危急值試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于血常規(guī)中的危急值項(xiàng)目？（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/LB.血紅蛋白低于50g/LC.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/LD.淋巴細(xì)胞比例為30%答案：D。解析：淋巴細(xì)胞比例為30%屬于正常范圍（20%-40%），A選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低易導(dǎo)致嚴(yán)重感染，B選項(xiàng)血紅蛋白過低會(huì)引起嚴(yán)重貧血相關(guān)癥狀，C選項(xiàng)血小板計(jì)數(shù)過低有出血風(fēng)險(xiǎn)，均屬于危急值項(xiàng)目。2.血清鉀離子濃度的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A。解析：血清鉀離子濃度正常范圍是3.5-5.5mmol/L，當(dāng)?shù)陀?.5mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肌無力、心律失常等危急情況，所以2.5mmol/L是危急值下限。3.成人血糖的危急值下限是（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案：A。解析：成人血糖正?？崭狗秶话闶?.9-6.1mmol/L，當(dāng)血糖低于2.2mmol/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低血糖昏迷等嚴(yán)重危及生命的情況，所以2.2mmol/L是危急值下限。4.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，pH值的危急值范圍是（）A.7.20-7.60B.7.15-7.65C.7.00-7.80D.7.35-7.45答案：B。解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟H值正常范圍是7.35-7.45，當(dāng)pH值低于7.15或高于7.65時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的生理功能，屬于危急值范圍。5.以下關(guān)于血肌酐危急值的描述，正確的是（）A.男性血肌酐高于442μmol/LB.女性血肌酐高于354μmol/LC.無論男女，血肌酐高于707μmol/LD.血肌酐低于53μmol/L答案：C。解析：血肌酐是反映腎功能的重要指標(biāo)，當(dāng)血肌酐高于707μmol/L時(shí)，提示嚴(yán)重的腎功能衰竭，屬于危急值情況，而不是單純按性別區(qū)分不同數(shù)值，血肌酐低于53μmol/L一般不是危急值情況。6.凝血功能檢查中，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的危急值上限是（）A.3.0B.4.0C.5.0D.6.0答案：C。解析：INR是用于監(jiān)測(cè)口服抗凝藥物治療效果的指標(biāo)，正常范圍一般在0.8-1.2，在抗凝治療時(shí)目標(biāo)值有所不同，但當(dāng)INR高于5.0時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，屬于危急值上限。7.心肌損傷標(biāo)志物中，肌鈣蛋白I（cTnI）超過（）時(shí)應(yīng)考慮為危急值。A.0.1μg/LB.0.5μg/LC.1.0μg/LD.2.0μg/L答案：C。解析：肌鈣蛋白I是診斷心肌損傷的敏感且特異的指標(biāo)，正常參考值一般小于0.1μg/L，當(dāng)超過1.0μg/L時(shí)高度提示心肌梗死等嚴(yán)重心肌損傷，屬于危急值。8.腦脊液檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過（）×10?/L可能提示嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，屬于危急值。A.100B.200C.500D.1000答案：C。解析：正常腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為（0-5）×10?/L，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10?/L時(shí)，強(qiáng)烈提示嚴(yán)重的顱內(nèi)感染如化膿性腦膜炎等，屬于危急值。9.新生兒膽紅素的危急值上限是（）μmol/L。A.205B.257C.342D.428答案：C。解析：新生兒由于血腦屏障發(fā)育不完善，當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時(shí)，容易發(fā)生膽紅素腦病，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷，所以342μmol/L是新生兒膽紅素的危急值上限。10.以下哪種情況不屬于電解質(zhì)紊亂的危急值范疇？（）A.血清鈉離子濃度高于160mmol/LB.血清氯離子濃度為100mmol/LC.血清鈣離子濃度低于1.5mmol/LD.血清鎂離子濃度高于3.0mmol/L答案：B。解析：血清氯離子正常范圍是96-108mmol/L，100mmol/L在正常范圍內(nèi)，A選項(xiàng)高鈉血癥、C選項(xiàng)低鈣血癥、D選項(xiàng)高鎂血癥都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能紊亂，屬于危急值范疇。11.血漿D-二聚體超過（）mg/L時(shí)，提示體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)，可能有血栓形成等危急情況。A.0.5B.1.0C.2.0D.5.0答案：C。解析：血漿D-二聚體正常參考值一般小于0.5mg/L，當(dāng)超過2.0mg/L時(shí)，高度提示體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)，可能有深靜脈血栓、肺栓塞等危急情況。