方的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侮辱、誹謗、毆打等行為，給甲方造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括停止侵害、賠禮道歉、賠償損失等。五、爭議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)成一致的，雙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議，作為本合同的補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。（二）訴訟解決若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中，雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，積極配合法院的審理工作。六、合同的變更和解除（一）合同的變更本合同的內(nèi)容如需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面的變更協(xié)議。變更協(xié)議生效后，雙方應(yīng)按照變更后的合同內(nèi)容履行各自的義務(wù)。（二）合同的解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。2.若乙方未按照本合同的約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和違約金。3.若甲方未按照本合同的約定和相關(guān)醫(yī)療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到嚴(yán)重?fù)p害的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤竞贤瑹o法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)的證明文件。七、其他條款（一）保密條款雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個(gè)人信息和隱私予以保密，不得向任何第三方泄露。保密期限為自本合同生效之日起[X]年。（二）通知條款雙方在履行本合同過程中，如有需要通知對方的事項(xiàng)，應(yīng)采用書面形式，并通過掛號信、快遞等方式送達(dá)對方。通知送達(dá)的時(shí)間以對方簽收的時(shí)間為準(zhǔn)。（三）合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方的醫(yī)療服務(wù)結(jié)束并支付全部費(fèi)用之日止。（四）合同份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律