押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣,甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加等情況。選項(xiàng)B，膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，其不良反應(yīng)主要是可能使大便呈黑褐色，通常不會(huì)導(dǎo)致呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加。選項(xiàng)C，替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，可改善胃黏膜病變，不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要有便秘、腹瀉、惡心等，一般也不會(huì)出現(xiàn)題干所述癥狀。選項(xiàng)D，復(fù)方碳酸鈣為抗酸劑，服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣等情況，并且可能會(huì)引起反跳性胃酸分泌增加。綜上所述，服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是復(fù)方碳酸鈣，答案選D。2、硝酸甘油的藥理作用不包括

A.擴(kuò)張容量血管

B.減少回心血量

C.增加心率

D.增加心室壁張力

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于硝酸甘油的藥理作用。選項(xiàng)A：擴(kuò)張容量血管硝酸甘油能舒張全身靜脈和動(dòng)脈，其中對(duì)容量血管（靜脈）的擴(kuò)張作用強(qiáng)于對(duì)阻力血管（動(dòng)脈）的擴(kuò)張作用。所以擴(kuò)張容量血管屬于硝酸甘油的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：減少回心血量由于硝酸甘油可擴(kuò)張容量血管，使血液貯存于靜脈及下肢血管，導(dǎo)致回心血量減少。因此減少回心血量是硝酸甘油的藥理作用之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：增加心率硝酸甘油使回心血量減少，左室舒張末期壓力和心室壁張力降低，射血時(shí)間縮短，導(dǎo)致心輸出量減少，進(jìn)而反射性地引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快。所以增加心率屬于硝酸甘油的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：增加心室壁張力硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張血管，減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力，從而降低心室壁張力，而不是增加心室壁張力。所以該選項(xiàng)不屬于硝酸甘油的藥理作用，符合題意。綜上，答案選D。3、患者，男，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

A.奧美拉唑

B.艾司奧美拉唑

C.右蘭索拉唑

D.蘭索拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，涉及冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架后使用抗血小板藥物時(shí)與其他藥物的相互作用情況。題干中患者為60歲男性，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架后，醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。而在使用氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療時(shí)，需注意其與某些藥物的相互作用，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)影響氯吡格雷的療效。選項(xiàng)A奧美拉唑、選項(xiàng)B艾司奧美拉唑以及選項(xiàng)D蘭索拉唑，這些藥物會(huì)抑制肝臟CYP2C19酶的活性，而氯吡格雷需經(jīng)CYP2C19酶代謝才能發(fā)揮抗血小板作用，所以使用這些藥物會(huì)影響氯吡格雷的代謝，進(jìn)而降低其抗血小板療效。然而，選項(xiàng)C右蘭索拉唑?qū)YP2C19酶的抑制作用較弱，在與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)，對(duì)氯吡格雷抗血小板療效的影響相對(duì)較小，所以是相對(duì)合適的選擇，因此本題答案選C。4、卡馬西平適用于

A.急慢性腦功能不全

B.神經(jīng)源性尿崩癥

C.內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠

D.原發(fā)性失眠

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)卡馬西平的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：急慢性腦功能不全通常需要使用一些改善腦代謝、促進(jìn)腦血液循環(huán)等作用的藥物來(lái)進(jìn)行治療，卡馬西平主要作用并非針對(duì)急慢性腦功能不全，因此A選項(xiàng)不符合卡馬西平的適用范圍。B選項(xiàng)：卡馬西平可以促進(jìn)抗利尿激素的分泌或提高腎臟對(duì)其的敏感性，減少尿液生成，從而改善癥狀，適用于神經(jīng)源性尿崩癥，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠，一般需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，采取綜合治療措施，如調(diào)整生活方式、心理干預(yù)以及使用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物等，卡馬西平并不用于治療內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：原發(fā)性失眠的治療通常會(huì)采用心理行為治療、改善睡眠習(xí)慣以及使用助眠藥物等方法，卡馬西平并非治療原發(fā)性失眠的常規(guī)用藥，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案選B。5、中致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐,宜選用的止吐治療方案是（）