12.血清淀粉酶超過正常上限（）倍以上，結(jié)合臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮急性胰腺炎可能，屬于危急值。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：血清淀粉酶正常范圍因檢測(cè)方法不同略有差異，一般當(dāng)血清淀粉酶超過正常上限3倍以上，同時(shí)伴有腹痛等臨床表現(xiàn)時(shí)，高度提示急性胰腺炎，屬于危急值情況。13.中心靜脈壓（CVP）的危急值下限是（）cmH?O。A.2B.5C.8D.12答案：A。解析：中心靜脈壓正常范圍是5-12cmH?O，當(dāng)CVP低于2cmH?O時(shí)，提示血容量嚴(yán)重不足，可能導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，屬于危急值下限。14.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)中，顱內(nèi)壓持續(xù)超過（）mmHg為危急值。A.15B.20C.25D.30答案：D。解析：正常顱內(nèi)壓在成人平臥時(shí)為7-20mmHg，當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)超過30mmHg時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命，屬于危急值。15.血氧飽和度（SpO?）低于（）%時(shí)為危急值。A.80B.85C.90D.95答案：B。解析：一般認(rèn)為血氧飽和度正常范圍是95%-100%，當(dāng)SpO?低于85%時(shí)，提示機(jī)體嚴(yán)重缺氧，會(huì)對(duì)各器官功能造成嚴(yán)重?fù)p害，屬于危急值。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于危急值報(bào)告制度目的的是（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.減少醫(yī)療糾紛D.促進(jìn)科室間的溝通協(xié)作答案：ABCD。解析：危急值報(bào)告制度能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重異常情況，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)報(bào)告迅速采取相應(yīng)的治療措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。同時(shí)，規(guī)范的危急值報(bào)告流程有助于減少因信息溝通不及時(shí)等導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，并且促進(jìn)臨床科室、醫(yī)技科室等之間的溝通協(xié)作。2.下列哪些項(xiàng)目屬于生化檢驗(yàn)中的危急值項(xiàng)目？（）A.血糖B.血尿素氮C.血清總蛋白D.血清淀粉酶答案：AD。解析：血糖過高或過低都會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害，血清淀粉酶顯著升高提示急性胰腺炎等危急情況，均屬于生化檢驗(yàn)中的危急值項(xiàng)目。血尿素氮雖然是反映腎功能的指標(biāo)，但一般單獨(dú)升高到一定程度不直接作為危急值，血清總蛋白一般也不作為危急值項(xiàng)目。3.關(guān)于危急值報(bào)告流程，正確的是（）A.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即通知臨床科室B.臨床科室接到通知后應(yīng)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等信息C.臨床醫(yī)生接到報(bào)告后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予處理D.危急值報(bào)告不需要進(jìn)行登記答案：ABC。解析：醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后必須立即通知臨床科室，以確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)處理。臨床科室接到通知后要詳細(xì)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等信息，便于追溯和管理。臨床醫(yī)生接到報(bào)告后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和處理。危急值報(bào)告需要進(jìn)行嚴(yán)格登記，以保證整個(gè)流程的可追溯性和規(guī)范性。4.以下哪些情況可能導(dǎo)致血鉀升高？（）A.腎功能衰竭B.大量輸入庫存血C.代謝性酸中毒D.長期使用排鉀利尿劑答案：ABC。解析：腎功能衰竭時(shí)腎臟排鉀能力下降，會(huì)導(dǎo)致血鉀升高；大量輸入庫存血，因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞破壞后鉀離子釋放出來，可使血鉀升高；代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高。而長期使用排鉀利尿劑會(huì)使鉀離子排出增多，導(dǎo)致血鉀降低。5.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校从澈粑运釅A平衡的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE答案：B。解析：pH是反映機(jī)體酸堿平衡總體狀態(tài)的指標(biāo)；PaCO?是動(dòng)脈血二氧化碳分壓，主要反映呼吸性酸堿平衡，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；HCO??主要反映代謝性酸堿平衡；BE即堿剩余，也是反映代謝性因素的指標(biāo)。