押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)的是

A.莫沙必利

B.地芬諾酯

C.雙八面體蒙脫石

D.酚酞

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其與單胺氧化酶抑制劑合用的情況來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀。它與單胺氧化酶抑制劑合用通常不會(huì)有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B：地芬諾酯地芬諾酯是哌替啶的衍生物，具有收斂及減少腸蠕動(dòng)作用，用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。單胺氧化酶抑制劑可抑制地芬諾酯的代謝，使地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物的血藥濃度增高，導(dǎo)致毒性反應(yīng)，同時(shí)二者合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙八面體蒙脫石雙八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。它與單胺氧化酶抑制劑合用不會(huì)導(dǎo)致高血壓危象。選項(xiàng)D：酚酞酚酞是刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。它與單胺氧化酶抑制劑合用一般不會(huì)有引發(fā)高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。綜上，答案選B。2、為最受推薦的常規(guī)避孕藥，擇期手術(shù)和長(zhǎng)期臥床者，需在手術(shù)前一個(gè)月停止使用的是

A.雌激素

B.孕激素

C.短效口服避孕藥

D.長(zhǎng)效避孕藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型避孕藥特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A，雌激素并非具體某一種常規(guī)避孕藥，它是一類甾體激素，在人體內(nèi)有多種生理作用，單獨(dú)作為雌激素并不是題目所指的常規(guī)避孕藥類型，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，孕激素同樣不是某一種特定的常規(guī)避孕藥，它是女性體內(nèi)的重要激素，雖然在一些避孕藥中有應(yīng)用，但單獨(dú)的孕激素表述不符合題目所問(wèn)的“最受推薦的常規(guī)避孕藥”這一范疇，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，短效口服避孕藥是最受推薦的常規(guī)避孕藥之一。由于其可能影響凝血功能等，對(duì)于擇期手術(shù)和長(zhǎng)期臥床者，為了降低手術(shù)中及術(shù)后血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，需在手術(shù)前一個(gè)月停止使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，長(zhǎng)效避孕藥主要是長(zhǎng)效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，它的作用時(shí)間長(zhǎng)，但其并非最受推薦的常規(guī)避孕藥類型，且其停藥相關(guān)規(guī)定與短效口服避孕藥不同，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、阿糖胞苷的作用機(jī)制是()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿糖胞苷的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：阿糖胞苷是一種DNA多聚酶抑制劑，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)磷酸化等一系列過(guò)程，形成具有活性的三磷酸阿糖胞苷，該活性產(chǎn)物可以抑制DNA多聚酶的活性，從而阻礙DNA的合成，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)等作用。所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑有羥基脲等，并非阿糖胞苷的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑如氟尿嘧啶等，阿糖胞苷并不是通過(guò)抑制胸腺核苷合成酶發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑有甲氨蝶呤等，阿糖胞苷并不作用于二氫葉酸還原酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、下列不屬于中效能利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.氫氟噻嗪

C.吲噠帕胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查中效能利尿藥的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于中效能利尿藥。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是臨床常用的中效能利尿藥，它主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿液中氯化鈉和水的排出，從而產(chǎn)生利尿作用。因此，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氫氟噻嗪氫氟噻嗪與氫氯噻嗪類似，同屬噻嗪類利尿藥，也屬于中效能利尿藥。它同樣作用于遠(yuǎn)曲小管近端，其藥理作用和臨床應(yīng)用與氫氯噻嗪相似。所以，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲噠帕胺吲噠帕胺除了具有利尿作用外，還有一定的擴(kuò)血管作用。它也屬于中效能利尿藥，作用機(jī)制與噻嗪類相似，可用于治療水腫性疾病和高血壓等。故而，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，它作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用，并不屬于中效能利尿藥。所以，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。5、關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證,不能用于流感的預(yù)防

C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋

D.治療流感時(shí),首次使用奧同他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)奧司他韋作用特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：奧司他韋是一種有效的抗流感藥物，可用于甲型和乙型流感的治療，這是其常見(jiàn)的臨床應(yīng)用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：奧司他韋不僅可用于流感的治療，在符合一定條件時(shí)，也能用于流感的預(yù)防。所以“不能用于流感的預(yù)防”這一說(shuō)法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：在藥品使用規(guī)范中，1歲以上兒童是可以使用奧司他韋的，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：治療流感時(shí)，為了達(dá)到較好的治療效果，首次使用奧司他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。6、預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病使用