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：A

【解析】對(duì)于中致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，需要選擇合適的止吐治療方案。選項(xiàng)A，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊。這種方案較為合理，昂丹司瓊是常用的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3與受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮而起到止吐作用；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合使用可增強(qiáng)止吐效果?；熃Y(jié)束后繼續(xù)給予一定時(shí)間的藥物，能鞏固止吐療效，防止惡心、嘔吐癥狀的反復(fù)，所以選項(xiàng)A符合中致吐性化療藥物止吐治療的常規(guī)方案。選項(xiàng)B，化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺。甲氧氯普胺是多巴胺受體拮抗劑，雖然有一定的止吐作用，但對(duì)于中致吐性化療藥物引起的惡心、嘔吐，其止吐效果不如5-HT3受體拮抗劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合方案，且不良反應(yīng)相對(duì)較多，如錐體外系反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C，化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松。阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，主要用于高致吐性化療方案引起的惡心、嘔吐的防治，對(duì)于中致吐性化療藥物而言，使用此三種藥物聯(lián)合方案過(guò)于強(qiáng)化，會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和治療成本，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥。中致吐性化療藥物引起的惡心、嘔吐可能會(huì)在化療后一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)或復(fù)發(fā)，化療后不繼續(xù)使用止吐藥難以保證有效控制癥狀，易導(dǎo)致惡心、嘔吐癥狀反復(fù)出現(xiàn)，影響患者的生活質(zhì)量和后續(xù)化療的進(jìn)行，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。6、可阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，致使寄生蟲(chóng)無(wú)法生存和繁殖的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥的作用機(jī)制及對(duì)應(yīng)藥物。選項(xiàng)A阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，其作用機(jī)制為可阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的攝取，使蟲(chóng)體糖原耗竭，從而導(dǎo)致寄生蟲(chóng)無(wú)法生存和繁殖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B哌嗪主要是麻痹蟲(chóng)體肌肉，使蟲(chóng)體不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出，并非通過(guò)阻斷營(yíng)養(yǎng)攝取和使糖原耗竭的方式，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲苯咪唑能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原減少和ATP生成減少，使蟲(chóng)體麻痹，但表述不如阿苯達(dá)唑完整準(zhǔn)確提及多種營(yíng)養(yǎng)的攝取阻斷，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D左旋咪唑主要通過(guò)抑制蟲(chóng)體琥珀酸脫氫酶的活性，影響蟲(chóng)體的無(wú)氧代謝，使蟲(chóng)體肌肉麻痹而排出，并非題干所描述的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、對(duì)心肌梗死患者，若無(wú)禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林的初始劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)心肌梗死患者若無(wú)禁忌時(shí)，阿司匹林初始劑量的知識(shí)點(diǎn)。在臨床上，對(duì)于心肌梗死患者，若無(wú)禁忌情況，為了快速達(dá)到抗血小板的效果，應(yīng)盡快給予阿司匹林較大的初始劑量。通常該初始劑量為每日150-300mg，這一劑量能夠及時(shí)抑制血小板的聚集，減少血栓形成等不良事件的發(fā)生，有助于患者病情的穩(wěn)定和救治。選項(xiàng)A中10-25mg的劑量過(guò)小，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)起到有效的抗血小板作用，不能滿足心肌梗死患者緊急治療的需求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B的25-50mg同樣劑量不足，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C的75-150mg，雖然在日?？寡“逯委熤锌赡苁浅Ｓ镁S持劑量，但對(duì)于心肌梗死患者早期的緊急處理來(lái)說(shuō)，該劑量不能迅速發(fā)揮足夠的抗血小板功效，因此C選項(xiàng)也不正確。而選項(xiàng)D的150-300mg符合心肌梗死患者初始使用阿司匹林的劑量要求，所以答案選D。8、下列對(duì)利奈唑胺藥理作用與作用機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是

A.與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合

B.與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合

C.抑制mRNA與核糖體連接

D.阻止70S起始復(fù)合物的形成

【答案】：A

【解析】本題主要考查利奈唑胺藥理作用與作用機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。利奈唑胺是一種新型的噁唑烷酮類抗菌藥物。它主要是與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，進(jìn)而抑制mRNA與核糖體連接，最終阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而發(fā)揮抗菌作用。選項(xiàng)A中說(shuō)利奈唑胺與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，這與利奈唑胺實(shí)際的作用機(jī)制不符，因此該描述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B，利奈唑胺確實(shí)是與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C，利奈唑胺能夠抑制mRNA與核糖體連接，此描述無(wú)誤。選項(xiàng)D，利奈唑胺可阻止70S起始復(fù)合物的形成，該表述也是正確的。綜上，本題答案選A。9、分泌糖皮質(zhì)激素的是