6.心肌損傷標(biāo)志物包括（）A.肌鈣蛋白T（cTnT）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（Mb）D.腦鈉肽（BNP）答案：ABC。解析：肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白都是常用的心肌損傷標(biāo)志物，在心肌損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高。腦鈉肽主要用于評(píng)估心力衰竭的嚴(yán)重程度，而不是直接的心肌損傷標(biāo)志物。7.以下關(guān)于危急值的描述，正確的是（）A.危急值是指危及患者生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果B.不同醫(yī)院的危急值項(xiàng)目和范圍可能不同C.危急值報(bào)告僅針對(duì)住院患者D.危急值報(bào)告應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的原則答案：ABD。解析：危急值是指那些一旦出現(xiàn)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。不同醫(yī)院會(huì)根據(jù)自身的醫(yī)療水平、患者群體等因素制定不同的危急值項(xiàng)目和范圍。危急值報(bào)告不僅針對(duì)住院患者，門診患者等也可能出現(xiàn)危急值情況。同時(shí)，危急值報(bào)告必須遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的原則，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。8.凝血功能異?？赡艹霈F(xiàn)的危急值指標(biāo)有（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）顯著延長B.凝血酶原時(shí)間（PT）顯著延長C.纖維蛋白原（FIB）顯著降低D.血小板計(jì)數(shù)顯著降低答案：ABCD。解析：活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間顯著延長提示內(nèi)源性和外源性凝血途徑異常，纖維蛋白原顯著降低會(huì)影響凝血過程，血小板計(jì)數(shù)顯著降低會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，這些情況都可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血等危急情況，屬于凝血功能異常的危急值指標(biāo)。9.可能導(dǎo)致血糖危急值的原因有（）A.胰島素過量使用B.嚴(yán)重感染C.應(yīng)激狀態(tài)D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD。解析：胰島素過量使用會(huì)導(dǎo)致血糖過低；嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使機(jī)體分泌升糖激素增加，導(dǎo)致血糖升高；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者血糖也會(huì)顯著升高，這些情況都可能使血糖達(dá)到危急值水平。10.以下哪些屬于危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目類別？（）A.血液學(xué)檢驗(yàn)B.生化檢驗(yàn)C.微生物檢驗(yàn)D.免疫檢驗(yàn)答案：ABCD。解析：血液學(xué)檢驗(yàn)中的血常規(guī)、凝血功能等項(xiàng)目有危急值；生化檢驗(yàn)中的血糖、電解質(zhì)等有危急值；微生物檢驗(yàn)中如腦脊液培養(yǎng)出致病菌等情況屬于危急值；免疫檢驗(yàn)中某些指標(biāo)如降鈣素原顯著升高也可能作為危急值。三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值報(bào)告制度只適用于大型三甲醫(yī)院，基層醫(yī)院不需要執(zhí)行。（）答案：錯(cuò)誤。解析：危急值報(bào)告制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論醫(yī)院規(guī)模大小，只要涉及醫(yī)療檢驗(yàn)、檢查等環(huán)節(jié)，都需要執(zhí)行危急值報(bào)告制度，以保障患者的醫(yī)療安全。2.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值后，可以先下班，等上班后再通知臨床科室。（）答案：錯(cuò)誤。解析：醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值后必須立即通知臨床科室，因?yàn)槲＜敝登闆r往往意味著患者生命受到嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)處理，不能拖延到上班后再通知。3.臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，可以不做任何處理，繼續(xù)觀察。（）答案：錯(cuò)誤。解析：臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予相應(yīng)的處理措施，不能不做處理而繼續(xù)觀察，否則可能會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī)。4.同一患者多次出現(xiàn)相同的危急值時(shí)，不需要再次報(bào)告。（）答案：錯(cuò)誤。解析：即使同一患者多次出現(xiàn)相同的危急值，也需要再次報(bào)告。因?yàn)槊看挝＜敝档某霈F(xiàn)都代表患者當(dāng)前的病情仍然處于危險(xiǎn)狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要根據(jù)最新情況調(diào)整治療方案。5.