2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——護(hù)理心理學(xué)案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題（每題10分，共50分）1.一名72歲女性患者因慢性阻塞性肺疾病入院治療，近一周來情緒持續(xù)低落，對治療失去信心，甚至多次表示“活著沒意思”。護(hù)士小王在日常巡視時發(fā)現(xiàn)患者獨(dú)自坐在病房角落發(fā)呆，眼神空洞。結(jié)合護(hù)理心理學(xué)知識，分析患者可能存在哪些心理問題？護(hù)士小王應(yīng)如何運(yùn)用心理干預(yù)技巧幫助患者？請詳細(xì)說明你的護(hù)理思路和具體措施。2.一名28歲男性患者因車禍導(dǎo)致左腿截肢，術(shù)后第3天出現(xiàn)劇烈疼痛，同時伴有明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為坐立不安、呼吸急促。家屬反映患者白天還好，但一到晚上就情緒失控。護(hù)士小李在護(hù)理記錄中發(fā)現(xiàn)患者寫下了“為什么是我”“我的生活完了”等字句。針對該患者的心理狀態(tài)，請分析護(hù)士小李應(yīng)采取哪些針對性心理護(hù)理措施？為什么這些措施對緩解患者心理痛苦有幫助？3.一名45歲女性患者因乳腺癌接受化療，治療第5天突然出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等副作用，同時告知護(hù)士自己"永遠(yuǎn)變不漂亮了"。此時護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)患者回避鏡子，雙手緊捂胸部。請運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)理論，分析患者可能經(jīng)歷的心理防御機(jī)制？護(hù)士小張應(yīng)如何幫助患者建立積極的自我認(rèn)知？4.一名3歲男孩因急性闌尾炎入院，在手術(shù)室縫針時哭鬧不止，術(shù)后持續(xù)尖叫。家長表示孩子平時很勇敢，這種情況很少見。護(hù)士小劉負(fù)責(zé)該患者術(shù)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)孩子拒絕配合治療，甚至用腳踢護(hù)士。請分析該男孩的行為背后的心理需求？護(hù)士小劉應(yīng)如何通過游戲療法改善護(hù)患關(guān)系？5.一名62歲男性患者因腦出血導(dǎo)致右側(cè)偏癱，家屬在探視時經(jīng)常抱怨治療費(fèi)用高、患者恢復(fù)慢。護(hù)士小王注意到患者情緒波動與家屬探視密切相關(guān)，有時家屬離開后患者會偷偷抹眼淚。請分析這種護(hù)患間間接溝通對患者心理狀態(tài)的影響？護(hù)士小王應(yīng)如何建立有效的家庭支持系統(tǒng)？二、簡答題（每題5分，共20分）1.請簡述馬斯洛需求層次理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。2.護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中應(yīng)遵循哪些基本原則？3.如何通過非語言溝通技巧改善護(hù)患溝通效果？4.護(hù)士在護(hù)理記錄中應(yīng)如何客觀描述患者心理狀態(tài)？5.簡述認(rèn)知行為療法在緩解術(shù)后疼痛中的具體應(yīng)用步驟。6.護(hù)士如何幫助臨終患者實(shí)現(xiàn)生命意義？7.心理評估量表在臨床護(hù)理中有哪些局限性？8.如何通過藝術(shù)療法幫助兒童患者表達(dá)情緒？9.護(hù)士在處理患者焦慮情緒時應(yīng)注意哪些禁忌？10.護(hù)理心理學(xué)理論對預(yù)防護(hù)患沖突有何指導(dǎo)意義？三、案例分析題（每題10分，共50分）6.一名16歲少女因重度貧血住院治療，患者性格內(nèi)向，入院后拒絕與任何人交流，甚至用被單蒙住頭。護(hù)士小趙發(fā)現(xiàn)患者每天只吃少量流質(zhì)食物，其他時間都躺在床上。