第九章運(yùn)動與免疫教學(xué)目的與要求

掌握免疫的基本概念和功能，免疫系統(tǒng)的組成和功能。掌握不同負(fù)荷運(yùn)動對免疫功能的影響。了解免疫調(diào)節(jié)的有效措施。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

免疫的基本概念和功能，免疫系統(tǒng)的組成和功能。不同負(fù)荷運(yùn)動對免疫功能的影響。第一節(jié)概述一、免疫的基本概念（一）免疫的概念免疫是指是指機(jī)體對“自己”和“非已”的識別，并排除非已，以維持機(jī)體相對穩(wěn)定的一種生理功能。（二）非特異性免疫與特異性免疫

非特異性免疫

特異性免疫獲得性針對性先天性非針對性第一道防線：皮膚、粘膜第二道防線：抗體、吞噬細(xì)胞第三道防線：淋巴細(xì)胞、抗體皮膚免疫非特異性免疫分泌免疫纖毛免疫溶菌免疫吞噬中性粒細(xì)胞吞噬病菌特異性免疫（三）抗原與抗體（一）抗原抗原是一類能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。免疫原性免疫反應(yīng)性抗原的分類外來物質(zhì)：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等自身抗原：人體組織、器官、代謝產(chǎn)物、衰老細(xì)胞等?？乖奶匦砸呙缫呙绶褐杆杏脺p毒或殺死的病原生物(細(xì)菌、病毒、立克次體)或其抗原性物質(zhì)所制成，用于預(yù)防接種的生物制品。疫苗應(yīng)具有免疫原性,但安全,無感染性,無毒,也不致癌等優(yōu)點(diǎn)。滅活疫苗：選用免疫原性好的細(xì)菌、病毒、立克次體等，經(jīng)人工培養(yǎng)，再用物理或化學(xué)方法將其殺滅制成疫苗。如甲肝疫苗。減毒活疫苗:人工篩選減毒或基本無毒的活微生物制成疫苗。如脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗等疫苗。類毒素：細(xì)胞外毒素經(jīng)甲醛處理后失去毒性制成疫苗。如百白破疫苗。是由三種百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗。非典疫苗以一種外殼蛋白的DNA片段為基礎(chǔ)。（三）抗原與抗體（二）抗體抗體是指機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下，由B細(xì)胞產(chǎn)生的具有免疫功能、能與抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白。免疫球蛋白可分為IgG、IgA、IgM、IgE、IgD五類。IgG,它在抗感染中起到主力軍的作用分泌型IgA是機(jī)體粘膜防御感染的主要物質(zhì)IgM則在防止菌血癥方面起重要作用抗體的作用：是使具有可溶性的抗原分子沉淀，或者激活某些巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞吞噬、殺死抗原?？贵w是免疫系統(tǒng)在外界抗原的刺激下產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，抗體能與相應(yīng)的抗原結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)。輸血時的凝集反應(yīng)屬于抗原抗體反應(yīng)。（一）免疫防御是指機(jī)體防御和清除病原微生物或其它異物的功能。若此功能失調(diào)，會出現(xiàn)超敏反應(yīng)（過敏），或免疫力低下，易受感染或免疫缺陷病。（二）免疫穩(wěn)定或免疫自身穩(wěn)定是指機(jī)體清除損傷或衰老的細(xì)胞，以維護(hù)機(jī)體生理平衡的功能。若此功能失調(diào)，可導(dǎo)致自身免疫性疾病。（三）免疫監(jiān)視是指機(jī)體識別和清除體內(nèi)出現(xiàn)的突變細(xì)胞，防止發(fā)生腫瘤的功能。若此功能失調(diào)，易患惡性腫瘤。二、免疫的功能免疫失調(diào)過敏反應(yīng)自身免疫疾病免疫缺陷概念：已免疫的機(jī)體再次接受相同物質(zhì)刺激時所發(fā)生的反應(yīng)特點(diǎn)：反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈，消退快，一般不傷害組織器官過敏原：引起過敏反應(yīng)物質(zhì)自身免疫反應(yīng)對自身組織器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀(如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡)先天性免疫缺陷?。合忍煨孕叵侔l(fā)育不良獲得性免疫缺陷病：艾滋病獲得性免疫缺陷病原體：人類免疫缺陷病毒（HIV）機(jī)理：主要癥狀：傳播途徑：血液傳播、性傳播、母嬰傳播HIV攻擊人的免疫系統(tǒng)，使細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能全身淋巴結(jié)腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，心力衰竭，最終死亡。三、免疫系統(tǒng)的組成（一）免疫器官