A.束狀帶

B.球狀帶

C.束狀帶和網(wǎng)裝帶

D.網(wǎng)狀帶

【答案】：A

【解析】本題考查的是分泌糖皮質(zhì)激素的部位。人體腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層。其中，球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素；束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素主要由束狀帶分泌。所以分泌糖皮質(zhì)激素的是束狀帶，答案選A。10、屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,促進(jìn)乙酰膽堿釋放的促胃腸動(dòng)藥是（）

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同促胃腸動(dòng)力藥的藥理特性。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物所屬類別及其作用機(jī)制，進(jìn)而判斷出符合“選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，促進(jìn)乙酰膽堿釋放”這一條件的藥物。選項(xiàng)A甲氧氯普胺是多巴胺D2受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-HT4受體激動(dòng)效應(yīng)，其主要通過(guò)阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺D2受體發(fā)揮止吐作用，并不是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B多潘立酮為外周多巴胺受體阻斷劑，它主要作用于外周多巴胺受體，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，促使胃排空，并非選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，符合題干中對(duì)于該藥物的描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D昂丹司瓊是選擇性5-HT3受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐等癥狀，與題干要求的藥物特性不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致下列哪種不良反應(yīng)

A.白細(xì)胞增高

B.眼部水腫

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D.白細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量使用林旦后的不良反應(yīng)。林旦是一種外用抗寄生蟲(chóng)藥，長(zhǎng)期大量使用后可透過(guò)皮膚吸收，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用。選項(xiàng)A中，白細(xì)胞增高通常不是長(zhǎng)期大量使用林旦的不良反應(yīng)；選項(xiàng)B，眼部水腫并非使用林旦后典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)；選項(xiàng)D，白細(xì)胞減少也不是林旦的常見(jiàn)不良反應(yīng)。所以本題正確答案為C。12、內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠的藥物選擇。選項(xiàng)A氟西泮，它是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于各種失眠，如入睡困難、夜間多夢(mèng)易醒和早醒等，但并非專門針對(duì)內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠。選項(xiàng)B氯美扎酮，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和緩解肌肉緊張的作用，可用于治療精神緊張、恐懼、煩躁不安、失眠等，但同樣不是針對(duì)內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致失眠的首選藥物。選項(xiàng)C谷維素，它能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，對(duì)于內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠有較好的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D夸西泮，也是苯二氮?類藥物，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少睡眠中覺(jué)醒次數(shù)，用于各型失眠癥及術(shù)前給藥，但不具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡和精神神經(jīng)失調(diào)的主要作用。綜上，本題正確答案是C。13、用于治療單純性甲狀腺腫的是

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療單純性甲狀腺腫的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，阻止吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。它并非用于治療單純性甲狀腺腫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)放射性碘：放射性碘治療也是用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種治療方法。其原理是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力以及131I釋放出的β射線對(duì)甲狀腺的生物效應(yīng)，破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺素的合成。因此，B選項(xiàng)不符合治療單純性甲狀腺腫的要求。C選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等多種作用。在甲狀腺疾病方面，主要用于治療亞急性甲狀腺炎等具有炎癥反應(yīng)的疾病，并非治療單純性甲狀腺腫的常規(guī)用藥，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)甲狀腺素：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴有臨床甲狀腺功能異常。補(bǔ)充甲狀腺素可以抑制垂體前葉促甲狀腺激素（TSH）的分泌，從而使甲狀腺縮小，達(dá)到治療單純性甲狀腺腫的目的，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、血鉀升高至

A.大于172μmol/L

B.大于265μmol/L

C.大于6mmol/L

D.大于7μmol/L

【答案】：C

【解析】本題考查血鉀升高的指標(biāo)界定。在醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)里，血鉀升高一般是指血清鉀濃度大于正常范圍，而正常血清鉀濃度范圍是3.5-5.5mmol/L，當(dāng)血鉀大于6mmol/L時(shí)，可認(rèn)定為血鉀升高。選項(xiàng)A中提及的“大于172μmol/L”和選項(xiàng)B“大于265μmol/L”，μmol/L并非用于衡量血鉀升高常用的指標(biāo)單位，通常衡量血鉀使用mmol/L單位；選項(xiàng)D“大于7μmol/L”同樣單位使用錯(cuò)誤且數(shù)值明顯不符合血鉀升高的界定標(biāo)準(zhǔn)。因此，本題正確答案是C。15、噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用，是因?yàn)槠淇梢砸种?/p>

