押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、關(guān)于PDE5抑制劑的代謝動力學(xué)，錯(cuò)誤的是

A.他達(dá)拉非代謝物少部分從糞便，絕大部分經(jīng)腎排泄

B.伐地那非對PDE5的選擇性是西地那非和他達(dá)那非的10倍

C.伐地那非對PDE1和PDE6的選擇性是西地那非的4倍

D.他達(dá)拉非的吸收不受油脂性食物的影響

【答案】：A

【解析】本題可通過對PDE5抑制劑各相關(guān)藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)的準(zhǔn)確記憶，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)來判斷對錯(cuò)。選項(xiàng)A他達(dá)拉非主要通過細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）代謝，其代謝產(chǎn)物約61%經(jīng)糞便排泄，約36%經(jīng)腎臟排泄，并非少部分從糞便，絕大部分經(jīng)腎排泄，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B伐地那非對PDE5具有高選擇性，其對PDE5的選擇性是西地那非和他達(dá)拉非的10倍，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C伐地那非對PDE1和PDE6的選擇性是西地那非的4倍，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D他達(dá)拉非的吸收不受油脂性食物的影響，這一特性使得其在使用時(shí)受飲食因素干擾較小，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。2、關(guān)于哌替啶下列說法錯(cuò)誤的是

A.本品與芬太尼可交叉過敏

B.產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時(shí)及哺乳期間用量酌減

C.未明確診斷的疼痛，可以使用本品

D.本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上方可給藥

【答案】：C

【解析】本題可通過對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性，進(jìn)而得出說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A哌替啶與芬太尼屬于同一類藥物，在化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用上有相似性，所以二者可交叉過敏，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時(shí)及哺乳期間，藥物可能會通過胎盤屏障或乳汁傳遞給胎兒或嬰兒，為了減少對胎兒或嬰兒的不良影響，使用哌替啶時(shí)用量需酌減，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C未明確診斷的疼痛不可以使用哌替啶。因?yàn)檫咛驵な且环N強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，使用后會掩蓋病情，影響醫(yī)生對疾病的準(zhǔn)確診斷，延誤治療時(shí)機(jī)。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D單胺氧化酶抑制劑會抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝減慢，而哌替啶也會影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。如果在單胺氧化酶抑制劑停用時(shí)間不足14日時(shí)就使用哌替啶，可能會導(dǎo)致單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在體內(nèi)蓄積，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高血壓危象、高熱、驚厥等。因此，本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上方可給藥，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。3、適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者的藥物是

A.利拉魯肽

B.瑞格列奈

C.葡萄糖酸鈣

D.骨化三醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，主要用于成人2型糖尿病患者控制血糖，并非針對磺酰脲類降糖藥治療不理想的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，可用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥等，與糖尿病治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：骨化三醇是維生素D活性代謝產(chǎn)物，主要用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等，和糖尿病治療不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。4、心律失常發(fā)生的機(jī)制是

A.心肌興奮過度導(dǎo)致異常

B.心肌興奮沖動形成異?；騻鲗?dǎo)異常

C.心肌興奮過度導(dǎo)致竇房結(jié)搏動異常

D.潛在起搏點(diǎn)搏動頻率加快

【答案】：B

【解析】本題主要考查心律失常發(fā)生的機(jī)制。選項(xiàng)A，“心肌興奮過度導(dǎo)致異?！边@種表述過于籠統(tǒng)，沒有明確指出具體的異常情況，不能準(zhǔn)確概括心律失常發(fā)生的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，心律失常的發(fā)生機(jī)制主要包括心肌興奮沖動形成異常和傳導(dǎo)異常兩個(gè)方面。當(dāng)心肌興奮沖動的形成出現(xiàn)異常，比如竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)自律性增高、觸發(fā)活動等；或者心肌興奮沖動的傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，如傳導(dǎo)阻滯、折返等，都可能導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，該選項(xiàng)準(zhǔn)確概括了心律失常發(fā)生的機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“心肌興奮過度導(dǎo)致竇房結(jié)搏動異常”，竇房結(jié)搏動異常只是心律失常發(fā)生機(jī)制中沖動形成異常的一種可能情況，且該表述沒有涵蓋傳導(dǎo)異常等其他方面，不能全面解釋心律失常的發(fā)生機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“潛在起搏點(diǎn)搏動頻率加快”僅僅是沖動形成異常中的一種情況，不能完整地闡述心律失常的發(fā)生機(jī)制，心律失常還可能由傳導(dǎo)異常等其他原因引起，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。5、屬于單胺氧化酶抑制藥的是