A.復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅰ）

B.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（3AA）

D.苯丙氨酸

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同復(fù)方氨基酸注射液在預(yù)防和治療肝性腦病方面的應(yīng)用。復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅰ）主要用于補(bǔ)充人體所需的多種氨基酸營(yíng)養(yǎng)，并非專門(mén)用于肝性腦病的防治，A選項(xiàng)不符合。復(fù)方氨基酸注射液（9AA）主要用于慢性腎功能不全患者，以改善患者的氮平衡，與肝性腦病的防治無(wú)關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。苯丙氨酸是一種必需氨基酸，但不是用于預(yù)防和治療肝性腦病的藥物，D選項(xiàng)也不正確。而復(fù)方氨基酸注射液（3AA），即支鏈氨基酸，能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸透過(guò)血-腦屏障，調(diào)整腦內(nèi)氨基酸的失衡，可用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病，所以答案選C。7、患者,男,57歲,腎功能正常,既往有動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓合并2型糖尿病,服用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹,到藥房問(wèn)詢,藥師提示有可能引起不良反應(yīng)的藥物是（）

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷可能引起患者踝關(guān)節(jié)腫脹的藥物。選項(xiàng)A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，一般不會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，其不良反應(yīng)主要包括低血糖、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥，小劑量使用時(shí)具有抗血小板聚集作用，用于預(yù)防心血管疾病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適（如胃痛、消化不良、胃腸道出血等）、凝血功能障礙等，較少引起踝關(guān)節(jié)腫脹，所以C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片是鈣通道阻滯劑（CCB），此類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一就是引起外周水腫，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)、下肢等部位的腫脹。該患者服用藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，符合硝苯地平緩釋片的不良反應(yīng)特征，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制是

A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力

B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正

C.通過(guò)角蛋白表達(dá)正常化，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化

D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常

【答案】：D

【解析】本題主要考查煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力并非煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正，這不是煤焦油的作用機(jī)制特點(diǎn)，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：通過(guò)角蛋白表達(dá)正?；?，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化，這并非煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制體現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：煤焦油可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常，這是其治療銀屑病的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級(jí)輕度腎功能不全，長(zhǎng)期服用貝那普利和阿司匹林。

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.高鎂血癥

D.高尿酸血癥

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干中患者患有2型糖尿病，長(zhǎng)期服用二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮，同時(shí)有高血壓、冠心病病史，心功能Ⅰ級(jí)且輕度腎功能不全，還長(zhǎng)期服用貝那普利和阿司匹林。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見(jiàn)不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等，但結(jié)合各選項(xiàng)來(lái)看，A選項(xiàng)高鉀血癥并非本題正確答案。B選項(xiàng)高鈉血癥，通常不是題干中所涉及藥物的典型不良反應(yīng)，一般與水?dāng)z入不足、失水過(guò)多、鈉攝入過(guò)多等因素相關(guān)，故該選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)高鎂血癥，與題干所提及藥物關(guān)聯(lián)不大，臨床上高鎂血癥常見(jiàn)于腎功能不全時(shí)鎂排泄減少等情況，但并非本題相關(guān)藥物所致，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)高尿酸血癥，阿司匹林在小劑量使用時(shí)可抑制尿酸排泄，從而可能導(dǎo)致血尿酸升高，引發(fā)高尿酸血癥，符合本題情況，因此答案選D。10、服用時(shí)必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床的藥品是（）。

A.依降鈣素

B.依普黃酮

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，依降鈣素主要用于骨質(zhì)疏松癥等的治療，其使用時(shí)并未強(qiáng)調(diào)必須保持坐位或立位、空腹以及服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床等要求。選項(xiàng)B，依普黃酮是一種異黃酮類衍生物，用于改善骨質(zhì)疏松癥的骨量減少，也沒(méi)有此類嚴(yán)格的服用姿勢(shì)和時(shí)間限制。選項(xiàng)C，雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，常用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，其服用時(shí)也不存在題干所描述的特定要求。選項(xiàng)D，阿侖膦酸鈉為骨代謝調(diào)節(jié)劑，對(duì)骨吸收有抑制作用。為減少藥物對(duì)食管的刺激，服用阿侖膦酸鈉時(shí)必須保持坐位或立位、空腹，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。11、林可霉素類抗菌藥物無(wú)抗菌作用的是