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：B

【解析】本題旨在考查噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機(jī)制。選項(xiàng)A：Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子受抑制主要是袢利尿藥的作用機(jī)制。袢利尿藥能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，并非噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：噻嗪類利尿藥可通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，增加水的重吸收，減少尿量，發(fā)揮抗利尿作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子受抑制是噻嗪類利尿藥產(chǎn)生利尿作用的機(jī)制。噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用，而不是抗利尿作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碳酸酐酶受抑制是碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺的作用機(jī)制。碳酸酐酶抑制藥能抑制碳酸酐酶的活性，使H?生成減少，H?-Na?交換減弱，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用，并非噻嗪類利尿藥發(fā)揮抗利尿作用的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。16、下列哪種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎()

A.減鼻充血藥

B.抗組胺藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特性來(lái)分析其長(zhǎng)期使用是否會(huì)引起藥物性鼻炎。選項(xiàng)A：減鼻充血藥減鼻充血藥通常是通過(guò)收縮鼻黏膜血管來(lái)減輕鼻充血，緩解鼻塞癥狀。但如果長(zhǎng)期使用減鼻充血藥，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜反跳性充血腫脹，引發(fā)藥物性鼻炎。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：抗組胺藥抗組胺藥主要用于緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，其作用機(jī)制是阻斷組胺與受體的結(jié)合。長(zhǎng)期使用一般不會(huì)直接引起藥物性鼻炎，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏等作用，在治療鼻炎等疾病時(shí)，按規(guī)范使用可以有效減輕鼻黏膜炎癥。只要遵循醫(yī)囑合理使用，長(zhǎng)期應(yīng)用通常不會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放，起到預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎的作用。長(zhǎng)期使用該類藥物一般不會(huì)引起藥物性鼻炎，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。17、可與抗凝藥發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查與抗凝藥可發(fā)生相互作用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：坎利酮是螺內(nèi)酯的活性代謝產(chǎn)物，其主要作用與醛固酮的拮抗等相關(guān)，通常不與抗凝藥發(fā)生相互作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：伐地那非是治療男性勃起功能障礙的藥物，主要作用于陰莖海綿體，在正常使用情況下一般不會(huì)和抗凝藥發(fā)生相互作用，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，和抗凝藥之間不存在明顯的相互作用，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：丙酸睪酮與抗凝藥合用時(shí)，可增強(qiáng)抗凝藥的作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，即丙酸睪酮可與抗凝藥發(fā)生相互作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡的是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.阿莫羅芬

D.環(huán)吡酮胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡的藥物。選項(xiàng)A，制霉菌素主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使真菌死亡，并非是干擾麥角固醇的合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，特比萘芬是角鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，使角鯊烯在細(xì)胞中蓄積，導(dǎo)致真菌死亡，不過(guò)它主要抑制的是麥角固醇合成過(guò)程中的角鯊烯環(huán)氧酶這一環(huán)節(jié)，和本題要求的作用機(jī)制不完全一致，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿莫羅芬通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使麥角固醇缺乏，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，最終導(dǎo)致真菌死亡，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，環(huán)吡酮胺主要是通過(guò)改變真菌細(xì)胞膜的完整性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，并阻斷蛋白質(zhì)前體物質(zhì)的攝取，從而導(dǎo)致真菌死亡，并非干擾麥角固醇的合成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制無(wú)影響的藥品是()。

A.羅非昔布

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制影響的了解。選項(xiàng)A，羅非昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，雖然其胃腸道不良反應(yīng)比傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥有所減少，但在長(zhǎng)期使用時(shí)可能影響血小板功能、導(dǎo)致血栓形成等相關(guān)問(wèn)題，所以對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制有一定影響。選項(xiàng)B，對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制無(wú)明顯影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而影響血小板的聚集功能，對(duì)凝血機(jī)制有一定作用。選項(xiàng)D，阿司匹林能使血小板的環(huán)氧化酶（即前列腺素合成酶）乙?；?，減少血栓素A?（TXA?）的生成，對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的不可逆抑制作用，是常用的抗血小板藥物，明顯影響凝血機(jī)制。綜上，答案選B。20、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用