A.司來吉蘭

B.石杉堿甲

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

【答案】：A

【解析】本題主要考查單胺氧化酶抑制藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：司來吉蘭屬于單胺氧化酶抑制藥，它可選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶B，減少多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，從而發(fā)揮治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：石杉堿甲是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，主要通過抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，改善認(rèn)知功能，并非單胺氧化酶抑制藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：金剛烷胺可以促進(jìn)紋狀體多巴胺的合成和釋放，減少神經(jīng)細(xì)胞對多巴胺的再攝取，同時(shí)具有抗膽堿作用，但它不屬于單胺氧化酶抑制藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溴隱亭是一種多巴胺受體激動劑，可直接激動錐體外系的多巴胺受體，改善帕金森病的癥狀，并非單胺氧化酶抑制藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是

A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查痛風(fēng)緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A：非布司他非布司他是一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是痛風(fēng)緩解期用于抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯溴馬隆苯溴馬隆的作用機(jī)制是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以降低血尿酸水平，它并非抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀，而不是抑制尿酸生成，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，促進(jìn)尿酸的溶解和排泄，但不能抑制內(nèi)源性尿酸的生成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、袢利尿藥發(fā)揮利尿的作用點(diǎn)是

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查袢利尿藥發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)。選項(xiàng)A：袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，該部位存在Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，袢利尿藥可以特異性地與該轉(zhuǎn)運(yùn)子結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：磷酸二酯酶并不是袢利尿藥發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)，一些藥物如西地那非等會作用于磷酸二酯酶，與袢利尿藥的作用機(jī)制不同，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子是噻嗪類利尿藥的作用靶點(diǎn)，而非袢利尿藥的作用靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碳酸酐酶是碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺的作用靶點(diǎn)，不是袢利尿藥發(fā)揮作用的位點(diǎn)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。8、患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。

A.紅霉素廣泛分布于各種組織和體液中

B.易被胃酸破壞，臨床常用其腸衣片或酯化物

C.常見用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高

D.靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查紅霉素的相關(guān)特性。題干描述了5歲患兒因支原體感染，醫(yī)師處方紅霉素進(jìn)行治療，需要判斷關(guān)于紅霉素特性描述正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A紅霉素具有廣泛分布于各種組織和體液中的特點(diǎn)，這是紅霉素在體內(nèi)藥代動力學(xué)的一個(gè)重要特征，使得它能夠在身體的多個(gè)部位發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B紅霉素確實(shí)易被胃酸破壞，為了避免這一情況，臨床常用其腸衣片或酯化物。但題干問的是正確表述，而該選項(xiàng)內(nèi)容并非題目所要求判斷的關(guān)于紅霉素治療該患兒情況的正確描述，與題干關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C常見用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這是紅霉素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但這一描述并非關(guān)于紅霉素一般特性中與本題相關(guān)的正確內(nèi)容，與題干重點(diǎn)不匹配，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，這同樣是紅霉素在使用過程中的一種特殊情況描述，并非是對其普遍特性的正確表述且與本題核心無關(guān)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。9、與瑞格列奈無藥物相互作用的是

A.環(huán)孢素

B.吉非貝齊

C.伊曲康唑

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與瑞格列奈的相互作用情況來判斷。選項(xiàng)A：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，與瑞格列奈聯(lián)用時(shí)，可能會影響瑞格列奈的代謝過程，兩者存在藥物相互作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吉非貝齊吉非貝齊是一種降血脂藥物，它能抑制瑞格列奈的代謝，增加瑞格列奈的血藥濃度，從而增強(qiáng)其藥效，甚至可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，即吉非貝齊與瑞格列奈存在藥物相互作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制某些參與瑞格列奈代謝的酶，使瑞格列奈的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而產(chǎn)生藥物相互作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素雖然也是一種常用的抗生素，但它與瑞格列奈之間不存在明顯的藥物相互作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥

A.色氨酸

B.賴氨酸

C.精氨酸

D.纈氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查螺內(nèi)酯與氨基酸合用導(dǎo)致高鉀血癥的相關(guān)知識。首先來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：色氨酸是一種人體必需氨基酸，在人體內(nèi)可參與多種生理過程，但它與螺內(nèi)酯合用一般不會導(dǎo)致高鉀血癥。-選項(xiàng)B：賴氨酸也是人體必需氨基酸之一，它在蛋白質(zhì)合成等方面發(fā)揮重要作用，和螺內(nèi)酯合用通常也不會引發(fā)高鉀血癥。-選項(xiàng)C：精氨酸是一種堿性氨基酸，在人體內(nèi)可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，能減少鉀的排泄，二者合用可使血鉀升高，導(dǎo)致高鉀血癥，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：纈氨酸屬于必需氨基酸，對維持身體正常生理功能有重要意義，與螺內(nèi)酯合用通常不會造成高鉀血癥。綜上，答案選C。11、環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物

A.烷化劑

B.抗腫瘤抗生素

C.抗腫瘤金屬配合物

D.抗代謝抗腫瘤藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗腫瘤藥物的特點(diǎn)，逐一分析選項(xiàng)來確定環(huán)磷酰胺所屬類別。選項(xiàng)A：烷化劑烷化劑是一類化學(xué)性質(zhì)活潑的化合物，它們具有烷化基團(tuán)，能與生物大分子（如DNA、RNA、蛋白質(zhì)等）中的親核基團(tuán)發(fā)生烷化反應(yīng)，從而影響細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后能發(fā)揮烷化作用，破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，抑制其生長和繁殖，因此環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗腫瘤抗生素抗腫瘤抗生素是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，它們通過抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成等多種機(jī)制來發(fā)揮抗腫瘤作用，例如放線菌素D、多柔比星等。環(huán)磷酰胺并非由微生物產(chǎn)生，其作用機(jī)制與抗腫瘤抗生素不同，所以不屬于抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗腫瘤金屬配合物抗腫瘤金屬配合物是以金屬離子為中心，與配體形成的配合物，常見的如順鉑、卡鉑等。它們主要是通過與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的目的。環(huán)磷酰胺的結(jié)構(gòu)中不含有金屬離子，不屬于抗腫瘤金屬配合物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗代謝抗腫瘤藥抗代謝抗腫瘤藥是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過程的藥物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常代謝物相似，可競爭性地與酶結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖。常見的抗代謝抗腫瘤藥有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。環(huán)磷酰胺的作用機(jī)制并非干擾代謝過程，因此不屬于抗代謝抗腫瘤藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

A.阿替洛爾

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓合并痛風(fēng)患者不宜使用的藥物。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾是一種選擇性β-1腎上腺素受體阻滯劑，主要通過降低心率、心肌收縮力和心輸出量來降低血壓。它一般不會影響尿酸的代謝，所以高血壓合并痛風(fēng)者可以使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。同時(shí)，它對尿酸的排泄沒有明顯不良影響，在臨床上可用于高血壓合并痛風(fēng)患者的治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能夠阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，血壓降低。它對尿酸的代謝幾乎無影響，高血壓合并痛風(fēng)患者使用相對安全，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，在利尿的同時(shí)可導(dǎo)致腎臟對尿酸的重吸收增加，使血尿酸水平升高，誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。所以高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用氫氯噻嗪，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。13、2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)的硝酸酯類藥物是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物起效時(shí)間特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，其作用機(jī)制和起效時(shí)間與題干中描述的硝酸酯類藥物特點(diǎn)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α1-受體阻滯劑，用于治療輕、中度高血壓等，并非硝酸酯類藥物，且起效時(shí)間也不符合題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等，不是硝酸酯類藥物，起效特點(diǎn)也與題干不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它具有起效迅速的特點(diǎn)，一般2-3分鐘即可起效，5分鐘左右達(dá)到最大效應(yīng)，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。14、對胰島素產(chǎn)生耐受者選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.丙硫氧嘧啶

