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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年版醫(yī)療事故責(zé)任賠償合同范本與解析指南甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就因醫(yī)療事故引起的責(zé)任賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲乙雙方基本信息甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:____________________乙方(患者或患者家屬):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________住址:____________________聯(lián)系電話:____________________二、醫(yī)療事故基本情況1.事故發(fā)生時間:____________________2.事故發(fā)生地點:____________________3.事故發(fā)生原因:____________________4.事故對患者造成的影響:____________________三、責(zé)任認(rèn)定1.甲方承認(rèn)在本次醫(yī)療過程中存在過錯,導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。2.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,甲方應(yīng)承擔(dān)本次醫(yī)療事故的全部或部分責(zé)任。四、賠償事項1.甲方應(yīng)向乙方支付醫(yī)療事故賠償金,包括但不限于:(1)醫(yī)療費用:____________________(2)誤工費:____________________(3)護理費:____________________(4)交通費:____________________(5)營養(yǎng)費:____________________(6)殘疾賠償金:____________________(7)精神損害撫慰金:____________________(8)其他應(yīng)賠償?shù)馁M用:____________________2.賠償金額總計:____________________五、賠償方式1.甲方應(yīng)一次性支付賠償金給乙方。2.甲方應(yīng)在簽署本合同之日起____日內(nèi)將賠償金支付給乙方。六、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。七、其他1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。八、簽署頁甲方(醫(yī)療機構(gòu)):法定代表人(或授權(quán)代表):____________________簽字(或蓋章):____________________日期:____________________乙方(患者或患者家屬):簽字:____________________日期:______________
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