A.潑尼松

B.氫化可的松

C.地塞米松

D.倍他米松

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療需求來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種人工合成的中效糖皮質(zhì)激素，需要在肝臟內(nèi)將11-酮基還原為11-羥基后才能發(fā)揮藥理活性。而慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者本身可能存在一定的肝功能及體內(nèi)代謝異常情況，使用潑尼松需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)化，相對(duì)不夠直接和及時(shí)，所以一般不是治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的首選藥物。選項(xiàng)B：氫化可的松氫化可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，它可以直接補(bǔ)充人體因慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退而缺乏的皮質(zhì)醇，其結(jié)構(gòu)和人體自身分泌的皮質(zhì)醇基本相同，在補(bǔ)充生理劑量時(shí)能較好地模擬人體皮質(zhì)醇的生理作用，且具有一定的鹽皮質(zhì)激素活性，可用于糾正慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現(xiàn)的水鹽代謝紊亂等情況。因此，氫化可的松是治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的適宜藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松是一種長(zhǎng)效的人工合成糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用強(qiáng)，但鹽皮質(zhì)激素活性很弱，對(duì)水鹽代謝的調(diào)節(jié)作用不明顯。而慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者往往存在鹽皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致的水鹽平衡失調(diào)問(wèn)題，地塞米松不能很好地滿足這方面的治療需求，所以一般不用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。選項(xiàng)D：倍他米松倍他米松也是一種長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素類藥物，和地塞米松類似，其抗炎作用顯著，但鹽皮質(zhì)激素活性極低。對(duì)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者所需要的鹽皮質(zhì)激素補(bǔ)充作用有限，不利于維持患者的水鹽平衡，故不適合用于治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。綜上，答案選B。21、屬于α-葡萄糖甘酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型降糖藥物所屬類別知識(shí)點(diǎn)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，以葡萄糖依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，不是α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、屬于腎上腺受體激動(dòng)劑的降眼壓藥是（）

A.地匹福林

B.毛果蕓香堿

C.噻嗎洛爾

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的藥理機(jī)制來(lái)判斷屬于腎上腺受體激動(dòng)劑的降眼壓藥。選項(xiàng)A：地匹福林地匹福林是腎上腺素的前體藥，它本身無(wú)活性，進(jìn)入眼內(nèi)后被水解成腎上腺素，腎上腺素可直接作用于腎上腺素能α和β受體，屬于腎上腺受體激動(dòng)劑，能夠通過(guò)減少房水生成和增加房水流出而降低眼壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，通過(guò)興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而排出眼外，達(dá)到降低眼壓的作用，并非腎上腺受體激動(dòng)劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種非選擇性β-腎上腺能受體阻滯劑，通過(guò)抑制房水生成來(lái)降低眼壓，并非腎上腺受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉坦前列素拉坦前列素是前列腺素類似物，它能增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流通道排出而降低眼壓，并非腎上腺受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。23、下述關(guān)于甘油的描述，錯(cuò)誤的是

A.用于便秘的治療

B.屬于滲透性瀉藥

C.屬于潤(rùn)滑性瀉藥

D.妊娠期婦女慎用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：甘油具有潤(rùn)滑作用，能軟化大便、刺激腸壁，使大便易于排出，臨床上常將其制成甘油栓或開(kāi)塞露用于便秘的治療，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：滲透性瀉藥是通過(guò)在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加腸道容積，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。甘油主要是起到潤(rùn)滑腸壁、軟化糞便的作用，不屬于滲透性瀉藥，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：潤(rùn)滑性瀉藥是通過(guò)潤(rùn)滑腸壁、軟化糞便使糞便易于排出。甘油能夠潤(rùn)滑腸道，幫助糞便順利通過(guò)，屬于潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：雖然甘油在一般情況下安全性較好，但妊娠期婦女身體處于特殊生理狀態(tài)，為避免可能存在的不良反應(yīng)，通常建議慎用，所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。24、屬于β受體阻斷劑的降低眼壓藥是()。

