危重新生兒救治中心知識(shí)測(cè)試試題(含答案)一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺(jué)刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道是最根本的措施，盡量吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢，才能為后續(xù)的復(fù)蘇操作奠定基礎(chǔ)。2.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。3.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染，臍部是細(xì)菌侵入的重要門(mén)戶。4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免因復(fù)溫過(guò)快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。5.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，足月兒在生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。6.新生兒溶血病最常見(jiàn)的是（）A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合答案：E解析：新生兒溶血病最常見(jiàn)的是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。7.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（）A.圍生期窒息B.肺炎C.敗血癥D.臍炎E.核黃疸答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是圍生期窒息，導(dǎo)致腦缺氧和缺血，引起腦損傷。8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.羊水吸入C.宮內(nèi)感染D.窒息E.產(chǎn)傷答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。9.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.75mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。10.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，降低血清膽紅素最有效的光是（）A.藍(lán)光B.綠光C.白光D.紅光E.紫光答案：A解析：藍(lán)光是降低血清膽紅素最有效的光，可使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化為水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出。11.新生兒顱內(nèi)出血的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.頭顱B超D.腦脊液檢查E.腦電圖答案：C解析：新生兒顱內(nèi)出血的診斷主要依靠頭顱B超，它具有無(wú)創(chuàng)、可床邊操作等優(yōu)點(diǎn)，能早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。12.新生兒敗血癥最有診斷意義的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血沉D.C反應(yīng)蛋白E.血小板計(jì)數(shù)答案：B解析：血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥最有意義的檢查，可明確病原菌。13.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.中和毒素C.應(yīng)用抗生素D.保持呼吸道通暢E.盡早進(jìn)行手術(shù)治療答案：E解析：新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括控制痙攣、中和毒素、應(yīng)用抗生素、保持呼吸道通暢等，一般不需要手術(shù)治療。14.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹脹B.嘔吐C.腹瀉D.便血E.發(fā)熱答案：E解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉、便血等，一般無(wú)發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。15.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間達(dá)（）A.≥5秒B.≥10秒C.≥15秒D.≥20秒E.≥30秒答案：D解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間達(dá)≥20秒，或伴有心率減慢（＜100次/分）及發(fā)紺。16.新生兒肺透明膜病患兒氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)時(shí)，正確的體位是（）A.平臥B.頭高足低位C.頭低足高位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位答案：C解析：新生兒肺透明膜病患兒氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取頭低足高位，有利于藥物在肺內(nèi)均勻分布。17.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖答案：C解析：新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮新生兒溶血癥，生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)。18.新生兒硬腫癥患兒的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.及時(shí)擴(kuò)容B.糾正酸中毒C.觀察病情D.保證熱量供應(yīng)E.逐步復(fù)溫答案：E解析：新生兒硬腫癥患兒的關(guān)鍵護(hù)理措施是逐步復(fù)溫，恢復(fù)正常體溫。19.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖D.抱起喂乳，喂后拍背E.各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)保持安靜，避免搬動(dòng)，不能抱起喂乳，以免加重出血。20.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括（）A.精神欠佳B.哭聲減弱C.體溫不升D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.驚厥答案：E解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫不升、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等，驚厥一般為晚期表現(xiàn)。21.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保暖，靜臥B.嚴(yán)密觀察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防感染答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)延遲哺乳，以免發(fā)生嘔吐、誤吸等。22.新生兒低血糖的常見(jiàn)原因不包括（）A.早產(chǎn)兒B.小于胎齡兒C.糖尿病母親嬰兒D.巨大兒E.窒息答案：D解析：新生兒低血糖的常見(jiàn)原因包括早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、糖尿病母親嬰兒、窒息等，巨大兒一般不易發(fā)生低血糖。23.新生兒肺出血的早期表現(xiàn)不包括（）A.呼吸暫停B.呼吸困難加重C.面色蒼白D.口吐泡沫E.皮膚出血點(diǎn)答案：E解析：新生兒肺出血的早期表現(xiàn)為呼吸暫停、呼吸困難加重、面色蒼白、口吐泡沫等，皮膚出血點(diǎn)不是肺出血的早期表現(xiàn)。24.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為4～7天，故有“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”之稱。25.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.早期進(jìn)行手術(shù)治療E.支持治療答案：D解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎一般先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、支持治療等，只有在出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。