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文檔簡介
交通事故骨折賠付協(xié)議書甲方(受害人):姓名:[受害人姓名]性別:[具體性別]民族:[具體民族]出生日期:[出生年月日]身份證號(hào):[具體身份證號(hào)碼]住址:[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]乙方(肇事方):姓名:[肇事方姓名]性別:[具體性別]民族:[具體民族]出生日期:[出生年月日]身份證號(hào):[具體身份證號(hào)碼]住址:[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]鑒于[具體日期],在[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]發(fā)生了一起交通事故,致使甲方骨折受傷。經(jīng)[具體交警部門名稱]認(rèn)定,乙方承擔(dān)此次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任。現(xiàn)甲、乙雙方就此次交通事故造成甲方骨折的賠付事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定(一)事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、雙方車輛情況、事故發(fā)生的具體經(jīng)過等]。(二)責(zé)任認(rèn)定根據(jù)[具體交警部門名稱]于[出具認(rèn)定書日期]出具的[事故認(rèn)定書文號(hào)]《道路交通事故認(rèn)定書》,乙方承擔(dān)此次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任,甲方承擔(dān)此次事故的[具體責(zé)任比例]責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)甲方因本次事故受傷骨折,截至本協(xié)議簽訂之日,已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用以甲方提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。后續(xù)若因本次事故導(dǎo)致的骨折治療仍需產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi),乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例承擔(dān)。(二)誤工費(fèi)甲方因受傷無法正常工作,導(dǎo)致誤工損失。經(jīng)雙方協(xié)商一致,按照甲方提供的[工作單位名稱]出具的誤工證明及工資流水,確定甲方的誤工期限為[X]天,誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣[X]元,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(三)護(hù)理費(fèi)甲方在骨折康復(fù)期間需要專人護(hù)理,護(hù)理期限經(jīng)雙方協(xié)商確定為[X]天。護(hù)理費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,每日人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(四)交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用以甲方提供的正式交通票據(jù)為準(zhǔn)。(五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方因骨折住院治療[X]天,按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),每日人民幣[X]元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(六)營養(yǎng)費(fèi)考慮到甲方骨折恢復(fù)需要加強(qiáng)營養(yǎng),經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(七)殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)若甲方的骨折經(jīng)法定鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論,根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)支付殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體計(jì)算方式按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。(八)精神損害撫慰金因本次事故給甲方造成了身體和精神上的痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。根據(jù)雙方在此次事故中的責(zé)任比例,乙方應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、賠償支付方式及時(shí)間(一)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款項(xiàng):1.銀行轉(zhuǎn)賬:乙方應(yīng)將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[具體銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號(hào):[具體賬號(hào)]2.現(xiàn)金支付:若雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式,乙方應(yīng)在支付時(shí)要求甲方出具收款收據(jù)。(二)支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付賠償款項(xiàng)的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在甲方完成骨折治療并取得相關(guān)醫(yī)療證明后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余的賠償款項(xiàng),即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)對(duì)乙方的賠償支付情況進(jìn)行監(jiān)督。若因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)治療費(fèi)用超出本協(xié)議約定的范圍,有權(quán)要求乙方按照責(zé)任比例承擔(dān)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與本次事故相關(guān)的醫(yī)療證明、誤工證明等資料。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向乙方出具收款憑證。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的資料。若甲方提供的資料存在虛假情況,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。有權(quán)按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。積極協(xié)助甲方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。對(duì)因本次事故知悉的甲方個(gè)人隱私等信息予以保密。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的醫(yī)療證明、誤工證明等資料,導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)的,甲方應(yīng)退還多支付的部分,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、保險(xiǎn)處理(一)乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),向其投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,并協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。(二)若保險(xiǎn)公司對(duì)本次事故的賠償金額與本協(xié)議約定的賠償金額存在差異,乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額向甲方支付賠償款項(xiàng),保險(xiǎn)公司的理賠款歸乙方所有。七、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八
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