危急值報(bào)告可以通過電話、短信等方式進(jìn)行，不需要書面記錄。（）答案：錯(cuò)誤。解析：危急值報(bào)告可以通過電話、短信等方式及時(shí)通知臨床科室，但同時(shí)必須進(jìn)行書面記錄，包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人、危急值項(xiàng)目及結(jié)果等信息，以保證報(bào)告的可追溯性和規(guī)范性。6.血氨升高不會(huì)導(dǎo)致危急情況，不屬于危急值項(xiàng)目。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血氨升高可能導(dǎo)致肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是血氨顯著升高時(shí)會(huì)危及患者生命，屬于危急值項(xiàng)目。7.只要患者的檢驗(yàn)結(jié)果處于危急值范圍內(nèi)，就一定會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。解析：患者的檢驗(yàn)結(jié)果處于危急值范圍內(nèi)，不一定會(huì)立即出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。有些患者可能由于機(jī)體的代償機(jī)制等原因，暫時(shí)沒有表現(xiàn)出癥狀，但仍然需要及時(shí)處理，以防止病情惡化。8.新生兒的危急值范圍與成人完全相同。（）答案：錯(cuò)誤。解析：新生兒由于生理發(fā)育尚未成熟，其各項(xiàng)生理指標(biāo)與成人有很大差異，所以新生兒的危急值范圍與成人不同，例如新生兒膽紅素危急值上限與成人就有明顯區(qū)別。9.危急值報(bào)告制度可以提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。（）答案：正確。解析：危急值報(bào)告制度要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確地處理患者的危急情況，這促使醫(yī)護(hù)人員更加認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待工作，同時(shí)也需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，以更好地應(yīng)對(duì)各種危急情況。10.臨床科室對(duì)危急值報(bào)告有異議時(shí)，可以不進(jìn)行處理。（）答案：錯(cuò)誤。解析：臨床科室對(duì)危急值報(bào)告有異議時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)技科室溝通，重新核實(shí)檢查結(jié)果。但在核實(shí)過程中，不能停止對(duì)患者的評(píng)估和必要的處理，以確?；颊叩陌踩?。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的重要意義。答：危急值報(bào)告制度具有多方面的重要意義：-保障患者安全：危急值往往提示患者處于生命危險(xiǎn)的邊緣，及時(shí)報(bào)告危急值能讓臨床醫(yī)生迅速知曉患者的嚴(yán)重異常情況，從而采取緊急有效的治療措施，避免病情進(jìn)一步惡化，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全。-提高醫(yī)療質(zhì)量：該制度促使醫(yī)技科室和臨床科室之間形成高效的溝通機(jī)制，確保檢驗(yàn)、檢查結(jié)果能及時(shí)準(zhǔn)確地反饋給臨床醫(yī)生。臨床醫(yī)生可以根據(jù)準(zhǔn)確的信息做出合理的診斷和治療決策，提高治療的針對(duì)性和有效性，進(jìn)而提升整體醫(yī)療質(zhì)量。-促進(jìn)科室協(xié)作：危急值報(bào)告需要醫(yī)技科室和臨床科室密切配合。醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值后及時(shí)通知臨床科室，臨床科室接收?qǐng)?bào)告后及時(shí)處理，這一過程加強(qiáng)了不同科室之間的溝通與協(xié)作，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠形成合力，更好地為患者服務(wù)。-減少醫(yī)療糾紛：規(guī)范的危急值報(bào)告流程和記錄可以為醫(yī)療過程提供詳細(xì)的證據(jù)。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，清晰的危急值報(bào)告記錄能夠證明醫(yī)護(hù)人員是否按照規(guī)定及時(shí)處理患者的異常情況，有助于明確責(zé)任，減少不必要的糾紛。2.請(qǐng)舉例說明臨床常見的危急值項(xiàng)目及可能導(dǎo)致的后果。答：以下是臨床常見的危急值項(xiàng)目及可能導(dǎo)致的后果：-血常規(guī)相關(guān)-白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L：白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，計(jì)數(shù)過低會(huì)使機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，容易發(fā)生各種嚴(yán)重感染，如敗血癥、肺部感染等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。-血紅蛋白低于50g/L：血紅蛋白負(fù)責(zé)攜帶氧氣，過低會(huì)導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起心功能衰竭、休克等危及生命的情況。-血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L：血小板在止血過程中起重要作用，計(jì)數(shù)過低會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化