二、名詞解釋1.新生兒窒息是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。2.新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。3.新生兒寒冷損傷綜合征簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，故又稱新生兒硬腫癥。4.新生兒生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。5.新生兒溶血病是指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，以ABO血型不合最常見(jiàn)，其次為Rh血型不合。6.新生兒缺氧缺血性腦病是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。7.新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為生后不久即出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征。8.新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L，是新生兒期常見(jiàn)的代謝紊亂之一。9.新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期嚴(yán)重的腦損傷，病因與圍生期窒息、產(chǎn)傷等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制癥狀。10.新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的急性感染性疾病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征。三、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為（A：清理呼吸道）、（B：建立呼吸）、（C：維持正常循環(huán)）、（D：藥物治療）、（E：評(píng)估）。2.新生兒敗血癥的感染途徑有（宮內(nèi)感染）、（產(chǎn)時(shí)感染）、（產(chǎn)后感染）。3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是（小腿）、（大腿外側(cè)）、（整個(gè)下肢）、（臀部）、（面頰）、（上肢）、（全身）。4.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過(guò)（221μmol/L（12.9mg/dl）），早產(chǎn)兒不超過(guò)（257μmol/L（15mg/dl））。5.新生兒溶血病換血療法的指征是（產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者）、（生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12μmol/L（0.7mg/dl）者）、（總膽紅素已達(dá)到342μmol/L（20mg/dl）者）、（不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者）。6.新生兒缺氧缺血性腦病臨床可分為（輕度）、（中度）、（重度）三度。7.新生兒呼吸窘迫綜合征主要的臨床表現(xiàn)是（出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難）、（呼氣性呻吟）、（吸氣性三凹征）、（發(fā)紺）。8.新生兒低血糖的治療原則是（無(wú)癥狀低血糖）可給予進(jìn)食葡萄糖，如無(wú)效改為靜脈輸注葡萄糖；（有癥狀低血糖）應(yīng)靜脈輸注葡萄糖；（持續(xù)或反復(fù)低血糖）除靜脈輸注葡萄糖外，可加用氫化可的松靜脈滴注，或胰高血糖素肌內(nèi)注射。四、判斷題1.新生兒Apgar評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。（√）2.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是大腸桿菌。（×），最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越快。（×），應(yīng)逐步復(fù)溫。4.新生兒生理性黃疸不需要特殊處理，可自行消退。（√）5.新生兒溶血病的患兒均需要進(jìn)行換血治療。（×），不是所有患兒都需要換血治療，需根據(jù)病情判斷。6.新生兒缺氧缺血性腦病輕度患兒預(yù)后較好，一般不會(huì)留有后遺癥。（√）7.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)后應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。（×），應(yīng)根據(jù)患兒情況調(diào)整呼吸支持方式。8.新生兒低血糖只要補(bǔ)充葡萄糖即可，不需要監(jiān)測(cè)血糖。（×），需要密切監(jiān)測(cè)血糖。9.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)取頭低足高位。（×），應(yīng)取頭肩部抬高15°～30°。10.新生兒破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是控制痙攣。（√）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。答：新生兒窒息復(fù)蘇流程如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施。②擺好體位：肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微仰伸。③清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，先吸口腔，后吸鼻腔；如羊水混有胎糞且新生兒無(wú)活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑?，心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。（4）胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。（5）藥物治療：如胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注入。同時(shí)可根據(jù)情況給予擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。（6）評(píng)估：復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)每30秒評(píng)估1次新生兒的心率、呼吸及膚色，以決定下一步的處理。2.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等，以后發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、面色欠佳等。以下是一些常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下、嗜睡、不哭、不動(dòng)、體溫不升或發(fā)熱、體重不增等。（2）黃疸：有時(shí)是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸迅速加重、或退而復(fù)現(xiàn)。（3）肝脾腫大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度腫大。（4）出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等。（5）休克表現(xiàn)：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無(wú)尿。（6）其他：可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停等。易并發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、肝膿腫等。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答：新生兒黃疸的護(hù)理措施如下：（1）密切觀察病情：①觀察皮膚黃疸的程度，可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的部位、范圍和顏色估計(jì)血清膽紅素的近似值。②觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力等變化，判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。③觀察排泄情況，觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。（2）保暖：低體溫會(huì)影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合，應(yīng)注意保暖，維持體溫在正常范圍。（3）盡早喂養(yǎng)：可