中醫(yī)內(nèi)科學綜合知識考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。其辨證為（）A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒2.咳嗽痰熱郁肺證的治法是（）A.疏風清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳3.哮病發(fā)作期的關(guān)鍵病機是（）A.痰氣相搏，氣道被阻B.肺失宣降，肺氣上逆C.脾腎兩虛，攝納失常D.外邪犯肺，肺失清肅4.肺癆的基本病機是（）A.肺陰虧損，虛火內(nèi)灼B.陰虛火旺，肺腎同病C.氣陰兩虛，肺脾同病D.肺虛蟲侵，陰虛火旺5.患者胸痛如絞，遇寒則發(fā)，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊。其辨證為胸痹的（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.寒凝心脈證D.心腎陽虛證6.心悸陰虛火旺證的代表方劑是（）A.天王星補心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯7.胃痛肝氣犯胃證的治法是（）A.溫胃散寒，行氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.清胃泄熱，和中止痛D.化瘀通絡，理氣和胃8.嘔吐脾胃氣虛證的代表方是（）A.香砂六君子湯B.理中湯C.麥門冬湯D.藿香正氣散9.泄瀉濕熱傷中證的舌脈特點是（）A.舌淡苔白，脈濡緩B.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌淡胖苔白滑，脈沉細D.舌紅少苔，脈細數(shù)10.痢疾的基本病機是（）A.脾虛濕盛，腸道失司B.濕熱壅滯，腸道傳導失司C.氣血壅滯，脂膜血絡受損D.寒濕內(nèi)盛，脾失健運11.黃疸的辨證要點首辨（）A.陰陽B.寒熱C.虛實D.氣血12.脅痛肝絡失養(yǎng)證的治法是（）A.疏肝理氣B.清熱利濕C.祛瘀通絡D.養(yǎng)陰柔肝13.眩暈肝陽上亢證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯14.中風中經(jīng)絡風痰入絡證的治法是（）A.平肝潛陽，活血通絡B.祛風化痰通絡C.滋陰潛陽，息風通絡D.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡15.水腫腎陽衰微證的代表方是（）A.五皮飲合胃苓湯B.越婢加術(shù)湯C.疏鑿飲子D.濟生腎氣丸合真武湯16.癃閉膀胱濕熱證的治法是（）A.清利濕熱，通利小便B.行瘀散結(jié)，通利水道C.升清降濁，化氣行水D.溫補腎陽，化氣利水17.消渴的基本病機是（）A.肺胃熱盛，耗傷津液B.陰虛燥熱，陰損及陽C.脾胃氣虛，水谷不運D.腎陽不足，氣化失司18.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證的代表方是（）A.清骨散B.歸脾湯C.丹梔逍遙散D.金匱腎氣丸19.虛勞心陰虛證的治法是（）A.滋陰養(yǎng)心B.養(yǎng)血寧心C.益氣養(yǎng)心D.溫通心陽20.積聚的基本病機是（）A.氣滯血瘀B.痰濁內(nèi)阻C.濕熱蘊結(jié)D.氣血虧虛二、多項選擇題（每題2分，共10分。每題有25個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.感冒的常見兼夾證包括（）A.夾燥B.夾濕C.夾暑D.夾痰E.夾滯2.肺脹的常見證型有（）A.痰濁壅肺證B.痰熱郁肺證C.痰蒙神竅證D.肺腎氣虛證E.陽虛水泛證3.胸痹的病因包括（）A.寒邪內(nèi)侵B.飲食失調(diào)C.情志失節(jié)D.勞倦內(nèi)傷E.年邁體虛4.胃痛的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨陰陽5.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.溫陽E.健脾三、填空題（每空1分，共10分）1.哮病的病理因素以______為主，發(fā)作時的基本病理變化為“______”。2.肺癆的治療原則是______與______相結(jié)合。3.心悸的病位主要在心，與______、______、______、______四臟密切相關(guān)。4.泄瀉的基本病機是______，______。5.黃疸的治療大法，主要為______。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.哮病2.眩暈3.積聚4.癃閉5.內(nèi)傷發(fā)熱五、簡答題（每題6分，共18分）1.試述泄瀉與痢疾的鑒別要點。2.請列舉心悸的常見證型及代表方劑。3.簡述中風中經(jīng)絡與中臟腑的辨證要點。六、病案分析題（共27分）（一）患者，女，48歲，教師。反復咳嗽、咳痰3年，加重伴咯血1周?；颊?年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳少量白黏痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬季節(jié)或勞累后復發(fā)。1周前因勞累后咳嗽加重，痰中帶血，色鮮紅，伴午后低熱（37.538℃），夜間盜汗，五心煩熱，口干咽燥，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)。（12分）要求：1.中醫(yī)病名診斷（2分）2.中醫(yī)證型診斷（2分）3.病機分析（4分）4.