A.厭氧茵

B.革蘭陽(yáng)性球菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎支原體

【答案】：D

【解析】這道題考查的是林可霉素類抗菌藥物的抗菌作用范圍。林可霉素類抗菌藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、厭氧菌和肺炎鏈球菌等具有良好的抗菌活性。而肺炎支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，林可霉素類抗菌藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，由于肺炎支原體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與細(xì)菌不同，林可霉素類抗菌藥物對(duì)其無(wú)抗菌作用。所以本題正確答案是D。12、能使凝血因子I降解為纖維蛋白單體的藥物是()

A.蛇毒血凝酶

B.甲萘氫醌

C.魚(yú)精蛋白

D.卡巴克絡(luò)

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用逐一分析，從而判斷能使凝血因子I降解為纖維蛋白單體的藥物。選項(xiàng)A：蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶可以作用于凝血因子I，使其降解為纖維蛋白單體，進(jìn)而促使血液凝固，起到止血作用。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：甲萘氫醌甲萘氫醌即維生素K4，為促凝血藥，它主要參與肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，而不是使凝血因子I降解為纖維蛋白單體，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：魚(yú)精蛋白魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于拮抗肝素過(guò)量引起的出血，通過(guò)與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，并非使凝血因子I降解為纖維蛋白單體，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡巴克絡(luò)卡巴克絡(luò)主要是增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血，并非作用于凝血因子I使其降解為纖維蛋白單體，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能使凝血因子I降解為纖維蛋白單體的藥物是蛇毒血凝酶，答案選A。13、抑制核苷酸還原酶

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用機(jī)制的了解，需要判斷哪種藥物能夠抑制核苷酸還原酶。選項(xiàng)A，氟尿嘧啶在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），后者抑制胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成。所以氟尿嘧啶并非抑制核苷酸還原酶，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿糖胞苷進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷（Ara-CTP），進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡。因此阿糖胞苷的作用機(jī)制也不是抑制核苷酸還原酶，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，羥基脲可抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账幔瑥亩种艱NA的合成。所以能夠抑制核苷酸還原酶的藥物是羥基脲，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤主要是與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，從而影響核酸的合成，其作用機(jī)制并非抑制核苷酸還原酶，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。14、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用()

A.高血壓

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，來(lái)判斷各選項(xiàng)是否符合其應(yīng)用范疇。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張外周血管，降低血壓。因此，其是治療高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B心律失常是指心臟電活動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，其治療通常需要使用抗心律失常藥物等特定治療手段。而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)于心律失常并沒(méi)有直接的治療作用，不屬于其主要臨床應(yīng)用，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C在充血性心力衰竭的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可以改善心臟的重構(gòu)，降低心臟的前后負(fù)荷，增加心輸出量，改善患者的癥狀和預(yù)后，是治療充血性心力衰竭的重要藥物之一。所以，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D對(duì)于心肌梗死患者，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥能夠降低心肌梗死后患者的死亡率和再梗死率，改善心室重構(gòu)，保護(hù)心臟功能。因此，其也是心肌梗死治療中的常用藥物，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。15、患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。

A.餐前半小時(shí)

B.隨餐服用

C.餐后半小時(shí)

