外科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)前期護(hù)理的目的A.減少患者焦慮B.提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.保證手術(shù)順利進(jìn)行E.促進(jìn)傷口早期愈合答案：E解析：手術(shù)前期護(hù)理目的包括減少患者焦慮、提高患者對(duì)手術(shù)耐受性、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、保證手術(shù)順利進(jìn)行等。促進(jìn)傷口早期愈合是手術(shù)后護(hù)理的目的，故答案為E。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍15cm，以防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌感染手術(shù)切口，所以選C。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命，故答案是A。4.乳癌患者局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C解析：乳癌患者癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”，癌腫侵及乳管會(huì)導(dǎo)致乳頭凹陷等，所以選C。5.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.空腸輸出段梗阻答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天，吻合口梗阻、空腸輸出段梗阻一般在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)，傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，故答案為A。6.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)于單純性腸梗阻，持續(xù)性隱痛不符合絞窄性腸梗阻特點(diǎn)，全腹脹痛不是其典型表現(xiàn)，刀割樣疼痛多見(jiàn)于胃腸道穿孔等，所以選C。7.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無(wú)痛性便血B.肛門部下墜感C.疼痛、便秘和出血D.肛周流膿E.黏液膿血便答案：C解析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。無(wú)痛性便血多見(jiàn)于內(nèi)痔，肛門部下墜感不是肛裂主要表現(xiàn)，肛周流膿多見(jiàn)于肛瘺，黏液膿血便多見(jiàn)于腸道炎癥性疾病，故答案為C。8.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.肝性腦病D.腹水E.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：E解析：門靜脈高壓癥時(shí)食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量大且急，可導(dǎo)致休克甚至死亡。脾腫大、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病、腹水也是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)，但危險(xiǎn)性不如食管胃底靜脈曲張破裂出血，所以選E。9.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位B.取清潔布類包扎傷口C.就地取材，固定傷肢D.平托法搬移脊柱骨折患者E.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷答案：A解析：開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)取清潔布類包扎傷口、就地取材固定傷肢、平托法搬移脊柱骨折患者、重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷等，所以選A。10.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.腫脹B.淤血C.彈性固定D.疼痛E.活動(dòng)受限答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，是由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使患肢固定在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到彈性阻力。腫脹、淤血、疼痛、活動(dòng)受限在骨折等損傷時(shí)也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，故答案為C。11.顱腦損傷患者意識(shí)改變出現(xiàn)中間清醒期時(shí)，應(yīng)考慮為A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷E.腦震蕩答案：A解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使患者再度出現(xiàn)昏迷。硬腦膜下血腫多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，腦內(nèi)血腫、腦挫傷意識(shí)障礙無(wú)典型中間清醒期，腦震蕩表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙且無(wú)中間清醒期，所以選A。12.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.并發(fā)急性胰腺炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊積液E.膽囊十二指腸瘺答案：A解析：急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊穿孔，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，引起感染性休克等嚴(yán)重后果。并發(fā)急性胰腺炎、細(xì)菌性肝膿腫、膽囊積液、膽囊十二指腸瘺也是急性膽囊炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度不如膽囊穿孔，故答案為A。13.膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無(wú)痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D解析：膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作。尿頻、尿急、尿痛多見(jiàn)于膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染，排尿困難、尿潴留可由多種泌尿系統(tǒng)疾病引起，下腹部腫塊不是膀胱癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，所以選D。14.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察血尿情況D.早期起床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。同時(shí)要嚴(yán)密觀察生命體征、血尿情況，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等，所以選D。15.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+生理需要量2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+生理需要量2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+生理需要量2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+生理需要量2000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+生理需要量2000ml答案：A解析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+生理需要量2000ml，故答案為A。16.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀，大汗淋漓不是破傷風(fēng)早期典型表現(xiàn)，所以選A。17.休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須具備的條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用答案：C解析：休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克。糾正酸中毒、心功能正常等是休克治療的其他方面，但不是使用血管擴(kuò)張劑的必備條件，先用血管收縮劑不是使用血管擴(kuò)張劑的前提，與皮質(zhì)激素同用也不是必要條件，所以選C。18.某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，術(shù)后3天體溫升高達(dá)39℃，伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，應(yīng)首先考慮為A.切口感染B.腹腔內(nèi)感染C.肺部感染D.泌尿系感染E.血栓性靜脈炎答案：B解析：患者急性闌尾炎穿孔手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)體溫升高伴腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，首先應(yīng)考慮腹腔內(nèi)感染，因?yàn)殛@尾穿孔后腹腔污染嚴(yán)重，易發(fā)生腹腔內(nèi)殘余感染。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等，肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，泌尿系感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等，故答案為B。19.斷肢再植術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持再植肢體的血液循環(huán)B.抬高患肢略高于心臟水平C.局部加溫D.觀察再植肢體的色澤、溫度E.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：C解析：斷肢再植術(shù)后局部不可加溫，因?yàn)榧訙貢?huì)使局部代謝增加，加重缺血缺氧，不利于再植肢體的成活。應(yīng)保持再植肢體的血液循環(huán)、抬高患肢略高于心臟水平、觀察再植肢體的色澤和溫度、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物等，所以選C。20.胃腸減壓的目的不包括A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔E.防止胃腸穿孔答案：E解析：胃腸減壓的目的包括減輕胃腸道內(nèi)壓力、改善胃腸壁血液循環(huán)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔等。