查閱病歷得知患者因月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血，但非常抗拒使用激素類藥物止血。請分析患者可能存在哪些心理問題？護(hù)士小趙應(yīng)如何運(yùn)用心理干預(yù)技巧幫助患者？請詳細(xì)說明你的護(hù)理思路和具體措施。7.一名59歲女性患者因糖尿病足感染入院，需要截肢治療?；颊咔榫w崩潰，多次表示"我這一輩子就這樣完了"，甚至出現(xiàn)自傷行為。家屬告知患者平時性格開朗，但最近常獨(dú)自流淚。護(hù)士小李負(fù)責(zé)該患者護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者拒絕查看X光片和傷口情況。請分析患者可能經(jīng)歷的心理防御機(jī)制？護(hù)士小李應(yīng)如何幫助患者建立積極的自我認(rèn)知？8.一名5歲男孩因先天性心臟病接受手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱和傷口感染，護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)孩子夜間啼哭，白天拒絕配合治療。家長表示孩子術(shù)前非?；顫?，術(shù)后突然變得沉默寡言。請分析該男孩的行為背后的心理需求？護(hù)士小張應(yīng)如何通過游戲療法改善護(hù)患關(guān)系？9.一名28歲男性患者因車禍導(dǎo)致腦挫裂傷，昏迷3天后突然蘇醒，但出現(xiàn)短暫的認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為記憶減退、注意力不集中。護(hù)士小劉發(fā)現(xiàn)患者對住院環(huán)境陌生，經(jīng)常詢問"這里是哪里"。家屬反映患者清醒后情緒波動較大，有時會突然發(fā)笑。請分析該患者可能存在哪些心理問題？護(hù)士小劉應(yīng)如何幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境？10.一名72歲男性患者因前列腺增生入院，手術(shù)順利但術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，患者因此產(chǎn)生強(qiáng)烈挫敗感，對護(hù)士態(tài)度惡劣，經(jīng)常抱怨"你們都欠我的"。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者情緒波動與排尿情況密切相關(guān)，有時能正常排尿時態(tài)度就改善。請分析這種護(hù)患間間接溝通對患者心理狀態(tài)的影響？護(hù)士小王應(yīng)如何建立有效的護(hù)患溝通？四、簡答題（每題5分，共30分）11.請簡述心理評估量表在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用場景。12.護(hù)士如何幫助患者建立積極的應(yīng)對機(jī)制？13.如何通過非語言溝通技巧改善護(hù)患溝通效果？14.護(hù)士在護(hù)理記錄中應(yīng)如何客觀描述患者心理狀態(tài)？15.簡述認(rèn)知行為療法在緩解術(shù)后疼痛中的具體應(yīng)用步驟。16.護(hù)士如何幫助臨終患者實(shí)現(xiàn)生命意義？本次試卷答案如下一、案例分析題（每題10分，共50分）1.【答案】患者可能存在：①抑郁癥（表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、失去興趣、負(fù)罪感）；②焦慮癥（可能存在隱匿性焦慮）；③存在自殺傾向（"活著沒意思"是危險信號）。護(hù)理干預(yù)措施：a)建立信任關(guān)系：每天固定時間進(jìn)行床邊交流，初始階段先從患者感興趣的話題入手，如回憶往事。b)認(rèn)知重建：引導(dǎo)患者識別消極想法（"活著沒意思"），使用蘇格拉底式提問幫助患者發(fā)現(xiàn)認(rèn)知扭曲，如"您說的'活著沒意思'具體指哪些方面呢？"c)行為激活：制定每日活動清單（從簡單任務(wù)開始），如15分鐘散步、聽音樂等，完成后再給予積極反饋d)支持性心理護(hù)理：表達(dá)共情（"我理解您現(xiàn)在很難過"），強(qiáng)調(diào)"您不是一個人在戰(zhàn)斗"e)危機(jī)干預(yù)：立即評估自殺風(fēng)險，將危險物品收離，通知醫(yī)生，必要時使用安全計劃（包含危機(jī)聯(lián)系方式）解析思路：本案例考察抑郁癥的識別與干預(yù)。