D.餐后2小時(shí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查二甲雙胍片的服用時(shí)間?；颊邽?7歲男性，診斷為2型糖尿病，醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，需確定其正確的服用時(shí)間。二甲雙胍片隨餐服用是較為適宜的。這是因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)引起一些胃腸道不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。隨餐服用可以在一定程度上減輕這些胃腸道不良反應(yīng)，同時(shí)也能更好地發(fā)揮藥物的降糖作用。選項(xiàng)A餐前半小時(shí)，該時(shí)間服用二甲雙胍可能會(huì)使胃腸道在沒(méi)有食物緩沖的情況下直接接觸藥物，增加胃腸道不適的發(fā)生幾率。選項(xiàng)C餐后半小時(shí)，雖然此時(shí)服用對(duì)胃腸道有一定保護(hù)，但相比隨餐服用，不能及時(shí)與食物共同作用，降糖效果可能會(huì)受到一定影響。選項(xiàng)D餐后2小時(shí)，此時(shí)食物消化吸收已過(guò)高峰，二甲雙胍不能很好地配合食物代謝來(lái)控制血糖，且服用時(shí)間較晚也不利于藥物發(fā)揮最佳療效。綜上，二甲雙胍片應(yīng)隨餐服用，正確答案為B。16、靜脈注射速度不宜超過(guò)50mg/min的是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的靜脈注射速度要求來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，在靜脈注射時(shí)，通常根據(jù)患者的具體情況和治療需求調(diào)整滴速，一般并無(wú)“靜脈注射速度不宜超過(guò)50mg/min”這樣嚴(yán)格統(tǒng)一的速度限制。選項(xiàng)B：氯化鉀氯化鉀靜脈滴注時(shí)，速度應(yīng)緩慢，濃度一般不超過(guò)0.3%，速度不宜過(guò)快是為了防止高鉀血癥及心臟毒性等不良反應(yīng)，但通常其速度要求并非是不超過(guò)50mg/min。選項(xiàng)C：氯化鈣氯化鈣靜脈注射時(shí)，速度不宜超過(guò)50mg/min，如果注射速度過(guò)快，可引起惡心、嘔吐、心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀主要用于防治各種原因引起的低鉀血癥等，其靜脈滴注速度同樣有相應(yīng)要求，但不是以不超過(guò)50mg/min作為標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選C。17、煙酸缺乏時(shí)發(fā)生

A.夜盲癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.糙皮病

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素缺乏所引發(fā)的疾病。選項(xiàng)A：夜盲癥是由于維生素A缺乏導(dǎo)致的。維生素A能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜感光色素的形成，缺乏時(shí)會(huì)影響視網(wǎng)膜對(duì)暗光的適應(yīng)能力，進(jìn)而引發(fā)夜盲癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：成人佝僂病一般是由于維生素D缺乏引起的。維生素D有助于腸道對(duì)鈣、磷的吸收，維持血液中鈣、磷的正常水平，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨組織礦化不全，在成人中可表現(xiàn)為骨軟化癥等類似佝僂病的癥狀，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：腳氣病通常是因維生素B?（硫胺素）缺乏所致。維生素B?在能量代謝過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，缺乏它會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，引發(fā)腳氣病，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：糙皮病是由煙酸（維生素B?）缺乏引起的。煙酸參與體內(nèi)物質(zhì)和能量代謝過(guò)程，缺乏時(shí)可引起皮膚、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變，典型癥狀包括皮炎、腹瀉和癡呆，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。18、屬于利膽類保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類保肝藥的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于利膽類保肝藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類保肝藥。選項(xiàng)B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類保肝藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類保肝藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過(guò)巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類保肝藥。綜上，答案選C。19、通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡的是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.阿莫羅芬

D.環(huán)吡酮胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡的藥物。選項(xiàng)A，制霉菌素主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使真菌死亡，并非是干擾麥角固醇的合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，特比萘芬是角鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，使角鯊烯在細(xì)胞中蓄積，導(dǎo)致真菌死亡，不過(guò)它主要抑制的是麥角固醇合成過(guò)程中的角鯊烯環(huán)氧酶這一環(huán)節(jié)，和本題要求的作用機(jī)制不完全一致，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿莫羅芬通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使麥角固醇缺乏，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，最終導(dǎo)致真菌死亡，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，環(huán)吡酮胺主要是通過(guò)改變真菌細(xì)胞膜的完整性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，并阻斷蛋白質(zhì)前體物質(zhì)的攝取，從而導(dǎo)致真菌死亡，并非干擾麥角固醇的合成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、患兒，男，5日。昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個(gè)小膿皰，心肺無(wú)異常，肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。