治法（2分）5.代表方劑及藥物組成（2分）（二）患者，男，62歲，退休工人。反復胃脘疼痛10年，加重2天。10年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時明顯，得食則緩，喜溫喜按，曾服“胃藥”（具體不詳）后緩解。2天前因進食生冷后疼痛加劇，伴神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。（15分）要求：1.中醫(yī)病名診斷（2分）2.中醫(yī)證型診斷（2分）3.病機分析（5分）4.治法（2分）5.代表方劑及藥物組成（2分）6.調(diào)護要點（2分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.D5.C6.A7.B8.A9.B10.C11.A12.D13.A14.B15.D16.A17.B18.A19.A20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC三、填空題1.痰；伏痰引觸，痰氣相搏，氣道攣急2.補虛培元；抗癆殺蟲3.肝；脾；肺；腎4.脾虛濕盛；腸道傳導失司5.化濕邪，利小便四、名詞解釋1.哮?。菏且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。2.眩暈：是由于清竅失養(yǎng)或清陽不升，導致以頭暈、眼花為主要表現(xiàn)的一類病證，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒。3.積聚：是腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病證。積屬有形，固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；聚屬無形，聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。4.癃閉：是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中，小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者為“癃”；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者為“閉”。5.內(nèi)傷發(fā)熱：是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。五、簡答題1.泄瀉與痢疾的鑒別要點：①主癥不同：泄瀉以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣為主，或完谷不化；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主。②病機不同：泄瀉多為脾虛濕盛，腸道傳導失司；痢疾為氣血壅滯，腸道脂膜血絡受損，腐敗化為膿血。③病位側(cè)重不同：泄瀉病位在腸，與脾關(guān)系密切；痢疾病位在腸，與氣血壅滯相關(guān)。④預后不同：泄瀉一般病情較輕，較少傳變；痢疾病情較重，可出現(xiàn)熱毒內(nèi)陷、神昏痙厥等變證。2.心悸的常見證型及代表方劑：①心虛膽怯證——安神定志丸；②心血不足證——歸脾湯；③心陽不振證——桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯；④水飲凌心證——苓桂術(shù)甘湯；⑤陰虛火旺證——天王補心丹合朱砂安神丸；⑥瘀阻心脈證——桃仁紅花煎；⑦痰火擾心證——黃連溫膽湯。3.中風中經(jīng)絡與中臟腑的辨證要點：①有無神志改變：中經(jīng)絡者意識清楚，無昏仆；中臟腑者意識障礙，出現(xiàn)昏仆、不省人事。②病位深淺：中經(jīng)絡病位較淺，在經(jīng)絡，未及臟腑；中臟腑病位深，涉及心、腦等臟腑。③病情輕重：中經(jīng)絡病情較輕，后遺癥相對較少；中臟腑病情重，多遺留嚴重后遺癥，甚至危及生命。④伴隨癥狀：中經(jīng)絡以半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀為主；中臟腑除上述癥狀外，常伴神昏、譫語、躁擾不寧或靜而不煩等神識異常表現(xiàn)。六、病案分析題（一）1.病名診斷：肺癆2.證型診斷：肺陰虧損證（或陰虛火旺證，需結(jié)合癥狀分析。根據(jù)“午后低熱、盜汗、五心煩熱”更符合陰虛火旺，但“神疲乏力”提示氣陰兩虛，需綜合判斷。此處以陰虛火旺為主）3.病機分析：患者素體肺虛，癆蟲侵肺，耗傷肺陰，陰虛生內(nèi)熱，虛火灼傷肺絡，故咳嗽、咯血；虛熱內(nèi)蒸則午后低熱、五心煩熱；陰虛津液不能上承則口干咽燥；虛熱迫津外泄則夜間盜汗；氣陰兩傷則神疲乏力；舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛火旺之象。4.治法：滋陰降火，潤肺止血5.代表方劑及藥物組成：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。藥物：百合、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、當歸、白芍、貝母、桔梗、甘草、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母。（二）1.病名診斷：胃痛2.證型診斷：脾胃虛寒證3.病機分析：患者飲食不節(jié)，損傷脾胃陽氣，中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)，故胃脘隱痛，空腹時明顯（虛則喜按，得食則緩）；寒邪內(nèi)阻，