關(guān)鍵在于：①準(zhǔn)確識別心理問題（結(jié)合軀體癥狀、言語線索和情緒表現(xiàn)）；②運(yùn)用多維度干預(yù)策略（關(guān)系建立、認(rèn)知調(diào)整、行為激活）；③重視安全評估（自殺風(fēng)險）。護(hù)理措施要體現(xiàn)"以人為本"原則，避免機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，而應(yīng)創(chuàng)造安全支持環(huán)境。2.【答案】針對性心理護(hù)理措施：a)情緒接納：允許患者表達(dá)痛苦，避免說教（"您有權(quán)感受這些情緒"）b)分散注意力：白天安排有意義活動（如參加病友會），晚上提供放松技巧（如漸進(jìn)式肌肉放松）c)信息控制：提供分階段信息（先告知當(dāng)晚治療目的，再執(zhí)行）d)非語言溝通：通過觸摸手臂、保持適當(dāng)眼神接觸傳遞支持e)認(rèn)知重構(gòu)：引導(dǎo)患者思考"截肢是暫時的，但我的生命力永存"解析思路：本案例體現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理重點(diǎn)在于：①建立安全溝通氛圍（非語言溝通比語言更重要）；②按生物鐘規(guī)律安排心理干預(yù)（日間活動轉(zhuǎn)移注意力，夜間提供放松）；③避免強(qiáng)迫性認(rèn)知重建（先處理情緒再處理認(rèn)知）。特別要注意"間接溝通"的識別，這是臨床常見但易被忽視的心理問題。3.【答案】患者可能使用的心理防御機(jī)制：a)逃避現(xiàn)實(shí)（蒙頭行為）b)自我貶低（"永遠(yuǎn)變不漂亮了"）c)否認(rèn)（回避鏡子）護(hù)理干預(yù)：a)創(chuàng)造安全表達(dá)環(huán)境：先不強(qiáng)迫看傷口，但告知"護(hù)士會一直陪伴"b)積極自我暗示：使用"你很勇敢"等積極標(biāo)簽，配合非語言肯定（如豎大拇指）c)自我概念重塑：引導(dǎo)患者關(guān)注"現(xiàn)在的你依然很美"，對比治療前后照片d)分階段心理教育：先講成功案例，再討論術(shù)后美體技術(shù)解析思路：本案例體現(xiàn)哀傷反應(yīng)中的否認(rèn)與自責(zé)。關(guān)鍵在于：①識別防御機(jī)制而不評判；②使用"三明治溝通法"（肯定-干預(yù)-肯定）；③提供具體可操作的自我提升方法。特別要注意乳腺癌患者的特殊心理需求，美體重建是重要的心理支持手段。4.【答案】男孩心理需求分析：a)安全需求未滿足（手術(shù)室恐懼）b)自主性表達(dá)（踢護(hù)士是有限制下的反抗）游戲療法措施：a)醫(yī)患角色扮演：讓男孩扮演"小醫(yī)生"給玩偶做治療b)醫(yī)療玩具模擬：提供注射器玩具，讓他先熟悉工具c)建設(shè)性活動：用彩筆設(shè)計"理想病房"d)系統(tǒng)脫敏：從看醫(yī)療玩具開始，逐步過渡到配合治療解析思路：本案例體現(xiàn)兒童對醫(yī)療環(huán)境的恐懼。關(guān)鍵在于：①理解"踢護(hù)士"行為背后的發(fā)展性自主需求；②使用"發(fā)展性醫(yī)療游戲療法"（從熟悉到適應(yīng)）；③將治療游戲化。特別要注意游戲的選擇要適齡，避免過于逼真醫(yī)療道具。5.【答案】護(hù)患間接溝通影響：a)患者情緒壓抑（不敢表露對醫(yī)療費(fèi)用不滿）b)溝通渠道受阻（患者會通過失眠等軀體癥狀表達(dá)）家庭支持系統(tǒng)建設(shè)：a)建立三方會談機(jī)制（每周安排患者-家屬-護(hù)士會面）b)提供信息支持（解釋治療費(fèi)用構(gòu)成）c)技能培訓(xùn)（教家屬使用非暴力溝通技巧）d)患者情緒疏導(dǎo)（單獨(dú)與患者討論價值觀）解析思路：本案例體現(xiàn)家庭系統(tǒng)對患者的心理影響。關(guān)鍵在于：①識別間接溝通模式（軀體化癥狀是典型信號）；②建立多維度支持網(wǎng)絡(luò)（患者、家屬、醫(yī)護(hù)）；③使用系統(tǒng)式家庭治療思維。