A.頭孢噻肟

B.頭孢他啶

C.阿莫西林

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒敗血癥治療用藥的相關(guān)知識(shí)。題干分析該題干給出了一名5日齡男患兒的癥狀及檢查結(jié)果，診斷為新生兒敗血癥，目前給予頭孢曲松治療。我們需要從選項(xiàng)中選出合適的替代藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)頭孢噻肟：屬于第三代頭孢菌素類抗生素，常用于治療多種細(xì)菌感染，但在新生兒敗血癥治療中，并非首選替代頭孢曲松的常規(guī)用藥，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)頭孢他啶：是第三代頭孢菌素，主要用于治療由敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥等嚴(yán)重感染，但通常不是替代頭孢曲松治療新生兒敗血癥的常規(guī)選擇，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿莫西林：它是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)。對(duì)于新生兒敗血癥，如果對(duì)頭孢曲松存在使用受限等情況時(shí)，阿莫西林可作為一種合適的替代用藥，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)頭孢唑林：為第一代頭孢菌素，抗菌譜較窄，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，一般不作為新生兒敗血癥治療中替代頭孢曲松的常用藥物，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。21、華法林應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是()

A.維生素K

B.魚(yú)精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨基己酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查華法林應(yīng)用過(guò)量時(shí)可選用的拮抗藥。選項(xiàng)A：華法林是香豆素類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，當(dāng)華法林應(yīng)用過(guò)量時(shí)，選用維生素K可以拮抗其抗凝作用，使凝血因子的合成恢復(fù)正常，起到止血的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于拮抗肝素過(guò)量引起的出血，而不是華法林應(yīng)用過(guò)量，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣常用于治療鈣缺乏、過(guò)敏性疾病等，與華法林過(guò)量的拮抗并無(wú)關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨基己酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖溶亢進(jìn)引起的出血，并非華法林過(guò)量的拮抗藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、下列關(guān)于鈉的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

A.調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡

B.維持血壓

C.調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定

D.不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)所描述的鈉的作用特點(diǎn)是否正確來(lái)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A鈉在人體中具有調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡的作用。人體的體液中含有多種離子，鈉是其中重要的陽(yáng)離子之一，它與其他離子共同維持著體液的滲透壓和酸堿平衡，使細(xì)胞能夠在穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境中正常工作，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B鈉對(duì)維持血壓起著重要作用。體內(nèi)鈉的含量會(huì)影響血容量，進(jìn)而影響血壓。當(dāng)體內(nèi)鈉含量增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，血壓也會(huì)隨之升高；相反，鈉含量減少時(shí)，血容量降低，血壓也可能下降。因此，鈉能夠維持血壓，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C鈉可以調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定。人體通過(guò)鈉的攝入和排泄來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的滲透壓，從而影響水分的分布和平衡。當(dāng)攝入的鈉增多時(shí)，細(xì)胞外液的滲透壓升高，水分會(huì)從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，以維持滲透壓的平衡；反之，當(dāng)鈉減少時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分會(huì)從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。所以，鈉能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D由上述對(duì)選項(xiàng)C的分析可知，鈉可以調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定，而該選項(xiàng)中說(shuō)不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定，與事實(shí)不符，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。23、服用西地那非可導(dǎo)致()

A.高血壓

B.心律失常

C.視物模糊、復(fù)視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用西地那非的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，西地那非一般不會(huì)導(dǎo)致高血壓，它主要是用于治療勃起功能障礙，其藥理作用與直接引起血壓升高并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雖然藥物可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)有一定影響，但心律失常并非服用西地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，服用西地那非可出現(xiàn)一些視覺(jué)異常，如視物模糊、復(fù)視等情況，這是該藥物較為典型的不良反應(yīng)之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，西地那非通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎功能異常，在正常使用情況下對(duì)腎功能沒(méi)有明顯的不良影響，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。24、應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是