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況來分析對胰島素產(chǎn)生耐受者應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種降血糖的藥物，主要用于補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，降低血糖水平。然而對于對胰島素產(chǎn)生耐受的患者，機(jī)體對胰島素的敏感性降低，使用胰島素可能無法達(dá)到理想的降血糖效果，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺酰脲類口服降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平，從而降低血糖。對于對胰島素產(chǎn)生耐受的患者，格列本脲可以通過刺激自身胰島β細(xì)胞分泌胰島素，繞過機(jī)體對胰島素的耐受問題，達(dá)到降低血糖的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過抑制甲狀腺激素的合成來降低甲狀腺激素水平，與降血糖以及胰島素耐受問題無關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要是通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原的輸出，改善胰島素抵抗等作用來降低血糖。但對于已經(jīng)對胰島素產(chǎn)生耐受的患者，二甲雙胍雖然也能在一定程度上改善胰島素抵抗，但效果可能有限，不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。15、屬于維生素K拮抗劑的抗血栓藥是

A.維生素K

B.華法林

C.肝素

D.達(dá)比加群酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查對維生素K拮抗劑類抗血栓藥的識別。選項(xiàng)A維生素K本身并不是抗血栓藥，其主要作用是參與凝血因子的合成，促進(jìn)血液凝固，與抗血栓的作用相反，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B華法林是典型的維生素K拮抗劑，它通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，使維生素K不能還原成氫醌型維生素K，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化作用，使這些因子無法活化，發(fā)揮抗血栓的作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肝素是一種直接抗凝劑，它主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa的抑制作用，發(fā)揮抗凝和抗血栓功效，并非維生素K拮抗劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型的口服直接凝血酶抑制劑，它直接抑制凝血酶的活性，從而阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，達(dá)到抗凝和抗血栓的目的，也不屬于維生素K拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、沙丁胺醇用于預(yù)防治療時(shí)，宜選用

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查沙丁胺醇在預(yù)防治療時(shí)的適宜劑型。選項(xiàng)A，氣霧劑雖起效較快，但在用于預(yù)防治療方面并非最優(yōu)選擇。氣霧劑一般常用于緩解急性發(fā)作，其給藥方式可能更適合快速改善癥狀，但在長期預(yù)防治療上有一定局限性。選項(xiàng)B，干粉吸入方法同樣在快速起效方面有優(yōu)勢，多用于緩解癥狀，對于預(yù)防治療而言，不如某些劑型方便和穩(wěn)定。它主要是在需要快速擴(kuò)張氣道等情況下發(fā)揮較好作用，難以滿足預(yù)防階段的持續(xù)穩(wěn)定給藥需求。選項(xiàng)C，霧化吸入溶液也常用于急性發(fā)作的治療，能使藥物迅速到達(dá)靶器官，起到緩解癥狀的作用。然而在預(yù)防治療時(shí)，它的使用頻率和便利性相對口服制劑欠佳。選項(xiàng)D，口服制劑適用于預(yù)防治療?？诜苿┦褂梅奖悖颊咭缽男院?，能夠持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，對于需要長期規(guī)律用藥進(jìn)行預(yù)防治療的情況十分合適。因此，沙丁胺醇用于預(yù)防治療時(shí)，宜選用口服制劑，答案選D。17、可引起性欲減退的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物對性欲的影響。-選項(xiàng)A：舍尼通主要用于治療良性前列腺增生，改善排尿癥狀等，一般不會引起性欲減退。-選項(xiàng)B：多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要是體位性低血壓等，通常不會導(dǎo)致性欲減退。-選項(xiàng)C：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，會影響雄激素的正常生理功能，進(jìn)而有可能引起性欲減退等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：十一酸睪酮是一種雄激素類藥物，可補(bǔ)充男性體內(nèi)的雄激素水平，通常用于雄激素缺乏癥等，它會增強(qiáng)性欲而不是引起性欲減退。綜上，答案選C。18、屬于第二代頭孢菌素口服制劑的是()。