特別要注意要區(qū)分"抱怨"與"需求"，很多患者是"敢怒不敢言"。二、簡答題（每題5分，共20分）1.【答案】馬斯洛理論在護(hù)理中體現(xiàn)在：a)優(yōu)先滿足基本需求（如疼痛管理對應(yīng)安全需求）b)針對慢性病患者需同時處理多個層次需求c)通過需求評估指導(dǎo)個性化護(hù)理方案解析思路：考察理論臨床轉(zhuǎn)化能力。要點(diǎn)在于：①將抽象理論具體化為護(hù)理行為；②理解需求層次的動態(tài)性；③強(qiáng)調(diào)護(hù)士的評估作用。2.【答案】心理危機(jī)干預(yù)原則：a)快速評估（識別危機(jī)信號）b)建立關(guān)系（先穩(wěn)定情緒）c)提供選擇（增加掌控感）d)制定計劃（包含危機(jī)應(yīng)對方案）解析思路：考察危機(jī)干預(yù)流程。要點(diǎn)在于：①時間性（快速響應(yīng)）；②關(guān)系性（信任是基礎(chǔ)）；③操作性（具體計劃）。3.【答案】非語言溝通技巧：a)保持適當(dāng)距離（不同文化有差異）b)觸摸護(hù)理（手背、前臂更安全）c)眼神交流（表示專注但避免盯視）d)肢體姿態(tài)（放松但專業(yè)）解析思路：考察溝通細(xì)節(jié)。要點(diǎn)在于：①文化敏感性（非語言有地域差異）；②專業(yè)性（避免過度個人化動作）；③情境適配性（疼痛時減少非語言信息干擾）。4.【答案】心理狀態(tài)客觀描述：a)使用行為動詞（如"哭泣頻率增加"）b)記錄具體情境（"在得知病情后"）c)避免主觀判斷（用"患者報告"代替"患者肯定說"）解析思路：考察護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)。要點(diǎn)在于：①行為描述（第三人稱觀察）；②情境關(guān)聯(lián)（時間+事件）；③客觀性（避免評價性語言）。5.【答案】認(rèn)知行為療法緩解疼痛步驟：a)情緒識別（"您感到疼痛時像什么顏色"）b)思維重構(gòu)（"疼痛不影響您做深呼吸"）c)行為激活（"先活動5分鐘，再評估疼痛"）解析思路：考察技術(shù)應(yīng)用。要點(diǎn)在于：①認(rèn)知-行為結(jié)合；②具體化訓(xùn)練；③循序漸進(jìn)。6.【答案】幫助臨終患者實(shí)現(xiàn)生命意義：a)回顧人生（"您生命中最驕傲的事是什么"）b)未完成事宜（協(xié)助完成遺愿）c)遺囑表達(dá)（記錄生命價值）解析思路：考察人文關(guān)懷。要點(diǎn)在于：①生命回顧（集體記憶）；②存在性治療（面對死亡）；③傳承價值（精神遺產(chǎn)）。7.【答案】心理評估量表局限：a)文化適應(yīng)性（中文量表需本土化驗(yàn)證）b)患者理解力（認(rèn)知障礙者適用性差）c)動態(tài)性不足（無法反映即時變化）解析思路：考察批判性思維。要點(diǎn)在于：①工具局限（不能替代全面評估）；②個體差異（認(rèn)知影響結(jié)果）；③動態(tài)視角（變化比分?jǐn)?shù)更重要）。8.【答案】藝術(shù)療法幫助兒童表達(dá)：a)繪畫（涂鴉可反映情緒狀態(tài)）b)沙盤（象征性表達(dá)恐懼）c)音樂（節(jié)奏緩解焦慮）解析思路：考察特殊技能。要點(diǎn)在于：①非語言途徑；②游戲化設(shè)計；③象征性解讀。9.【答案】處理焦慮情緒禁忌：a)忽視患者抱怨（可能觸發(fā)防御機(jī)制）b)強(qiáng)行安靜（可能適得其反）c)過度保證（可能引發(fā)不信任）解析思路：考察溝通禁忌。要點(diǎn)在于：①避免無效行為；②理解焦慮本質(zhì)；③建立真實(shí)信任。10.【答案】護(hù)理心理學(xué)對預(yù)防沖突：a)提前識別風(fēng)險（情緒波動是預(yù)警信號）b)建立溝通預(yù)案（如提供情緒表達(dá)出口）c)專業(yè)界限維護(hù)（避免卷入私人抱怨）解析思路：考察預(yù)防性思維。要點(diǎn)在于：①風(fēng)險管理意識；②溝通渠道建設(shè)；③職業(yè)素養(yǎng)保持。三、案例分析題（每題10分，共50分）6.【答案】患者心理問題：①創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD，表現(xiàn)為閃回-回避-負(fù)面認(rèn)知）；②軀體變形障礙（過度關(guān)注殘肢）；③存在性危機(jī)（對人生意義的質(zhì)疑）。