A.低鎂血癥

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鈣血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑所導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)。在使用高劑量的β2受體激動(dòng)劑時(shí)，其會(huì)促使細(xì)胞外鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)而造成血清鉀濃度降低，引發(fā)低鉀血癥。而低鎂血癥、低鈣血癥、高鈣血癥并非應(yīng)用高劑量β2受體激動(dòng)劑導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)。所以，應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是低鉀血癥，答案選C。25、氟尿嘧啶、卡培他濱屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物作用機(jī)制，來(lái)判斷氟尿嘧啶、卡培他濱所屬的類別。選項(xiàng)A：DNA多聚酶抑制劑DNA多聚酶抑制劑主要是抑制DNA聚合酶的活性，從而影響DNA的合成。常見(jiàn)的DNA多聚酶抑制劑有阿糖胞苷等，而氟尿嘧啶和卡培他濱并非通過(guò)抑制DNA多聚酶起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑可抑制核苷酸還原酶的活性，阻止核糖核苷酸還原為脫氧核糖核苷酸，進(jìn)而影響DNA的合成。羥基脲是典型的核苷酸還原酶抑制劑，氟尿嘧啶和卡培他濱不屬于此類藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑氟尿嘧啶在體內(nèi)經(jīng)酶轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP）后，可抑制胸腺核苷合成酶，使脫氧胸苷酸生成減少，導(dǎo)致DNA合成障礙，從而發(fā)揮抗腫瘤作用?？ㄅ嗨麨I是一種氟尿嘧啶的前體藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶發(fā)揮作用，同樣是通過(guò)抑制胸腺核苷合成酶來(lái)發(fā)揮療效。所以氟尿嘧啶、卡培他濱屬于胸腺核苷合成酶抑制劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑能抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而影響核酸的合成。甲氨蝶呤是臨床上常用的二氫葉酸還原酶抑制劑，氟尿嘧啶和卡培他濱的作用機(jī)制與抑制二氫葉酸還原酶無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、下述不屬于水溶性維生素的是

A.維生素B1

B.維生素B6

C.維生素C

D.維生素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)水溶性維生素的認(rèn)知。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括B族維生素（如維生素B1、維生素B2、維生素B6等）和維生素C。選項(xiàng)A，維生素B1屬于水溶性維生素，它參與能量代謝過(guò)程，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能等有重要作用。選項(xiàng)B，維生素B6同樣是水溶性維生素，在氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成等生理過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。選項(xiàng)C，維生素C是典型的水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能。而選項(xiàng)D未明確是哪種維生素，在常見(jiàn)的分類中，維生素分為水溶性維生素和脂溶性維生素（如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等），由于題干要求選擇不屬于水溶性維生素的選項(xiàng)，且其他選項(xiàng)均為水溶性維生素，所以答案選D。27、關(guān)于雙嘧達(dá)莫的描述，不正確的是

A.抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷

B.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多

C.使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）減少

D.常用于腎病綜合征的抗凝治療

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用來(lái)判斷各選項(xiàng)的正誤。選項(xiàng)A雙嘧達(dá)莫能夠抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷。腺苷可以激活腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平升高，從而抑制血小板的聚集和活化。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B由于雙嘧達(dá)莫抑制了腺苷的攝取，使得細(xì)胞外腺苷濃度增加，腺苷激活腺苷酸環(huán)化酶，促使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多。cAMP水平升高可以抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到抗血小板的作用。因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C由上述對(duì)選項(xiàng)B的分析可知，雙嘧達(dá)莫會(huì)使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，而不是減少，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎病綜合征患者常存在高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓形成等并發(fā)癥。雙嘧達(dá)莫具有抗血小板聚集的作用，可用于腎病綜合征的抗凝治療，預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。所以該選項(xiàng)描述正確。本題要求選擇不正確的描述，答案為C。28、有關(guān)甲氨蝶呤藥物相互作用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.阿司匹林會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

B.丙磺舒會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

C.碳酸氫鈉會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

D.與順鉑等腎毒性藥物合用，可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的藥物相互作用原理，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：阿司匹林與甲氨蝶呤合用時(shí)，阿司匹林會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲氨蝶呤的腎排泄，從而減慢甲氨蝶呤的腎排泄速度，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：丙磺舒能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)甲氨蝶呤的分泌，進(jìn)而使甲氨蝶呤的腎排泄減慢，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉可堿化尿液，增加甲氨蝶呤及其代謝物的溶解度，有利于其從腎臟排泄，是加快而非減慢甲氨蝶呤的腎排泄，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：順鉑等腎毒性藥物會(huì)對(duì)腎臟功能造成一定損害，影響腎臟的排泄功能，與甲氨蝶呤合用可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。故本題答案選C。29、長(zhǎng)期服用避孕藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)不包括

A.類早孕反應(yīng)

B.胃腸道反應(yīng)

C.心律失常

D.月經(jīng)失調(diào)

