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文檔簡介
交通事故碰撞協(xié)議書范本甲方(肇事方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]身份證號:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受害方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]身份證號:[乙方身份證號]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]發(fā)生交通事故,經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定,[簡要說明事故責(zé)任認(rèn)定情況]。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就本次交通事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定(一)事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、天氣狀況、雙方車輛行駛方向、碰撞部位等具體情況]。(二)責(zé)任認(rèn)定根據(jù)[交警部門名稱]于[認(rèn)定日期]出具的[事故認(rèn)定書編號]《道路交通事故認(rèn)定書》,[明確雙方責(zé)任劃分,如甲方承擔(dān)[X]%的責(zé)任,乙方承擔(dān)[Y]%的責(zé)任]。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)車輛損失1.甲方車輛(車牌號:[甲方車牌號],車輛品牌型號:[甲方車輛品牌型號])的損失情況為[詳細(xì)描述車輛損壞部位及程度]。經(jīng)[評估機(jī)構(gòu)名稱]評估,車輛維修費(fèi)用預(yù)計為人民幣[X]元。2.乙方車輛(車牌號:[乙方車牌號],車輛品牌型號:[乙方車輛品牌型號])的損失情況為[詳細(xì)描述車輛損壞部位及程度]。經(jīng)[評估機(jī)構(gòu)名稱]評估,車輛維修費(fèi)用預(yù)計為人民幣[Y]元。(二)人員傷亡1.甲方[是否有人員受傷情況,如有則詳細(xì)描述受傷人員姓名、受傷部位、傷情診斷等]。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷,甲方受傷人員的治療費(fèi)用預(yù)計為人民幣[M]元。2.乙方[是否有人員受傷情況,如有則詳細(xì)描述受傷人員姓名、受傷部位、傷情診斷等]。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷,乙方受傷人員的治療費(fèi)用預(yù)計為人民幣[N]元。(三)其他損失1.因本次交通事故導(dǎo)致的甲方其他損失包括[如誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等,逐一詳細(xì)說明損失項(xiàng)目及金額],共計人民幣[P]元。2.因本次交通事故導(dǎo)致的乙方其他損失包括[如誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等,逐一詳細(xì)說明損失項(xiàng)目及金額],共計人民幣[Q]元。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。對乙方提供的賠償憑證等相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)。2.義務(wù)積極配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和資料。按照本協(xié)議的約定向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。不得再就本次交通事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的其他賠償要求,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。對甲方提供的賠償憑證等相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)。2.義務(wù)積極配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和資料。按照本協(xié)議的約定向甲方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。不得再就本次交通事故向甲方主張本協(xié)議約定之外的其他賠償要求,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額根據(jù)雙方責(zé)任劃分及損失情況,經(jīng)協(xié)商一致,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償金額為人民幣[總賠償金額1]元,乙方應(yīng)向甲方支付的賠償金額為人民幣[總賠償金額2]元。具體計算方式如下:1.甲方應(yīng)承擔(dān)的賠償金額=(乙方車輛維修費(fèi)用+乙方人員治療費(fèi)用+乙方其他損失)×甲方責(zé)任比例2.乙方應(yīng)承擔(dān)的賠償金額=(甲方車輛維修費(fèi)用+甲方人員治療費(fèi)用+甲方其他損失)×乙方責(zé)任比例(二)支付方式1.雙方同意采用以下第[X]種方式支付賠償款項(xiàng):一次性支付:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),將應(yīng)支付的賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后[X]日內(nèi)向甲方出具收款憑證。分期支付:甲方應(yīng)按照以下分期支付計劃向乙方支付賠償款項(xiàng):第一期:在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),支付人民幣[第一期金額]元;第二期:在[具體日期]前,支付人民幣[第二期金額]元;……最后一期:在[具體日期]前,支付剩余的賠償款項(xiàng)人民幣[最后一期金額]元。乙方應(yīng)在每次收到款項(xiàng)后[X]日內(nèi)向甲方出具收款憑證。2.乙方支付賠償款項(xiàng)的方式和時間與甲方相同。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定,拒絕配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,導(dǎo)致乙方無法及時獲得賠償?shù)模追綉?yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,拒絕配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,導(dǎo)致甲方無法及時獲得賠償?shù)?,乙方?yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱
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