A.頭孢拉定

B.頭孢克洛

C.頭孢克肟

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同頭孢菌素的代數(shù)及劑型特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，其有口服制劑和注射劑等劑型。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌作用較強(qiáng)，對革蘭陰性菌的作用較弱。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素且為口服制劑。第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性與第一代相近或稍差，對革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，對部分厭氧菌亦有一定作用。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢克肟頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，常用劑型為片劑、膠囊劑、顆粒劑等口服制劑。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：頭孢吡肟頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，主要?jiǎng)┬蜑樽⑸鋭５谒拇^孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。19、典型不良反應(yīng)除消化道反應(yīng)，還有耳毒性和腎毒性的藥物是

A.順鉑

B.多柔比星

C.環(huán)磷酰胺

D.長春堿類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的典型不良反應(yīng)，來判斷除消化道反應(yīng)外，具有耳毒性和腎毒性的藥物。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其典型不良反應(yīng)除了常見的消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）外，還具有明顯的耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退等；腎毒性可導(dǎo)致腎功能損害，出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要的不良反應(yīng)為心臟毒性和骨髓抑制，并非耳毒性和腎毒性，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不具有耳毒性和腎毒性，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：長春堿類長春堿類藥物（如長春新堿、長春堿等）主要的不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性，可引起外周神經(jīng)炎等癥狀，而非耳毒性和腎毒性，因此選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案選A。20、有減輕體重作用的口服降糖藥是

A.格列苯脲

B.吡格列酮

C.那格列奈

D.達(dá)格列凈

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有減輕體重作用的口服降糖藥的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：格列苯脲格列苯脲屬于磺脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。它并沒有減輕體重的作用，反而在臨床上長期使用有可能會引起體重增加，因?yàn)樗龠M(jìn)胰島素分泌后，會促進(jìn)機(jī)體對葡萄糖的攝取和利用，過多的能量可能會以脂肪的形式儲存起來，導(dǎo)致體重上升，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吡格列酮吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，它通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。但此藥也存在增加體重的不良反應(yīng)，其原因可能與水鈉潴留以及促進(jìn)脂肪組織的生長和分化等因素有關(guān)，所以它不具有減輕體重的作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：那格列奈那格列奈是一種非磺脲類胰島素促泌劑，能快速刺激胰島素分泌，有效降低餐后血糖。然而，它同樣沒有減輕體重的作用，在使用過程中也可能會出現(xiàn)體重增加的情況，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈達(dá)格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑。它通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過多的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。同時(shí)，由于排出了大量的葡萄糖，減少了能量的儲存，進(jìn)而產(chǎn)生減輕體重的作用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。21、適用于膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀治療的藥物是（）。

A.托特羅定

B.托拉塞米

C.度他雄胺

D.坦洛新

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀治療的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：托特羅定：托特羅定是一種競爭性M膽堿受體拮抗劑，能抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，從而緩解膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁等癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：托拉塞米：托拉塞米是一種高效髓袢利尿劑，主要用于治療充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫等，并非用于治療膀胱過度興奮相關(guān)癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：度他雄胺：度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，而非針對膀胱過度興奮的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：坦洛新：坦洛新為選擇性α1腎上腺受體阻斷劑，主要用于治療前列腺增生所致的排尿障礙等癥狀，作用機(jī)制是松弛前列腺平滑肌，并非直接針對膀胱過度興奮起作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是()

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.胺碘酮

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來分析判斷屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，通過抑制鈉離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，降低自律性，提高致顫閾，從而發(fā)揮抗心律失常作用，并非鈣通道阻滯劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普魯卡因胺普魯卡因胺屬于Ⅰa類抗心律失常藥，能夠適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，同時(shí)抑制心肌自律性，延長有效不應(yīng)期，但它不屬于鈣通道阻滯劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胺碘酮胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，它通過延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常作用，其作用機(jī)制與鈣通道阻滯無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它能選擇性阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，從而起到抗心律失常的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是維拉帕米，答案選D。23、低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐,宜選用的止吐治療方案是()

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐的止吐治療方案的選擇。選項(xiàng)A：“化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊”，此方案通常是用于較高致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療藥物引起的惡心嘔吐的治療方案，并非低致吐性化療藥物的適用方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺”，地塞米松和甲氧氯普胺的聯(lián)合使用并不針對低致吐性化療藥物所致惡心嘔吐，這種聯(lián)合方式適用于其他特定情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松”，該方案是高致吐性化療藥物止吐的標(biāo)準(zhǔn)方案，不適合低致吐性化療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：“化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥”，對于低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐，化療前使用昂丹司瓊預(yù)防，化療后通常不需要繼續(xù)使用止吐藥，該選項(xiàng)符合低致吐性化療藥物的止吐治療方案要求，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。24、氨基苷類通過下列哪種屏障比較容易

