泌尿外科患者發(fā)生引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案演練腳本場(chǎng)景一：病房日常護(hù)理時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：泌尿外科病房3號(hào)床人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、家屬王女士（病房?jī)?nèi)，責(zé)任護(hù)士小李正在為3號(hào)床的患者張大爺進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢查引流管的情況。張大爺65歲，因前列腺增生剛做完手術(shù)，身上留置著導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管。家屬王女士坐在床邊陪著張大爺。）小李：（微笑著對(duì)張大爺）張大爺，我來(lái)看看您的引流管，您感覺(jué)怎么樣啊？張大爺：（虛弱地說(shuō)）感覺(jué)還行，就是這管子在身上有點(diǎn)不得勁。小李：（一邊仔細(xì)查看引流管的固定情況和引流液的顏色、量，一邊耐心解釋?zhuān)埓鬆?，這管子可重要啦，它能把您膀胱里的液體引流出來(lái)，這樣您恢復(fù)得快。您可千萬(wàn)別亂動(dòng)，避免把管子弄掉了。張大爺：（點(diǎn)點(diǎn)頭）好的，護(hù)士姑娘，我知道了。（小李檢查完，在護(hù)理記錄單上做好記錄，然后準(zhǔn)備去下一個(gè)病房。就在這時(shí)，張大爺想要翻身?yè)Q個(gè)姿勢(shì)，不小心拉扯到了導(dǎo)尿管。）張大爺：（驚慌地喊）哎呀，護(hù)士，我好像把管子弄掉了?。ㄐ±钛杆俎D(zhuǎn)身回到床邊，王女士也站了起來(lái)，一臉焦急。）小李：（冷靜地安慰）張大爺，您別著急，先別動(dòng)。王女士，麻煩您在旁邊陪著張大爺，別讓他再亂動(dòng)了。（小李立即查看導(dǎo)尿管脫落的情況，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管已經(jīng)完全脫出體外，尿道口有少量滲血。）小李：（快速判斷情況后，對(duì)王女士說(shuō)）王女士，張大爺?shù)膶?dǎo)尿管不小心脫落了，我得馬上采取措施，您先別慌。（小李迅速按下呼叫鈴，同時(shí)用無(wú)菌紗布輕輕按壓尿道口止血。）場(chǎng)景二：通知醫(yī)生與應(yīng)急準(zhǔn)備時(shí)間：上午9:05地點(diǎn)：泌尿外科病房3號(hào)床人物：責(zé)任護(hù)士小李、值班醫(yī)生趙醫(yī)生、護(hù)士小張（護(hù)士站，護(hù)士小張聽(tīng)到呼叫鈴后，立即接聽(tīng)。）小張：（對(duì)著對(duì)講機(jī)）3號(hào)床，收到，請(qǐng)稍等，我馬上通知醫(yī)生。（小張迅速跑到醫(yī)生辦公室，此時(shí)值班醫(yī)生趙醫(yī)生正在查看病歷。）小張：（著急地說(shuō)）趙醫(yī)生，3號(hào)床張大爺?shù)膶?dǎo)尿管脫落了，小李護(hù)士已經(jīng)在處理，讓您趕緊過(guò)去。趙醫(yī)生：（放下手中的病歷，迅速起身）好，我馬上過(guò)去。（趙醫(yī)生和小張快速趕到3號(hào)床病房。）趙醫(yī)生：（走到床邊，查看患者情況）小李，說(shuō)一下具體情況。小李：（匯報(bào)）趙醫(yī)生，張大爺剛才翻身時(shí)不小心把導(dǎo)尿管弄掉了，我發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管完全脫出，尿道口有少量滲血，我已經(jīng)用無(wú)菌紗布按壓止血了。趙醫(yī)生：（檢查患者尿道口）嗯，目前情況還算穩(wěn)定。小李，你去準(zhǔn)備重新置管的用物，小張，協(xié)助我安撫患者和家屬。（小李迅速去治療室準(zhǔn)備導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、生理鹽水等用物，小張則站在床邊安慰張大爺和王女士。）小張：（溫和地說(shuō)）張大爺、王女士，趙醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)，馬上就會(huì)給張大爺重新插上導(dǎo)尿管，您倆別太擔(dān)心。王女士：（緊張地問(wèn)）醫(yī)生，這管子掉了會(huì)不會(huì)有啥危險(xiǎn)啊？趙醫(yī)生：（耐心解釋?zhuān)┩跖?，一般情況下及時(shí)處理不會(huì)有太大問(wèn)題。現(xiàn)在導(dǎo)尿管脫落可能會(huì)有一些不適和感染的風(fēng)險(xiǎn)，但我們會(huì)盡快重新置管，降低這些風(fēng)險(xiǎn)。場(chǎng)景三：重新置管操作時(shí)間：上午9:15地點(diǎn)：泌尿外科病房3號(hào)床人物：值班醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小張、患者張大爺、家屬王女士（小李推著治療車(chē)回到病房，將用物放在床邊。）