A.毛果蕓香堿

B.甘露醇

C.乙酰唑胺

D.噻嗎洛爾

【答案】：D

【解析】本題主要考查降低眼壓藥中屬于β受體阻斷劑的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，主要通過(guò)縮瞳作用，開(kāi)放房角，促進(jìn)房水外流而降低眼壓，不屬于β受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：甘露醇是一種脫水藥，通過(guò)提高血漿滲透壓，使眼內(nèi)組織特別是玻璃體中的水分進(jìn)入血液，從而減少眼內(nèi)容積，降低眼壓，但它并非β受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，通過(guò)抑制睫狀體上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水生成而降低眼壓，也不屬于β受體阻斷劑。-選項(xiàng)D：噻嗎洛爾屬于β受體阻斷劑，可通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點(diǎn)來(lái)判斷對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可以選用依他尼酸，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰胺類高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可能會(huì)對(duì)依托塞米產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，不可以選用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者不能選用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者不適合使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。26、出現(xiàn)流感樣綜合征，寒戰(zhàn)、發(fā)熱的藥物是()

A.對(duì)氨基水楊酸

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.利福平

【答案】：D

【解析】該題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)。對(duì)各選項(xiàng)藥物分析如下：-選項(xiàng)A：對(duì)氨基水楊酸的不良反應(yīng)主要是胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)出現(xiàn)流感樣綜合征、寒戰(zhàn)、發(fā)熱的表現(xiàn)。-選項(xiàng)B：異煙肼的不良反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝臟毒性等，通常也不會(huì)導(dǎo)致流感樣綜合征、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。-選項(xiàng)C：鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等，與題干所描述的癥狀不符。-選項(xiàng)D：利福平在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)流感樣綜合征，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，符合題干要求。綜上，答案選D。27、患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用和用途，結(jié)合題干中患者的病情來(lái)進(jìn)行分析，從而選出為預(yù)防腦卒中宜選用的藥物。選項(xiàng)A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如急性冠脈綜合征、缺血性卒中以及外周動(dòng)脈性疾病等。但對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦卒中，它并非首選藥物。選項(xiàng)B：雙氯芬酸雙氯芬酸為非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，主要用于緩解各種疼痛，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛以及痛經(jīng)等，不能用于持續(xù)性心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦卒中。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者心房?jī)?nèi)易形成血栓，血栓脫落后可隨血流進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致腦卒中。華法林可有效降低心房顫動(dòng)患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防腦卒中，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，與預(yù)防腦卒中無(wú)關(guān)。綜上，為預(yù)防持續(xù)性心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦卒中，宜選用的藥物是華法林，答案選C。28、近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選()治療

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.氟康唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于特定念珠菌感染首選治療藥物的知識(shí)掌握。題干限定了是近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染。選項(xiàng)A，卡泊芬凈是一種棘白菌素類抗真菌藥物，雖然也用于抗真菌治療，但并非本題所涉及特定情況的首選藥物。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常與其他藥物聯(lián)合使用，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等，并非本題這種情況的首選。選項(xiàng)C，伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病、對(duì)氟康唑耐藥的嚴(yán)重侵襲性念珠菌病感染等，對(duì)于本題所描述的特定念珠菌感染并非首選。選項(xiàng)D，氟康唑是一種三唑類抗真菌藥，對(duì)于近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，是臨床上的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、可用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液（3AA）

D.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于慢性活動(dòng)性肝炎治療的藥物選項(xiàng)。選項(xiàng)A精氨酸，主要是參與鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的形成，從而降低血氨，主要用于肝性腦病等情況，并非用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療。選項(xiàng)B賴氨酸，是人體必需氨基酸之一，主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，沒(méi)有針對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎的治療作用。選項(xiàng)C復(fù)方氨基酸注射液（3AA），由三種支鏈氨基酸組成，在慢性活動(dòng)性肝炎的治療中具有重要意義。慢性活動(dòng)性肝炎患者肝臟功能受損，會(huì)出現(xiàn)支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調(diào)等情況，而復(fù)方氨基酸注射液（3AA）可以糾正這種比例失調(diào)，還能提供營(yíng)養(yǎng)支持，有助于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，所以可用于慢性活動(dòng)性肝炎的治療。選項(xiàng)D復(fù)方氨基酸注射液（18AA），是一種包含18種氨基酸的復(fù)方制劑，主要用于補(bǔ)充人體所需的各種氨基酸，以維持營(yíng)養(yǎng)平衡，但對(duì)于慢性活動(dòng)性肝炎針對(duì)性不強(qiáng)，并非主要用于該疾病的治療。綜上，可用于慢性活動(dòng)性肝炎治療的是復(fù)方氨基酸注射液（3AA），答案選C。30、對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用的促胃腸動(dòng)力藥是