1、中樞免疫器官：是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場所

2、外周免疫器官：是成熟免疫細(xì)胞定居和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所，也是濾過淋巴液的部位。免疫器官中樞外周胸腺脾臟骨髓淋巴結(jié)

粘膜相關(guān)淋巴組織免疫細(xì)胞免疫分子

造血干細(xì)胞免疫球蛋白淋巴細(xì)胞補(bǔ)體單核吞噬C，粒C細(xì)胞因子三、免疫系統(tǒng)的組成淋巴結(jié)脾臟骨髓胸腺中樞外周免疫器官（二）免疫細(xì)胞造血干細(xì)胞(多能干細(xì)胞)：是存在于造血組織中的一群原始造血細(xì)胞。它是一切血細(xì)胞的原始細(xì)胞。由造血干細(xì)胞定向分化、增殖為不同的血細(xì)胞系，并進(jìn)一步生成血細(xì)胞。

2、淋巴細(xì)胞

T細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫

B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫

K細(xì)胞具有殺傷作用NK細(xì)胞直接殺傷某些靶細(xì)胞

3、單核-巨噬細(xì)胞:具有吞噬、殺傷、遞呈抗原以及分泌作用4、中性粒細(xì)胞:占白細(xì)胞50-70%.非特異性免疫—天然免疫系統(tǒng)5、紅細(xì)胞:免疫粘附作用

T細(xì)胞分為：細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc)、輔助性T細(xì)胞(Th)、抑制性T細(xì)胞(Ts)、遲發(fā)型T細(xì)胞（TD）。

中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞紅細(xì)胞血小板血液（三）免疫分子1、抗體

（前面已闡述）2、補(bǔ)體

(C):是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組具有酶活性的蛋白質(zhì)?？奢o助和補(bǔ)充特異性抗體,介導(dǎo)免疫溶菌、溶血作用，故稱為補(bǔ)體。補(bǔ)體的生物學(xué)效應(yīng)有：①增強(qiáng)吞噬作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的趨化性；②增加血管的通透性；③中和病毒；④細(xì)胞溶解作用；⑤免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。3、細(xì)胞因子

細(xì)胞因子分類淋巴因子單核因子主要細(xì)胞因子：白細(xì)胞介素IL，B細(xì)胞刺激因子、淋巴毒素、腫瘤壞死因子TNF、干擾素IFN、集落刺激因子CSF和轉(zhuǎn)移因子等。細(xì)胞因子的主要作用：免疫細(xì)胞之間傳遞信息

細(xì)胞因子四、免疫反應(yīng)

免疫反應(yīng)：是指機(jī)體受抗原刺激后，體內(nèi)免疫細(xì)胞識別抗原分子，活化、分化和效應(yīng)的過程稱作免疫應(yīng)答，也稱為免疫反應(yīng)。

免疫反應(yīng)分類

四、免疫反應(yīng)細(xì)胞免疫體液免疫

（一）體液免疫（HumoralImmunity）體液免疫主要指由B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。感應(yīng)階段增殖和分化階段效應(yīng)階段體液免疫抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞增殖分化效應(yīng)B細(xì)胞記憶B細(xì)胞抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)感應(yīng)階段增殖、分化階段效應(yīng)階段B細(xì)胞(處理)(呈遞)(識別)分泌（二）細(xì)胞免疫（CellularImmunity）感應(yīng)階段增殖和分化階段效應(yīng)階段細(xì)胞免疫通常是指由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。

抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞增殖分化效應(yīng)T細(xì)胞記憶T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)發(fā)揮免疫效應(yīng)細(xì)胞免疫感應(yīng)階段增殖、分化階段效應(yīng)階段(處理)細(xì)胞、體液免疫的效應(yīng)：（1）產(chǎn)生高效而短命的效應(yīng)T、B細(xì)胞，由效應(yīng)T細(xì)胞可直接殺傷抗原，或由效應(yīng)B細(xì)胞分泌抗體清除抗原。（2）產(chǎn)生長壽的記憶T、B細(xì)胞，在血液和淋巴循環(huán)，隨時“監(jiān)察”，如有同樣抗原再度入侵，立即發(fā)生二次反應(yīng)加以消滅。記憶細(xì)胞也分泌抗體。它們的特點(diǎn)是壽命長，對抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。如果有同樣的抗原第二次入侵時，記憶細(xì)胞比沒有記憶的T、B細(xì)胞更快地作出反應(yīng)，即很快分裂產(chǎn)生新的效應(yīng)T、B細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞，效應(yīng)T細(xì)胞可直接殺傷抗原，效應(yīng)B細(xì)胞再產(chǎn)生抗體消滅抗原。這就是二次免疫反應(yīng)。二次免疫反應(yīng)不僅比初次反應(yīng)快，也比初次反應(yīng)強(qiáng)，能在抗原侵入，尚未為患之前將它們消滅。有些抗原誘發(fā)的記憶細(xì)胞能對這種抗原記憶終生，使動物或人對這種抗原具有終生免疫能力。如人患天花、麻疹、傷寒、百日咳等病后，終生不再感染.記憶細(xì)胞和二次免疫反應(yīng)第二節(jié)運(yùn)動對免疫功能的影響一、適度運(yùn)動與機(jī)體免疫1、適度運(yùn)動對免疫細(xì)胞的影響實(shí)驗(yàn)表明，短時間中等強(qiáng)度運(yùn)動NK細(xì)胞活性增加。適量運(yùn)動能增加T、B細(xì)胞、NK細(xì)胞的數(shù)目和功能，如運(yùn)動員休息狀態(tài)下K細(xì)胞活性高于常人。林文韜等給受試者分別以25%、50%、75%最大吸氧量強(qiáng)度運(yùn)動3分鐘，發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞數(shù)量上升。所以有人說運(yùn)動能夠預(yù)防癌癥。實(shí)驗(yàn)表明，中等強(qiáng)度的運(yùn)動可以提高中性粒細(xì)胞的功能。2、適度運(yùn)動對免疫分子的影響適度運(yùn)動可提高機(jī)體內(nèi)抗體水平，改善免疫功能。如阿克木（Akim）報道，12個月中等強(qiáng)度訓(xùn)練后，機(jī)體內(nèi)IgA水平顯著升高，降低上呼吸道感染性，提高抗病能力。運(yùn)動促使細(xì)胞因子分泌增多。3、結(jié)論：經(jīng)常適量運(yùn)動有利于提高機(jī)體免疫細(xì)胞的活力。但對獲得性免疫功能影響不大第二節(jié)運(yùn)動對免疫功能的影響二、過度訓(xùn)練和免疫抑制長時間高強(qiáng)度訓(xùn)練，淋巴細(xì)胞數(shù)下降，增殖能力及活性降低；抑制NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞的細(xì)胞毒活性；如急性劇烈運(yùn)動后NK細(xì)胞數(shù)量、功能均低下。大強(qiáng)較長時間運(yùn)動時NK細(xì)數(shù)量和活性均會下降。過度訓(xùn)練會降低機(jī)體內(nèi)的抗體IgG、IgA、IgM水平，其功能也受到影響，機(jī)體免疫功能下降。導(dǎo)致對疾病的的抵抗力削弱，上呼吸道感染的發(fā)生率增高。麥金農(nóng)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動員2小時高強(qiáng)度自行車后，IgA水平下降70%。劇烈運(yùn)動促使細(xì)胞因子分泌增多。結(jié)論：長時間高強(qiáng)度運(yùn)動會抑制免疫機(jī)能，即免疫機(jī)能下降。三、運(yùn)動免疫理論