胃腸穿孔是疾病本身導(dǎo)致的病理狀態(tài)，胃腸減壓不能防止胃腸穿孔，故答案為E。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)后早期活動(dòng)的好處有A.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B.改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合C.防止下肢靜脈血栓形成D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腹脹和腸粘連E.有利于膀胱功能恢復(fù)，防止尿潴留答案：ABCDE解析：手術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量，使呼吸道分泌物易于咳出，減少肺部并發(fā)癥；改善全身血液循環(huán)，為傷口愈合提供充足營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合；促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成；刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腹脹和腸粘連；還可使患者盡早自行排尿，有利于膀胱功能恢復(fù)，防止尿潴留，所以ABCDE全選。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.抑制呼吸道腺體分泌E.增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量，增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性。抑制呼吸道腺體分泌是術(shù)前使用阿托品等藥物的目的，不是藥物準(zhǔn)備降低甲亢癥狀的主要目的，所以答案是ABCE。3.急性乳房炎的預(yù)防措施包括A.保持乳頭清潔B.糾正乳頭內(nèi)陷C.防止乳汁淤積D.預(yù)防性使用抗生素E.避免損傷乳頭答案：ABCE解析：急性乳房炎的預(yù)防措施包括保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷以利于乳汁排出、防止乳汁淤積、避免損傷乳頭等。預(yù)防性使用抗生素不能作為常規(guī)預(yù)防措施，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題，所以選ABCE。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的項(xiàng)目有A.腹痛、腹脹B.嘔吐、排便排氣情況C.生命體征D.腹部體征E.血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要觀察腹痛、腹脹的程度和變化情況，嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)和量，排便排氣情況；監(jiān)測(cè)生命體征如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；檢查腹部體征如有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等；還需要關(guān)注血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查結(jié)果，了解患者有無(wú)感染、電解質(zhì)紊亂等情況，所以ABCDE全選。5.門靜脈高壓癥患者分流術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括A.早期起床活動(dòng)B.觀察有無(wú)肝性腦病表現(xiàn)C.限制蛋白質(zhì)攝入D.保持大便通暢E.觀察有無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)答案：BCDE解析：門靜脈高壓癥患者分流術(shù)后不宜早期起床活動(dòng)，以免引起血管吻合口破裂出血，應(yīng)臥床休息1周。要觀察有無(wú)肝性腦病表現(xiàn)，因?yàn)榉至餍g(shù)后部分門靜脈血不經(jīng)過(guò)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易誘發(fā)肝性腦病；限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生；保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓；觀察有無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)，如生命體征變化、引流液情況等，所以選BCDE。6.骨折的專有體征包括A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征，所以選ABC。7.顱腦損傷患者降低顱內(nèi)壓的措施有A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.使用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE解析：床頭抬高15°-30°可利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量可減少腦組織水分，減輕腦水腫；使用脫水劑如甘露醇等可快速降低顱內(nèi)壓；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫；保持呼吸道通暢可防止因缺氧導(dǎo)致的腦血管擴(kuò)張，加重顱內(nèi)壓升高，所以ABCDE全選。8.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括A.禁食B.胃腸減壓C.給予低脂、低糖流食D.給予高蛋白、高維生素飲食E.恢復(fù)飲食后避免暴飲暴食答案：ABE解析：急性胰腺炎患者急性期應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。在病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)飲食，但應(yīng)避免給予高蛋白、高維生素飲食過(guò)早，以免刺激胰腺分泌。恢復(fù)飲食后應(yīng)避免暴飲暴食，防止胰腺炎復(fù)發(fā)。所以選ABE。9.腎損傷患者的護(hù)理措施包括A.嚴(yán)密觀察生命體征B.觀察血尿情況C.絕對(duì)臥床休息D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：腎損傷患者需要嚴(yán)密觀察生命體征，了解患者病情變化；觀察血尿情況，判斷腎損傷程度；絕對(duì)臥床休息，防止損傷部位再次出血；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；若病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療，要做好術(shù)前準(zhǔn)備，所以ABCDE全選。10.燒傷患者的創(chuàng)面護(hù)理措施包括A.保持創(chuàng)面清潔B.避免受壓C.觀察創(chuàng)面變化D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合E.防止交叉感染答案：ABCDE解析：燒傷患者的創(chuàng)面護(hù)理要保持創(chuàng)面清潔，防止細(xì)菌感染；避免創(chuàng)面受壓，以免影響血液循環(huán)和加重?fù)p傷；觀察創(chuàng)面變化，如有無(wú)紅腫、滲液、異味等；采取措施促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如使用合適的敷料等；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染，所以ABCDE全選。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)后切口感染的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答：-原因：-患者因素：如年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降；皮膚準(zhǔn)備不充分，手術(shù)區(qū)域皮膚存在感染灶。-手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)器械滅菌不徹底、手術(shù)創(chuàng)傷大等。-其他因素：術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)，如敷料污染未及時(shí)更換；引流不暢，導(dǎo)致滲出物積聚等。-臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天患者體溫升高，切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或伴有局部壓痛。嚴(yán)重時(shí)可有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。-預(yù)防措施：-做好術(shù)前準(zhǔn)備，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，控制基礎(chǔ)疾病；認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，規(guī)范手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。-加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理，保持切口敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換；妥善固定引流管，保持引流通暢。-合理使用抗生素，根據(jù)患者情況選擇合適的抗生素，并嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量。2.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則及分期。答：-原則：-循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況和患者身體狀況，由輕到重、由少到多、逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。-主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合：以患者主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，鼓勵(lì)患者積極參與功能鍛煉。-全面鍛煉：不僅要鍛煉骨折部位的關(guān)節(jié)和肌肉，還要注意全身其他部位的功能鍛煉，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-早期開(kāi)始：在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。-分期：-早期（傷后1-2周）：此期骨折部位腫脹、疼痛明顯，主要進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。-中期（傷后2-3周）：骨折部位腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折端已有纖維連接。除繼續(xù)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)外，可逐漸開(kāi)