A.血腦屏障

B.胎盤屏障

C.血睪屏障

D.黏液屏障

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)氨基苷類藥物對不同屏障的穿透情況來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：血腦屏障血腦屏障是指腦毛細(xì)血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的血漿與腦細(xì)胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障，它能夠阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）由血液進(jìn)入腦組織。氨基苷類藥物分子較大且極性高，難以通過血腦屏障，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胎盤屏障胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障，氨基苷類藥物相對較容易通過胎盤屏障。藥物通過胎盤屏障后可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒聽力損害等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：血睪屏障血睪屏障是指睪丸間質(zhì)毛細(xì)血管和生精上皮之間的屏障，它可以阻止某些物質(zhì)自由進(jìn)入曲細(xì)精管，維持精子發(fā)生的微環(huán)境。氨基苷類藥物不易通過血睪屏障，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：黏液屏障黏液屏障一般是指消化道、呼吸道等部位由黏液構(gòu)成的保護(hù)屏障，氨基苷類藥物通常不能輕易穿透黏液屏障，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、屬于利膽類保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類保肝藥的作用特點(diǎn)來判斷屬于利膽類保肝藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類保肝藥。選項(xiàng)B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機(jī)制是通過抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類保肝藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類保肝藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類保肝藥。綜上，答案選C。26、下述不屬于水溶性維生素的是

A.維生素B1

B.維生素B6

C.維生素C

D.維生素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對水溶性維生素的認(rèn)知。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括B族維生素（如維生素B1、維生素B2、維生素B6等）和維生素C。選項(xiàng)A，維生素B1屬于水溶性維生素，它參與能量代謝過程，對神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能等有重要作用。選項(xiàng)B，維生素B6同樣是水溶性維生素，在氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成等生理過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。選項(xiàng)C，維生素C是典型的水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能。而選項(xiàng)D未明確是哪種維生素，在常見的分類中，維生素分為水溶性維生素和脂溶性維生素（如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等），由于題干要求選擇不屬于水溶性維生素的選項(xiàng)，且其他選項(xiàng)均為水溶性維生素，所以答案選D。27、中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面的是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的中毒癥狀表現(xiàn)。選項(xiàng)A，地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，其中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、眩暈、視力模糊等黃綠視癥狀）和心臟毒性（各種心律失常），該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要不良反應(yīng)是干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，一般不會出現(xiàn)題干中所描述的典型中毒癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，哌唑嗪為α受體阻滯劑，常見不良反應(yīng)有體位性低血壓、暈厥、口干、鼻塞等，并非題干所述的中毒癥狀表現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)主要有頭痛、水腫、潮紅、心悸等，也不具有題干中提到的中毒癥狀特點(diǎn)，該選項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是A。28、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療的利尿藥是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同利尿藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的藥理特性，從而找出符合“利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用強(qiáng)大且迅速，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使NaCl重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。但它是排鉀利尿藥，會導(dǎo)致鉀離子大量排出，不符合“排鈉留鉀”的特點(diǎn)，故不能選A。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是低效利尿藥，其作用機(jī)制是競爭性拮抗醛固酮受體，從而干擾醛固酮的排鉀保鈉作用，表現(xiàn)為排鈉留鉀，利尿作用較弱。在慢性心力衰竭的治療中，螺內(nèi)酯可通過拮抗醛固酮，減少水鈉潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，同時(shí)還能防止心肌纖維化等，對改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后有積極作用，符合題目描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼等，并非治療慢性心力衰竭的常用利尿藥，也不具備排鈉留鉀的典型特征，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它是排鉀利尿藥，會增加鉀的排泄，不符合“排鈉留鉀”的要求，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。29、與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎的是