護(hù)理干預(yù)：a)PTSD干預(yù)：使用眼動脫敏再加工（EMDR）原理，從創(chuàng)傷記憶（手術(shù)經(jīng)歷）開始，逐步建立新認(rèn)知（殘肢是治療的一部分）b)軀體焦慮管理：安排物理治療師講解假肢知識，同時教授放松技巧（如正念呼吸）c)存在性對話：組織生命回顧活動，邀請患者講述人生理想解析思路：本案例涉及多重心理創(chuàng)傷。關(guān)鍵在于：①識別不同障礙的交織；②使用多模態(tài)干預(yù)（EMDR+正念）；③結(jié)合存在主義心理治療。特別要注意PTSD的延遲出現(xiàn)特征。7.【答案】心理防御機(jī)制：①否認(rèn)（"沒發(fā)生"）；②壓抑（回避思考）；③合理化（歸咎于治療）干預(yù)策略：a)階段性心理教育：先討論生存希望（"有70%患者能長期生存"），再逐步講解復(fù)發(fā)風(fēng)險b)自我效能訓(xùn)練：安排康復(fù)指導(dǎo)，通過小目標(biāo)建立信心（"今天能站起來5分鐘"）c)情緒宣泄：設(shè)置"悲傷時間"，使用音樂療法引導(dǎo)表達(dá)解析思路：本案例體現(xiàn)哀傷過程中的防御性應(yīng)對。關(guān)鍵在于：①尊重防御機(jī)制（不強(qiáng)行對抗）；②漸進(jìn)性心理教育；③情緒處理優(yōu)先。特別要注意臨終患者常經(jīng)歷"否認(rèn)-憤怒-協(xié)議-抑郁-接受"循環(huán)。8.【答案】認(rèn)知障礙原因：①腦損傷后遺癥（執(zhí)行功能受損）；②環(huán)境陌生（認(rèn)知負(fù)荷增加）干預(yù)措施：a)環(huán)境改造：使用紅色標(biāo)記床號，貼認(rèn)知提示卡b)認(rèn)知訓(xùn)練：每天安排5分鐘數(shù)字記憶游戲c)社交支持：安排固定探視時間，讓患者認(rèn)識其他病友解析思路：本案例體現(xiàn)認(rèn)知康復(fù)要點(diǎn)。關(guān)鍵在于：①環(huán)境支持（減少認(rèn)知負(fù)荷）；②結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練（小劑量原則）；③社會性整合。特別要注意腦損傷患者的"雙重障礙"（認(rèn)知受損+情緒波動）。9.【答案】心理問題：①軀體變形障礙（過度關(guān)注排尿功能）；②憤怒管理困難（挫折引發(fā)情緒失控）干預(yù)策略：a)排尿功能重建：配合醫(yī)生制定排尿訓(xùn)練計劃，同時教授盆底肌收縮法b)情緒表達(dá)教育：使用"情緒溫度計"工具，練習(xí)表達(dá)憤怒而不攻擊c)支持性表達(dá)：安排病友交流會，分享應(yīng)對挫折經(jīng)驗(yàn)解析思路：本案例涉及生理-心理交互作用。關(guān)鍵在于：①生物反饋療法（排尿訓(xùn)練）；②情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練；③同伴支持。特別要注意老年患者的尊嚴(yán)維護(hù)（避免過度醫(yī)療化）。10.【答案】間接溝通影響：①患者自尊受損（感覺隱私被侵犯）；②治療依從性下降（因情緒壓抑）干預(yù)措施：a)醫(yī)患隱私保護(hù)：單獨(dú)詢問敏感問題，使用屏風(fēng)遮擋b)情緒評估工具：使用簡明情緒量表（PANAS）監(jiān)測心理狀態(tài)c)跨專業(yè)溝通：建立醫(yī)護(hù)-社工協(xié)作機(jī)制，共同處理經(jīng)濟(jì)壓力解析思路：本案例體現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作價值。關(guān)鍵在于：①隱私保護(hù)機(jī)制；②量化評估；③資源整合。特別要注意要區(qū)分"經(jīng)濟(jì)壓力"與"醫(yī)療決策"，很多患者拒絕治療是因?yàn)樾睦砜謶?。四、簡答題（每題5分，共30分）11.【答案】心理評估量表應(yīng)用場景：a)精神科轉(zhuǎn)診篩查（如PHQ-9抑郁自評）b)重癥患者心理狀態(tài)監(jiān)測（如ECOG生命質(zhì)量量表）c)焦慮程度量化（如GAD-7焦慮量