A.多潘立酮

B.甲氧氯普胺

C.西沙比利

D.伊托必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同促胃腸動(dòng)力藥對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌的作用特點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：多潘立酮：多潘立酮主要作用于胃腸道壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，但對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲氧氯普胺：它是一種多巴胺受體拮抗劑，能作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也能促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌有一定的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西沙比利：西沙比利能促進(jìn)腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，可增強(qiáng)食管、胃、小腸和結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)，并非對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌無(wú)明顯作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：伊托必利：伊托必利具有多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過(guò)刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空，同時(shí)也對(duì)小腸和結(jié)腸等有一定作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有()

A.利福平

B.紅霉素

C.酮康唑

D.環(huán)孢素

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物。對(duì)選項(xiàng)A的分析利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它會(huì)加速藥物的代謝，而不是抑制他汀類藥物代謝。所以，利福平不會(huì)使他汀類藥物因代謝受抑制而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加，選項(xiàng)A不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是肝藥酶抑制劑。當(dāng)與他汀類藥物合用時(shí)，紅霉素會(huì)抑制他汀類藥物的代謝，導(dǎo)致他汀類藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而使不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。所以，選項(xiàng)B符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析酮康唑是一種抗真菌藥物，同樣也是肝藥酶抑制劑。它能夠抑制他汀類藥物的代謝過(guò)程，使他汀類藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。因此，選項(xiàng)C符合題意。對(duì)選項(xiàng)D的分析環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它也具有抑制肝藥酶的作用。在與他汀類藥物同時(shí)使用時(shí)，會(huì)抑制他汀類藥物的代謝，使得不良反應(yīng)發(fā)生率上升。所以，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。2、四環(huán)素的抗菌譜是()

A.真菌

B.立克次體

C.支原體

D.衣原體

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素的抗菌譜相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A真菌是一類真核生物，常見(jiàn)的如酵母菌、霉菌等。四環(huán)素主要作用于細(xì)菌等原核微生物，它并不能有效抑制或殺滅真菌，所以四環(huán)素的抗菌譜不包括真菌，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素能夠與立克次體核糖體30S亞基A位結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起到抑制立克次體的作用，因此立克次體屬于四環(huán)素的抗菌譜，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C支原體是一類沒(méi)有細(xì)胞壁、高度多形性、能通過(guò)濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素可作用于支原體，影響其蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌效果，所以支原體在四環(huán)素的抗菌譜范圍內(nèi)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D衣原體是一類能通過(guò)細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。四環(huán)素可以抑制衣原體的生長(zhǎng)和繁殖，故衣原體也屬于四環(huán)素的抗菌譜，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。3、喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌()

A.DNA回旋酶

B.DNA聚合酶

C.RNA聚合酶

D.轉(zhuǎn)肽酶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)喹諾酮類藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：DNA回旋酶喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶是細(xì)菌DNA復(fù)制過(guò)程中重要的酶，它能使DNA形成負(fù)超螺旋結(jié)構(gòu)，對(duì)于細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、重組等過(guò)程至關(guān)重要。喹諾酮類藥物通過(guò)抑制DNA回旋酶的活性，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：DNA聚合酶DNA聚合酶的主要作用是在DNA復(fù)制過(guò)程中催化脫氧核苷酸添加到正在合成的DNA鏈上。喹諾酮類藥物并不主要作用于DNA聚合酶，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：RNA聚合酶RNA聚合酶負(fù)責(zé)催化轉(zhuǎn)錄過(guò)程，即把DNA的遺傳信息轉(zhuǎn)錄成RNA。喹諾酮類藥物對(duì)RNA聚合酶沒(méi)有明顯的抑制作用，其抗菌作用并非通過(guò)抑制RNA聚合酶實(shí)現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：轉(zhuǎn)肽酶轉(zhuǎn)肽酶參與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中肽聚糖的交聯(lián)反應(yīng)，是β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類等）的作用靶點(diǎn)，而非喹諾酮類藥物的作用靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。4、COX-1同工酶參與的調(diào)節(jié)功能包括