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查與卡比馬唑合用需謹(jǐn)慎的藥物。選項(xiàng)A，丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，與卡比馬唑都有抑制甲狀腺激素合成的作用，一般在臨床上可以根據(jù)患者具體情況選擇使用，并非合用需謹(jǐn)慎的情況。選項(xiàng)B，放射性碘是一種治療甲狀腺疾病的手段，它通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的產(chǎn)生?？ū锐R唑是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素的合成。兩者合用可能會因作用疊加或相互影響，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、免疫抑制等，在甲狀腺疾病治療中，有時(shí)會根據(jù)病情聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素來控制相關(guān)癥狀，并非與卡比馬唑合用需特別謹(jǐn)慎的情況。選項(xiàng)D，甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，當(dāng)使用抗甲狀腺藥物如卡比馬唑治療過程中，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)，可能會加用甲狀腺素進(jìn)行替代治療，二者在一定情況下是可以合理聯(lián)用的。綜上，答案選B。30、右美沙芬與嗎氯貝胺合用會出現(xiàn)

A.支氣管平滑肌痙攣

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用增強(qiáng)

C.精神癥狀

D.反射亢進(jìn)，異常發(fā)熱、昏睡

【答案】：D

【解析】右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑。當(dāng)右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺合用時(shí)，會因抑制體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，影響其正常生理功能，導(dǎo)致反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，所以選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A，支氣管平滑肌痙攣通常與過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等因素相關(guān)，右美沙芬與嗎氯貝胺合用一般不會直接導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，右美沙芬本身有一定的中樞鎮(zhèn)咳作用，但與嗎氯貝胺合用主要不是增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雖然藥物相互作用可能影響精神狀態(tài)，但右美沙芬與嗎氯貝胺合用典型表現(xiàn)并非精神癥狀，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于葡萄糖的描述，正確的是()

A.長期大量使用應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂

B.長期單純補(bǔ)充容易導(dǎo)致低鉀、低鈉和低磷血癥

C.高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用

D.分娩時(shí)注射過多可刺激胎兒的胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：葡萄糖在機(jī)體內(nèi)代謝過程會影響電解質(zhì)平衡，長期大量使用時(shí)，會改變體內(nèi)電解質(zhì)的正常代謝和分布，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，所以長期大量使用應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：長期單純補(bǔ)充葡萄糖時(shí)，細(xì)胞外液葡萄糖濃度升高，會促使鉀離子等電解質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)腎臟對鈉、磷等電解質(zhì)的排出也可能發(fā)生改變，容易導(dǎo)致低鉀、低鈉和低磷血癥，此選項(xiàng)描述無誤。C選項(xiàng)：高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)患者本身血糖已經(jīng)處于較高水平，若再使用葡萄糖，會進(jìn)一步升高血糖，加重病情，因此這類患者禁用葡萄糖，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：分娩時(shí)若注射過多葡萄糖，會使胎兒體內(nèi)血糖升高，刺激胎兒的胰島素分泌。胎兒出生后，母體供給的葡萄糖突然中斷，但胰島素仍持續(xù)分泌，就會發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖，該項(xiàng)描述也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。2、β2受體激動劑平喘作用的特點(diǎn)是

A.屬于抗炎性平喘藥

B.短效β2受體激動劑緩解輕、中度急性哮喘癥狀

C.β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素合用，需監(jiān)測血鉀

D.長效須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)β2受體激動劑的相關(guān)特性，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抗炎性平喘藥主要是糖皮質(zhì)激素等，其作用機(jī)制是抑制氣道炎癥反應(yīng)。而β2受體激動劑主要是通過激動氣道的β2腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，起到平喘作用，并非抗炎性平喘藥。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B短效β2受體激動劑（SABA）起效迅速，通常在數(shù)分鐘內(nèi)開始起效，能快速緩解輕、中度急性哮喘癥狀，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。因此，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)Cβ2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)，β2受體激動劑可使血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而糖皮質(zhì)激素也可能影響鉀的代謝，二者合用可能導(dǎo)致血鉀降低，所以需要監(jiān)測血鉀。故選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D長效β2受體激動劑（LABA）本身無抗炎作用，單獨(dú)使用可能會增加哮喘相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以長效β2受體激動劑須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效并減少不良反應(yīng)。因此，選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題答案選BCD。3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的有