開窗理論認(rèn)為，大強(qiáng)度急性運(yùn)動時，由于淋巴細(xì)胞動員入血，運(yùn)動過程中淋巴細(xì)胞數(shù)量急劇升高。運(yùn)動后淋巴細(xì)胞濃度降低，增殖分化能力及活性降低，免疫球蛋白也受到影響，從而出現(xiàn)免疫低下期，此期可持續(xù)3～72小時不等，就好象機(jī)體的“窗戶”未象平時那樣呈關(guān)閉狀態(tài)，而是打開的，故稱這一免疫低下期為“開窗期”。在這一過性免疫低下期中，多種病原體極易侵入人體，尤其是流行性感冒和上呼吸道感染等發(fā)生率急劇增加。（一）開窗理論（一）開窗理論（二）“J”型曲線模式

尼曼（Niema,1994）提出,運(yùn)動強(qiáng)度和數(shù)量與上呼吸道感染率之間的關(guān)系呈“J”字形曲線。以不運(yùn)動者上呼吸道作平均值，經(jīng)常適度運(yùn)動者的免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，感染疾病的易感性降低，患呼吸道感染的風(fēng)險明顯要低。經(jīng)常大強(qiáng)度、大負(fù)荷訓(xùn)練者，NK細(xì)胞功能常暫時嚴(yán)重抑制，故患呼吸道感染的機(jī)率高得多（7～20倍）。四、運(yùn)動性免疫抑制及其機(jī)制（一）運(yùn)動性免疫抑制及其生理意義1、運(yùn)動性免疫抑制指大負(fù)荷運(yùn)動后由于過度負(fù)荷導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降的現(xiàn)象。2、運(yùn)動性免疫抑制的生理意義在于機(jī)體的保護(hù)性抑制，保證訓(xùn)練后的恢復(fù)，是過度訓(xùn)練的警示信號。（二）運(yùn)動性免疫抑制的機(jī)制6、心理應(yīng)激心理應(yīng)激降低機(jī)體對疾病的抵抗力、上呼吸道感染發(fā)病率增加。

（三）運(yùn)動性免疫抑制的調(diào)理1、營養(yǎng)調(diào)理

補(bǔ)充糖:能源

補(bǔ)充谷氨酰胺

補(bǔ)充抗氧化物：服用抗氧化物維生素C、維生素E，胡蘿卜素及乙酰半胱氨酸等來對抗自由基。

補(bǔ)充微量元素：如硒、鋅、鐵、銅等保護(hù)細(xì)胞膜。

2、中醫(yī)藥調(diào)理：扶正祛邪，調(diào)理陰陽。

3、自我保護(hù)調(diào)理：心理和精神調(diào)理，食物調(diào)理，保持生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度訓(xùn)練等。小結(jié)1、免疫是機(jī)體識別“自己”和“非己”并排除“非己”的一種生理功能。包括特異性免疫與非特異性免疫。2、免疫的功能：免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視。3、抗原與抗體。4、人體的免疫系統(tǒng)：由免疫器官、免疫細(xì)胞與免疫分子組成。5、免疫反應(yīng)包括由B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答以及T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答。6、長期規(guī)律性適度運(yùn)動，可加強(qiáng)非特異性免疫功能，而對非特異性免疫功能則影響不大。7、經(jīng)常過度訓(xùn)練，會導(dǎo)致運(yùn)動性免疫抑制。8、開窗理論：大強(qiáng)度運(yùn)動后免疫功能的抑制期，機(jī)體免疫功能低下，各種細(xì)菌、病毒等病原體極易侵入人體并導(dǎo)致疾病發(fā)生，尤其是流行性感冒以及上呼吸道感染等發(fā)生率急劇增加——為開窗期。9、“J”型曲線理論：適量運(yùn)動可明顯降低上呼吸道感染率，缺乏運(yùn)動和過度運(yùn)動則增加上呼吸道感染率。10、運(yùn)動免疫抑制的機(jī)制：神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說，能源物