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用避孕藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A類早孕反應(yīng)是長(zhǎng)期服用避孕藥較常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。避孕藥中的激素成分會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致類似懷孕早期的反應(yīng)，如惡心、頭暈、乏力等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B胃腸道反應(yīng)也是長(zhǎng)期服用避孕藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，引起嘔吐、食欲不振等癥狀，因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C心律失常通常不是長(zhǎng)期服用避孕藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。心律失常的發(fā)生往往與心臟本身的病變、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等多種因素有關(guān)，而長(zhǎng)期服用避孕藥一般不會(huì)直接引發(fā)心律失常，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用避孕藥會(huì)干擾人體正常的激素分泌和調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)而影響月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂等，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。30、順鉑作為常見(jiàn)抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.非小細(xì)胞肺癌

C.纖維瘤

D.惡性淋巴瘤

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)順鉑的藥理特性及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。分析選項(xiàng)A慢性淋巴細(xì)胞性白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床上常用的治療藥物有苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱等，順鉑并非治療慢性淋巴細(xì)胞性白血病的首選藥物。分析選項(xiàng)B順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，具有細(xì)胞毒性，可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，常用于多種實(shí)體瘤的治療。非小細(xì)胞肺癌是最常見(jiàn)的肺癌類型，順鉑常與其他藥物聯(lián)合用于非小細(xì)胞肺癌的化療，是治療非小細(xì)胞肺癌的首選藥物之一，該項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C纖維瘤是來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，一般手術(shù)切除是主要的治療方法，藥物治療通常不是主要手段，順鉑不用于纖維瘤的治療。分析選項(xiàng)D惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，治療方案常根據(jù)不同的病理類型和分期選擇，常用藥物有環(huán)磷酰胺、阿霉素等，順鉑不是治療惡性淋巴瘤的首選藥物。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.苯妥英鈉

B.胰島素

C.卡馬西平

D.苯巴比妥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識(shí)，旨在判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時(shí)間縮短。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的激素，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不具備誘導(dǎo)肝藥酶的作用，不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平具有誘導(dǎo)肝藥酶的特性，可使肝藥酶的活性增加，從而影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程。因此，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥苯巴比妥是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成和活性，加速自身及其他藥物的代謝。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。2、萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)包括()

A.消化道反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.耳損害

D.腎損害

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)。A選項(xiàng)：消化道反應(yīng)萬(wàn)古霉素應(yīng)用過(guò)程中可能會(huì)引起一些消化道方面的不適，比如惡心、嘔吐、腹瀉等情況，所以消化道反應(yīng)是萬(wàn)古霉素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)是許多藥物都可能引發(fā)的不良反應(yīng)，萬(wàn)古霉素也不例外，部分患者使用萬(wàn)古霉素后可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、藥物熱等過(guò)敏癥狀，因此過(guò)敏反應(yīng)屬于萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：耳損害萬(wàn)古霉素具有一定的耳毒性，長(zhǎng)期或大劑量使用可能會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損害，導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴等癥狀，所以耳損害是萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：腎損害該藥物有腎毒性，它可以損害腎小管等腎臟結(jié)構(gòu)和功能，使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等腎功能損害的表現(xiàn)，故腎損害也是萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。3、下述藥物中屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的有

A.洛伐他汀

B.普伐他汀

C.辛伐他汀

D.考來(lái)烯胺

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)HMG-CoA還原酶抑制劑藥物的識(shí)別。HMG-CoA還原酶抑制劑，即他汀類藥物，此類藥物能抑制HMG-CoA還原酶的活性，從而減少膽固醇的合成，在臨床上廣泛用于降低血脂等。選項(xiàng)A洛伐他汀，它是從土曲霉培養(yǎng)液中分離而得，屬于第一代他汀類藥物，是典型的HMG-CoA還原酶抑制劑。選項(xiàng)B普伐他汀，是由美伐他汀經(jīng)生物轉(zhuǎn)化而得到的半合成化合物，也是常見(jiàn)的HMG-CoA還原酶抑制劑，能有效降低膽固醇水平。選項(xiàng)C辛伐他汀，是洛伐他汀的甲基化衍生物，同樣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，臨床應(yīng)用較為廣泛。選項(xiàng)D考來(lái)烯胺，它是一種膽汁酸螯合劑，主要通過(guò)在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，促進(jìn)膽汁酸從糞便排出，從而間接降低膽固醇，并非HMG-CoA還原酶抑制劑。綜上，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的是洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，答案選ABC。4、患者，顱骨腫物切除術(shù)后7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是