A.使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常

B.防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生

C.使甲狀腺組織退化，腺體縮小

D.使甲狀腺組織血管減少

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)丙硫氧嘧啶的藥理作用及甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如多汗、怕熱、心慌、食欲亢進(jìn)、體重減輕等，基礎(chǔ)代謝率也會明顯升高。丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺過氧化物酶，從而阻礙甲狀腺激素的合成，減少甲狀腺激素的分泌。隨著甲狀腺激素水平的降低，患者癥狀會明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率也會逐漸接近正常。所以術(shù)前使用丙硫氧嘧啶可使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要是由于手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺激素釋放入血導(dǎo)致的。術(shù)前使用丙硫氧嘧啶能夠降低甲狀腺激素的合成和分泌，使甲狀腺功能得到一定程度的控制，從而降低手術(shù)過程中及術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生是術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C使甲狀腺組織退化、腺體縮小通常是使用碘劑的作用。碘劑可以抑制甲狀腺球蛋白的水解，減少甲狀腺激素的釋放，還能使甲狀腺組織變硬、血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行。而丙硫氧嘧啶主要是抑制甲狀腺激素的合成，一般不會使甲狀腺組織退化、腺體縮小，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D同理，使甲狀腺組織血管減少也是碘劑的作用，而非丙硫氧嘧啶的作用。丙硫氧嘧啶不能直接作用于甲狀腺組織的血管，使其減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。4、服藥期可飲酒（包括中藥藥酒）,可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素有（）

A.頭孢拉定

B.頭孢他啶

C.頭孢呋辛

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】該題主要考查對可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素的了解。雙硫侖樣反應(yīng)是由于應(yīng)用藥物（如某些頭孢菌素類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭孢拉定在服藥期飲酒通常不會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢他啶在與酒精同時(shí)使用時(shí)，一般不會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，頭孢呋辛也不屬于在服藥期飲酒會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，頭孢哌酮在服藥期飲酒（包括飲用中藥藥酒），容易導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以該題的正確答案是D。5、伊立替康禁用于

A.慢性腸炎

B.腸梗阻

C.膽紅素超過正常值上限1.5倍

D.嚴(yán)重骨髓功能衰竭

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康的用藥禁忌相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A慢性腸炎患者的腸道處于較為敏感和脆弱的狀態(tài)，伊立替康的使用可能會進(jìn)一步刺激腸道，加重炎癥反應(yīng)，引發(fā)更嚴(yán)重的腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，不利于患者病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致腸道功能紊亂等嚴(yán)重后果，所以伊立替康禁用于慢性腸炎患者。選項(xiàng)B腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙，此時(shí)腸道已經(jīng)出現(xiàn)梗阻情況。使用伊立替康后，其可能會影響腸道的正常蠕動和消化功能，導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重腸梗阻的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腸壞死、感染性休克等危及生命的情況，因此伊立替康禁用于腸梗阻患者。選項(xiàng)C膽紅素超過正常值上限1.5倍，說明患者的肝臟代謝功能可能已經(jīng)出現(xiàn)異常。伊立替康主要通過肝臟進(jìn)行代謝，肝臟功能異常時(shí)，藥物的代謝和清除會受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能損害加重，所以伊立替康禁用于膽紅素超過正常值上限1.5倍的患者。選項(xiàng)D嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者的造血功能嚴(yán)重受損，骨髓中的造血干細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致血細(xì)胞生成不足。伊立替康可能會抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步減少，從而加重患者的貧血、感染、出血等癥狀，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以伊立替康禁用于嚴(yán)重骨髓功能衰竭患者。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合伊立替康的禁用情況，本題答案為ABCD。6、他汀類藥物的不良反應(yīng)包括()

A.高氯性酸血癥

B.胃腸道反應(yīng)

C.氨基轉(zhuǎn)移酶升高

D.肌酸磷酸激酶升高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A高氯性酸血癥是由于多種原因?qū)е卵壬叨鸬囊环N酸堿平衡紊亂，并非他汀類藥物的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B他汀類藥物在使用過程中，部分患者可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，這是較為常見的不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C他汀類藥物可能會影響肝臟功能，導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶升高，在用藥過程中需要定期監(jiān)測肝功能，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D肌酸磷酸激酶升高也是他汀類藥物較為重要的不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重時(shí)可能會引起橫紋肌溶解癥，這是一