小李：（向趙醫(yī)生匯報(bào)）趙醫(yī)生，用物都準(zhǔn)備好了。趙醫(yī)生：（開(kāi)始洗手，戴無(wú)菌手套）好，我們開(kāi)始重新置管。小李，協(xié)助我操作。（趙醫(yī)生和小李嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行導(dǎo)尿操作。小張?jiān)谝慌詤f(xié)助傳遞用物，同時(shí)繼續(xù)安撫張大爺和王女士。）趙醫(yī)生：（邊操作邊說(shuō)）張大爺，您放松，別緊張，配合我一下，很快就好。張大爺：（努力放松身體）好的，醫(yī)生。（經(jīng)過(guò)幾分鐘的操作，導(dǎo)尿管順利置入膀胱，引流出清亮尿液。）趙醫(yī)生：（固定好導(dǎo)尿管后，對(duì)張大爺說(shuō)）張大爺，導(dǎo)尿管已經(jīng)重新插上了，您感覺(jué)怎么樣？張大爺：（舒緩地說(shuō)）好多了，謝謝醫(yī)生。趙醫(yī)生：（檢查導(dǎo)尿管的固定情況和引流情況）小李，做好護(hù)理記錄，注意觀察引流液的情況。小李：（點(diǎn)頭）好的，趙醫(yī)生。我會(huì)密切觀察的。（小李在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄導(dǎo)尿管脫落的時(shí)間、原因、處理過(guò)程以及重新置管后的情況。）場(chǎng)景四：評(píng)估與預(yù)防措施講解時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：泌尿外科病房3號(hào)床人物：值班醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、家屬王女士趙醫(yī)生：（對(duì)張大爺和王女士說(shuō)）張大爺、王女士，這次導(dǎo)尿管脫落幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理也比較得當(dāng)，目前情況穩(wěn)定。但以后一定要注意，不能再出現(xiàn)這樣的情況了。王女士：（自責(zé)地說(shuō)）都怪我沒(méi)照顧好他，醫(yī)生，以后我們?cè)撟⒁庑┦裁茨?？趙醫(yī)生：（耐心講解）首先，張大爺自己要盡量避免大幅度的翻身和活動(dòng)，特別是牽扯到引流管的動(dòng)作。王女士，您在照顧張大爺?shù)臅r(shí)候，也要注意幫他保持引流管的固定，避免受壓、扭曲。如果張大爺要翻身或者坐起來(lái)，您要先把引流管妥善安置好。小李：（補(bǔ)充說(shuō)明）王女士，我們會(huì)給您和張大爺再詳細(xì)講解一下引流管的護(hù)理知識(shí)。平時(shí)要注意觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如果發(fā)現(xiàn)有異常，比如引流液突然增多或減少、顏色變紅、有渾濁物等，要及時(shí)告訴我們。趙醫(yī)生：（繼續(xù)強(qiáng)調(diào)）另外，要保持尿道口的清潔，每天用溫水清洗，防止感染。我們也會(huì)定期來(lái)檢查引流管的情況。王女士：（認(rèn)真點(diǎn)頭）好的，醫(yī)生、護(hù)士，我們記住了，以后一定注意。張大爺：（感激地說(shuō)）謝謝你們，這么快就幫我處理好了。趙醫(yī)生：（微笑著說(shuō)）這是我們應(yīng)該做的，您好好養(yǎng)病，爭(zhēng)取早日康復(fù)。（趙醫(yī)生和小李再次檢查了導(dǎo)尿管的固定和引流情況，確認(rèn)無(wú)誤后，準(zhǔn)備離開(kāi)病房。）場(chǎng)景五：后續(xù)護(hù)理與質(zhì)量改進(jìn)討論時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：護(hù)士站人物：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小張（護(hù)士站里，護(hù)士長(zhǎng)組織小李和小張進(jìn)行討論。）護(hù)士長(zhǎng)：（嚴(yán)肅地說(shuō)）今天3號(hào)床張大爺導(dǎo)尿管脫落的事情，雖然我們及時(shí)處理了，但也給我們敲響了警鐘。小李，你先說(shuō)說(shuō)事情的經(jīng)過(guò)和你當(dāng)時(shí)的處理措施。小李：（詳細(xì)匯報(bào)）護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)我正在給張大爺做護(hù)理，檢查完準(zhǔn)備去下一個(gè)病房，張大爺翻身時(shí)不小心把導(dǎo)尿管弄掉了。我馬上用無(wú)菌紗布按壓尿道口止血，然后呼叫了醫(yī)生。之后協(xié)助趙醫(yī)生重新置管，現(xiàn)在張大爺情況穩(wěn)定。護(hù)士長(zhǎng)：（肯定地說(shuō)）小李，你在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后處理得很及時(shí)，采取的措施也正確。