A.血管舒縮

B.血小板聚集

C.胃黏膜血流

D.胃黏液分泌

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查COX-1同工酶參與的調(diào)節(jié)功能。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：COX-1同工酶參與血管舒縮的調(diào)節(jié)，它能夠產(chǎn)生前列腺素等物質(zhì)，對(duì)血管的收縮和舒張起到一定作用，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：在血小板聚集過(guò)程中，COX-1同工酶具有重要意義。它可以促進(jìn)血栓素A?的合成，而血栓素A?能促進(jìn)血小板聚集，因此選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：胃黏膜血流的調(diào)節(jié)也離不開(kāi)COX-1同工酶。其生成的前列腺素類物質(zhì)有助于維持胃黏膜的正常血流，保證胃黏膜的生理功能，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：COX-1同工酶參與調(diào)節(jié)胃黏液分泌。前列腺素可以刺激胃黏液的分泌，形成胃黏膜的保護(hù)屏障，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是COX-1同工酶參與的調(diào)節(jié)功能，本題答案選ABCD。5、治療青光眼的常用治療藥物有()

A.擬M膽堿藥

B.β受體阻滯藥

C.腎上腺素受體激動(dòng)劑

D.前列腺素類似物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療青光眼的常用治療藥物。選項(xiàng)A擬M膽堿藥可以通過(guò)興奮瞳孔括約肌，縮小瞳孔，開(kāi)放房角，增加房水外流，從而降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bβ受體阻滯藥通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼有良好的治療效果，是臨床治療青光眼常用的藥物，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎上腺素受體激動(dòng)劑能增加房水流出、減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓，可用于治療青光眼，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D前列腺素類似物通過(guò)增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來(lái)降低眼壓，副作用小，也是治療青光眼的常用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為治療青光眼的常用治療藥物，本題答案選ABCD。6、屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)是()

A.耳毒性

B.腎毒性

C.灰嬰綜合征

D.骨髓抑制

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A氨基糖苷類藥物具有耳毒性，它可以影響內(nèi)耳的功能，導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能造成永久性耳聾。這是因?yàn)樵擃愃幬飼?huì)在內(nèi)耳的外毛細(xì)胞等部位蓄積，影響細(xì)胞代謝和功能，進(jìn)而損害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。所以選項(xiàng)A屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B氨基糖苷類藥物也具有腎毒性，其可損害腎小管上皮細(xì)胞，引起蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能減退。該類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，并且在腎臟皮質(zhì)中濃度較高，容易對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用。所以選項(xiàng)B屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C灰嬰綜合征是氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一。氯霉素會(huì)抑制新生兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，使氯霉素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而導(dǎo)致一系列癥狀，如腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙等，形似灰色的嬰兒，因此被稱為灰嬰綜合征。所以選項(xiàng)C不屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)D骨髓抑制通常是抗腫瘤藥物、氯霉素等藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，從而引起感染、貧血、出血等一系列癥狀。所以選項(xiàng)D不屬于氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。綜上，本題正確答案選AB。7、維生素K的適應(yīng)證有()

A.對(duì)抗肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血

B.用于梗阻性黃疸所致的出血

C.慢性腹瀉所致的出血

D.新生兒出血

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)維生素K的作用機(jī)制，逐一分析各選項(xiàng)是否屬于其適應(yīng)證。選項(xiàng)A肝素是一種抗凝劑，其過(guò)量導(dǎo)致的出血，應(yīng)使用魚(yú)精蛋白對(duì)抗，魚(yú)精蛋白能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，從而達(dá)到止血的目的，而不是用維生素K對(duì)抗，所以選項(xiàng)A不屬于維生素K的適應(yīng)證。選項(xiàng)B梗阻性黃疸患者，由于膽汁排泄障礙，腸道內(nèi)膽汁缺乏，會(huì)影響維生素K的吸收。維生素K是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需物質(zhì)，其吸收障礙會(huì)導(dǎo)致這些凝血因子合成減少，進(jìn)而引起出血傾向。因此，補(bǔ)充維生素K可改善梗阻性黃疸所致的出血，選項(xiàng)B屬于維生素K的適應(yīng)證。選項(xiàng)C慢性腹瀉會(huì)使腸道吸收功能紊亂，影響維生素K的吸收和利用，導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，進(jìn)而引起凝血異常和出血。補(bǔ)充維生素K可以糾正因吸收不良導(dǎo)致的維生素K缺乏，改善出血癥狀，所以選項(xiàng)C屬于維生素K的適應(yīng)證。選項(xiàng)D新生兒腸道內(nèi)細(xì)菌少，不能合成足夠的維生素K，且母乳中維生素K含量低，所以