A.紅霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)于顱內(nèi)感染時(shí)抗菌藥物選用的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解不同抗菌藥物透過(guò)血-腦屏障的能力，能透過(guò)血-腦屏障的藥物才適宜用于顱內(nèi)感染的治療。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它難以透過(guò)血-腦屏障。而血-腦屏障在正常情況下可以阻止許多物質(zhì)包括藥物進(jìn)入腦組織，對(duì)于顱內(nèi)感染的治療，藥物需要能夠透過(guò)這一屏障到達(dá)感染部位才能發(fā)揮作用。由于紅霉素?zé)o法有效透過(guò)血-腦屏障，就難以在顱內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，所以不能很好地治療顱內(nèi)感染，不宜選用。選項(xiàng)B林可霉素也不能有效透過(guò)血-腦屏障。在治療顱內(nèi)感染時(shí)，藥物難以進(jìn)入腦組織，無(wú)法在感染部位發(fā)揮抗菌作用，因此不適用于該患者的顱內(nèi)感染治療，不宜選用。選項(xiàng)C磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，它具有良好的透過(guò)血-腦屏障的能力，能夠在腦脊液中達(dá)到較高的藥物濃度。這使得它可以有效地作用于顱內(nèi)感染的病原體，起到抗菌治療的作用，所以是適宜選用的抗菌藥物。選項(xiàng)D克林霉素是林可霉素的衍生物，同樣不能透過(guò)血-腦屏障。這導(dǎo)致其無(wú)法到達(dá)顱內(nèi)感染部位，不能對(duì)病原體產(chǎn)生有效的抑制或殺滅作用，所以不宜用于該患者的顱內(nèi)感染治療。綜上，不宜選用的抗菌藥物為紅霉素、林可霉素和克林霉素，答案選ABD。5、患者，男,35歲。診斷為支原體肺炎,宜選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.阿米卡星

D.左氧氟沙星

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥物的抗菌譜來(lái)判斷哪種藥物適合用于治療支原體肺炎。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支原體有較好的抗菌活性，能夠有效抑制支原體的生長(zhǎng)和繁殖，因此可用于支原體肺炎的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿莫西林阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，它對(duì)肺炎支原體具有一定的抗菌作用。雖然支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，但阿莫西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素可能通過(guò)其他途徑對(duì)支原體產(chǎn)生抑制效果，所以也可用于支原體肺炎的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要對(duì)需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)支原體的作用較差，一般不用于支原體肺炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其抗菌譜廣，對(duì)支原體也有較好的抗菌活性，能夠有效治療支原體感染引起的肺炎，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。6、抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)包舌()

A.男性乳房發(fā)育、乳房觸痛

B.惡心、嘔吐

C.,骨髓抑制

D.肝功能損害

【答案】：AB

【解析】本題主要考查抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，使用后可能會(huì)影響體內(nèi)的激素水平，導(dǎo)致男性體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡被打破，從而引起男性乳房發(fā)育、乳房觸痛等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氟他胺在發(fā)揮作用的過(guò)程中會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟他胺一般不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制。骨髓抑制通常是某些化療藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，會(huì)使骨髓的造血功能受到抑制，引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，但氟他胺的作用機(jī)制和不良反應(yīng)譜中并不包含骨髓抑制這一項(xiàng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D肝功能損害并非氟他胺常見(jiàn)的不良反應(yīng)。雖然藥物大多需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，但氟他胺對(duì)肝臟功能的影響相對(duì)較小，通常不會(huì)導(dǎo)致明顯的肝功能損害，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。7、蛔蟲(chóng)感染宜選用

A.氯硝柳胺

B.哌嗪

C.阿苯達(dá)唑

D.噻嘧啶

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷是否適用于蛔蟲(chóng)感染。選項(xiàng)A：氯硝柳胺氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲(chóng)，它能抑制絳蟲(chóng)線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)，對(duì)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)和短膜殼絳蟲(chóng)感染都有良好療效，但對(duì)蛔蟲(chóng)感染并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪具有麻痹蛔蟲(chóng)肌肉的作用，使蛔蟲(chóng)不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出。其作用機(jī)制可能是阻斷蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體，從而使蟲(chóng)體肌肉松弛，因此哌嗪可用于蛔蟲(chóng)感染的治療，選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，它能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，