2025年內(nèi)科心衰患者護(hù)理能力評估與護(hù)理干預(yù)方案設(shè)計(jì)綜合評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰3.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼開始B.從下肢開始C.首先出現(xiàn)在身體低垂部位D.對稱性、凹陷性4.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.心律失常C.黃視、綠視D.頭痛、頭暈5.以下哪項(xiàng)不是心力衰竭患者的護(hù)理措施（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.給予高熱量飲食D.保持大便通暢6.心力衰竭患者輸液時(shí)，滴速應(yīng)控制在（）A.20～30滴/分B.30～40滴/分C.40～50滴/分D.50～60滴/分7.評估心力衰竭患者心功能最常用的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素檢查8.下列哪項(xiàng)是診斷心力衰竭的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.血漿腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）測定B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線D.心電圖9.心力衰竭患者出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.定期復(fù)查B.避免勞累和感染C.可自行增減藥物劑量D.戒煙限酒10.急性心力衰竭患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心力衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容的是（）A.飲食指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.心理指導(dǎo)2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.心律失常C.視力模糊D.頭痛、頭暈3.心力衰竭患者的護(hù)理診斷包括（）A.氣體交換受損B.體液過多C.活動(dòng)無耐力D.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒4.急性心力衰竭的處理原則包括（）A.快速利尿B.擴(kuò)張血管C.增強(qiáng)心肌收縮力D.減輕心臟負(fù)荷5.評估心力衰竭患者心功能的指標(biāo)有（）A.射血分?jǐn)?shù)B.心輸出量C.心臟指數(shù)D.肺動(dòng)脈楔壓三、填空題1.心力衰竭患者應(yīng)給予_____、_____飲食。2.洋地黃類藥物的作用機(jī)制是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）2.急性心力衰竭患者應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。（）3.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察電解質(zhì)變化。（）4.洋地黃類藥物可用于所有心力衰竭患者。（）5.心力衰竭患者出院后不需要繼續(xù)服藥。（）6.心功能Ⅰ級患者活動(dòng)不受限制。（）7.心力衰竭患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)。（）8.評估心力衰竭患者液體潴留的指標(biāo)是體重。（）9.急性心力衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）10.心力衰竭患者的治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、降低死亡率。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)呼吸困難10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，休息后可緩解，未予重視。1周前因受涼后呼吸困難加重，不能平臥，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，雙下肢水腫，尿量減少。既往有高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩淖o(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見的誘因。2.答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。3.答案：C解析：心源性水腫首先出現(xiàn)在身體低垂部位。4.答案：B解析：洋地黃類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心律失常。5.答案：C解析：心力衰竭患者應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。6.答案：A解析：心力衰竭患者輸液時(shí)滴速應(yīng)控制在20～30滴/分。7.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖是評估心力衰竭患者心功能最常用的檢查。8.答案：A解析：血漿腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）測定是診斷心力衰竭的“金標(biāo)準(zhǔn)”。9.答案：C解析：心力衰竭患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥物劑量。10.答案：C解析：急性心力衰竭患者應(yīng)采取端坐位。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心力衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面。2.答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)、心律失常、視力模糊、頭痛頭暈等。3.答案：ABCD解析：心力衰竭患者的護(hù)理診斷包括氣體交換受損、體液過多、活動(dòng)無耐力、潛在并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：急性心力衰竭的處理原則包括快速利尿、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷等。5.答案：ABCD解析：評估心力衰竭患者心功能的指標(biāo)有射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心臟指數(shù)、肺動(dòng)脈楔壓等。三、填空題（答案）1.答案：低鹽、低脂解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予低脂飲食，避免高脂血癥。2.答案：增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率解析：洋地黃類藥物可通過抑制鈉鉀ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多，鈣離子內(nèi)流增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力；同時(shí)可興奮迷走神經(jīng)，減慢心率。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制液體入量，并非嚴(yán)格限制。2.答案：√解析：急性心力衰竭患者應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。3.答案：√解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使用時(shí)應(yīng)注意觀察。4.答案：×解析：洋地黃類藥物有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有心力衰竭患者都適用。5.答案：×解析：心力衰竭患者出院后需繼續(xù)服藥，以維持治療效果。6.答案：√解析：心功能Ⅰ級患者體力活動(dòng)不受限制。7.答案：√解析：情緒激動(dòng)可誘發(fā)心力衰竭，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。8.答案：√解析：體重是評估心力衰竭患者液體潴留的重要指標(biāo)之一。9.答案：×解析：急性心力衰竭患者應(yīng)采取端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：√解析：心力衰竭患者的治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、降低死亡率。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：-休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級合理安排休息與活動(dòng)。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，限制鈉鹽攝入。-病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸困難程度、水腫情況等。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持。-健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我監(jiān)測等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級）；②高血壓病3級（極高危）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)呼吸困難10年，加重伴雙下肢水腫1周，有高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物；②體檢：端坐位，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。2.答：護(hù)理措施：-休息與體位：絕對臥床休息，取端坐位，雙腿下垂。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，限制鈉鹽攝入，控制液體入量。-病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸困難程度、水腫情況、尿量等，