但我們要分析一下，為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情。小張：（思考后說(shuō)）我覺(jué)得可能是我們對(duì)患者和家屬的健康教育還不夠到位，他們對(duì)引流管的重要性和注意事項(xiàng)沒(méi)有完全理解。小李：（點(diǎn)頭表示認(rèn)同）我也覺(jué)得是，雖然我之前跟張大爺和家屬說(shuō)過(guò)不要亂動(dòng)引流管，但可能沒(méi)有強(qiáng)調(diào)得足夠清楚。護(hù)士長(zhǎng)：（總結(jié)）你們說(shuō)得都有道理。我們要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育，不僅要口頭告知，還可以發(fā)放宣傳資料，或者進(jìn)行視頻講解，讓他們更加直觀地了解引流管的護(hù)理知識(shí)。另外，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，要更加關(guān)注患者的活動(dòng)情況，特別是術(shù)后患者，要及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。小李：（認(rèn)真記錄）護(hù)士長(zhǎng)，我明白了，以后我會(huì)加強(qiáng)這方面的工作。護(hù)士長(zhǎng)：（繼續(xù)說(shuō)）還有，我們要完善引流管的固定方法，確保更加牢固?？梢圆捎靡恍┬滦偷墓潭ㄑb置，減少因患者活動(dòng)而導(dǎo)致引流管脫落的風(fēng)險(xiǎn)。小李，你負(fù)責(zé)整理相關(guān)資料，看看有哪些適合我們科室的固定裝置，然后提交給我。小李：（點(diǎn)頭）好的，護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)：（鼓勵(lì)地說(shuō)）這次事件是一個(gè)教訓(xùn)，也是我們提升護(hù)理質(zhì)量的機(jī)會(huì)。大家要從中吸取經(jīng)驗(yàn)，以后避免類(lèi)似的事情再次發(fā)生。場(chǎng)景六：模擬再次演練鞏固效果時(shí)間：下午2:00地點(diǎn)：泌尿外科病房模擬病房人物：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小張、模擬患者陳先生（為了鞏固演練效果，護(hù)士長(zhǎng)組織了一次模擬演練。模擬病房里，模擬患者陳先生身上留置著引流管，小李和小張按照正常的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。）小李：（對(duì)陳先生說(shuō)）陳先生，我來(lái)看看您的引流管，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？陳先生：（按照預(yù)設(shè)劇情說(shuō)）感覺(jué)還行，就是有點(diǎn)想翻身。小李：（提醒）陳先生，您翻身的時(shí)候一定要小心，別碰到引流管，我來(lái)幫您調(diào)整一下姿勢(shì)。（就在小李幫助陳先生翻身時(shí)，模擬引流管脫落。）小李：（立即反應(yīng)）哎呀，引流管脫落了。陳先生，您先別動(dòng)。（小李迅速用無(wú)菌紗布按壓引流口，同時(shí)呼叫小張。）小張：（聽(tīng)到呼叫后，快速趕來(lái)）怎么回事？小李：（匯報(bào)）陳先生翻身時(shí)引流管脫落了，我已經(jīng)按壓止血了。（小張立即通知護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生迅速趕到模擬病房。后續(xù)的處理流程和之前的演練一樣，重新置管、評(píng)估、講解注意事項(xiàng)等。）護(hù)士長(zhǎng)：（演練結(jié)束后總結(jié)）通過(guò)這次模擬演練，大家都表現(xiàn)得不錯(cuò)，能夠按照應(yīng)急預(yù)案迅速處理問(wèn)題。希望大家把這種應(yīng)急能力運(yùn)用到實(shí)際工作中，保障患者的安全。場(chǎng)景七：患者出院隨訪時(shí)間：一周后地點(diǎn)：張大爺家中、泌尿外科護(hù)士站人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、家屬王女士（責(zé)任護(hù)士小李對(duì)張大爺進(jìn)行電話隨訪。）小李：（親切地說(shuō)）張大爺，您好！我是泌尿外科的護(hù)士小李，您出院一周了，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣??？張大爺：（開(kāi)心地說(shuō)）小李護(hù)士，我感覺(jué)好多了，引流管也沒(méi)有再出現(xiàn)問(wèn)題。小李：（欣慰地說(shuō)）那就好。您和王女士這段時(shí)間有沒(méi)有按照我們說(shuō)的注意引流管的護(hù)理??？王女士：（在一旁說(shuō)）有啊，小李護(hù)士，我們都記著呢。每天都會(huì)注意觀察引流液，也注意保持尿道口的清潔。張大爺活動(dòng)的時(shí)